Аппендицит у детей причины возникновения

Аппендицит у детей причины возникновения

  • Метки: Аппендицит

Одной из самых распространенных патологий органов брюшной полости является аппендицит. Как правило, аппендицит встречается у людей в возрасте от 8 до 35 лет, однако также может возникнуть и у малышей-дошкольников, и даже у грудничков. При этом у детей данное заболевание развивается очень быстро и требует хирургического лечения.

Аппендицит у ребенка

Что такое аппендицит у детей

Аппендиксом называют отросток слепой кишки, считается рудиментарным органом. Также его называют придатком или червеобразным отростком. Данный орган подвижен, имеет множество нервных окончаний, кровоснабжение. Внешне аппендикс может быть в виде стебелька, конуса или бобовидной формы размером не более 10-12 см.

Когда в аппендиксе возникает воспалительный процесс, начинает развиваться аппендицит.

Воспаление червеобразного отростка

Где аппендицит у ребенка

Как правило, аппендикс располагается в человеческом организме в правой подвздошной области – нижняя часть живота справа. Однако у ребенка данный отросток может находиться позади кишки, в левой части живота и т.д. (атипичное расположение).

В зависимости от особенностей детского организма положение червеобразного отростка может быть:

  • а) медиальное;
  • б) тазовое (нисходящее);
  • в) ретроцекальное (восходящее);
  • г) восходящее переднее.

Расположение аппендикса

Причины аппендицита у детей

Причиной аппендицита у ребенка может стать как обструкция (механическая закупорка) просвета отростка, так и особенности его индивидуального строения.

Возможные причины воспаления аппендикса у детей:

  • попадание в отросток инородных тел;
  • каловые камни (копролиты) – могут попасть в аппендикс, а могут там сформироваться;
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов;
  • наличие в аппендиксе паразитов («Лечение гельминтозов у детей, меры профилактики гельминтозов»);
  • последствие перенесенных инфекционных заболеваний – ОРВИ, туберкулез («Что такое туберкулез и его симптомы, чем страшен туберкулез»), брюшной тиф, корь («Что такое корь, симптомы и стадии кори у ребенка, температура при кори у детей»), синусит, ангина («Ангина у детей, признаки ангины у ребенка») и т.д.;
  • врожденная аномалия аппендикса (изгиб и т.д.);
  • переедание, дисбактериоз, запор также могут спровоцировать развитие аппендицита у детей.

Аппендикс в организме

Это связано с особенностью питания малышей, а также со строением аппендикса – у детей первых лет жизни просвет аппендикса шире, а лимфатические фолликулы в отростке развиты слабо. Полное развитие фолликулярного аппарата завершается примерно к 6-8 годам.

Виды аппендицита

Аппендицит может быть:

  1. острым:
  • катаральным (простым) – происходит поражение слизистого и подслизистого слоев отростка. Простая катаральная форма аппендицита довольно быстро переходит в деструктивные формы;
  • деструктивным, может быть с перфорацией (прорыв стенки) или без. Различают две формы:
  1. флегмонозная – характеризуется сильным отеком, скоплением гнойных масс (эмпиема отростка);
  2. гангренозная – происходит омертвение слизистой оболочки или всех слоев аппендикса;

Острый аппендицит у детей

  1. хроническим – длительное и вялое развитие воспалительного процесса, развивается после перенесения острого аппендицита:
  • первичным;
  • рецидивирующим.

Осложненный аппендицит

Острая форма аппендицита может быть осложнена:

  • перитонитом;
  • абсцессом брюшной полости;
  • периаппендицитом;
  • аппендикулярным инфильтратом;
  • абдоминальным сепсисом.

