Атопический дерматит век у взрослых

Атопический дерматит век у взрослых

Дерматит век — распространенное заболевание у людей любого возраста и образа жизни. Но при этом клинически проявления дерматита могут стильно отличаться, поскольку есть много форм, поэтому лечение патологии зависит от симптоматики.

Практически во всех ситуациях дерматит век развивается на фоне первичной инфекции кожи, псориаза и даже злокачественных опухолей.

Причины

Образование покраснений и шелушений кожи на поверхности век часто свидетельствует о развитии дерматита. Но при этом с точностью установить вид патологии не всегда удается, поэтому для постановки диагноза врачи часто отталкиваются от этиологии патологии:

  • Патологии инфекционной этиологии – намного чаще заболевание возникает на фоне развития инфекции – это может быть герпес, корь, ветряная оспа, скарлатина.
  • Аллергические реакции – в ситуации, когда у пациента диагностирована аллергическая реакция на лекарственные средства, шерсть домашних животных, некоторые продукты питания, то можно с уверенностью сказать, что главная причина образования дерматита на веках — это заслуга аллергии.
  • Неблагоприятное воздействие окружающей среды – патология развивается из-за резких перепадов температуры. Кроме того, были случаи лучевого поражения, под действием ионизирующего излучения.
  • Негативное влияние химических веществ – стать причиной раздражения кожи глаз могут любые бытовые химические средства, а также шампуни и гели личной гигиены, но только при длительном контакте.
  • Нарушение работы сальных желез – чрезмерное выделение кожного сала на поверхность может провоцировать образование себорейной формы.

Группа риска

Подвержены заболевания следующие группы людей:

  • пациенты с наследственной предрасположенностью;
  • дети;
  • пациенты склонны к образованию аллергической реакции.

Формы

Всего различают два основных вида патологии век – острый и хронический. Острый дерматит протекает сложно, для него преимущественно повышение температуры тела, появляется светобоязнь, может быть слабость и озноб.

Хроническая форма заболевания может продолжительное время не давать о себе знать и редко может рецидивировать.

Себорейный дерматит век

Для него характерны неприятные ощущения в глазах в виде зуда и жжения, снижение уровня остроты зрения, повышенное покраснение поверхности, образование сухих корочек на веках желтоватого цвета.

Атопический дерматит

Данный вид проявляется шелушением и уплотнением поверхности пораженного века, кроме того, при отсутствии лечении кожа начинает трескаться, образовываются чешуйки между ресницами, что вызывает боль.

Аллергический дерматит

Аллергическая форма дает о себе знать уже через 30 минут после контакта с аллергеном. Проявляется покраснением века и зудом. После устранения контакта с аллергеном дискомфорт проходит через 2-3 часа. Не требует как такового лечения.

Лекарственный или медикаментозный дерматит

Развивается из-за длительного приема сильных лекарственных средств . Заболевание возникает после нескольких курсов электрофореза. Также некоторые лекарственные офтальмологические капли могут вызвать подобное раздражение на глазах, но при этом поражение наблюдается только на внутренних уголках глаз.

Экзематозный дерматит

Данный вид патологии встречается крайне редко . Проявляется на фоне использования местных средств, в основу которых входят антибактериальные компоненты и сульфаниламиды. Заболевание сопровождается сильной болью в глазах.

Герпетический дерматит

Многие полагают, что вирус герпеса образуется только на губах, но он также возникает на слизистых и поверхности кожи век.

Заболевание характеризуется развитием мелких пузырьков на веках глаз с гнойным или водянистым содержимым. При лечении уже через 2 дня водяночки подсыхают, за счет этого образуются корочки, которые нельзя трогать, они должны отпасть самостоятельно, в другом случае есть риск рецидива в течение 5 дней после первичной инфекции.

Диагностика

Для выявления точной формы и вида дерматита век необходима консультация 3 специалистов: аллерголога, офтальмолога, дерматолога. Диагностика патологии век состоит из следующих процедур:

  • первым делом происходит сбор анамнеза пациента;
  • после врач дает направление на биомикроскопию;
  • в случае с герпетической формой берется пункция содержимого пузырьков;
  • общий анализ крови и выявление иммуноглобулинов крови группы Е;
  • соскоб с пораженной области на определение грибкового поражения;
  • ПЦР.

