Боль в желудке с чем связана

Боль в желудке с чем связана

Если болит желудок постоянно — это всегда крайне неприятное явление, а иногда и опасно для организма. Но люди вместо того, чтобы прислушиваться к этим сигналам, они их игнорируют. Такое отношение к себе нередко приводит к хирургическому вмешательству, а то и вовсе к затяжному лечению с соблюдением пожизненной диеты. В области живота сосредоточено много жизненно важных органов, помимо желудка.

Для того чтобы узнать почему желудок болит постоянно, в первую очередь нужно будет обратиться к специалисту, а не искать дельного совета у знакомых и друзей. С первого взгляда это может показаться простым расстройством, спровоцированным обильным застольем. Но под этими болями могут скрываться куда более весомые патологии. Онкологические заболевания, почки, печень, язва — могут вызывать постоянные боли. Поэтому так важно сходить на прием к врачу.

Все начинается с обследования

После первичного осмотра пациента, врач исключает опасные варианты для здоровья. Основной упор делается на то, чтобы более подробно изучить симптоматику. Так, при отравлении, наблюдается — слабость, жар, жидкий стул, обезвоживание, бледность. При этом почти аналогичные симптомы могут наблюдаться при проблемах с печенью. Аппендицит проявляется сильным болевым синдромом в нижней части брюшной полости.

По сути, желудок наделен мощнейшей защитной системой от повреждений. Но в нем же содержится очень агрессивное вещество под названием — соляная кислота. Если желудок болит постоянно, значит, факторы агрессии стали резко преобладать над его защитными функциями, и соответственно ему нужно помочь одержать над ними победу. Но сделать это самостоятельно вряд ли удастся. Конечно, можно принять обезболивающее средство, только одним его приемом вряд ли удастся обойтись.

Именно поэтому нужно провести первую диагностику. В некоторых случаях понадобится пройти весь этап курсового лечения, включающий даже прием антибиотических медикаментов, которые посоветую квалифицированный доктор (!). При обнаружении не столь серьезных патологий, врач назначит диетическое питание, а также порекомендует сдать общий анализ крови и мочи. В прочем, как делается и в остальных стандартных процедурах.

Внимание! Если речь идет о функциональном расстройстве, не всегда удается установить истинную причину после первичного осмотра пациента. К тому же, даже ультразвуковое исследование не способно определить нарушения в отдельных органах человека и тем более каких—либо серьезных новообразований. Здесь, прежде всего, показано более тщательное проведение обследования.

Причины постоянных болей в желудке

Гастрит

Симптомы: бледность кожного покрова, потливость, сонливость, проблемы с сердцем, быстрая утомляемость. Для этого заболевания характерно распирание и тяжесть в желудке, возникают проблемы с опорожнением кишечника, беспокоит изжога, во рту неприятный вкус, под ложечкой появляется давление.

Помимо этого, беспокоят болевые синдромы, которые могут иметь тупой и ноющий характер. Как правило, она появляется от кислой и жирной пищи. В некоторых ситуациях пациент может длительное время не чувствовать боли, поскольку гастрит имеет довольно долгий срок развития.

Самый главный признак сего заболевания — интенсивная боль. Могут мучить — изжога, отрыжка с кислым привкусом, тошнота и рвота после трапезы. Как обычно, язва может обостряться весной и осенью. В связи с этими признаками человек начинает терять вес.

Особая информация! Наиболее опасной для жизни человека является боль режущего, кинжального и острого характера, свидетельствующая о процессе перфорации. Это когда образуется отверстие, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость (боль при этом невыносимая) как действовать в таком случае? Разумеется, что нужно вызвать скорую помощь. Пациента прооперируют, и первое время будет находиться в пределах больницы под тщательным контролем специалистов.

Помпы — раковое заболевание ЖКТ

На начальном развитии опухоли может снижаться аппетит из—за неприятного дискомфорта в желудке. При этом боль не очень интенсивна, слабо проявлена, но постоянно болит желудок.

На поздней стадии возникает рвота кровью, кал становиться черного цвета.

