Атровент н аэрозоль для ингаляций инструкция цена

Атровент н аэрозоль для ингаляций инструкция цена

Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]

Инструкция по применению

Фармакологическая группа

Атровент Н относится к классу М-хонолитиков, блокирующих М-холинореактивные структуры, таким образом, уменьшая сужение бронхов в результате влияния блуждающего нерва. Подобные лекарства активны и в отношении обструктивной легочной болезни.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

По статистической классификации медикамент предназначен для следующих нозологических форм:

  • Бронхит хронический, неуточненный.
  • Хроническое воспаление дыхательных путей (астма).
  • Иные обструктивные болезни легких в хронической стадии.
  • Диагностирование недугов дыхательных органов.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество, обеспечивающее лечебный эффект препарата Атровент Н – бромид ипратропия. Вспомогательные компоненты состава – трехосновная карбоновая кислота, Фреон-134А (C2F4H2), метилкарбанол, вода, обработанная методом ионизации или дистилляции. При выпуске лекарства предусмотрено несколько лекарственных форм:

  • ингаляционный раствор – прозрачная жидкость без наличия осадка в темных стеклянных флаконах-капельницах (по 20, 40 и 100 мл), в 1 мл – 250 мкг активатора;
  • капсулы (200 мкг) с порошкообразным веществом для ингаляций (100 шт. в упаковке);
  • аэрозольный баллончик с дозатором по 10 и 15 мл (200 и 300 доз, в одной дозе 20 мкг ипратропия бромида);
  • аэрозоль для впрыскивания в носовые полости со специальным адаптирующим устройством по 10, 15, 20, и 30 мл (от 200 до 600 доз, одна доза – 20 мкг).

Фармакологический состав Атровент Н можно купить в аптеках по цене 400 рублей при наличии рецепта.

Фармакологическое действие

Аэрозольный раствор Атровент Н обладает выраженным расслабляющим действием на мышечные стенки бронхов, увеличивает их просвет и предупреждает сужение при заболеваниях. Это позволяет улучшить проходимость воздуха по дыхательным путям, устраняет болезненные симптомы, восстанавливает дыхание и циркуляцию кислорода в организме.

Фармакодинамика

Бронходилататор Атровент Н снимает признаки удушья при бронхоспазмах, благодаря блокировке М-холинорецепторов бронхов, угнетает естественное, рефлекторное сжатие бронхиальных тканей, в то же время, снижая выработку слизи желез органа и секреторную работу эпителиальных желез носа. Еще одно важное свойство средства – его антихолинергическое действие, препятствующее возрастанию внутриклеточного уровня ионов кальция. При употреблении в виде ингаляций активный компонент не оказывает действия после его всасывания в кровяное русло, его главное качество – местное лечебное воздействие, непосредственно, на легкие и бронхи.

Фармакокинетика

Ингаляции при помощи Атровент Н способны производить лишь локальное влияние, поэтому в легкие проникает не более 30% дозы, оставшаяся часть может проглатываться, попадать в ЖКТ, частично оседать в глотке и ротовой полости. В это время поступившее лекарство быстро достигает кровеносного русла. Системная биодоступность, как сочетание оральной и ингаляционной биодоступности, составляет всего 7-28%, поэтому проглоченные частицы не представляют опасности для организма.

Клиническая фармакология

Проводившиеся клинические испытания доказывают, что положительный эффект после обработки средством проявлялся уже в течение 15 минут у больных с диагнозом эмфиземы и хронического бронхита. При этом наибольшее улучшение имело пролонгированный результат отрезком в 4-6 часов. Больше чем в половине случаев облегчение дыхания подтвердилось у больных с бронхиальной астмой.

Показания препарата

Фармсредство предназначено для терапевтического лечения нарушений работы дыхательной системы:

  • Обструктивное заболевание легких в хронической форме, объединяющее множественные воспалительные процессы в респираторных органах с преимущественным распространением на периферические мелкие отделы дыхательной системы.
  • Астма бронхиального дерева 1 и 2 ступени хронического течения, исключая тяжелые стадии заболевания.
  • Эмфизема легочной ткани, представляющая аномальное расширение полостей дистальных бронхов с сопутствующими деструктивно-структурными повреждениями стенок альвеол.
  • Бронхоспазмы при аденоидите, трахеите и ларингите, а также гиперактивность органа при оперативных вмешательствах.
  • Обильная бронхиальная мокрота, обусловленная функциями иммунного аппарата при воспалительных процессах тканей дыхательной системы.