Лечение

Терапия должна быть комплексной с использованием необходимых лекарственных средств для устранения той или иной формы заболеваний. Кроме того, лечение предполагает применение лекарственных средств, но и полный отказ от косметики и предотвращение контакта с аллергеном.

Лечение атопического дерматита

Для терапии используются следующие группы лекарственных средств:

  • Фукорцин, Фурацилин и Резорцин – они эффективно купируют воспалительный процесс, предотвращают дальнейшее развитие шелушения ранок;
  • местные противовоспалительные средства – Дегтярная мазь, Ихтиоловая мазь оказывают регенерирующее действие и смягчают пораженную область;
  • в ситуации, когда антибактериальная и противовоспалительная терапия является малоэффективной, назначают кортикостероидные лекарственные препараты – Локоид, Адвантан, Акридерм ;
  • для устранения неприятных ощущений используются антигистаминные средства – Супрастин, Цетрин, Эриус .

Лечение герпетического дерматита

Данный вид заболевания чаще располагается под областью глаз, а терапия проходит в несколько этапов:

  • На первом этапе лечения, врачи направляют все усилия на устранение водяночек, смягчение пораженного участка и восстановление кожи. Для этого используются Оксолиновая мазь, Ацикловир. В ситуации если произошел рецидив от первичного заражения, назначается комплексная терапия иммуномодуляторами – Дуовит, Компливит.
  • На втором этапе происходит устранение вируса герпеса с использованием противовирусных средств.
  • При выявлении вируса 3 типа лечение происходит по той же схеме, что и лечение обычного заболевания, но так используются анальгезирующие лекарственные препараты – Аспирин, Анальгин. В тяжелых случаях анальгетики вводят внутримышечно.
  • В случае если герпес сопровождается вторичными заболеваниями, то назначают антибактериальные средства.
Читайте также:  Анатомические части желудка

Лечение экзематозного дерматита

Терапия этой формы:

  • первым делом начинают использование Цинковой мази для устранения внешних повреждений;
  • пораженную область обрабатывают гормональными медикаментами – Оксициклозоль, Фукорцин;
  • после назначаются препараты для нормализации работы пищеварительного тракта из-за продолжительного использования гормональных медикаментов.

Лечение себорейного дерматита

Терапия данной формы заболевания глаз – это дело продолжительное требующее терпения и назначение грамотной терапии:

  • Для лечения себореи на лице – используют гормональную терапию, при этом без средств, где в составе находится группа антибактериальных веществ. Все препараты наносятся только на пораженное веко – Адвантан, Целестодерм. Длительность терапии может быть до нескольких месяцев.
  • Кроме гормональной терапии, используются глазные капли, раствор адреналина гидрохлорида. Для перорального приема назначаются десенсибилизирующие медикаменты – кальций хлорид.
  • Во время лечения себорейного дерматита век важно полностью отказаться от любых декоративных и уходовых косметических средств для кожи лица. Это одно из основных условий успешного лечения.

Лечение медикаментозного дерматита

Перед началом терапии необходимо исключить полный прием лекарственных средств, которые послужили причиной развития дерматита на глазах, но только в том случае если они не являются жизненно важными. Схема лечения лекарственного дерматита выглядит следующим образом:

  • ввести в свой дневной рацион не менее 2 литров воды, она считается природным сорбентом;
  • начать принимать мочегонные препараты, но можно воспользоваться средствами народной медицины и заваривать на ночь настой из шиповника;
  • на место поражения наносить антигистаминные мази, они значительно ускорят процесс заживления поверхности века;
  • в случае тяжелого случая, рекомендуется принять сорбенты – Активированный уголь, Энтеросгель.

Лечение аллергического дерматита

В первую очередь исключают контакт с аллергеном. Принцип лечения подобного дерматита выглядит следующим образом:

  • в ситуации, когда аллерген – это химическое вещество, использовать его нужно в резиновых перчатках и респираторе;
  • если аллергическая реакция вызвана средством личной гигиены необходимо поменять его на натуральное;
  • предотвратить полный контакт с растениями вызывающими аллергический дерматит;
  • для устранения воспалительного процесса рекомендует прием противовоспалительных медикаментов.

Определенной терапии данной формы дерматита век не существует, но при этом лучше начать прием легких антигистаминных средств для предотвращения развития аллергии.