Другие признаки постоянных болей в желудке:

  • инфекционные заболевания. Данное патологическое состояние появляется после того, как человек перенес бактериальную (вирусную) инфекцию. Симптоматиками, являются — высокая температура тела, рвота, жидкий стул;
  • функциональные нарушения. Для этой патологии характерна давящая боль и тяжесть в желудке, после переедания. Также не исключено появление боли после употребления спиртных некачественных напитков. Да и, вообще, при таком заболевании лучше и не пить ничего подобного;
  • отравление. Первые признаки появляются через пару часов с момента принятия пищи, а симптомы будут проявлять себя в зависимости от того, чем отравился человек. Если тяжелыми металлами, ртутью, к примеру, может быть тошнота, рвота, потливость, резкая боль в желудке, головокружение. В некоторых случаях может наблюдаться потеря сознания при сильнейшем отравлении;
  • постоянные стрессовые ситуации. На этом фоне могут появиться язва и гастрит. Боль в желудке возникает после физического переутомления и при нарушенной работе нервной системы, на сигналы которой резко реагирует желудок;
  • пищевая аллергия. Чаще всего наблюдается из—за непереносимости молочной продукции (лактозы). Как результат, сильно вздувается живот, стул становится жидко образным, а также не отступает рвота и тошнота. При пищевом отравлении боль обретает ноющую форму проявления. При этом поражаются и другие системные органы.

Кроме того, что здесь перечислено, постоянные боли в желудке могут беспокоить при дуодените, колите, из—за спазма диафрагмы. Возникает голодная боль при гастрите и язве.

Желудок болит нечасто: что делать?

Вылечить такое состояние очень просто. Для этого нужно:

  1. Произвести пересмотр образа жизни.
  2. Соблюдать режим труда и отдыха.
  3. Питаться легкой пищей — овощное/картофельное пюре, каши, супы.
  4. Не принимать лекарственные препараты без предварительного их согласования с врачом.
  5. Внимательно прислушиваться к сигналам организма о его сбоях в работе.

Обычно не частые боли в желудке являются следствием переедания, частых запоров или несварения желудка с болями и тяжестью.

Терапевтические методы

Еще до обращения к врачебной помощи, пациент способен самостоятельно принять меры, чтобы снять постоянные боли в желудке. Для начала следует отказаться от газированных и алкогольных напитков. Вместо них пить чистую отстоявшуюся воду, травяные отвары.

Если есть приступы тошноты и рвоты, но при этом человек полностью уверен в том, что он ничего скоропортящегося не употреблял, отказаться от еды на семь часов. Скорее всего, эти неприятные симптомы связаны с проблемами печени или желчным пузырем.

При беспокоящих постоянных болей в желудке врач назначает медикаментозные средства, что вроде них — «Но—шпа», «Фамотидин», «Амитринталмин» и другие. Они не только снимают боль, но и устраняют основные причины.

Читайте также:  Для чего нужен прегабалин

Важно знать, что прием любого лекарственного препарата назначает только квалифицированный врач и то после того, как проведет обследование, ознакомиться с результатами анализов. Самопроизвольное лечение способно принести больше вреда, чем пользы, особенно если, эта информация позаимствована из открытых источников.

Ограничения в питании

В общем, человеку с постоянными болями в желудке, необходимо отказаться от следующего:

  • чай, кофе;
  • алкоголь, газированные напитки, крашеные соки;
  • соль, специи, перец и другие приправы;
  • копчености, грубая и высококалорийная пища;
  • слишком горячие или холодные блюда.

Продолжительность этой диеты составляет порядка трех месяцев. На протяжении этого времени должно быть 5—7 приемов пищи за целый день. Прежде чем отправляться спать, выпить стакан нежирного теплого молока.

Что нужно для врача?

Для того чтобы помочь ему в проведении обследования, ему нужна информация в виде жалоб, на основе которых будет осуществляться диагностика.

Диагностический тест состоит из следующих пунктов:

  1. Прислушаться к организму. Нужно лечь на спину, положить ладонь на живот и начать пальпацию. Во время этого будет чувствоваться, куда отдается боль — разливается по всей брюшной области, вправо, в плечо или влево.
  2. Определить, меняется боль при приеме пищи или воздержании от нее. Помимо этого надо обратить внимание на другую симптоматику — боль в кишечнике, померить температуру тела, давление, есть отрыжка, изжога. В общем, требуется оценить общее самочувствие и слаженность стула.
  3. Вспомнить детально, как проявлялась первая боль — возникла внезапно, постепенно нарастала, после физических нагрузок или стресса. Также очень важно знать, как долго длилась боль, и какие медикаменты помогли от нее избавиться.

