Бициллинопрофилактика при роже

Бициллинопрофилактика при роже

Традиционно в остром периоде рожи назначается УФО на область очага воспаления на область регионарных лимфатических узлов. При сохранении в периоде реконвалесценции инфильтрации кожи, отечного синдрома, регионарного лимфаденита назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы (особенно в начальных стадиях формирования слоновости), хлорида кальция, радоновые ванны. В недавних исследованиях показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления, особенно при геморрагических формах рожи. Используется лазерное излучение как в красном, так и в инфракрасном диапазоне. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния местного геморрагического очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Бициллинопрофилактика является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5 — 1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию

L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2 — 3 лет с интервалом введения препарата 3 — 4 нед (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 нед). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 нед на протяжении 3 — 4 мес ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи препарат вводят с интервалом в 4 нед на протяжении 4 — 6 мес. Диспансеризация больных рожей должна проводиться врачами кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник с привлечением при необходимости врачей других специальностей.

Незавершенный характер фагоцитоза при роже способствует длительной персистенции возбудителя (Ю.М. Амбалов, 1996), формированию антибиотикорезистентности. Изучение некоторых механизмов патогенеза незавершенности фагоцитоза имеет важное значение для проведения принципиально новых методов лечения. Низкое содержание провоспалительных цитокинов (М.Ю. Маржохова, Нагоев Б.С, 2003), является одним из факторов нарушения местной клеточно-фагоцитарной защиты при роже, что патогенетически обосновывают целесообразность местного применения иммунотропных препаратов, обладающих стимулирующим действием на фагоцитоз в комплексном лечении рожи.

Читайте также:  Головная боль напряженного типа что это

Метод местного применения галавтилина в комплексной терапии рожи предложенный нами, способный воздействовать на синтез факторов регуляции клеточных взаимодействий и повышать эффективность этиотропного лечения в процессе болезни.

Целью исследования явилось изучение госпитальной заболеваемости рожи в инфекционной больнице г. Майкопа, влияние галавтилина в комплексной терапии на клинические показатели пролеченных больных в динамике заболевания, оценка эффективности данного метода.

Материал и методы: Госпитальная заболеваемость по данным инфекционного стационара с 1995 по 2004 годы составила около 2% (708) случаев. В предыдущих исследованиях нами изучено действие нового отечественного препарата галавтилин, показано его положительное клиническое влияние в комплексном лечении у больных рожей, причем дальнейшее исследование продолжено. За период с 2000 по 2004 годы на стационарном лечении находилось 414 больных рожей: верхняя конечность — 6,3%, лицо — 15,7%, нижняя конечность — 78%. Возраст от 1,5 до 90 лет. Мужчин — 32,5%,женщин — 67,5%. Первичная и повторная составили -86,5%, рецидивирующая -13,5%. Эритематозная форма зарегистрирована в 75,1%, эритематозно-буллезная в 12,7%, эритематозно-геморрагическая в 6,8%, буллезно — геморрагическая в 5,4% случаев. У больных рожей в 91% зарегистрирована средняя и тяжелая степень тяжести. Тяжесть заболевания оценивалась по выраженности интоксикационного синдрома и местного процесса. Местное применение галавтилина на очаг воспаления в комплексе с этиопатогенетической терапией получили — 52% (215) больных рожей. Стандартная патогенетическая терапия проведена — 48% (199) пациентам.

Результаты: Включение в комплексную патогенетическую терапию больных рожей галавтилина в остром периоде способствовало быстрому исчезновению симптомов интоксикации и купированию местного воспалительного очага рожи, уменьшения отека, болевого синдрома, частоты гнойных осложнении, обусловило более доброкачественное течение болезни. На 1‑3 сутки применения галавтилина пациенты отмечали уменьшение болевых ощущений, чувства жжения в очаге воспаления. Лихорадочный период в группе больных с местным применением галавтилина в среднем составил — 2,1±0,2, без применения галавтилина — 4,7±0,2 дня. Продолжительность симптомов интоксикации составила 1,38±0,9 дня, без применения галавтилина соответственно — 4,43±0,3 (р

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе что это может быть

Рожа – инфекционная болезнь человека, обусловленная бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГСА), протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) формах и характеризуется развитием выраженных симптомов интоксикации и серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи.

Заболеваемость рожей в Европейской части России составляет 10-20 случаев на 10.000 населения.

