Боль в шейке матки отдает в прямую кишку

Боль в шейке матки отдает в прямую кишку

При появлении любых подобных признаков рака шейки матки (РШМ), следует обратиться к врачу и провести диагностику. Возможно, симптомы указывают на какое-то другое заболевание, но, в любом случае, они явно свидетельствуют о проблемах с женской половой системой.

Более поздние симптомы рака шейки матки (РШМ)

Если же заболевание не было вовремя диагностировано и не начато адекватное лечение, то могут появиться и другие симптомы, связанные с увеличением первичной опухоли, прорастанием в расположенные рядом ткани, а также распространением метастазов. Давайте разберемся, какие симптомы рака шейки матки (РШМ) появляются на более поздних стадиях:

  • Боль. Шейка матки практически не имеет нервных окончаний, поэтому болезненность появляется только на более поздних стадиях, когда опухоль разрастается и затрагивает параметральную клетчатку доходит до нервных сплетений в области крестца. Из-за этого боль может отдавать в поясницу, прямую кишку, промежность или бедро.
  • Отечность ног. Так как проявляется рак шейки матки (РШМ) подобным образом не слишком часто, на этот симптом редко обращают внимание. Возникает он при сдавливании лимфатических узлов.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Подобные симптомы рака шейки матки (РШМ) отмечает большинство женщин. Они появляются при поражении мочевого пузыря и мочеточника. Может проявляться целым комплексом подобных симптомов, в первую очередь затрудненным, а на поздних стадиях – и невозможным мочеиспусканием. Иногда женщины отмечают и другой симптом: учащенное мочеиспускание. Это связанно с присоединенным воспалением мочевого пузыря или почек. Также возможно появление крови в моче, сопровождаемое болезненным мочеиспусканием.
  • Сложности с опорожнением кишечника. Часто первичная опухоль прорастает в прямую кишку, вызывая ряд проблем с актом дефекации. Частые признаки рака шейки матки (РШМ) – запоры, иногда появляется атония кишечника. Другое проявление – наличие крови в кале, в виде красных прожилок. Для поздних стадий характерно образование свища.
  • Общие признаки. Одновременно с перечисленными выше симптомами могут появиться и общее ухудшение состояния: истощение, слабость, отсутствие аппетита, астения. Все эти признаки рака шейки матки (РШМ) связаны с интоксикацией организма продуктами распада раковой опухоли.

Уважаемые жители ЮЗАО!

Приглашаем Вас на Дни открытых дверей в марте-апреле-мае.

Вам, любимые!

Департамент здравоохранения города Москвы в ГБУЗ «ГКБ им. В.В.Виноградова ДЗМ» совместно с волонтерами-медиками Москвы и молодежным советом поддержали волонтерскую акцию «Вам, любимые!», приуроченную к празднованию Международного женского дня.

Telegram-канал @gkb64

У нас появился новый канал для связи с вами!

В феврале у нас появился Telegram-канал, где мы делимся опытом, рассказываем о жизни нашего холдинга, прислушиваемся к вашему мнению, а также стараемся стать полезным источником информации для всех, кто заботится о своем здоровье и ведет активный образ жизни.

Выборы Президента Российской Федерации

Выбирая Президента, граждане России реализуют свое неотъемлемое право на участие в формировании органов власти, гарантированное Конституцией Российской Федерации.

Платные услуги

Консультация и лечение у опытных и квалифицированных врачей, современная лаборатория Записаться на консультацию и получить подробную информацию Вы можете по единому многоканальному телефону:
+7 (495) 103 46 66

Немного о нас

Специалисты

Ефимова Виктория Павловна

Внематочная беременность

Внематочная беременность (международное название – «эктопическая беременность») – это беременность, при которой оплодотворенное плодное яйцо имплантируется (прикрепляется) вне полости матки.

Несмотря на достижения современной медицины, внематочная беременность остается весьма серьезной проблемой, поскольку причины ее развития до настоящего времени не известны. До сих пор акцент в научных трудах и исследованиях посвящен разработке тактики ведения больных с внематочной беременностью, поскольку от качества оказания им медицинской помощи зависит их репродуктивное здоровье и жизнь.

