Аптв ачтв что это такое

Аптв ачтв что это такое

АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время, АЧТВ) – показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови. В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин). Кроме того, рекомендуется проводить исследование АПТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АПТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда, др.).

Повышение значений АПТВ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

  • введением гепарина
  • тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови
  • недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы)
  • врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови
  • антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток)
  • наличием гемофилии
  • второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.)

Снижение значений АПТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АПТВ может быть первая стадия ДВС-синдрома.

Исследуемый биоматериал Кровь с цитратом натрия
Метод исследования клоттинговый
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов.

Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки. Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни.

Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает. После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни. Заболеванием страдают представители мужского пола.

По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования. Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания. То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства.

Читайте также:  Горючая сера применение в народной медицине

Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой. На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи.
В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается. Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Данный тест назначают в случае появления кровоизлияний неизвестного происхождения, аномальных кровотечений. Также он проводится пациентам с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Анализ назначают пациентам, которым проводится гепариновая терапия, планируется переход на лечение варфарином. Проведение данного анализа в ходе дооперационного обследования особенно важно, если планируется масштабное оперативное вмешательство либо у пациента ранее были случаи аномальных кровотечений. Также анализ проводят пациентам с диагностированным инфарктом.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Сокращенное название — АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время» свертывания крови. Данное исследование представляет собой специализированный диагностический тест, который имитирует in vitro, в лабораторных условиях, процесс свертывания крови. Данное диагностическое исследование широко используется в медицинской практике для выявления плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Многих людей интересует, что это за анализ, и какова его значимость. С точки зрения диагностической ценности, данное исследование является эффективным в отношении диагностики гемофилии. Кроме того, этот анализ позволяет отслеживать состояние пациентов, проходящих курс лечения гепарином и непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином.

Характеристики и показания

Методика АЧТВ представляет собой фиксацию временного отрезка, в течение которого формируется кровяной сгусток. Этот механизм запускается после того, как в плазму крови добавляется кальция хлорид или другие реактивы. На сегодняшний день анализ на АЧТВ является наиболее информативным в отношении диагностики патологии, связанной с нарушением свертывания. В качестве основных показаний для назначения этого анализа, можно выделить:

  • Наблюдение в динамике за пациентами, проходящими курс лечения гепарином,
  • Выявление скрытого течения гемофилии,
  • Диагностика недостаточности факторов внутреннего свертывания крови,
  • При формировании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Такой вид диагностики, как коагулограмма, также включает АЧТВ исследование.

Подготовка к исследованию

Лабораторный анализ крови на АЧТВ не предусматривает специализированной подготовки. Для получения достоверных результатов АЧТВ в крови, достаточно соблюдать простые правила:

  1. За 2-3 дня до забора биологического материала, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения,
  2. За 3-4 дня до визита в лабораторию, необходимо воздержаться от употребления острых, жареных и жирных блюд,
  3. За 10-12 часов до сдачи анализа, рекомендовано не употреблять пищу,
  4. Кроме того, рекомендовано избегать повышенной эмоциональной и физической нагрузки.
Читайте также:  Заложило ухо после удара что делать

Ход процедуры

Лабораторный анализ АЧТВ, предполагает реализацию таких последовательных этапов:

  1. Для изучения показателей, сотрудник лаборатории берёт кровь из вены, которую перемещает в стерильную пробирку. Как правило, данная пробирка содержит реагент натрия цитрат, обладающий способностью связывать кальциевые ионы,
  2. Далее, в кровь добавляют специальный реактив, индуцирующий коагулирование крови. В качестве упомянутого вещества используют кефалин или каолин,
  3. Следующим этапом является добавление в ранее упомянутую пробирку кальция хлорида. Эта манипуляция позволяет устранить свёртывающие характеристики натрия цитрата, восстановив тем самым свертывающую способность крови. На основании полученных данных, врач лабораторной диагностики оценивает скорость формирования кровяного сгустка.

Накануне дня исследования крови, запрещено употреблять лекарственные препараты, обладающие антикоагулянтным действием, и в случае их назначения, они должны быть отменены на короткое время.

Расшифровка показателей

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

Уменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции.
Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов. Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Норма АЧТВ в крови и её расшифровка зависит от таких факторов:

  • Попадание в анализ крови гепарина,
  • Регулярное употребление жирной пищи, алкоголя и никотина. Кроме того, отдельным фактором выделяют вынашивание ребенка и менструации. Данные факторы способствуют ложному уменьшению показателей АЧТВ,
  • Увеличение показателей гематокрита,
  • Парциальное давление крови, которое повышается при увеличении АЧТВ,
  • Нарушение соотношения антикоагулянта и крови в исследуемой пробирке. Для получения достоверных результатов нормы ачтв в анализе крови, оптимальное соотношение крови и вещества антикоагулянта составляет 9:1.