Терапия дерматита глаз у детей

Лечение заболевания у детей разного возраста заключается в исключении агрессора, также в некоторых случаях врач может назначить прием антигистаминных местных или системных медикаментов.

Профилактика

Для предупреждения образования на веках глаз дерматита разного вида нужно придерживаться рекомендаций:

  • нужно тщательно выбирать средства личной гигиены и декоративную косметику, некачественные продукты косметологии могут вызвать аллергический дерматит;
  • ежедневно соблюдайте строгие правила гигиены с применением мыла с антибактериальным эффектом;
  • при склонности к поллинозу в период масштабного цветения растений нужно ежедневно делать влажную уборку помещений;
  • при плохом зрении менять контактные линзы каждый день либо протирать оптические очки несколько раз в день специальными салфетками. Даже в том случае если производитель линз уверяет, что в ежедневной смене нет нужды;
  • в случае вторичной инфекции стоит обработать поверхность антибактериальным средством;
  • личная косметика – тушь, тени и карандаши должны быть в индивидуальном пользовании.

Полезное видео

Заключение

В случае, когда заболевание сопровождается сопутствующими патологиями и имеет нетипичные проявления для дерматита век, нужно сразу обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Неприятной проблемой из-за месторасположения является аллергический дерматит вокруг глаз. Данное состояние – реакция организма на агрессивные вещества, провоцирующие выработку антител. Недуг имеет хроническую или острую форму. Чтобы понять, как бороться с этой неприятной проблемой, важно знать симптомы заболевания, причины развития и способы эффективного лечения.

Что такое аллергический дерматит на глазах

Глазной дерматит – это обширное заболевание, которое подразделяется на несколько видов. При развитии этой патологии быстро становятся заметны внешние проявления болезни. Кожа вокруг глаз моментально распухает, краснеет. На веках появляются везикулезные или буллезные высыпания. Кожа в этой области становится сухой, грубеет. В редких случаях отмечается наоборот намокание. В зависимости от типа глазного дерматита, протекать заболевание может по-разному:

  1. Себорейный характеризуется покраснением, зудом, выпадением ресниц, ухудшением зрения, ощущением песка в глазах. Особенностью этого типа является появление желтой корочки с чешуйками на глазах.
  2. Атопический поражает верхнее и нижнее веко. Вызывают заболевание разные внешние и внутренние факторы. Кожа век начинает трескаться, грубеет.
  3. Лекарственный развивается на фоне медикаментозного лечения или после электрофореза. Капли могут спровоцировать воспаление в уголках глаза. Лечебные мази поражают конъюнктиву пациента.
  4. Экзематозный встречается редко. Вызывают заболевание мази на основе сульфаниламидных компонентов, антибиотики. Кроме стандартных признаков воспаления у пациента появляется глазная боль.

Еще одним типом дерматита является аллергический (контактный). Он появляется после контакта больного с аллергеном. Часто им выступает тушь для ресниц или крем для век. В редких случаях кожу поражает инфекция или микробы. Для недуга характерна отечность, увеличивающаяся при прикосновении, слезотечение. Заболевание имеет следующие формы:

  1. Острая развивается быстро. Для нее характерно поднятие температуры тела, отек век, слипание глаз, болезненность от солнца. Редко отмечают головокружение, озноб.
  2. Хроническая. Клиника заболевания этой формы вялотекущая и может затянуться на несколько лет с периодическими рецидивами. Симптоматика проявляется постепенно и со временем усиливается. Поражение распространяется на оба глаза, появляется сыпь, отечность, зуд, шелушение, краснеет кожа.
Читайте также:  Боль при мочеиспускании у женщин в конце как лечить в домашних условиях

Причины

Аллергический дерматит на веках глаз провоцируют разные аллергены. Пациент мог нормально реагировать на эти предметы ранее, но позже они вызвали воспаление. Среди частых причин аллергии можно отметить следующее:

  • косметика;
  • пыльца растений;
  • инфекции;
  • лекарства;
  • пищевые добавки;
  • шерсть животных;
  • укусы насекомых;
  • бытовая химия.