В последние 20 лет отмечается увеличение частоты этого осложнения беременности, что обусловлено увеличением числа абортов, воспалительных заболеваний органов малого таза, использованием внутриматочных спиралей, нейроэндокринных нарушений и высоким психоэмоциональным напряжением женщин в XXI веке.

При внематочной (эктопической) беременности плодное яйцо развивается вне полости матки: в брюшной полости, на яичнике, в маточных трубах, в шейке матки. В индустриально развитых странах средняя частота внематочной беременности составляет 1,2-1,7 % по отношению к общему числу беременностей. В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаев на 100 беременностей, или в 3,6 случаев на 100 родивших живых детей. В связи с тем, что эта аномальное расположение беременности, при ее развитии кровоснабжение плодного яйца формируется от места патологической имплантации. По мере дальнейшего роста беременности создается риск разрыва органа, в котором развивается эктопическая беременность, в связи с тем, что только матка приспособлена для размещения развивающегося плода.

В случае несвоевременной диагностики и без адекватного лечения внематочная беременность может представлять опасность и для жизни женщины. Кроме того, внематочная беременность может привести к бесплодию. У каждой 4-й пациентки развивается повторная внематочная беременность, у каждой 5-6 возникает спаечный процесс в малом тазу, а у 3/4 женщин после оперативного лечения возникает вторичное бесплодие.

Чаще всего среди всех локализаций внематочной беременности встречается трубная беременность (97,7 %). При этом плодное яйцо располагается в ампулярном отделе трубы в 50% наблюдений, в средней части трубы до 40%, в маточной части трубы у 2-3% пациенток и в области фимбрий трубы у 5-10%. Яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную и развивающуюся в рудиментарном роге матки беременность относят к редким формам внематочной беременности. Яичниковая беременность встречается в 0,2-1,3% случаев. Выделяют две формы яичниковой беременности: интрафолликулярную, когда оплодотворение зрелой яйцеклетки происходит внутри полости овулированного фолликула, и овариальную при которой имплантация плодного яйца происходит на поверхности яичника. Брюшная беременность наблюдается в 0,1-1,4% случаев. При первичной брюшной беременности плодное яйцо сразу имплантируется непосредственно на брюшине, сальнике, кишечнике или других внутренних органах брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо попадает в брюшную полость из трубы. Имеются сведения о возможности развития первичной брюшной беременности после ЭКО при лечении бесплодия у пациентки. Частота шеечной беременности составляет 0,1-0,4 %. При этом плодное яйцо имплантируется в цилиндрическом эпителии канала шейки матки. Ворсины трофобласта глубоко проникают в мышечную оболочку шейки, что приводит к разрушению ее тканей и сосудов и заканчивается массивным кровотечением.

Читайте также:  Ахалазия мочеточника это

К редким формам относится внематочная беременность в добавочном роге матки, составляя 0,2-0,9% случаев. Несмотря на то, что имплантация плодного яйца в роге матки, с точки зрения топографической анатомии, характерна для маточной беременности, но клинические проявления идентичны таковым при разрыве матки. Очень редко (0,1%) встречается интралигаментарная внематочная беременность, когда плодное яйцо развивается между листками широкой связки матки, куда попадает (вторично) после разрыва стенки трубы в сторону брыжейки маточной трубы. Редко наблюдается и гетеротопическая (многоплодная) беременность, когда в полости матки имеется одно плодное яйцо, а другое располагается за пределами матки.

Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО) достигая в этих случая частоты 1 на 100-620 беременностей.

Причины и факторы риска развития внематочной беременности

  • перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция);
  • перенесенная ранее эктопическая беременность (риск вероятности повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз);
  • внутриматочная спираль;
  • стимуляция овуляции;
  • перенесенные операции на трубах;
  • опухоли и опухолевидные образования матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • генитальный инфантилизм;
  • гормональная контрацепция;
  • аномалии развития половых органов;
  • перенесенные ранее аборты;
  • применение вспомогательных методов репродукции.

На фоне перечисленных патологических состояний нарушается физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.

Клинические проявления и симптомы
В большинстве случаев имеет место трубная беременность, которая чаще формируется в правой маточной трубе. Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается. В последнем случае клинические проявления зависят от характера прерывания беременности – по типу трубного аборта или разрыва трубы.