Все эти детали имеют весомое значение для врача. К тому же, ему будет очень приятно, что к нему на прием пришел подготовленный человек.

Народная медицина может помочь

При не критических ситуациях, облегчить состоянии можно с помощью рецептов народной медицины. В остальных случаях, слушать рекомендации специалиста и соблюдать их в точности.

Итак, несколько полезных рецептов:

  • взять сухие цветки следующих растений — крапива, зверобой, таволга. На 600 миллилитров кипяченой воды их понадобится по 2 ст. л. Смесь настоять в течение 1-2 часов. Готовый сбор процедить и принимать по четыре раза в сутки. Курс лечения составляет порядка 14 дней;
  • на стакан кипятка взять пару чайных ложек мяты. Настоять примерно сорок минут, выпить. Такая процедура осуществляется всего одну неделю по 2-3 стакана в сутки;
  • измельчить свежий корень девясила. Из общего количества взять 2 большие ложки и смешать с медом (две ст. ложки). В этот состав добить стакана кагора и прокипятить десять минут на медленном огне. Это делается на один прием;
  • взять пару чайных ложек ромашки, календулы, сушеницу, хвоща полевого и лепестки розы. Смешать их с двумя столовыми ложками репейника и полыни. Добавить по три столовых ложек семян укропа и шиповника. Готовый сбор хорошенько перемешать. Из общего количества взять 1 ст. ложку и залить стаканом кипятка. Настоять пятнадцать минут, процедить и выпить;
  • на литр крутого кипятка взять три столовых ложек плодов черники. Настаивать около 60 минут, процедить.

При использовании рецептов из народной медицины, важно знать, что они могут использоваться как дополнение к основному лечению. Таким образом, можно быстро вернуться к нормальной жизни и забыть, что такое постоянные боли в желудке.

Где болит желудок?

Боль в верхней части живота (эпигастрии) ассоциируется у пациентов с заболеваниями желудка, однако, подобная локализация болей может быть связана и с другими органами.

Боль в эпигастрии может быть ноющая, проявляться ощущением тяжести, может появляться как натощак, так и после приема определенной пищи (острой, раздражающей слизистую), а также сопровождаться тошнотой, рвотой или даже одышкой.

Боль может быть внезапной и настолько сильной, что сбивает с ног («кинжальная боль»). Пациенты описывают её будто кто-то ударил кинжалом в живот. Подобный приступ является грозным симптомом прободения язвы желудка, когда язвенный дефект полностью разрушает стенку желудка, перфорируя её, что сопровождается кровотечением и истечением желудочного содержимого в брюшную полость. Последнее обстоятельство вызывает воспаление брюшины — перитонит.

Прободение язвы требует скорейшего хирургического вмешательства и последующего интенсивного лечения.

  • Помимо язвенной болезни причинами болей в эпигастрии могут быть гастрит, дуоденит(воспаление 12-перстной кишки), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит, желчекаменная болезнь.
  • Помимо перечисленного причинами болей в эпигастральной области могут быть инфаркт миокарда (особенно нижней стенки левого желудочка) расслаивающая аневризма аорты.

Почему болит желудок?

Если желудок болит после еды, то, как уже было сказано, боль в верхней части живота не обязательно связана с желудком, тем не менее, в желудке после еды так же может появиться боль, которая связана с характером пищи (острая, раздражающая слизистую).

Кроме того, боль может быть связана с перееданием и чрезмерной нагрузкой на печень и поджелудочную железу. Однократный обильный прием жирной пищи может спровоцировать панкреатит, особенно если трапеза сопровождалась возлиянием.

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Norton J. Greenberger

, MD, Brigham and Women’s Hospital

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Хроническая абдоминальная боль (ХАБ) регистрируется более 3 мес и носит характер постоянной либо перемежающейся (интермиттирующей, периодической). Периодическую боль можно обозначить как рецидивирующую абдоминальную боль (РАБ). Острая боль в животе подробнее рассматривается в другом разделе. ХАБ проявляется у пациентов разных возрастных групп старше 5 лет. До 10% детей проходят обследование с связи с наличием РАБ. Около 2% взрослых, преимущественно женщины, страдают ХАБ (значительно чаще у взрослых отмечаются сходные симптомы, которые трактуют как проявления неязвенной диспепсии и различных расстройств со стороны кишечника).