  • Что лечит иммунолог — какие болезни. Лечение взрослых и детей у врача иммунолога
  • Быстрое лечение геморроя в домашних условиях
  • Пирог с картошкой — пошаговые рецепты с фото. Как приготовить тесто и картофельную начинку для выпечки

Симптомы

Не заметить аллергическую природу дерматита сложно. Дискомфорт, вызванный заболеванием, проявляется быстро. Среди основных признаков патологии стоит выделить:

  • покраснение и отек век;
  • слезотечение;
  • сильный зуд;
  • пузырьки, наполненные жидкостью (в редких случаях);
  • шелушение;
  • конъюнктивит;
  • воспаление роговицы глаза.

Лечение аллергического дерматита на глазах

Проявление одного из типов дерматита требует немедленного принятия мер. Пациент первым делом должен посетить дерматолога и терапевта. Затем возможно потребуется обратиться к офтальмологу, аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу для выявления истинных причин развития недуга. Обследование больному назначается после наружного осмотра и сбора анамнеза. Диагностика включает следующие мероприятия:

  • анализ крови (проверяют уровень эозинофилов, лейкоцитов, эритроцитов);
  • пробы слезной жидкости;
  • соскоб на выявление возбудителей;
  • биомикроскопия (бесконтактное исследование глаза щелевой лампой).

После диагностики дерматита и выявления формы патологии врач назначает лечение. Кроме медикаментозной терапии пациентам рекомендуется исключить аллерген, прекратить на время использовать декоративную косметику. Глаза ежедневно промывают кипяченой водой и раствором фурацилина. После этого пораженные участки обрабатывают противогрибковыми мазями. При наружном лечении недуга повязки на глаза не накладываются. Положительный эффект обеспечивают примочки с чаем или настоями лекарственных трав.

Часто пациентам назначаются кортикостероидные препараты для наружного применения. Лечение длится до 14 дней, в зависимости от конкретного случая. Кроме мазей против глазного дерматита назначаются капли (раствор преднизолона, адреналина гидрохлорида и другие). Дополнительно больным могут прописать общеукрепляющие лекарства (хлорид кальция внутривенно). Пациентам рекомендуется очистить организм, скорректировать рацион питания.

  • Как выглядит лишай у кошек
  • От чего помогает Спазмалгон
  • Боли в кишечнике внизу живота

Антигистаминные лекарства

Основой лечения аллергического дерматита глаз является применение антигистаминных препаратов. Данная группа лекарств после проникновения в организм купирует внешние симптомы, вызванные воздействием аллергена на организм пациента (слезотечение, сыпь, зуд, бронхоспазм). Антигистамины выпускаются в таблетках, каплях, сиропах и применяются только после назначения врача. Популярные препараты данной группы:

  1. Цетиризин мягко воздействует на организм пациента, практически не имеет противопоказаний. Действие препарата становится заметно через 1,5-2 часа после употребления. Лекарство хорошо снимает зуд, слезотечение, помогает бороться с конъюнктивитом.
  2. Хлоропирамин обеспечивает противоаллергическое и седативное воздействие. Не назначается беременным и кормящим матерям.
  3. Цетрин назначается пациентам старше 2 лет, относится к гистаминоблокаторам. Производится на основе цетиризина, мягко воздействует, устраняет последствия аллергии.
  4. Тавегил – препарат в таблетках назначается взрослым и детям. Мягко воздействует, успокаивает, снимает отечность, зуд.
  5. Супрастин имеет много противопоказаний из-за своей токсичности. Назначается при серьезных формах недуга. После приема таблетки отечность глаза и другие симптомы аллергического дерматита спадают уже через 10-15 минут.
  6. Зиртек – препарат второго поколения на основе Цетиризина. Входит в группу селективных блокаторов гистаминов. Быстро снимает симптомы дерматита, за счет блокирования гистаминовых рецепторов.
  7. Левоцетиризин выпускается в форме сиропа или таблеток. Действует за 15-20 минут, снимает отечность, зуд, сыпь.

Кремы и мази

Кроме антигистаминных препаратов пациентам с аллергическим дерматитом глаз назначаются средства для наружного лечения. Ниже представлены популярные мази и кремы для борьбы с этим недугом:

  1. Адвантан – лекарство в форме крема на основе метилпреднизолона ацепоната. После нанесения на поврежденные участки кожи препарат быстро подавляет воспалительные и аллергические реакции, устраняет отечность, зуд, снимает воспаление. Крем назначается детям с 4 месяцев и взрослым.
  2. Цинковая мазь – недорогое эффективное средство для лечения кожных заболеваний на основе оксида цинка. Препарат снимает воспаление, обеспечивает вяжущий эффект, убивает бактерии.
  3. Целестодерм – мазь на основе бетаметазона, обеспечивает антивоспалительное и антиаллергическое действие. Противопоказана детям младше 6 месяцев, беременным женщинам.