Классическая клиническими признаками прервавшейся эктопической беременности являются: боль, задержка менструации и влагалищное кровотечение. Однако далеко не во всех случаях имеют место эти типичные проявления. У пациенток с внематочной беременностью встречаются и некоторые другие симптомы, которые могут иметь место в ранние сроки и при маточной беременности: тошноту, увеличение молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота, боль в области плеча.

Симптомов, характерных только для прогрессирующей трубной беременности, не существует. У пациентки отмечаются точно такие же ощущения, как и при обычной прогрессирующей маточной беременности. Однако при гинекологическом исследовании при прогрессирующей трубной беременности отмечаются следующие признаки: недостаточное размягчение матки и ее перешейка; слабовыраженный цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки; сохранение грушевидной формы матки; отсутствие ранних признаков маточной беременности; в области придатков определяется опухолевидное образование, овальной или колбасовидной формы, мягкой или эластической консистенции; ограниченная подвижность и болезненность этого образования.

Трубная беременность обычно прерывается на 4-6-й неделе (значительно реже развивается до 8-недельного срока). Чаще трубная беременность прерывается по типу трубного аборта, что сопровождается схваткообразными болями, свидетельствующими о повреждении целостности плодного яйца. Характерно внезапное начало боли, которая может сопровождаться жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту, потливость. Возможна также потеря сознания. Боли могут отдавать в задний проход, поясницу, ноги. Обычно через некоторое время (несколько часов) после болевого приступа у 50-80 % пациенток из половых путей отмечается кровотечение или скудные темные, иногда коричневые кровянистые выделения. На ранних сроках эмбрион погибает, кровотечение прекращается, происходит рассасывание плодного яйца. В более поздние сроки плодное яйцо целиком отторгается и, попадая в брюшную полость, может имплантироваться на различных органах, что может реализоваться в виде брюшной беременности. Однако чаще всего после отторжения плодного яйца кровотечение не прекращается, и клиническая картина зависит от выраженности кровопотери. В большинстве случаев при трубном аборте не характерно наличие массивного внутрибрюшного кровотечения и острой анемии. Симптоматика стертая, течение заболевания обычно медленное, от нескольких дней до нескольких недель.

У каждой третьей пациентки нарушение внематочной беременности протекает по типу разрыва трубы, что сопровождается обильным кровотечением. У больных, как правило, отмечается резкая сильная боль внизу живота, отдающая в область прямой кишки, ключицу, подреберье. Имеет место резкое ухудшение состояния, слабость, холодный пот, потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота. При внешнем осмотре отмечается заторможенность, апатия; бледность кожи и слизистых оболочек; бледность или цианоз губ; холодный пот; одышка. Вследствие значительной кровопотери при внутрибрюшном кровотечении имеет место шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, падение систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно вздут, определяется резкая болезненность в нижних отделах. При влагалищном исследовании определяется цианоз или бледность слизистых оболочек влагалища и шейки; отсутствие наружного кровотечения; увеличенная и мягкая консистенция матки; резкая болезненность при смещениях шейки матки к лобку; отмечается сглаженность чаще одного бокового свода; опухолевидное образование тестоватой консистенции, выявляемое в области придатков.

Читайте также:  L cet таблетки

Диагностика внематочной беременности
При прогрессирующей трубной беременности диагностика часто бывает затруднена. Следует ориентироваться на данные анамнеза (перенесенные заболевания, задержка менструации и т.п.), принимая во внимание факторы риска.

Наибольшие данные врачу удается получить при влагалищном исследовании. Большое значение для диагностики внематочной беременности и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями имеет УЗИ. Наиболее достоверным ультразвуковым критерием внематочной беременности является обнаружение расположенного вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом: визуализируется сердечная деятельность, а при сроке более 7 недель – его двигательная активность. Однако частота подобных клинических ситуаций составляет не более 8%. Проведение прицельной пункции прямокишечно-маточного углубления под контролем УЗИ при подозрении на прервавшуюся беременность повышает эффективность исследования в 1,5-2 раза, позволяя своевременно диагностировать минимальное внутрибрюшное кровотечение.