Иные показания – в отдельных случаях препарат Атровент Н может использоваться для подготовки дыхательных каналов к применению спреев с антибактериальными составами, перед назначением противоаллергических, антиастматических средств, гормонов класса кортикостероидов. Кроме того, лекарство необходимо при проводимых исследованиях обратимости обструкции. Купить лекарство Атровент Н с инструкцией по применению в столице можно на медицинских сайтах, как путем самовывоза, так и с круглосуточной доставкой в ближайшую аптеку.

Противопоказания

Лекарство Атровент Н продается в аптеках только по рецепту пульмонолога – это объясняется наличием побочных действий и противопоказаний. Главные ограничения касаются первых трех месяцев вынашивания ребенка и личной непереносимости к составу компонентов и бромиду ипратропия. Но есть и другие состояния, заставляющие задуматься о безопасности использовании средства:

  • доброкачественное, фиброзное разрастание тканей предстательной железы (гиперплазия органа);
  • закрытоугольная глаукома с приступообразным подъемом внутриглазного давления;
  • врожденная или приобретенная обструктивная непроходимость мочевыводящих каналов с нарушением естественного оттока урины;
  • нежелательно или с большой осторожностью применяют медикамент у детей до шести лет и матерей, кормящих малышей грудью.

В этих случаях лечение должно осуществляться по рекомендации врача и под его наблюдением.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наибольшую опасность для матери и плода представляет использование лекарства в первом триместре беременности, но на последующих этапах вынашивания применение возможно, если так может быть достигнут положительный результат при минимальной угрозе для жизни и здоровья будущего ребенка. Нет информации о выделении бромид ипратропия с материнским молоком, и это маловероятно при ингаляционном способе воздействия. Однако его употребление требует повышенной осторожности.

Побочные действия

Больным, использующим аэрозоль Атровент Н, нужно знать, что терапевтическая ингаляционная процедура может провоцировать некоторые отклонения в работе внутренних органов и систем:

  • В отношении пищеварительного аппарата часто проявляется обширная клиническая картина диспепсии, выражающаяся в рвотных позывах и приступах, дискомфорте, вздутии живота, обусловленном повышенным скоплением газов в кишечнике. Затруднение его опорожнения связано со снижением тонуса кишечных стенок и ухудшением моторики. В ротовой полости больной ощущает привкус металла, что также характерно для проблем с пищеварением.
  • Дают о себе знать и изменения в работе сердечной мышцы – частота ее сокращений увеличивается, а биение сердца становится тяжелым при нормальном пульсе.
  • Ухудшается качество зрения – появляется резь, боль, чувство жжения в глазах, туман, зрительные образы теряют отчетливость. При этом могут расширяться зрачки. В отдельных случаях происходит возрастание внутриглазного давления.
  • Если аэрозоль используется для впрыскивания в носовые ходы, внутренние оболочки носа подвергаются раздражению и становятся сухими.
  • Для органов дыхания характерно развитие кашлевого рефлекса, загустение мокроты, парадоксальный бронхоспазм, представляющий противоположную реакцию на проникновение бронхостимулятора.
  • Неприятным побочным эффектом становится ишурия – задержка мочи, но такое возможно лишь при непроходимости мочевыводящих путей.
  • Применение медикамента должно быть крайне продуманным у лиц, склонных к проявлению аллергических реакций – это отекание тканей глотки и лица, полости рта, зудящие высыпания на губах и коже тела.
  • Довольно часто лечение сопровождается сбоями в работе ЦНС – больные начинают проявлять раздражительность, нервозность, их конечности подвергаются тремору, они постоянно испытывают головные боли.

Но, исходя из положительных отзывов о лекарстве Атровент Н, пациенты любого возраста прекрасно переносят лечение, не сталкиваясь с подобными проблемами, при этом удушающие спазмы появляются все реже и не так интенсивны.

Взаимодействие

Комбинация с другими фармакологическими препаратами, лекарствами на основе растений, витаминными комплексами, может приводить к неожиданным изменениям в их лечебном эффекте, а также усиливать или ослаблять действие Атровент Н:

  • Одновременный прием с ингаляционными составами Сальбутамола и Фенотерола у больных с закрытоугольной глаукомой провоцирует резкое повышение давления внутри глаза с помутнением зрения.
  • Сочетание с антидепрессантами, Хинином усиливает результативность средства.
  • Если пациент принимает Теофиллин или Вентолин, Алупент, Бриканил и иные адреностимуляторы, их бронхолитическое воздействие усиливается.
Читайте также:  Биоэпиляция алтуфьево

