Аускультация жкт

Аускультация жкт

Способы физикального обследования пациентов с заболеваниями ЖК тракта – это пальпация,перкуссия,аускультация ивизуальный осмотр.

Визуальное обследование больного – осмотр

Пальпация для определения границ печени

Физикальный осмотр врачом позволяет обнаружить истощение и шероховатость кожи при наличии онкологических патологий в желудке или нижней части пищеварительного тракта (кишечнике).

У большей части пациентов с больным эпигастрием (желудком) любые зримые симптомы отсутствуют.

При визуальном осмотре ротовой полости:

  • Пациента с острыми или затяжными заболеваниями пищеварительного тракта можно выявить налет на поверхности языка белого цвета или коричневатых при скрытых кровотечениях язв.
  • При болезнях ЖКТ сопутствующих с атрофией слизистой язык делается гладким без сосочков, так называемый «лакированный язык».

Вся эта симптоматика не носит специфического характера, но явно отражает аномалии в ЖК тракте. Осматривание живота пациентов положении «лежа на спине».

Устанавливаются формы живота, размеры, присутствие перистальтики эпигастрия и кишечника, дыхательные движения брюшины:

  • В условно здорового человека (астеников) он обычно немного втянут или чуть выпученный (гиперстеники).
  • Сильная втянутость живота обычно проявляется у больного с острой формой панкреатита.
  • Явное существенное увеличение живота симметрической формы – свидетельство: ожирения, метеоризма (вздутия), асцита (скопления жидкости в брюшине).
  • Ассиметричное увеличение живота – признак увеличения печени в размерах или селезенки.

Пальпация живота

В современной медицине практикуется два основных метода пальпации (прощупывании) живота:

  • Поверхностное обследование
  • Методическое глубокое ощупывание

Ориентировочное пальпационное исследование для выявления:

  • Напряжение мышечных тканей стенок брюшной полости
  • Локализацию болевых очагов
  • Увеличение органов, если таковы имеются

Этот метод диагностики применяют для:

  • Уточнения признаков, которые были выявлены специалистом при ориентировочной пальпации.
  • Для обнаружения аномальных процессов в определенном внутреннем органе или же группе.

Производя пальпацию медиками используются определенные специальные схематичные рисунки на животе спереди.

Поверхностная пальпация

Аускультация органов брюшной полости

Выполняется путем слабого нажатия пальцами, размещенными на животе больного плашмя.

Положение пациента во время проведения пальпации – лежа на хребте, руки по швам, голова чуть опущена ниже туловища.

Врач должен находиться с правой стороны от больного.

Пальпирующего предварительно осведомляют, чтобы он подавал знаки при возникновении болевых ощущений, а также при их исчезновениях.

Глубокая пальпация (прощупывание)

Пальцы рук пальпирующего сгибаются в фалангах (втором суставе. Положение руки пальпирующего расположенов параллельном положении к исследуемому органу. Прощупывание проводится плавно, медленно без каких-либо грубых движений.

Читайте также:  Если выпить 2 таблетки фуросемида что будет

Последовательность выполнения глубокого прощупывания:

  • Первый орган – сигмовидная кишка
  • Второй – ощупывание слепой кишки
  • Третий – ободочно-поперечная
  • Четвертый – желудок
  • Пятый – привратник живота

Визуальное осматривание – перкуссия живота и ее принципы

Аускультация,пальпация, перкуссия – это основные методы физикального обследования больного при недугахразного рода в ЖКТ.

Смысл перкуссии при диагностировании пациента небольшой. При помощи него врачом выявляется так называемое пространство Траубе. Увеличивается оно в тех случаях, когда в желудок попадает довольно большой объем воздушных масс.

Перкуссия (простукивание) способствует определения наличие в брюшине осумкованных жидкостей.

В горизонтальном положении проводится тихая перкуссия, начиная с зоны пупка до боковых отделов. Сверху над жидкостями внутри брюшины перкуторный тон делается тупым. Пациент при этом исследовании должен лежать на хребте.