Важное диагностическое значение имеет лапароскопия, которая позволяет визуально определить состояние матки, яичников, труб, объем кровопотери, локализацию эктопического плодного яйца, оценить характер течения беременности (прогрессирующая или нарушенная), а во многих случаях — провести оперативное лечение. Определение бетта-субъединицы хорионического гонадотропина в настоящее время является вспомогательным тестом выявления прогрессирующей беременности. Результаты этого теста имеют значение в совокупности с данными других исследований.

Внематочную беременность следует отличать от: прогрессирующей маточной беременностью малого срока; угрожающего и начавшегося аборта; кисты желтого тела с кровоизлиянием; апоплексии яичника; воспаления придатков матки; дисфункционального маточного кровотечения; перекрута ножки придаткового образования; нарушения кровообращения в узле миомы; острого аппендицита, перитонита.

Лечение внематочной беременности

Основным методом лечения внематочной беременности является хирургический. Однако в течение последних двух десятилетий все чаще используют методики минимально инвазивной хирургии с целью сохранения трубы и ее функции. Во всем мире лапароскопия при лечении больных с внематочной беременностью стала методом выбора в большинстве случаев. Операцию со вскрытием брюшной полости обычно применяют для лечения тех пациенток, у которых имеются гемодинамические нарушения, а также при локализации плодного яйца в области рудиментарного рога матки. Кроме того, такой доступ является предпочтительным для хирургов, не владеющих лапароскопией, и у больных, где лапароскопический доступ заведомо затруднен (например, при выраженном ожирение, наличии в брюшной полости значительного количества крови, а также при выраженном спаечном процессе в брюшной полости). Выбор хирургического доступа и характера операции при трубной беременности зависит от общего состояния больной, объема кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазе, локализации и размеров плодного яйца, качества эндоскопического оборудования и квалификации врача-эндоскописта.

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб; УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 мес после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 мес после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

  • Отделение хирургическое N3 проктологическое

Рак анального канала – редкое онкологическое заболевание, одним из основных факторов в развитии которого является носительство ВПЧ-инфекции (вирус папилломы человека).

В связи с тем, что рака анального канала развивается в непосредственной близости от сфинктерного аппарата в зоне, богатой чувствительными рецепторами, он часто рано проявляется и может быть своевременно диагностирован. При отсутствии на момент постановки диагноза метастазов в другие органы, вероятность излечения рака анального канала очень высокая –до 90% пациентов выздоравливают, при этом основным методом лечения является химиолучевая терапия, а проведение потенциально калечащей операции подавляющему большинству больных не требуется. Рак анального канала при длительном росте может повреждать элементы сфинктерного аппарата, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать нарушения функции удержания кала.

Как проявляется рак анального канала? Симптомы рака анального канала

Даже опухоль сравнительного небольшого размера может вызывать значительные симптомы:

  • выделение крови с калом.
  • боли в области заднего прохода.
  • ощущение инородного тела в области заднего прохода.

С развитием болезни могут присоединяться и более серьёзные жалобы. Однако уже эти проявления бывают достаточно выражены и заставляют пациента обратиться к врачу. Учитывая локализацию болезни, степень выраженности симптомов обычно выше, чем при раке прямой кишки.

Профилактика рака анального канала. Как предотвратить рак анального канала?

Рак анального канала относится к заболеваниям, развитие которых связано с носительством ВПЧ-инфекции. Развитие ВПЧ-инфекции можно предотвратить путём вакцинации. Обычно вакцину предлагают подросткам в возрасте 13-17 лет. Вакцинация позволяет значительно снизить риск развития рака шейки матки, ряда опухолей головы и шеи, рака анального канала и рака полового члена.

Несмотря на то, что в общей популяции рак анального канала – редкое заболевание, у ряд пациентов значительно повышении риск его развития:

Читайте также:  Диета при астме бронхиальной таблица продуктов

— пациенты с ВИЧ-инфекцией

— пациенты, практикующие анальный половой контакт

— женщины с установленной инфекцией ВПЧ слизистой шейки матки онкогенных типов

— пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию

— пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)

Диагностика рака анального канала. Какие обследования необходимо выполнить при выявлении рака анального канала до начала лечения?

Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоно- или аноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии. Оценка локализации опухоли в прямой кишке. С этой целью проводится пальцевое исследование и ректоскопия. При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту 15-20 см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата.

