Артрориз

Артрориз

Операция заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является достижение неподвижности в суставе (анкилоз), реже создаются условия для восстановления движений в суставе. В зависимости от этих требований техника операции имеет свои особенности: для образования анкилоза добиваются хорошего сопоставления суставных концов костей; при артропластике опилы костей моделируют и покрывают фасциальной прокладкой, чтобы сохранить подвижность в суставе.

В детском возрасте к резекции суставов прибегают редко, т.к. при ней может быть разрушен ростковый хрящ, что приводит в дальнейшем к укорочению конечности. При необходимости операции производить ее нужно весьма экономично, чтобы не повредить эпифизарный ростковый хрящ.

Показания. Резекцию сустава производят при проникающих ранениях с раздроблением костей, гнойном воспалении сустава со значительным разрушением эпифизов, туберкулезном поражении сустава и др.

С развитием эффективных способов борьбы с инфекцией, в частности, с применением антибиотиков, показания к резекции суставов при гнойных процессах значительно сузились.

Обезболивание. Резекция суставов производится, как правило, под наркозом, а иногда под внутрикостной или местной инфильтрационной анестезией.

Артродез

Артродез – хирургическое вмешательство, направленное на создание анкилоза, т.е. неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез. При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном для функции положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта, особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах.

Внутрисуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без вскрытия последнего, путем параартикулярного введения костного трансплантата. Этот метод чаще всего применяют на тазобедренном суставе.

Показания. Артродез показан при «болтающихся» суставах, деформирующем артрозе; иногда применяется при туберкулезных артритах с целью быстрейшей инактивации процесса.

Артрориз

Артрориз – операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме m.triceps surae. Чтобы не делать в таких случаях артродеза голеностопного сустава, полностью исключающего движения, предложено производить артрориз, препятствующий отвисанию стопы и создающий таким образом условия, значительно улучшающие походку больного.

Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из tibia. Один конец трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой – укладывают на заднюю поверхность большеберцовой кости, при этом сохраняют надкостницу на последней и на трансплантате, что препятствует сращению костей. Накладывают швы на рану и циркулярную гипсовую повязку на 8 нед. После такой операции нередко отмечаются боли в области контакта верхнего конца трансплантата с большеберцовой костью.

  • Главная
  • О нас
  • Вход
  • Регистрация
  • Поиск
  • Текущий выпуск
  • Архивы

КЛИНИКО-БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АРТРОРИЗА ПОДТАРАННОГО СУСТАВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С НЕФИКСИРОВАННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ СТОП

Аннотация

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Международная анатомическая номенклатура / Под ред. С.С. Михайлова. – М.: Медицина, 1980. – 240 с.

Читайте также:  Если болят зубы и десны народные средства

Анатомия человека / Привес М.Г. [и др.]. – М.: Медицина, 1985. – 672с.

Bevans, J.S. Biomechanics: a review of foot function in gait / J.S. Bevans // The Foot. – 1992. – № 2. – P. 79-82.

Blackwood, C.B. The Midtarsal Joint Locking Mechanism / C.B. Blackwood, T.J. Yuen, B.J. Sangeorzan, W.R. Ledoux // Foot & Ankle International. – 2005. – Vol. 26, No. 12. – P. 1074-1080.

Cheung, R.T.H. Efficacies of different external controls for excessive foot pronation: a meta-analysis / R.T.H. Cheung, R.C.K. Chung, G.Y.F. Ng // Br. J. Sports Med. – 2011. – Vol. 45, № 9. – P. 743-751.

Christensen, K. Spinal Biomechanics: What Role Do the Feet Play? / K. Christensen // Dynamic Chiropractic. –2007. – Vol. 25, № 24. – P. 1-4.

De Pellegrin, M. Die subtalare Schrauben-arthrorise beim kindlichen / M. De Pellegrin // Plattfu?. Orthopade. – 2005. – № 34. – P. 941–953.

Donatelli, R.A. Normal biomechanics of the foot and ankle / R.A. Donatelli // J. Orthop. Sports. Phys. Ther. – 1985. – Vol.7, № 3. – P. 91-95.

Foulston, J. Biomechanical analysis of foot structure and function / J. Foulston // Bailliere’s Clinical Rheumatology. – 1987. – Vol.1, №2. – P. 241-260.