Глазные капли

Чтобы ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние пациента при аллергическом дерматите глаз в составе комплексной терапии могут назначаться капли. Такая форма лекарства быстро воздействует на организм, снимает отечность и зуд, предотвращает дальнейшее развитие патологии. Ниже представлены популярные препараты данной группы:

  1. Опатанол – капли на основе олопатадина гидрохлорида. Средство является селективным ингибитором гистаминовых рецепторов, подавляет воздействие аллергенов на организм, устраняет воспаление конъюнктивы, слезотечение. Эффект наблюдается через 2 часа после применения капель.
  2. Олопатадин – аналог Опатанола. Имеет двойной эффект, снимая симптомы аллергии и воздействуя на тучные клетки, что предотвращает развитее недуга. Практически не имеет противопоказаний и побочных симптомов. Назначается взрослым и детям.
  3. Аллергодил – препарат на основе азеластина гидрохлорида. Оказывает на организм пациента противоаллергическое действие, укрепляет мембраны клеток глаза, снимает симптомы аллергии. Не назначается детям младше 4 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
  4. Азеластин – препарат в форме капель, представляет собой производное фталазинона. После применения лекарство обеспечивает мембраностабилизирующее, противоаллергическое, антигистаминное действие. Не назначается при лактации, во время беременности и детям до 4 лет.
  5. Кромогексал – средство на основе кромоглициевой кислоты с динатриевой солью и хлоридом бензалкония. Препарат обеспечивает стабилизацию мембран тучных клеток, снимает симптомы аллергии. Эффект у лекарства наблюдается только через 3-5 дней, поэтому назначают его чаще для профилактики или в составе комплексной терапии.
  6. Лекролин – недорогое средство, с содержанием натрия кромогликата. Препарат относится к антигистаминным, снимает симптомы заболевания, устраняет воспаление с оболочки глаза. Назначается пациентам с аллергическим дерматитом старше 6 лет.
Читайте также:  Заеды в уголках рта причины и лечение у взрослых какие витамины

Народные средства

Кроме химических препаратов, бороться с аллергическим дерматитом хорошо помогают настои и отвары целебных трав. Применяются народные средства в составе комплексной терапии после согласования с врачом. Самовольно использовать лекарства не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние. Ниже описаны популярные методы домашнего лечения:

  1. Цветки ромашки лекарственной заворачивают в марлю, опускают в кипяток на 5 минут, остужают. Прикладывают к коже век на 15 минут. Примочки делают ежедневно до полного выздоровления 1 раз по вечерам.
  2. Пакетики черного чая остужают, прикладывают к глазам на 10-15 минут. Повторяют процедуру утром и вечером при необходимости, для снятия зуда и облегчения состояния.
  3. Смешать в равных частях масло чайного дерева с оливковым. Использовать средство для протирания пораженных участков кожи 1 раз в день до полного выздоровления.
  4. Приготовить отвар из листьев череды: залить 1 ст. л. сырья 1 стаканом кипятка. Обмакнуть в снадобье ватный диск, приложить к глазам на 10 минут. Повторять процедуру дважды в день утром и вечером. Курс терапии – до 4 недель.
  5. Приготовить настой березовых почек: заварить в 1 стакане кипятка ст. ложку сырья, настоять 30 минут. Использовать для примочек, аналогично отвару череды.
  6. Приготовить кашицу из свежей тыквы с помощью блендера. Прикладывать полученное средство на кожу век.

Атопическая экзема, которую также называют атопическим дерматитом, довольно распространенное в последнее время заболевание кожи. И если ранее он считался детской болезнью, то сейчас все больше проявлений атопического дерматита у взрослых. Во время приступов кожа зудит, а иногда даже появляются выделения, которые затем приводят к возникновению волдырей. Болезнь пока не поддается кардинальному лечению, основные меры направляются на устранение или ослабление симптомов атопического дерматита. Чтобы сократить количество приступов, важно избегать контакта с аллергенами и постоянно наносить смягчающие кремы.