Помимо гистологического исследования в список обязательных обследований входят:

  • МРТ малого таза – помимо оценки местного распространения заболевания, МРТ незаменимо для индивидуального планирования проведения лучевой терапии на современном оборудовании, использование данных МРТ при планировании лучевой терапии позволяет значительно снизить число побочных эффектов лечения.
  • УЗИ брюшной полости, малого таза и паховых лимфатических узлов. Проводится с целью исключить наличие метастазов. При выявлении подозрительных лимфатических узлов в паховой области обязательно проводится их пункция – забор материала для исследования тонкой иголкой. Пункция – безопасная и малоболезненная процедура. Обычно для неё используются стандартные тонкие иглы, те же, что применяются для внутримышечных уколов.
  • Рентгенография органов грудной клетки – также проводится с целью исключения наличия метастазов.
  • Вместо УЗИ и рентгенографии возможно проведение КТ грудной и брюшной полости с обязательным внутривенным контрастированием.
  • Для исключения сопутствующих заболеваний также назначаются ЭКГ, гастроскопия, общий и биохимический анализы крови.
  • маркер SCC – может быть информативен для контроля эффективности лечения заболевания, особенно у пациентов с исходно распространённым раком анального канала.

Как устанавливается стадия рака анального канала? Что такое TNM?

У больных раком анального канала стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удалённого препарата. До операции стадия устанавливается только как предварительная, на основании данных МРТ.

Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает размеры и глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне дисплазии слизистой до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов, в том числе в паховых лимфатических узлах у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов

II стадия – более крупная опухоль без метастазов

III стадия – любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака анального канала. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Основным методом лечения плоскоклеточного рака анального канала является химиолучевая терапия. Операция проводится только тем пациентам, у которых после завершения полного курса химиолучевой терапии сохраняются признаки заболевания. При правильном проведении лечения доля таких пациентов не должна превышать 10-15%. Курс химиолучевой терапии занимает около 6 недель, при этом подавляющему большинству пациентов такое лечение должно проводится без перерывов. Разделение курса химиолучевого лечения на несколько этапов может значительно снизить его эффективность. В проктологическом отделении НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина совместно с радиологическим отделом лечение проводится с использованием наиболее современных технологий модулированной по интенсивности лучевой терапии, которая позволяет значительно снизить число побочных эффектов лечения и достичь высоких результатов лечения. Специалисты отделения сотрудничают с Международным Комитетом по Изучению Редких Форм Рака (IRCI), используется ряд оригинальных разработок, части пациентов предлагается участие в клинических исследованиях с использованием новейших методик лечения, что позволяет нам добиться выздоровления и высокого качества жизни у подавляющего большинства пациентов.

Наблюдение после лечения

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака прямой кишки. После завершения курса химиолучевой терапии требуются регулярные осмотры, особенно в первые 2 года после завершения лечения. Окончательный эффект химиолучевой терапии (и решение о том, требуется ли пациенту операция после химиолучевого лечения) принимается не раньше 6 месяцев после завершения курса химиолучевой терапии. В течение 6 месяцев лечебный эффект может нарастать. Решение вопроса об операции раньше этого срока может привести к выполнению ненужных для пациента вмешательств. Оптимальное обследование в течение первых 2 лет включает МРТ малого таза, осмотр врача-специалиста и УЗИ брюшной полости и малого таза каждые 3 месяца. Один раз в год выполняется рентгенография органов грудной клетки.

Генетическое консультирование. Наследуется ли рак анального канала?

Рак анального канала не является наследственным заболеванием, развитие его связано в первую очередь с носительством ВПЧ-инфекции.

Ссылка на основную публикацию
Боль в области брови и глаза с правой стороны
Невралгия занимает первое место среди причин, вызывающих боль над глазами. Но список патологий широкий. Если часто болит бровь над глазом,...
Болит шов после маммопластики
Время чтения: 6 минут Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург Главные условия быстрого восстановления после увеличивающей маммопластики — моральная подготовка,...
Болит язык сбоку у основания причины чем лечить
Глоссит — воспаление тканей языка, при котором меняется их структура, внешний вид, восприимчивость вкуса. Чаще всего сигнализирует о наличии общих...
Боль в области лопатки слева сзади
С помощью боли наш организм посылает нам сигнал о том, что что-то работает неправильно или наши органы травмированы. Почему болит...
Adblock detector