Причины увеличения

Если АЧТВ выше нормы, то можно говорить о наличии у человека потенциальных расстройств деятельности печени — ведь именно она производит белки, играющие большую роль в процессе свертывания крови. Кроме того, повышение АЧТВ указывает на возможный дефицит витамина К в организме. Если АЧТВ показатель повышен, что это значит поможет разобраться лечащий врач.

К увеличению показателей АЧТВ в анализе крови, ведут такие причины:

  1. Гемофилия,
  2. Действие стрептокиназы или гепарина,
  3. Врожденная нехватка кинина и прекалликеина,
  4. Последствия переливания массивного объёма донорской крови,
  5. Антифосфолипидный синдром,
  6. Гломерулонефрит в хронической форме,
  7. Патология печени,
  8. Системная красная волчанка,
  9. ДВС — синдром,
  10. Патологии соединительной ткани,
  11. Прием антикоагулирующих лекарственных препаратов.
Читайте также:  Анализ мочи удельный вес выше нормы

Патологическое увеличение АЧТВ говорит о высоком риске формирования кровотечений у человека. Увеличенное активированное частичное тромбопластическое время нуждается в повышенном внимании и своевременном лечении.

Причины снижения показателей

Если время АЧТВ ниже нормы, то это говорит о доминирующей роли коагулирующей системы крови над противосвертывающей. Спровоцировать это патологическое состояние могут такие факторы:

  • Период вынашивания ребенка,
  • Запуск механизма коагулирования крови при тромбоэмболии и тромбозах. Данное состояние нередко возникает при устойчивости V фактора свертывания к активированному протеину С,
  • Фаза интенсивного свертывания при ДВС синдроме.

Если в коагулограмме человека обнаружено снижение АЧТВ ниже физиологической нормы, то это говорит о высоком риске формирования тромбоэмболий.

Говоря простыми словами, высокий показатель — длительное время свертывания — говорит о нехватке выработки нужных веществ, а низкое время свидетельствует о склонности к тромбозам.

АЧТВ при беременности

Оценка состояния в норме свертывающей и противосвертывающей системы позволяет сделать прогноз относительно течения родовой деятельности. При повышении или снижении АЧТВ, беременная женщина подвергается риску возникновения кровотечений или тромбоэмболий.

Если у будущей мамы высокий АЧТВ, то она подвергается риску самопроизвольного прерывания беременности или отслойки плаценты. Если низкий АЧТВ, будущая мать рискует столкнуться с таким патологическим состоянием, как тромбоз плацентарных сосудов. Это состояние ведет к хронической кислородной недостаточности плода.

Многие беременные женщины интересуются вопросом о том, если АЧТВ ниже физиологической нормы, и что это значит для их здоровья. Способствовать уменьшению показателей данного лабораторного исследования могут железосодержащие препараты, которые назначают будущим мамам для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Исходя из результатов анализа на АЧТВ, беременной женщине назначается проведение биохимического анализа крови и соответствующее лечение, направленное на то чтобы повысить или понизить показатели. Эта разновидность диагностических процедур назначается будущим мамам 1 раз в 3 месяца. Если АЧТВ понижен и беременная женщина страдает заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, то анализ на активированное частичное физиологическое тромбопластическое время (АЧТВ) проводится чаще. Данное исследование беременным женщинам в срочном порядке, назначают в таких случаях:

  1. При наличии нескольких выкидышей в анамнезе,
  2. В случае если у беременной женщины диагностирован повышенный тонус маточной мускулатуры и существует риск самопроизвольного прерывания беременности,
  3. В том случае, если у будущей мамы появились такие тревожные признаки, как симптомы повышенного артериального давления, отёки верхних и нижних конечностей.

При раннем исследовании заболеваний, связанных с нарушением свертывающей и противосвертывающей функции крови, появляется гарантия минимизации риска возникновения серьезных осложнений.

Результаты данного лабораторного исследования нередко могут отличаться по причине разницы качества лабораторных реактивов. Каждая диагностическая лаборатория интерпретирует результаты исследования по-своему. Говорить о том, что АЧТВ выше физиологической нормы, и о том, что это значит, может только лечащий врач, который берет во внимание такие факторы, как возраст пациента, тип используемого реактива, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Апатия к какому врачу обратиться
Депрессия - это психическое заболевание, которое лечить может только врач-психиатр/врач-психотерапевт (психотерапевт - это психиатр, получивший ещё квалификацию по психотерапии, он...
Антидот при отравлении ртутью
а) БАЛ и его аналоги. Исследования на животных показали, что менее токсичный гидрофильный аналог БАЛ (димеркапрол, ДМПС) превосходит другие хелатообразующие...
Антидот при отравлении фосфорорганическими веществами
Сейчас большинство людей, особенно живущих в частных домах, или имеющих дачные участки, пользуются средствами по борьбе с паразитами, насекомыми, сорняками....
Апикальные наслоения справа
Геннадий Задорожный из Читы спрашивает: Подскажите, отчего внезапно обнаружились на флюорографии апикальные наслоения в легких, поддается ли это состояние лечению...
Adblock detector