Аналогами препарата Атровент Н считаются аэрозоли – Трувен, Тровентола, Иправент; растворы для ингаляций – Ипрамол Стери-Неб, Ипратропиум Стери-Неб; капсулы и раствор Спирива.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции по применению, Атровент Н предназначен для ингаляционных сеансов, это касается формы аэрозоля и раствора. Терапевтическая доза для каждого пациента определяется в прямой зависимости от его возраста, самочувствия, степени тяжести прогрессирующего заболевания. На протяжении всего курса лечения, врач обязан курировать больного и следить за эффективностью терапии. Стандартная дозировка для больных детского возраста (старше 12 лет) и взрослых – 1-2 орошения до четырех раз в день. Увеличение порции может производиться до 12 доз в день, но при этом корректируется основное лечение. При обострениях назначается раствор препарата. Проводить ингаляции необходимо с помощью небулайзера, при этом дозу предварительно разбавляют физраствором. По многочисленным положительным отзывам, Атровент Н считается удобным, компактным и результативным средством купирования бронхоспазмов при ларингите и бронхите, который быстро снимает одышку, боль в грудной клетке и неприятные хрипы. Отмечается и антигистаминный эффект от лечения, особенно при сезонном рините и кашле, связанном с весенним обострением на фоне цветения некоторых деревьев и трав.

Передозировка

Если случайно превышена установленная дозировка, серьезных нарушений в работе организма не стоит бояться. Некоторые отклонения, которые при этом возникают:

  • сухие слизистые оболочки рта, язык;
  • учащенный ритм сердца;
  • незначительные нарушения зрения, касающиеся отчетливости.

Это обратимые изменения вылечиваются с использованием симптоматической терапии.

Меры предосторожности

При глазных заболеваниях нельзя допускать попадания раствора в глаза. Поскольку состав содержит хлорид бензалкония, у некоторых больных вещество провоцирует парадоксальное сжатие бронхов. Следует знать, что при использовании пациентами с муковисцидозом перистальтика пищеварительного тракта может затормаживаться. У лиц с расстройствами опорожнения мочевого пузыря изменения касаются обильного выделения урины. К числу осложнений относятся такие негативные симптомы, как боль в глазах, мидриаз и ПВД при глаукоме закрытоугольного характера. В редких ситуациях, при неадекватной иммунологической реакции, возможен ангионевротический отек лица (Квинке), анафилаксия, причем проявления наблюдаются сразу после применения. О любых непривычных ощущениях и необычном вкусе уже принимаемого ранее препарата необходимо сообщить лечащему специалисту.

Особые указания

Эффект после орошения наступает, как правило, сразу, и если улучшения не наступило, необходимо поставить в известность доктора, который увеличит дозировку или заменит средство на другое. Из-за того что один из побочных эффектов приема – головокружение, полуобморочное состояние, невзирая на отсутствие исследований, за руль автотранспорта после проведения процедур лучше не садиться. Желательно на некоторое время исключить и иную деятельность, требующую особой скорости реагирования.

Производитель

Германская компания ООО «Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ» занимается изготовлением средства Атровент, и в Москве она имеет один из своих офисов.

Условия хранения препарата

Препарат Атровент хранится до пяти лет в запечатанном виде с момента его выпуска. Подходящим местом для лекарства станет затемненное место с обычными для жилья климатическими условиями и температурой, не превосходящей 25 градусов.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Атровент ® Н

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде прозрачной, бесцветной жидкости, свободной от суспендированных частиц.

1 ингаляционная доза
ипратропия бромида моногидрат21 мкг,
что соответствует содержанию ипратропия бромида безводного20 мкг

Вспомогательные вещества: этанол абсолютный — 8.415 мг, вода очищенная — 281 мкг, лимонная кислота — 2 мкг, тетрафторэтан (HFA 134a, пропеллент) — 47.381 мг.

10 мл (200 доз) — баллончики из нержавеющей стали с дозирующим клапаном и мундштуком (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бронходилатирующий препарат, блокатор м-холинорецепторов. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с м-холинорецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов.

Высвобождение ионов кальция происходит с помощью вторичных посредников (медиаторов), в число которых входит инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерол (ДАГ). Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторов, а также устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва.

При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатация, возникающая после ингаляции препарата Атровент ® Н, является, главным образом, следствием местного и специфичного воздействия препарата на легкие, а не результатом его системного влияния. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

В контролируемых 85-90-дневных исследованиях, проводившихся у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным ХОБЛ, хроническим бронхитом и эмфиземой легких, существенное улучшение функции легких наблюдалось в течение 15 мин, достигало максимума через 1-2 ч и сохранялось до 4-6 ч.