Как выглядит воспаленный аппендикс

Аппендицит: симптомы у детей

Об аппендиците сигнализируют следующие признаки:

  • боль в животе – сначала болевые ощущения могут быть посередине, около пупка. Постепенно боль смещается в место нахождения воспаленного отростка. Обычно смещение происходит в нижнюю часть живота справа, также может проявиться в правом подреберье, в пояснице и т.д.;
  • примерно через три часа начинается болезненная рвота;
  • повышенная температура тела;
  • ребенок отказывается от еды;
  • язык покрывается налетом:
  1. влажный язык и белый налет ближе к корню – катаральный аппендицит;
  2. язык влажный, покрыт налетом полностью – флегмонозная форма;
  3. язык сухой, полностью белый – гангренозная форма;
  • снижение активности, слабость, вялость;
  • ребенок не может лежать на правом боку;
  • малыш подтягивает ножки к животу, не дает трогать живот.

Признаки аппендицита у детей

Также признаки аппендицита отличаются в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы Возраст ребенка
до 3-х лет старше 3-х лет
Боль в животе Ребенок жалуется на боль в животе, но редко покажет где именно. Ребенок может указать на место, где болит. Также некоторые дети могут терпеть боль и скрывать от родителей.
Рвота Многократная Однократная или двукратная
Температура Высокая (39-40 градусов) Повышается до 39 градусов, либо не повышается вовсе
Стул Жидкий (понос), может быть со слизью Задержка стула, запор
Мочеиспускание Болезненное Нет боли, как правило

Симптоматика в зависимости от возраста ребенка

У малышей в возрасте до 3-х лет аппендицит очень похож на кишечную инфекцию (наблюдается температура, рвота и понос). Именно по этой причине часто упускается время.

Также стоит отметить, что аппендицит не заразен для окружающих, в отличие от других заболеваний, например, ротавируса («Что такое ротавирус»). А это значит, что если из всех членов семьи вышеперечисленные симптомы наблюдаются только у ребенка, то лучше обратиться к специалисту.

Как определить аппендицит у ребенка

Диагностикой и дальнейшим лечением занимается врач-хирург. Методы диагностики следующие:

  • пальпация живота;

Обследование ребенка

  • ректальное обследование;
  • девочек (особенно в подростковом возрасте) могут отправить на обследование к детскому гинекологу, чтобы исключить возможные женские заболевания и беременность;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • УЗИ;
  • также могут потребоваться результаты рентгенографии, КТ, лапароскопии и т.д.
Читайте также:  Девочка глаза закатывает

До приезда скорой помощи категорически нельзя:

  • греть ребенку живот (класть грелку на больное место и т.д.);
  • давать обезболивающие средства;
  • давать ребенку слабительные препараты;
  • ставить клизму.

Как лечить аппендицит

После подтверждения аппендицита у ребенка необходимо провести операцию по удалению аппендикса – аппендэктомия. В настоящее время существует два варианта:

  1. открытая хирургия;
  2. лапароскопия.

Удаление аппендикса

Как правило, предпочтение отдается лапароскопии, так как восстановление организма после данной операции происходит быстрее. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве, возможна только обычная операция. Также стоит отметить, что при правильном подходе шрам при обычной операции останется небольшой.

Шрам у ребенка после удаления аппендикса

Профилактика аппендицита

К мерам профилактики аппендицита у ребенка можно отнести:

  • правильное питание, в рационе обязательно должна присутствовать клетчатка;
  • регулярный нормальный стул у ребенка;
  • не перекармливать малыша;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • регулярно проводить обработку организма от паразитов.

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Аппендицит возникает при закупорке аппендикса очень твердым фекальным веществом (каловым конкрементом) или при увеличении лимфатических узлов кишечника, которое может возникнуть из-за различных инфекций.

Боль обычно начинается вокруг пупка, а затем перемещается в правый нижний отдел живота, но она также может быть разлитой и приводить к раздражительности или вялости ребенка.

Диагностика заболевания сложна, для нее могут потребоваться анализы крови, ультразвуковое исследование, компьютерная томография или лапароскопия.

Воспаленный аппендикс удаляется хирургическим путем.

(Информация о взрослых представлена в статье Аппендицит).