В расположении на боку водные образования (жидкость) перемещаются, соответственно, в низ, а в верху живота в этот момент тупой звук видоизменяется на тимпатический.

Жидкость осумковатой природы скапливается в ЖКТ при панкреатитах, сопровождающихся спайками. Над местом спайки при перкуссионном исследовании обнаруживается перкуторное приглушенное звучание, которое не меняется даже при смене положения тела пациента.

Аускультация живота, признаки и принципы

Аускультация выполняется до обследования больного пальпацией. Если эти два осмотра поменять местами, то результаты аускультации будут ложными. Пальпация изменяет перистальтику живота.

Пальпация, аускультация или перкуссия – эти исследования применяются при комплексном обследовании пациентов при диагностировании или уточнении признаков заболеваний ЖК тракта.

Прослушивание пациента выполняется в стоячем или лежачем положении.

Прослушивают живот в нескольких местах в зоне над местоположением эпигастрия и кишечника:

  • При диарее урчание в нижнем толстом отделе – нормальная симптоматика.
  • Умеренная перистальтика считается нормой, когда после трапезы врач слышит ритмичные шумы в кишечнике.
  • Нормой считается и урчание вверху кишечника в толстом отделе.
  • При наличии механической непроходимости в кишковике, перистальтика приумножается.
  • При наличии паралитических непроходимостей – существенно ослабевает.
  • При перитонитах вовсе исчезает.

Перкуссия живота у ребенка

Классические способы обследования ЖКТ: пальпация, аускультация и перкуссия и осмотр пациента решающего значения не имеют.

С их помощью врачу становится понятно на какие органы стоит обратить особое внимания для дальнейшей диагностики и лечения.

Более точную клиническую картину заболевания предоставляют другие методы исследований и лабораторные анализы.

Читайте также:  Арахис при лактации

Аускультация (от латинского глагола auscultare «слушать») — это прослушивание внутренних звуков тела, обычно с помощью стетоскопа . Аускультация проводится с целью исследования системы кровообращения и дыхания ( звуки сердца и дыхания ), а также желудочно-кишечного тракта (звуки кишечника).

Термин был введен Рене Лаэннеком . Акт прослушивания звуков тела в диагностических целях берет свое начало в далекой истории, возможно, еще в Древнем Египте. (Аускультация и пальпация идут рука об руку при физикальном обследовании и схожи в том, что оба имеют древние корни, оба требуют навыков, и оба они по-прежнему важны сегодня.) Вклад Лаэннек заключался в уточнении процедуры, связывании звуков с конкретными патологическими изменениями в груди и изобретении подходящий инструмент (стетоскоп), служащий посредником между телом пациента и ухом врача.

Аускультация — это навык, требующий значительного клинического опыта, хорошего стетоскопа и хороших навыков слушания. Медицинские работники (врачи, медсестры и т. Д.) Во время аускультации слушают три основных органа и системы органов: сердце , легкие и желудочно-кишечный тракт. При выслушивании сердца врачи прислушиваются к аномальным звукам, включая шумы в сердце , галоп и другие дополнительные звуки, совпадающие с сердцебиением. Также отмечается частота сердечных сокращений . При прослушивании легких идентифицируются звуки дыхания, такие как хрипы , хрипы и потрескивания. Желудочно-кишечная система выслушивается, чтобы определить наличие кишечных шумов.

Электронные стетоскопы могут быть записывающими устройствами и могут обеспечивать снижение шума и усиление сигнала. Это полезно для целей телемедицины (удаленная диагностика) и обучения. Это открыло поле для компьютерной аускультации . Ультрасонография (УЗИ) по своей сути обеспечивает возможность компьютерной аускультации, а портативное УЗИ, особенно портативная эхокардиография, заменяет некоторые виды аускультации с помощью стетоскопа (особенно в кардиологии), хотя и не почти все (стетоскопы по-прежнему необходимы при базовых обследованиях, при прослушивании звуков кишечника. и другие контексты первичной медико-санитарной помощи).