У пациентов с бронхиальной астмой значительное улучшение функции внешнего дыхания отмечается у 51% пациентов.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект препарата Атровент ® Н является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ. Часть дозы препарата, поступившая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Общая системная биодоступность ипратропия бромида при приеме внутрь и ингаляционно составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части тиотропия бромида на системное воздействие незначительно.

Связывание с белками плазмы минимальное (менее 20%).

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, рассчитывались на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V d в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (примерно 2.4 л/кг).

Ипратропия бромид, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ.

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Известные метаболиты, образующиеся путем гидролиза, дегидратации или отделения гидроксиметильной группы от троповой кислоты, и выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Т 1/2 в терминальной фазе составляет приблизительно 1.6 ч. Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2.3 мл/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, через почки. Т 1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч.

Читайте также:  Арипипразол побочные эффекты

Показания препарата Атровент ® Н

  • ХОБЛ (в т.ч. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
  • бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести (особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J43 Эмфизема
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу как во время неотложной, так и поддерживающей терапии.

Если лечение не приводит к существенному улучшению или состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача для изменения плана терапии. В случае неожиданного или быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Рекомендуются следующие дозы (если не предписан другой режим дозирования).

Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2 ингаляционные дозы (впрыска) 4 раза/сут. Т.к. потребность в увеличении доз указывает на возможную необходимость применения дополнительных методов лечения, как правило не следует применять в течение суток более 12 ингаляционных доз.

Для лечения внезапных обострений хронической обструктивной болезни легких может быть показан раствор Атровент ® для ингаляций.

У детей Атровент ® Н следует применять только по назначению врача и под наблюдением взрослых (вследствие недостаточной информации).

Правила использования препарата

Для успешной терапии важно правильное применение препарата.

Перед первым использованием нового ингалятора следует взять ингалятор дном вверх, снять защитный колпачок и сделать 2 впрыска в воздух, нажав на дно баллончика 2 раза.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать глубокий выдох.

3. Удерживая ингалятор, плотно обхватить губами мундштук. Стрелка и дно баллончика должны быть направлены вверх.

4. Начать вдох и одновременно сильно нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. Продолжить медленно вдыхать до максимума и на несколько секунд задержать дыхание. Затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Для получения второй ингаляционной дозы повторить действия с этапа 2.

5. После использования ингалятора надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный ингалятор не использовался более 3 дней, то перед применением следует нажать на клапан один раз.

Баллон не прозрачен, поэтому определить на глаз, когда он становится пустым, невозможно. Ингалятор содержит 200 ингаляционных доз. После использования всех доз может казаться, что баллон еще содержит небольшое количество жидкости. Тем не менее, следует заменить ингалятор, т.к. иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

Количество препарата в вашем ингаляторе может быть проверено следующими способами:

  • встряхнуть баллон, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости;
  • другой способ — снять с баллона пластмассовый мундштук и поместить баллон в емкость с водой. Содержимое баллона можно оценить в зависимости от его положения в воде (рис. 1).

Ингалятор следует очищать, по крайней мере, 1 раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы не допускать попадания в него препарата, который может заблокировать высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала следует снять защитный колпачок и удалить баллон из ингалятора. Пропустить через ингалятор струю теплой воды, убедиться в удалении препарата и/или видимой грязи.

После очистки встряхнуть ингалятор и дать ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставить баллон в ингалятор и надеть защитный колпачок.

Пластмассовый мундштук разработан специально для использования дозированного аэрозоля Атровент ® Н и служит для точного дозирования препарата. Этот мундштук не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Атровент ® Н с другими мундштуками.

Аэрозоль в баллоне находится под давлением.

Баллон нельзя вскрывать или подвергать нагреванию более 50°С.

Побочное действие

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических свойств препарата Атровент ® Н. Атровент ® Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль, раздражение глотки, кашель, сухость во рту, нарушения моторики ЖКТ (включая запор, диарею и рвоту), тошнота и головокружение.

Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до Со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность, анафилактические реакции, ангионевротический отек; редко — крапивница.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.

Со стороны органа зрения: нечасто — нечеткое зрение, мидриаз, увеличение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазах, появление ореола вокруг предметов, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы; редко — нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, наджелудочковая тахикардия; редко — фибрилляция предсердий, увеличение ЧСС.

Со стороны дыхательной системы: часто — раздражение слизистой оболочки глотки, кашель; нечасто — бронхоспазм, парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм, отек глотки, сухость глотки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, тошнота, нарушение моторики ЖКТ; нечасто — диарея, запор, рвота, стоматит, отек слизистой оболочки полости рта.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — задержка мочи.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к атропину и его производным;
  • повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата;
  • I триместр беременности.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Атровент ® Н при беременности у человека не установлена.