Fuller, E.A. Center of pressure and its theoretical relationship to foot pathology / E.A. Fuller // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. – 1999. – Vol. 89, № 6. – P. 278-291.

Huson, A. Biomechamcs of the foot and ankle / A. Huson // In. Jahss M. H., ed. Disorders of the Foot and Ankle 2nd ed. W B Saunders co. – 1991. – Vol. 1. – P. 410-480.

Jerosch, J. The stop screw technique: a simple and reliable method in treating flexible flatfoot in children / J. Jerosch, J. Schunk, H. Abdel-Aziz // Foot Ankle Surg. – 2009. – № 15. – P. 174-178.

Eversion and inversion muscle group peak torque in hyperpronated and normal individuals / K. Karatsolis [et al.] // The Foot. – 2009. – № 19. – P. 29-35.

Khamis, S. Effect of feet hyperpronation on pelvic alignment in a standing position / S. Khamis, Z. Yizhar // Gait & Posture. – 2007. – № 25. – P. 127-134.

Kirby, K.A. Subtalar joint axis location and rotational equilibrium theory of foot function / K.A. Kirby // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. – 2001. – Vol. 91, № 9. – P. 465-487.

Kranicz, J. Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop modszer alkalmazasaval a gyermekkori ludtalp muteti kezeleseben/ J.Kranicz, M. Czipri // Magy Traumatol. Ortop. – 2000. – № 43. – P. 177-182.

Levens, A.S. Transverse rotations of the segments of the lower extremity in locomotion / A.S. Levens, V.T. Inman, J.A. Blosser // J. Bone Joint Surg. – 1948. – № 30-A. – P. 859-872.

Читайте также:  Doppel herz глюкозамин хондроитин

Nester, C.J. Rearfoot complex: a review of its interdependent components, axis orientation and functional model / C. J. Nester // The Foot. – 1997. – № 7. – P. 86-96.

Olerud, C. Torsion-transmitting properties of the hind foot / C. Olerud, Y. Rosendahl // Clin. Orthop. – 1987. – № 214. – P. 285-294.

Otman, S. Energy cost of walking with flatfeet. / S. Otman // Prosthet. Orthot. Int. – 1988. – № 12. – P. 733-778.

Pinto, R.Z.A. Bilateral and unilateral increases in calcaneal eversion affect pelvic alignment in standing position / R.Z.A. Pinto, T.R. Souza, R.G. Trede, R.N. Kirkwood // Manual Therapy. – 2008. – № 13. – P. 513-519.

Prasarn, M.L. Arterial Anatomy of the Talus: A Cadaver and Gadolinium-Enhanced MRI Study / M.L. Prasarn, A.N. Miller, J. P. Dyke // Foot & Ankle Int. – 2010. – Vol. 31, № 11. – P. 987-993.

Rocket, A.K. Bilateral intraosseous cystic formation in the talus: a complication of subtalar arthroereisis / A.K. Rocket, G. Mangum, S.S. Mendicino // J. Foot Ankle Surg. – 1996. – № 37. – P. 421-225.

Root, M.L. Orien W.P. Weed J.N. Clinical Biomechanics Vol. II : Normal and Abnormal Function of the Foot / M.L. Root, W.P. Orien, J.N.Weed. – Los Angeles: Clinical Biomechanics Corp. 1977.

Saito, E.T. Global body posture evaluation in patients with temporomandibular joint disorder / E.T. Saito, P.M.H. Akashi, I.C.N. Sacco // Clinics. — 2009.- Vol.64, № 1.- P. 9–35.

Sarrafian, S.K. Biomechanics of subtalar joint complex / S.K. Sarrafian // Clin. Orthop. And Rel. Research. – 1993. – № 290. – P. 17-26.

Seibel, M.O. Foot function: a programmed text / M.O. Seibel. – Baltimore: Williams & Wilkins, 1988. – 262 p.

Siff, T.E. Avascular necrosis of the talus following subtalar arthroereisis with a polyethylene endoprosthesis: a case report / T.E. Siff, W.M. Granberry // Foot Ankle Int. – 2000. – № 21. – P. 247-449.

Van Langelaan, E.J. A kinematical analysis of tarsal joints. An x-ray photo grammetric study / E.J. Van Langelaan // Acta Orthop. Scand. – 1983. – Vol. 54, № 204. – P.135-229.

