Беременность дисменорея

Беременность дисменорея

Дисменорея — боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё. — Первичная дисменорея (ПД) — патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют. — Вторичная дисменорея (ВД) — следствие органических изменений, боль часто выражена сильнее, чем при ПД. Частота. 40% взрослых женщин. Этиология — ПД — повышение в 2-7 раз выработки простагландинов и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции. неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное — ВД — Врождённые аномалии матки и влагалища — Стеноз шейки матки — Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз) — Опухоли органов таза (особенно лейомиома). Факторы риска — ПД — Отсутствие в анамнезе родов — Дисменорея в семейном анамнезе — ВД — Инфекции органов таза (в т.ч. заболевания, предающиеся половым путём) — Эндометриоз. Клиническая картина — Лёгкая степень — ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют. — Средняя степень — ощущение дискомфорта в первые 2-3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью. — Тяжёлая степень — интенсивная схваткообразная боль в течение 2-7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль. — Отличия ПД от ВД. — ПД — болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1-3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер. — ВД — боль чаще возникает за 1-2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.); в анамнезе — начало заболевания через 12-24 мес после наступления менар-хе; при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата. Метод исследования — УЗИ. Дифференциальный диагноз — Инфекции органов таза и мочеполовых путей — Осложнённая беременность — Самопроизвольный аборт — Эктопическая беременность — Новообразования матки и яичников — Эндометриоз. Лечение: Тактика ведения — ВД — лечение инфекций; подавление роста эндометрия при подозрении на эндометриоз — Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Хирургическое лечение. При тяжёлом эндометриозе экстирпация матки с придатками; аденомиозе — надвлагалищная ампутация матки. Лекарственная терапия — Препараты выбора — НПВС, например ибупрофен по 400-600 мг каждые 4-6 ч или напроксена натриевая соль (напроксен) по 550 мг каждые 12 ч, или — аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4-6 ч — Пероральные контрацептивы. — Альтернативные препараты — Нафарелина ацетат по 200-400 мг/сут — при эндометриозе — Трамадол — при тяжёлой степени. Осложнения — ПД — тревожные расстройства и/или депрессия — ВД — бесплодие. Прогноз. ПД — улучшение с возрастом и после родов. Прогноз ВД зависит от этиологического фактора. Синоним. Менструальные крампи См. также Эндометриоз, Беременность эктопическая Сокращения — БД — вторичная дисменорея — ПД — первичная дис-менорея МКБ — N94.4 Первичная дисменорея — N94.5 Вторичная дисменорея — N94.6 Дисменорея неуточнённая

Читайте также:  Аналоги сермиона по действию

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Дисменорея – маточная боль в сроки, близкие к менструации. Боль может сопутствовать менструации или предшествовать ей за 1–3 дня. Пик боли отмечается через 24 ч от начала менструации и стихает спустя 2–3 дня. Обычно боль острая, но может быть спазматической, пульсирующей или тупой и постоянной; может иррадиировать в нижние конечности.

Головная боль, тошнота, запоры или диарея, боль внизу спины, учащенное мочеиспускание – обычные явления; иногда наблюдается рвота.

Симптомы предменструального синдрома могут наблюдаться на протяжении части или всей менструации.

Иногда выделяются сгустки или слепки эндометрия.

Этиология

Дисменорея может быть:

Первичной (чаще всего)

Вторичной (вследствие тазовой патологии)

Первичная дисменорея

Симптомы не могут быть объяснены структурными гинекологическими аномалиями. Боль, вероятно, возникает в результате сокращений матки и ишемии, возможно стимулируемой простагландинами (например, простагландином F, мощным стимулятором миометрия и вазоконстриктором) и другими воспалительными медиаторами, продуцируемыми в секреторном эндометрии, с которыми, возможно, связаны длительные маточные сокращения и ухудшение кровоснабжения миометрия.