Практически все пациенты, страдающие ХАБ, уже подвергались медицинскому обследованию (расспросу, физикальному и основным лабораторно-инструментальным исследованиям), однако диагноз оставался неясным.

Патофизиология

О синдроме функциональной абдоминальной боли (ФАБ) правомочно говорить, если боль регистрируется на протяжении > 6 мес., при этом отсутствуют признаки органического заболевания, не отмечается связи с физиологическими отправлениями (приемом пищи, дефекацией, менструальным циклом); боль нарушает повседневную активность пациента. Причины развития синдрома ФАБ изучены недостаточно, но считается что в основе лежит нарушение механизмов восприятия болевого раздражения (ноцицепции). Под влиянием различных воздействий повышается возбудимость чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга, что ведет к развитию гипералгезии. Когнитивные и психологические факторы (состояние депрессии и стресса, индивидуальный культурный уровень, получение выгоды от болезни, неумение справляться со сложными жизненными ситуациями, отсутствие поддержки со стороны окружающих) могут вызывать эфферентную стимуляцию и нарастание потока ноцицептивных импульсов, что выражается в появлении боли в ответ на воздействие незначительных раздражителей и сохранении боли на протяжении длительного времени после исчезновения стимула. Боль сама по себе может выступать как фактор стресса, поддерживая положительную обратную связь.

Читайте также:  Если болит в левой стороне грудной клетки

При некоторых желудочно-кишечных расстройствах наступление менопаузы способствует нарастанию симптомов, в частности, это отмечается при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, эндометриозе, неязвенной диспепсии.

Этиология

По оценкам, у 10% пациентов с ХАБ имеется нераспознаная органическая патология ( Органические причины хронической боли в животе); в остальных случаях ее можно рассматривать как функциональное расстройство. Подчас бывает сложно заключить, являются ли некоторые заболевания (например, спайки, киста яичника, эндометриоз) причиной хронической боли в животе, или эти изменения были случайно обнаружены и протекают бессимптомно.

Органические причины хронической боли в животе

Внутривенная урография (ВВУ)

Дискомфортные ощущения перед наступлением или во время менструации

Неотчетливый дискомфорт в нижней части живота, вздутие

В ряде случаев — пальпируемое образование в области таза

УЗИ органов малого таза

Лихорадка, боль в боковом отделе живота, темная или кровянистая моча

Внутривенная урография (ВВУ)

Компьютерная томография (КТ)

Дискомфортные ощущения в области таза

Указания на острое воспалительное заболевание органов таза в анамнезе

У детей — отставание в развитии

Вздутие живота, диарея, часто — стеаторея

Симптомы, усугубляющиеся при употреблении глютен-содержащих продуктов

Биопсия тонкой кишки

Несколько предшествующих приступов боли в ПНК живота

КТ органов брюшной полости

Рецидивирующая коликообразная боль в ПВК живота

Дискомфорт в верхних отделах живота, общее недомогание, снижение аппетита

Желтуха развивается редко

Указания на острый гепатит в анамнезе почти у трети пациентов

Титры антител к вирусам гепатита

Приступы интенсивной боли в эпигастральной области

В ряде случаев — мальабсорбция (диарея, «жирный стул»)

Как правило, указания на острый панкреатит в анамнезе

Уровни сывороточной липазы (часто не повышены)

Дискомфортные ощущения в животе нехарактерны, но при частичной обструкции левой половины толстой кишки возможно появление коликообразной боли

Нередко — скрытая или видимая примесь крови в кале

Приступообразная интенсивная боль, сопровождающаяся лихорадкой, анорексией, похуданием, диареей

Внекишечные симптомы (со стороны суставов, глаз, ротовой полости, кожи)

КТ- энтерография либо рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дополненное исследованием ПБТК

Колоноскопия и эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Диспепсия или неинтенсивная боль

Часто — скрытая примесь крови в кале

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Рецидивирующие инфекции другой локализации (например, дыхательных путей, лимфоузлов)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с развитием гастро-эзофагеального рефлюкса

В ряде случаев — кашель и/или охриплость голоса

Симптомы облегчаются при приеме антацидов

В ряде случаев — регургитация желудочного содержимого в полость рта (кислая отрыжка)