Для первичной и повторной рожи характерен экзогенный путь заражения: стрептококк проникает в кожу или слизистые оболочки через трещины, опрелости, различные микротравмы. При рецидивирующей роже стрептококк распространяется лимфогенно или гематогенно из очагов инфекции в самом организме: фарингит, синусит, отит и др. (эндогенный путь).

В настоящее время в возрасте до 18 лет регистрируются лишь единичные случаи рожи, с 20 лет заболеваемость возрастает, причем в возрастном интервале от 20 до 30 лет мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с преобладанием первичной рожи и профессиональным фактором (работа, свя-занная с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также резкими сменами температуры). В целом основная масса больных рожей в возрасте 50 лет и старше (70% всех случаев и более), женщины рожей болеют чаще (до 60% всех случаев заболевания).

В развитии болезни выделяют провоцирующие факторы (непосредственно предшествуют заболеванию), которые регистрируются у практически 100% больных:

— нарушения целостности кожных покровов (ссадины, царапины, расчесы, уколы, потертости, трещины и др.);

— резкая смена температуры (переохлаждение, перегревание);

— ушибы, травмы участка тела (без повреждения целостности кожных покровов), на котором возникает местный воспалительный очаг.

Другим важным клиническим аспектом при развитии заболевания является выявление у больных рожей фоновых (предрасполагающих) заболеваний и факторов:

— микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь вен), хроническая (приобретенная или врожденная) недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.;

— наличие очагов хронической (стрептококковой) инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес, парадонтоз (чаще при роже лица); остеомиелит, тромбофлебит, язвы (трофические) (чаще при роже нижних конечностей);

— хронические соматические заболевания, приводящие к снижению со-стояния противоинфекционного иммунитета, что чаще реализуется в пожилом возрасте.

Читайте также:  Взрослый аллерголог в колпино

— профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др..

Специфическая профилактика (вакцинация) рожи, а также и других заболеваний, обусловленных ГСА, не разработана.

25-35 % и более всех случаев – хронически-рецидивирующее течение рожи.

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются в 5-10% и более.

К местным осложнениям рожи относят: абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, пиодермия, флебиты, тромбофлебиты, лимфангииты, периадениты.

К общим осложнениям, развивающихся у больных рожей достаточно редко (0,1- 0,5%), относятся: сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечнососудистая недостаточность, тромбоэмболия легочных артерий и др. Летальность от рожи в настоящее время низкая (не более 0,1-0,5%).

В 1 инфекционном отделении второй инфекционной больницы пролечено:

• в 2017 г – 1041 пациентов с рожей;

Больные с рожей нижних конечностей составляли 73%;

С рожей лица – 17,5%;

С рожей верхних конечностей и с другими локализациями составили наименьшую группу. Преобладали больные с первичной рожей – 69%;

С повторной – 16.8%;

С рецидивирующей – 14,2%.

Светлана Потекаева, заведующая 1 инфекционным отделением ГБУЗ «ИКБ №2 ДЗМ», врач-инфекционист высшей квалификационной категории, к.м.н.:

«Одним из основных аспектов проблемы рожи, как стрептококковой инфекции, является тенденция болезни к хронически-рецидивирующему течению.

Резко выраженная интоксикация или распространенное поражение кожи у больного рожей, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, детский или старческий возраст, а также частые рецидивы рожи – являются показанием для госпитализации. Врач в инфекционном стационаре назначает антибактериальную терапию и другие процедуры, необходимые в том или ином случае, такие как физиотерапия. Составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания, является бициллинопрофилактика. Профилактическое внутримышечное введение бициллина-5 предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

Стоить помнить и о последствиях болезни: к ним относят стойкий лимфостаз (лимфедема) и собственно вторичную слоновость (фибредема), являющиеся двумя стадиями одного процесса.»

Газета «Московская медицина» ( файл для скачивания )

Ссылка на основную публикацию
Бифидумбактерин при беременности отзывы
Тот момент, когда женщина узнает о своей беременности, должен стать переломным для ее отношения к себе. Если ранее она могла...
Биохимические свойства сальмонелла тифимуриум
Salmonella — палочковидные неспороносные бактерии, являющиеся абсолютными патогенами для человека. Эти микроорганизмы вызывают такие тяжелые заболевания, как сальмонеллез, брюшной тиф...
Биохимический анализ крови бланк
В современной медицине почти любая диагностика проводится путём различных видов анализов крови. На данной странице мы расскажем о каждом из...
Бифидумбактерин при цистите
Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом...
Adblock detector