Содержание

  • 1 Аускултограмма
  • 2 Посредническая и немедленная аускультация
  • 3 Допплеровская аускультация
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки
  • 6 внешние ссылки

Аускултограмма

Звуки аускультации можно изобразить с помощью символов для построения аускультограммы. Используется в кардиологических тренировках.

Посредническая и немедленная аускультация

Посредническая аускультация — это устаревший медицинский термин для выслушивания (аускультации) внутренних звуков тела с помощью инструмента (опосредованного), обычно стетоскопа . Он противопоставляется немедленной аускультации, когда ухо прикладывается непосредственно к телу.

Читайте также:  Животное во влагалище

Допплеровская аускультация

В 2000-х годах было продемонстрировано, что допплерография с использованием портативного ультразвукового датчика позволяет выслушивать клапанные движения и звуки кровотока, которые не обнаруживаются во время кардиологического обследования с помощью стетоскопа. Допплеровская аускультация показала чувствительность 84% для выявления аортальной регургитации , в то время как аускультация классическим стетоскопом показала чувствительность 58%. Более того, допплеровская аускультация была лучше в обнаружении нарушения релаксации желудочков. Поскольку физика допплеровской аускультации и классической аускультации различна, было высказано предположение, что оба метода могут дополнять друг друга.

При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника и сосуды брюшной полости.

Аускультация перистальтики кишечника: больного исследуют в положении лежа на спине, руки и ноги вытянуты вдоль туловища. Врач сидит справа от больного. Стетоскопом (фонендоскопом) выслушивают симметричные области брюшной полости слева направо: паховые, подвздошные, подреберья, затем также симметрично выслушивают по центру прямых мышц живота снизу вверх, слева направо.

У здорового человека выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может проявиться в усилении или ослаблении перистальтики, появлении громкого урчания.

Аускультация сосудов: положение больного и врача такое же, как и при аускультации перистальтики.

Выслушивают брюшную аорту и почечные артерии.

Для выслушивания аорты фонендоскоп ставят в эпигастральную область непосредственно под мечевидный отросток и по срединной линии над пупком. У здорового человека прослушиваются два тона, шумы не прослушиваются.

Почечные артерии выслушивают по краю прямых мышц живота справа и слева на уровне середины расстояния от мечевидного отростка до пупка.

У здорового человека над почечными артериями тоны и шумы не прослушиваются. Появление систолического шума указывает на врожденное или приобретенное сужение этих артерий.

Печень расположена в правом подреберье, в подложечной области и отчасти в левом подреберье, непосредственно под куполом диафрагмы и занимает поперечное положение. Она прикрыта в большей своей части костным скелетом грудной клетки. Расположенная непосредственно под диафрагмой печень совершает дыхательные движения в пределах 1-2 см.

ОСМОТР

При значительном увеличении печени может наблюдаться выпячивание правого подреберья и подложечной области. Следует проверить наличие (или отсутствие) пульсации брюшной стенки в области правого подреберья, а также выраженность и расположение венозного рисунка на брюшной стенке.

Ссылка на основную публикацию
Аугментин в уколах инструкция по применению
Аугментин Инструкция по применению Цена на Аугментин от 142.00 руб. в Москве Купить Аугментин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru...
Атеросклероз брюшной аорты какой врач лечит
Обследование и лечение Атеросклероз – хроническая патология сосудов, возникающая в результате нарушения белково-липидного баланса. В интиме сосудов формируются отложения холестерина...
Атеросклероз доклад
Доктор биологических наук Ю. Петренко Атеросклероз - одно из самых распространенных заболеваний. Пожалуй, не найти на Земле взрослого человека, который...
Аугментин с клавулановой кислотой
Таблетки Аугментин – это препарат, относящийся к комбинированным антибиотикам широкого спектра действия. Медикамент помимо таблеток выпускается и в других формах,...
Adblock detector