Аппендикс представляет собой небольшой отросток кишечника размером с палец и не имеет установленных существенных функций. Однако при аппендиците необходима неотложная медицинская помощь, которая требует хирургического вмешательства. Эта проблема у детей в возрасте до 1 года встречается редко. Чаще аппендицит можно встретить у детей более старшего возраста, подростков и взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Аппендицит возникает при закупорке аппендикса очень твердым фекальным веществом (каловый конкремент) или при увеличении лимфатических узлов кишечника, которое может возникнуть из-за различных инфекций. В любом случае аппендикс отекает, и в нем размножаются бактерии. Изредка аппендицит могут вызвать проглоченные инородные тела и инфекции некоторыми паразитическими червями (например, стронгилоидоз).

Осложнения аппендицита

Если аппендицит вовремя не распознать и не прооперировать, аппендикс может разорваться, приводя к возникновению инфицированной области за пределами кишечника (абсцесс) или попаданию содержимого кишечника в брюшную полость, и тем самым вызвать серьезную инфекцию (перитонит). Примерно у 25% детей с аппендицитом к моменту прибытия в больницу аппендикс уже разорван.

Симптомы

Аппендицит почти всегда вызывает боль. Боль может начинаться в центре живота вокруг пупка, а затем переходить в нижний правый отдел живота. Боль, особенно у младенцев и детей, может быть более обширной, а не сосредотачиваться в правой нижней части живота. Дети младшего возраста могут не определить точное место боли, и они могут быть очень раздражительными или вялыми. Когда врач ощупывает живот, обычно в области над аппендиксом, он обычно болезненный.

После возникновения боли многих детей начинает рвать, у них пропадает аппетит. Распространенный симптом аппендицита — субфебрильная температура (от 37,7°C до 38,3°C). Эти симптомы отличаются от симптомов вирусного гастроэнтерита у детей, у которых рвота обычно возникает раньше, чем боль и диарея. У детей с аппендицитом диарея встречается нечасто.

Диагностика

Иногда другие визуализирующие обследования

Диагностика аппендицита у детей может быть сложной по многим причинам. К возникновению подобных симптомов могут привести многие заболевания, в том числе вирусный гастроэнтерит, дивертикул Меккеля, инвагинация и болезнь Крона. У детей часто отсутствуют типичные симптомы и результаты медицинского осмотра, особенно если аппендикс находится не в обычном положении в правой нижней части живота.

Чаще всего врачи проводят ультразвуковое исследование, которое не подвергает ребенка воздействию радиации. Если диагноз неоднозначен, врачи могут провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подозрении на аппендицит врачи обычно вводят жидкости и антибиотики внутривенно в ожидании результатов анализов крови и диагностической визуализации.

Если диагноз неясен, врачи могут провести лапароскопию, при которой через стенку живота вводится зонд с оптической системой, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри. Если во время лапароскопии обнаруживается аппендицит, врачи могут удалить его с помощью лапароскопа. В качестве альтернативы, особенно у детей с нетипичными для аппендицита симптомами и результатами обследования, врачи могут просто проводить повторные физикальные обследования. Наблюдение за характером симптомов и болезненности живота (уменьшение выраженности или усугубление) в динамике может помочь врачам решить, есть ли у ребенка аппендицит.

Прогноз

При рано начатом лечении общий прогноз для детей с аппендицитом очень благоприятный. От аппендицита умирает менее 1% детей, которые получали лечение.

Если ребенок не получает лечения до разрыва аппендикса, который возникает чаще всего у детей в возрасте младше 3 лет, прогноз хуже. У детей младшего возраста уровень смертности может достигать 80%. У детей школьного возраста разрыв аппендикса встречается реже, и уровень смертности составляет от 10 до 20%. Примерно у 10–25% детей после хирургического вмешательства по поводу разрыва аппендикса возникают осложнения.