Whittle, M.W. Gait analysis: an introduction 4th Ed. / M.W. Whittle//Edinburgh: Butterworth Heinemann Elsevier, 2007. – 255p.

Wright, D.G. Action of the subtalar and ankle-joint complex during the stance phase of walking / D.G. Wright, S.M. Sesai, W.H. Henderson // J. Bone Joint Surg. – 1964. – № 46-A. – P. 363.

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Артрориз или артроэрез – это хирургическая операция, во время которой в суставе создают дополнительные связки или костные выступы, чтобы ограничить объем движений при «разболтанности» сустава. Поэтому эту операцию называют также «подпирающей» или «поднимающей» сустав.

Читайте также:  В чем измеряется лазерное излучение

Искусственно созданный «стопор» укрепляет разболтанный сустав и ограничивает патологические объемы движений, которые могут травмировать и вывести сочленение из строя. К такому состоянию сустав могут привести различные заболевания, например, детский, посттравматический или коленный паралич, полиомиелит, болезнь Литтла, а также травмы или ампутации сустава.

Операция обычно проводится для крупных сочленений: плечевого, локтевого или коленного.

Впервые подобную операцию провел врач Путти, в честь которого часто называют эту операцию.

Показания и противопоказания

Операцию назначают при «разболтанности» сустава, которая допускает коррекцию и восстановление функций.

Ее нельзя проводит, если патологический процесс, который привел к видоизменениям, еще не затих, или же деформация слишком серьезная и не подлежит коррекции с помощью артрориза.

Как проводится артрориз?

При проведении операции первым этапом становится вскрытие поврежденного сочленения. Затем в один из его полюсов вставляют ограничитель. Его готовят заранее из кости, полимерных материалов или мягких тканей. Этот ограничитель предназначен для ограничения подвижности.

Как правило, чтобы надежнее стабилизировать сустав артрориз проводят вместе с артодезом соседних суставов. Стабилизаторы иногда используют и для артродеза. При этом потребуется более длинный отрезок кости. Его вбивают в соседнее сочленение.

После операции сустав обездвиживают на 2-3 месяца, после чего проводится реабилитация и восстановление работы сочленения.

Виды артрориза

Выделяют три разных вида этой операции:

  • задний (по Тупе);
  • передний (по Путти);
  • боковой.

Задний предназначен для того, чтобы предупредить окончательное отвисание (чрезмерное сгибание) стопы, даже если произошел паралич всех мышц в этой части тела. При этом трансплантант вводится в пяточную кость таким образом, чтобы он упирался верхушкой в большеберцовую кость. Разработано несколько методик проведения этой операции.

Передний артрориз проводят как при параличе, так и если его нет. Во время этой операции трансплантант вводят в область таранной кости так, чтобы при разгибании стопы ее шейка упиралась в большеберцовую кость. Иногда проводят двойной артрориз, при котором объединяют техники заднего и переднего артрориза. Один из видов такой операции называют операцией Бойчева.

В наши дни виды артрориза по Путти, Чаклину, Кемпбелу практически не проводят, так как они вызываются сильные боли в период восстановления и допускают вероятность рецидива патологии.

Возможные осложнения и прогнозы

Врачи говорят о том, что такая операция как артрориз достаточно эффективно помогает устранить проблему. После того, как трансплантат гипертрофируется, сустав приобретает другую форму и постепенно приспосабливается к другим функциям. При этом в области сочленения повышается тонус окружающих мышц.

Однако, есть ряд возможных осложнений. Если трансплантант будет центрирован неправильно, тон может занять неправильное положение и привести к некорректной работе сустава. Кроме того, бывают случаи перелома кости, который становится серьезной патологией, так как срастается она быстро и неправильно.

Ссылка на основную публикацию
Арт терапия техники и упражнения
К настоящему времени в сфере психотерапии сформировалось множество направлений и школ. Все они ставят своей целью помощь человеку справиться со...
Аптв ачтв что это такое
АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время, АЧТВ) – показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови. В клинической практике определение данного...
Аптечка для ребенка в путешествие
Нашим постоянным пациентам при отъезде их с малышом в отпуск мы выдаем по их просьбе список необходимых медикаментов, которые по...
Артелак баланс инструкция по применению цена
При сухости слезной пленки рекомендовано использовать специальные увлажняющие растворы. К таким относятся глазные капли Артелак . Они также назначаются в...
Adblock detector