При назначении препарата при возможной или подтвержденной беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата для матери и возможного риска для плода.

Противопоказано применение препарата Атровент ® Н в I триместре беременности. Назначение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

В доклинических исследованиях не было обнаружено эмбриотоксического или тератогенного влияния препарата после его ингаляционного применения в дозах, значительно превышающих дозы, рекомендуемые у человека.

Неизвестно, экскретируется ли ипратропия бромид с грудным молоком. Однако маловероятно, что ипратропия бромид, особенно при ингаляционном применении, может поступать с молоком в организм ребенка в существенных количествах. Но во время применения препарата Атровент ® Н кормящим грудью матерям следует соблюдать осторожность.

Клинические данные о влиянии ипратропия бромида на фертильность отсутствуют. Во время применения ипратропия бромида в доклинических исследованиях отрицательного воздействия на фертильность не обнаружено.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

После применения препарата Атровент ® Н могут возникать реакции гиперчувствительности немедленного типа, на что указывают редкие случаи сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, отека ротоглотки, бронхоспазма и анафилаксии.

Атровент ® Н, как и другие ингаляционные лекарственные препараты, способен вызывать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма применение препарата Атровент ® Н следует немедленно прекратить и назначить альтернативную терапию.

Осложнения со стороны глаз

С осторожностью следует применять Атровент ® Н у пациентов, предрасположенных к развитию закрытоугольной глаукомы.

Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны глаз (в т.ч. о развитии мидриаза, увеличении внутриглазного давления, развитии закрытоугольной глаукомы, болей в глазах) в тех случаях, когда ингалируемый ипратропия бромид (применявшийся отдельно или в комбинации с агонистом бета 2 -адренорецепторов) попадал в глаза.

Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и отеком роговицы. Если развивается любая комбинация этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.

Следует соблюдать осторожность с целью предотвращения попадания аэрозоля в глаза. Поскольку аэрозоль выделяется из баллончика только при нажатии на него пациентом и поступает из мундштука в полость рта, риск его попадания в глаза невелик.

Влияние на мочевыводящие пути

С осторожностью следует применять Атровент ® Н у пациентов с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря).

Нарушение моторики ЖКТ

У пациентов с муковисцидозом возможна предрасположенность к нарушениям моторики ЖКТ.

Пациента следует проинформировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что препарат содержит небольшое количество этанола (8.415 мг в одной дозе).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Симптомы: специфических симптомов передозировки не выявлено. Учитывая широту терапевтического действия и местный способ применения препарата Атровент ® Н, появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия (в т.ч. сухость во рту, нарушения зрения, увеличение ЧСС).

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Длительное совместное применение ингаляций препарата Атровент ® Н с другими антихолинергическими препаратами не изучалось, поэтому длительное совместное применение не рекомендуется.

Бета-адренергические средства и ксантиновые производные могут усиливать бронхолитический эффект препарата Атровент ® Н.

Антихолинергический эффект усиливается при одновременном применении с противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами.

Условия хранения препарата Атровент ® Н

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 4 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 6 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

Атровент н инструкция по применению

Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.

Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.

Применение Атровент н при беременности и кормлении

Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — B.

Симптомы: усиление антихолинергических реакций (в т.ч. сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).

Лечение: симптоматическая терапия.

Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС — аддитивное действие.

Наиболее частые нежелательные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту.

Эффекты, связанные с антихолинергическим действием: тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).

Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия).

Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.

Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность (I триместр).

Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний, при хирургических операциях; пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических ЛС, глюкокортикоидов, кромоглициевой кислоты.

Фармакологическое действие — бронхолитическое, м-холиноблокирующее. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5–10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5–6 ч. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

Ссылка на основную публикацию
Атеросклероз брюшной аорты какой врач лечит
Обследование и лечение Атеросклероз – хроническая патология сосудов, возникающая в результате нарушения белково-липидного баланса. В интиме сосудов формируются отложения холестерина...
Аспирин плюс кофеин
Эфедрин, кофеин, аспирин плюс йохимбин. Отвечает Лайл МакДональд. Можете ли вы немного рассказать об стеке эфедрина / кофеина / аспирина,...
Аспирин правильное название
Лекарственное средство, известное более 100 лет, нередко относят к так называемому «золотому фонду» лекарств. И это неслучайно. Несмотря на то,...
Атеросклероз доклад
Доктор биологических наук Ю. Петренко Атеросклероз - одно из самых распространенных заболеваний. Пожалуй, не найти на Земле взрослого человека, который...
Adblock detector