Читайте также:  Акванормин цена

Если ребенок не получает лечения, аппендицит изредка может пройти сам по себе. Тем не менее, нелеченый аппендицит обычно прогрессирует и приводит к развитию перитонита или абсцесса брюшной полости, а иногда и к смерти.

Лечение

Наиболее эффективным лечением аппендицита является хирургическое удаление воспаленного аппендикса (аппендэктомия). Перед хирургическим вмешательством врачи назначают внутривенное введение антибиотиков, что снижает риск развития осложнений. Недавно врачи изучали, может ли лечение антибиотиками без проведения хирургического вмешательства вылечить аппендицит. Хотя у некоторых детей применение только антибиотиков было эффективным, другим все же требуется операция. Врачи в Соединенных Штатах Америки по-прежнему рекомендуют хирургическое вмешательство.

Аппендэктомия — довольно простая и безопасная операция. Если у ребенка не было таких осложнений, как разрыв аппендикса, продолжительность госпитализации составляет от 2 до 3 дней. Если аппендикс разорвался, врач удаляет его и промывает брюшную полость жидкостью, назначает антибиотики на несколько дней и следит за возможными осложнениями, таким как инфекция и закупорка кишечника.

Примерно в 10–20% случаев во время операции хирурги обнаруживают здоровый аппендикс. Это не считается врачебной ошибкой ввиду серьезных последствий задержки операции при подозрении на аппендицит. Если обнаруживается, что аппендикс в норме, хирург пытается найти в брюшной полости другие причины боли. Врач обычно удаляет и здоровый аппендикс, чтобы исключить возможность возникновения аппендицита у ребенка в будущем.

Многие слышали о таком заболевании, как аппендицит. Данная патология может возникать не только у взрослых, но и у детей. Что же собой являет эта болезнь?

Аппендицит – воспалительный процесс аппендикса (червеобразного отростка), являющегося закрытой частью слепой кишки; располагается внизу живота справа. Аппендицит у ребенка возникает, когда блокируется и воспаляется выход отростка в толстый кишечник. При этом размножается много бактерий, поражающих червеобразный отросток. При выраженной блокировке развивается массивное воспаление, и стенка аппендикса может отмирать, в результате чего возможен его разрыв.

Автор: асистент кафедры педиатрии №1 Садова Ольга

Об аппендиците у детей может свидетельствовать острая боль в животе. Но также возникают и другие симптомы, которые могут отличаться в зависимости от возраста малыша.

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, важно обязательно обратиться к врачу. Болезнь в детском возрасте очень опасна, так как воспалительный процесс возникает быстрее, чем у взрослых. Именно врач знает, как определить аппендицит у ребенка, не перепутав его с другими воспалениями, и поскорее начать лечение.

Симптомы аппендицита у малышей

Чаще данное заболевание возникает у детей школьного возраста. Но все же описаны случаи воспаления червеобразного отростка у грудничков. Аппендицит у маленьких детей не всегда удается обнаружить вовремя, из-за особенностей строения кишечника в этом возрасте и незрелости нервной системы. Так как существует большой риск возникновения осложнений, очень важно своевременно заподозрить аппендицит у малыша до 1 года и оказать помощь.

В таком возрасте аппендицит у ребенка симптомы имеет очень неспецифические. Поэтому нужно обратить внимание, если малыш сворачивается калачиком, поджимает к животу ножки, а при попытке изменить положение становится беспокойным. Выражение лица может указывать на ощущение затяжной боли. Чтобы узнать, как болит аппендициту детей до года, следует пощупать живот. При такой попытке ребенок будет проявлять сильное беспокойство.

Признаки аппендицита у детей от 1 до 3 лет

Родители должны заподозрить аппендицит у ребенка 3 года жизни, если у него возникли:

  • нарушение поведения: общая слабость, сонливость, капризность;
  • тошнота и/или рвота;
  • бледность кожи;
  • аппендицит у детей до 3 лет может проявляться также жаждой, сухостью во рту;
  • высокая температура тела, озноб;
  • запор или жидкий стул.