Способствующие факторы могут включать следующее:

Прохождение менструальной крови через шейку матки

Узкий зев шейки матки

Неправильное положение матки

Отсутствие физических упражнений

Беспокойство по поводу менструаций

Первичная дисменорея появляется в течение первого года после менархе и происходит почти неизменно в овуляторных циклах. Боль обычно возникает с началом (или незадолго до) менструации и продолжается в течение первых 1–2 дней. Эта боль проявляется спазмами, которые накладываются на постоянную боль в животе и могут иррадиировать в спину или бедро. Пациентка может также испытывать дискомфорт, утомление, тошноту, рвоту, понос, боль внизу спины или головную боль.

Выделяют следующие факторы риска развития тяжелых симптомов:

Менархе в раннем возрасте

Длинные или тяжелые менструальные периоды

Дисменорея в семейном анамнезе

Симптомы имеют тенденцию к уменьшению с возрастом и после беременности.

У примерно 5–15% женщин с первичной дисменореей боли являются достаточно сильными, нарушающими ежедневную активность и могущими быть причиной пропуска школы или работы.

Вторичная дисменорея

Симптомы обусловлены заболеваниями тазовых органов. Практически любое заболевание или процесс, которые затрагивают тазовые органы, может быть причиной дисменореи.

Распространенные причины вторичной дисменореи включают:

эндометриоз (наиболее частая причина),

Читайте также:  Альбендазол как давать цыплятам

Менее частыми причинами являются врожденные аномалии развития (например, двурогая матка, неполная внутриматочная перегородка, поперечная перегородка влагалища), кисты и опухоли яичников, воспаление внутренних половых органов, застой в тазовом бассейне, внутриматочные сращения, психогенные боли и внутриматочные контрацептивы (ВМК), в особенности содержащие медь или левоноргестрел. ВМК, выделяющие левоноргестрел, являются в меньшей степени причиной болей, чем ВМК, содержащие медь.

У некоторых женщин боль возникает в случаях, когда матка пытается исторгнуть ткани через чрезмерно узкий цервикальный канал (вторично измененный вследствие конизации, электрохирургической петлевой эксцизии, крио- или термокаутеризации). Боль иногда возникает вследствие рождающихся через цервикальный канал под-слизистых миом или полипов эндометрия.

Факторы риска вторичной тяжелой дисменореи те же, что и для первичной.

Вторичная дисменорея развивается во взрослом возрасте, кроме случаев, когда ее причиной являются врожденные аномалии.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания должна содержать анамнез менструальной функции, включая возраст менархе, длительность и объем менструальных выделений, продолжительность периода между менструациями, вариабельность этих сроков и связь между менструациями и симптоматикой.

Клиницисту необходимо выяснить:

Возраст, в котором стали проявляться симптомы

Характер и тяжесть наблюдаемых симптомов

Факторы, которые уменьшают или ухудшают симптомы (включая последствия контрацептивов)

Степень нарушения повседневной жизни

Влияние на сексуальную активность

Наличие тазовой боли, не связанной с менструацией

Обзор общего состояния должен включать сопутствующие симптомы, такие как циклическая тошнота, рвота, вздутие живота, понос и утомляемость.

Анамнез перенесенных заболеваний должна идентифицировать известные причины, включая эндометриоз, аденомиоз или миому матки. Следует уточнить метод контрацепции, особенно использование ВМК.

История проведенных хирургических операций должна указывать на процедуры, повышающие риск дисменореи, такие как конизация шейки матки и абляция эндометрия.

>При выяснении сексуального анамнеза следует уточнить наличие в прошлом или в настоящее время сексуального насилия.

Объективное обследование

Влагалищное исследование фокусируется на поиске причин вторичной дисменореи. Влагалище, вульву и шейку матки осматривают с целью выявления повреждений и образований, пролабирующих в цервикальный канал. Производят пальпацию для выявления сужения наружного зева шейки матки, пролабирующих полипов или миом, образований в матке, образований в области придатков, утолщения ректовагинальной перегородки, уплотнения маточно-прямокишечного углубления и узловатости крестцово-маточных связок.

Живот обследуют на наличие признаков перитонита.

Каждый месяц вы ждете менструацию, как наказание? Болезненные месячные, тошнота и рвота, головные боли, обморочное состояние, плохое настроение и эмоциональная нестабильность — все это характерные симптомы дисменореи.