Распространенная болезнь кожи

Атопическая экзема, или атопический дерматит — это распространенная болезнь кожи, которая часто появляется в возрасте трех месяцев, но может развиться и раньше. У новорожденных атопический дерматит часто возникает на лице, особенно на щеках и подбородке. Когда ребенок становится старше, повреждается в основном шея, складки вокруг век, кисти рук и кожа под коленями. После каждого приступа наступает ремиссия.Таким образом, характерной особенностью заболевания является очень сухая кожа. Такая атопическая кожа не только становится косметическим недостатком, но и перестает выполнять свои основные защитные функции. Приступ часто начинается с простого красного пятна, которое сильно чешется. Кожа становится сухой, а иногда появляются выделения, которые затем приводят к возникновению волдырей. Отеки и частый зуд ухудшают общее самочувствие. В запущенных случаях они приводят к возникновению эрозий и гнойничков, которые, в свою очередь, становятся входными воротами для разного рода инфекций.

Причина: очень сухая кожа

Многие люди имеют генетическую предрасположенность к атопическому дерматиту. Иммунная система страдающих этой болезнью очень быстро реагирует на внешние факторы. Кроме того, аллергичная кожа от природы очень сухая. Поскольку ее защитная функция изменена, аллергены из окружающей среды могут проникать очень глубоко в нижние слои эпидермиса. Они стимулируют иммунную систему, которая начинает сильно реагировать на раздражение. Это вызывает клинические признаки атопической экземы: зуд, воспаление и кожные выделения. Экологическими факторами (например, загрязнением, пассивным курением) поясняется увеличение количества признаков атопической экземы. Не последнюю роль среди причин атонического дерматита играют и соматические факторы: психоэмоциональные перегрузки, стрессы различной этиологии, негативно воздействующие на иммунную систему.

Уход: дермокортикоиды и смягчающие кремы

Особенности ухода за кожей при атопическом дерматите диктуются с одной стороны необходимостью устранить зуд и снять воспаление, с другой — восстановить природную структуру кожи и ее функции. Во время приступа дерматологи советуют использовать кремы или мази с дермокортикоидами, помогающие устранить симптомы болезни. Как только симптомы исчезают, смягчающие кремы восстанавливают влажность очень сухой кожи. Это также помогает предотвратить новые приступы. Кремы для кожи, склонной к аллергии, нужно наносить на все тело раз или два раза в день. Чтобы уменьшить количество приступов, рекомендуем:

  • поскольку кожа при сухом дерматите нуждается в частом но не чрезмерном увлажнении, лучше принимать вместо ванной душ;
  • использовать мягкие очищающие средства без отдушек и содержания мыла, различных искусственных красителей и консервантов; пользоваться только гипоаллергенными косметическими средствами; с особой осторожностью относиться к применению бытовой химии — чистящих средств, стиральных порошков и т. д.;
  • носить хлопчатобумажную одежду, а не шерстяную и синтетическую, поскольку хлопок хорошо впитывает, не вызывая раздражения; шерсть и синтетика допустимы лишь в одежде верхнего слоя;
  • поддерживать низкую температуру в помещении; жара вызывает чрезмерное потоотделение и, соответственно, раздражение кожи.

Признаки аллергического дерматита обычно исчезают перед половым созреванием.

За более подробной информацией обращайтесь к дерматологу.

Ссылка на основную публикацию
Атеросклероз брюшной аорты какой врач лечит
Обследование и лечение Атеросклероз – хроническая патология сосудов, возникающая в результате нарушения белково-липидного баланса. В интиме сосудов формируются отложения холестерина...
Аспирин плюс кофеин
Эфедрин, кофеин, аспирин плюс йохимбин. Отвечает Лайл МакДональд. Можете ли вы немного рассказать об стеке эфедрина / кофеина / аспирина,...
Аспирин правильное название
Лекарственное средство, известное более 100 лет, нередко относят к так называемому «золотому фонду» лекарств. И это неслучайно. Несмотря на то,...
Атеросклероз доклад
Доктор биологических наук Ю. Петренко Атеросклероз - одно из самых распространенных заболеваний. Пожалуй, не найти на Земле взрослого человека, который...
Adblock detector