Острый аппендицит у детей до 3 лет часто начинает проявляется подобными, достаточно общими признаками. Поэтому, если у малыша есть даже некоторые из них, нужно немедленно обратиться к специалисту. Важно вспомнить, что малыш ел и когда, была ли рвота, какой стул. Конечно, данные признаки могут свидетельствовать не только про аппендицит у детей, симптомы подобного характера могут оказаться проявлениями другой болезни. Обращение к врачу обязательно, даже если окажется, что так проявляет себя не аппендицит, у ребенка 2 года жизни или немного старше доктор сможет диагностировать причину и назначить лечение.

Аппендицит у детей после 5 лет и школьников

Аппендицит у детей в 5 лет может проявляться такими симптомами:

  • высокая температура тела, озноб;
  • тошнота, однократная рвота;
  • обложенный белым налетом сухой язык;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства стула (запор, реже – понос).

По этим признакам можно заподозрить аппендицит у ребенка в возрасте 5 лет и через 2-3 часов с момента начала приступа обратиться к врачу.

У детей школьного возраста признаки аппендицита практически те же, что и у взрослых. Начинает болеть живот, повышается температура, возникает тошнота, возможна рвота. Часто, если проявляется аппендицит, симптомы у детей в 5 лет и старше бывают нетипичными. Например, аппендикс может располагаться в другом месте. Если его прикрывает печень или другой орган, болевые ощущения могут возникнуть в спине, нижней части живота.

Причины аппендицита у детей

На сегодняшний день, несмотря на развитие медицины, точно не известно, от чего бывает аппендицит у детей. Но для того, чтобы воспалился червеобразный отросток, должна произойти закупорка его просвета, а также в кишечнике должны развиться бактерии. Аппендицит возникает при одновременном наличии данных условий. Чтобы появился аппендицит у детей, причины должны быть связаны с его закупоркой.

Читайте также:  Дротаверин как но шпа

Можно выделить несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:

  • Снижение иммунитета. В таком случае организм ребенка не может справиться с патогенной микрофлорой, и инфекция попадает в брюшную полость, кишечник. Возникает воспаление.
  • Индивидуальные особенности строения аппендикса – наличие перекрутов, изгибов.
  • Попадание в кишечник инородных тел, например, косточек ягод или рыбы, неочищенных семечек. Они закупоривают просвет отростка, способствуя воспалению. Такая же ситуация может произойти из-за закупорки аппендикса гельминтами или каловыми массами.
  • Частые ОРВИ, простуды, гаймориты, отиты ослабляют организм и иммунитет. Поэтому ему тяжело справиться с проникнувшими возбудителями. В таких случаях может возникнуть тяжелая форма аппендицита с различными осложнениями.

Формы аппендицита

Аппендицит бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием симптоматики. Хронический аппендицит у детей бывает очень редко. Но если такое случается, то боль и дискомфорт в животе могут беспокоить ребенка на протяжении нескольких месяцев.

Острый аппендицит у детей бывает следующих видов:

  • Катаральный или простой – в этом случае происходит незначительное утолщение стенок червеобразного отростка.
  • Флегмонозный – аппендикс увеличивается в размерах, сгущается кровь, которая циркулирует в близлежащих сосудах, происходит образование в них тромбов.
  • Деструктивный гангренозный аппендицит у детей – возникает некроз тканей, которые образуют стенки аппендикса.
  • Разрыв или отверстия в органе червеобразного отростка являются самыми опасными, так как в этом случае его содержимое попадает в брюшную полость. Возникает воспаление брюшины (перитонит), отравление ядовитыми веществами организма и нарушение функционирования многих органов.

На то, насколько далеко зашел процесс, указывает налет на языке. Чем больше его площадь, тем сильнее выражено воспаление. При катаральной форме белый налет обнаруживается на корне, в более сложных случаях – по всему языку.