Дисменорея, или альгоменорея — нарушение менструального цикла, которое характеризуется болями в нижней части живота либо в поясничном и крестцовым отделе позвоночника в период ежемесячных маточных кровотечений (менструации). От синдрома болезненных месячных страдает более 50 % женщин, поэтому данная проблема является очень актуальной.

Читайте также:  Аденома простаты у мужчин операция по удалению

Три степени дисменореи

  • Симптоматика первой характерна практически для всех женщин: это слабые тянущие болевые ощущения в нижней части живота, возникающие за несколько часов до начала менструации.
  • При второй степени дисменореи, кроме боли, наблюдаются мигрень, тошнота и рвота, общая слабость, сонливость. Зачастую такие признаки нарушения менструального цикла легко устраняются при помощь обычных обезболивающих препаратов и отдыха.
  • Третья степень дисменореи проявляется сильными болезненными ощущениями внизу живота, а также ярко выраженными другими признаками альгоменореи, но, в отличии от второй степени, с ними не справиться при помощи обычных препаратов, требуется квалифицированная медицинская помощь.

Причины альгоменореи

Различают несколько видов дисменореи: первичную и вторичную. Первый характерный в большей степени для девочек, которые только перешли пубертатный период, и их менструальный цикл пока не установился, поэтому они склонны к развитию подобного рода нарушений. Неприятные симптомы болезненных месячных возникают за несколько часов до начала менструации и могут сохраняться до 2-3 дней. Причинами часто являются наследственная предрасположенность, а также неблагоприятные условия внешней среды и труда. В большинстве случаев первичная альгоменорея проходит самостоятельно либо ее симптоматика значительно уменьшается после родов.

Вторичная альгоменорея возникает на фоне патологий мочеполовой системы:

  • воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • онкологических болезней;
  • половых инфекций;
  • варикозных заболеваний с локализацией в области малого таза;
  • спаечного процесса в органах мочеполового тракта;
  • гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки и пр.).

Также распространенной причиной вторичной альгоменореи является неправильное использование внутриматочных средств контрацепции. Нарушение менструального рода такого типа возникает за 1-3 дня до начала месячных и может беспокоить женщину еще 2-3 дня в период менструации. Данная патология чаще встречается у женщин 25-40 лет, именно в этом возрасте возрастает риск развития гинекологических заболеваний.

Рассчитать стоимость

Чтобы узнать подробнее о лечении дисменореи, заполните форму или позвоните по телефону . Опытные специалисты ответят на все ваши вопросы, назначат необходимые анализы и составят программу терапии заболевания.

Физиологические причины болезненных месячных

У пациенток с таким диагнозом на слизистой оболочке матки — эндометрии — наблюдается повышенный уровень такого биологически активного вещества, как простагландин. Он способствует процессу сокращения гладких мускулов матки, соответственно, если этого вещества в организме больше, чем нужно, происходит патологическое сокращение мускулатуры в данном органе, что приводит к спазмолитическим болям. Более того, попадание простагландинов в кровь провоцирует спазмы сосудов, что вызывает головные боли, тошноту, рвоту, частые обмороки и обморочное состояние, чувство онемения конечностей и прочие симптомы дисменореи.

Ссылка на основную публикацию
Бендикс сироп от глистов как принимать
Всё о лечении глистов препаратами и народными средствами Группу гельминтов, ведущих паразитический образ жизни за счёт человеческого организма, называют глистами....
Белые прыщики вокруг головки
Баланопостит – это воспаление головки полового члена. Нередко данный процесс затрагивает и внутреннюю часть крайней плоти (препуция). Воспаление провоцируется патогенной...
Белые пузырьки на половых губах
Кожа в интимных местах, а именно - в лобковой и ягодичной областях, слизистая оболочка наружных гениталий богато снабжены секретирующими жир...
Бензогексоний в ампулах рецепт на латинском
Латинское название: Benzohexonium СИНОНИМЫ: Гексоний Б, Hexamethonii Benzosulfonas. Белый или белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический порошок со слабым своеобразным запахом....
Adblock detector