Первая помощь: памятка родителям

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, родителям необходимо максимально быстро показать его врачу, чтобы подтвердить диагноз. Часто заболевание может маскироваться под другие патологии, такие как бронхопневмония, гепатит, острые кишечные болезни (гастроэнтерит, дизентерия), урологические проблемы. Даже если вам известно, как проверить аппендицит у ребенка, вывод должен сделать специалист.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо:

  • Наблюдать за малышом.
  • Если на протяжении 2-3 часов наблюдаются боли в животе, вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу. Особенно быстро нужно действовать, если кроме этого возникает тошнота, рвота, повышается температура тела.
  • Уложить больного в постель.
  • При рвоте или тошноте, чтобы облегчить состояние и избежать обезвоживания, можно давать воду небольшими порциями.
  • Положить холодное полотенце на живот – это позволит немного облегчить боль.

При подозрении на аппендицит у ребенка нельзя:

  • Греть область живота – тепло только ускорит воспаление, что грозит развитием перитонита.
  • Давать болеутоляющие средства. В этом случае симптомы “смажутся”, и будет трудно установить диагноз.
  • При запоре не ставить клизму (увеличится давление на область воспаления) и не давать слабительных.
  • Не кормить насильно, можно дать только немного воды.

Лечение аппендицита: операционный и послеоперационный периоды

Аппендицит у детей – это та патология, обязательным лечением которой является операция. В процессе воспаленный червеобразный отросток удаляется. В наше время процедура чаще выполняется методом лапароскопии – через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводится специальное оборудование, которым убирается аппендикс. В некоторых ситуациях все-таки может потребоваться разрез живота. После операции тело ребенка еще слабое, поэтому несколько дней он должен пребывать в стационаре. В этот период вводятся антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

Спустя несколько часов после проведения хирургического вмешательства, пациенту можно давать немного воды. Кисели, компот, бульон разрешены только через сутки. На второй день после операции небольшими порциями уже можно давать некоторую пищу: обезжиренные кисломолочные продукты, жидкие каши. Еще через сутки разрешено добавить немного отварной рыбы или мяса, подсушенный хлеб, легкие супчики, печеные яблоки, некрепкий чай. Такая диета должна продлиться 3 недели после операции. В этот период категорически противопоказаны продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, фасоль, бобовые, виноград), вызывающие брожение и раздражение слизистой.

После выписки со стационара противопоказаны физические нагрузки. При резких движениях возникнет боль в области шва.

Аппендицит у ребенка – это болезнь, от которой нет профилактики. При малейшем подозрении на эту патологию нужно обращаться за медицинской помощью.

  1. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова.- М.: ГЭОТАР-МЕД,2004. — Т. 1. — 632 с
  2. Седов В.М. Аппендицит. — СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». — 2002. — 232 с.
  3. АГ. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. Острый аппендицит. — МЕДпрактика-М, 2002, 244с. ISBN 5-901654-11-0
  4. 2000 болезней от А до Я. Справочник. Авторы: И. Денисов, Ю. Шевченко. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г., 1328 с.
Ссылка на основную публикацию
Апатия к какому врачу обратиться
Депрессия - это психическое заболевание, которое лечить может только врач-психиатр/врач-психотерапевт (психотерапевт - это психиатр, получивший ещё квалификацию по психотерапии, он...
Антидот при отравлении ртутью
а) БАЛ и его аналоги. Исследования на животных показали, что менее токсичный гидрофильный аналог БАЛ (димеркапрол, ДМПС) превосходит другие хелатообразующие...
Антидот при отравлении фосфорорганическими веществами
Сейчас большинство людей, особенно живущих в частных домах, или имеющих дачные участки, пользуются средствами по борьбе с паразитами, насекомыми, сорняками....
Апикальные наслоения справа
Геннадий Задорожный из Читы спрашивает: Подскажите, отчего внезапно обнаружились на флюорографии апикальные наслоения в легких, поддается ли это состояние лечению...
Adblock detector