Рентгенологическое исследование с контрастированием сульфатом бария

Хроническая боль неспецифического характера

В ряде случаев — пальпируемое образование в ПНК живота

Лихорадка, диарея, похудание

Эндоскопия с целью проведения биопсии

КТ с пероральным контрастированием

Рентгенография грудной клетки

Вздутие и схваткообразная боль в животе после употребления молочных продуктов

Водородный дыхательный тест

Пробная диета с исключением продуктов, содержащих лактозу

Интенсивная боль в верхнем отделе живота, которая

часто иррадиирует в спину,

появляется в поздней стадии болезни, когда обычно уже отмечается потеря массы тела

Может сопровождаться механической желтухой

Компьютерная томография (КТ)

МРХПГ или ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

Паразитарная инвазия (в особенности, жиардиаз)

Указания на путешествия или другую возможность заражения

Схваткообразная боль, вздутие, диарея

Исследование кала на яйца глист и паразиты

Иммуноферментный анализ кала (для определения Giardia)

Боль в верхнем отделе живота, облегчающаяся после приема пищи и антацидов

Возможны пробуждения в ночное время из-за боли

Эндоскопическое исследование и биопсия с целью выявления инфекции Helicobacter pylori

Дыхательный тест на H. pylori

Оценка использования НПВП

Исследование кала на скрытую кровь

Предшествующее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости

Коликообразные боли в сочетании с тошнотой, иногда — рвотой

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследование ПБТК или энтероклизис (зондовая энтерография)

КТ органов брюшной полости

Схваткообразная боль, диарея с кровью

Отдельные приступы боли

Отсутствуют другие симптомы желудочно-кишечных расстройств

Рецидивирующая интенсивная боль в животе, рвота

Изменений при осмотре живота не определяется

В части случаев — неврологические изменения (например, мышечная слабость, судороги, расстройства мышления)

При некоторых типах — изменения кожи

Исследование содержания порфобилиногена в моче и скрининг дельта-аминолевуленовой кислоты

Исследование активности деаминазы эритроцитов

Лихорадка и признаки перитонита часто сочетаются с приступами боли

Начало проявлений в детском или подростковом возрасте

Симптомы развиваются только после употребления определенных пищевых продуктов (например, морепродуктов)

Связанный с иммуноглобулином-А васкулит (ранее известный как пурпура Шенлейна-Геноха)

Боли в суставах

Анализ кала на скрытую кровь

Биопсия измененной кожи

Боль в сочетании с периферическим ангионевротическим отеком и лихорадкой

Уровень комплемента (С4) в сыворотке во время приступов

Содержание свинца в крови

Редкий вариант — с болью в эпигастрии и рвотой

Преимущественно у детей

Как правило, отягощенный семейный анамнез по мигрени

Приступы интенсивной боли в животе продолжительностью более суток

Рецидивирующая боль другой (неабдоминальной) локализации

Выявление серповидных эритроцитов в мазке

*Изменения выявляются не всегда или могут соответствовать другим заболеваниям.

ГИДК = гидроксииминодиуксусная кислота; МРХПГ = магнитно-резонансная холангиопанкреатография; ВЗТ = воспалительные заболевания органов таза; ПНК = правый нижний квадрант; ПВК = правый верхний квадрант; ПБТК=исследование пассажа бария по тонкой кишке.

С изменениями из работы Barbero GJ: Рецидивирующая боль в брюшной полости. Pediatrics in Review 4:30, 1982 and from Greenberger NJ: Sorting through nonsurgical causes of acute abdominal pain. Journal of Critical Illness 7:1602–1609, 1992.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания помогает уточнить локализацию боли, ее характер, продолжительность, время возникновения и частоту рецидивов, а также факторы, провоцирующие нарастание или вызывающие облегчение боли (в особенности прием пищи, дефекация). Особенно следует уточнить, связано ли возникновение схваткообразной боли в животе и вздутия с употреблением молока и молочных продуктов, т.к. достаточно широко распространена непереносимость лактозы, в частности среди афроамериканцев.

Оценка состояния различных систем помогает выявить другие болезненные проявления со стороны ЖКТ, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, анорексия, вздутие живота или избыточное отхождение газов, тошнота, рвота, желтуха, мелена, гематурия, рвота с кровью, похудание, примесь слизи и крови в кале. Симптомы со стороны кишечника, такие как диарея, запор, изменения консистенции, цвета каловых масс, процесса дефекации, имеют особенно важное значение.

Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение в домашних условиях народными средствами

Значительную роль играет характер питания. Например, употребление большого количества напитков с колой и фруктового сока (который может содержать существенные количества фруктозы и сорбитола) может вызывать боль в области живота.

Анамнез перенесенных заболеваний подразумевает учет хирургических вмешательств на брюшной полости, причину их проведения и сроки, а также результатов предшествующих обследований и курсов лечения. Необходимо детально проанализировать, какие лекарственные препараты принимает пациент, а также употребляет ли он наркотики и алкоголь.

Необходимо уточнить, не отягощен ли семейный анамнез по РАБ, рецидивирующей лихорадке или их сочетанию, не было ли в семье случаев серповидноклеточной анемии, семейной средиземноморской лихорадки, порфирии.

Объективное обследование

При оценке жизненно важных показателей необходимо отметить наличие лихорадки или тахикардии.

При общем осмотре следует отметить желтушное окрашивание кожи и слизистых, наличие сыпи и периферических отеков.

При исследовании живота можно обнаружить участки болезненности, признаки раздражения брюшины (симптомы мышечной защиты, ригидности, «рикошетной болезненности» [Щеткина – Блюмберга]), а также объемные образования, органомегалию. Большую ценность имеют ректальное и трансвагинальное (у женщин) исследования, при которых можно установить локализацию болезненности, обнаружить объемные образования и выделение крови.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Анорексия, снижение веса

Боль, вызывающая пробуждение пациента

примесь крови в стуле или моче;

объемное образование в брюшной полости, или органомегалия

Интерпретация результатов

Клиническая оценка без дополнительных исследований не всегда обеспечивает точный диагноз.

Бывает сложно определить, лежат ли в основе ХАБ органические или функциональные изменения. Наличие симптомов тревоги указывает на высокую вероятность органической патологии, однако их отсутствие не позволяет ее исключить. Также важно, что боль, вызванная органическими изменениями, как правило, отчетливо локализована, особенно в местах, отличных от околопупочной области. Боль, вызывающая пробуждение пациента, как правило, связана с органическими причинами. Некоторые признаки отдельных заболеваний перечислены в таблице Физиологические причины хронической боли в животе.

ХАБ функционального происхождения может иметь сходство с болью вследствие физиологических причин. При ней не наблюдается «красных флагов», зато нередко выражены психосоциальные нарушения. Анамнестические указания на физическое или сексуальное насилие, невосполнимую потерю (например, развод, выкидыш, смерть члена семьи) могут оказаться важными для диагностики.

Римскими критериями для диагностики синдрома раздраженного кишечника являются наличие боли в области живота в течение, по крайней мере, 1 дня в неделю на протяжении последних 3 месяцев в сочетании с не менее 2 из следующих признаков:

Боль связана с дефекацией.

Боль связана с изменением частоты дефекации.

Боль связана с изменением консистенции стула (1).

Справочные материалы по обследованиям

1. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al: Bowel disorders. Gastroenterology 150:1393–1407, 2016. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

Обследование

Необходимо провести несложные стандартные исследования (включая анализ мочи, общий анализ крови и оценку СОЭ, печеночные биохимические показатели, активность липазы). Отклонения этих показателей, наличие «красных флагов» или выявление специфических клинических признаков указывают на необходимость дальнейшего обследования, даже если ранее проведенные исследования не выявили нарушений. Характер дополнительного обследования зависит от выявленных отклонений ( Органические причины хронической боли в животе), но, как правило, включает ультразвуковое исследование для исключения рака яичников у женщин> 50 лет, КТ брюшной полости и таза с контрастированием, эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ или колоноскопию и, возможно, рентгенологическое исследование тонкой кишки или исследование кала.

Преимущества от обследования пациентов без наличия симптомов тревоги остаются неясными. Пациентам в возрасте > 50 лет, вероятно, необходимо проводить колоноскопию; в возрасте ≤ 50 лет пациентов можно наблюдать или провести КТ брюшной полости и таза с контрастированием, если возникает необходимость в применении метода визуализации. При отстутствии специфических показаний к проведению магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ), ЭРХПГ и лапароскопии эти исследования редко вносят вклад в диагностику.

В период между первым обращением и следующим визитом к врачу пациент (или члены семьи, если пациент ребенок) должен письменно фиксировать любой эпизод боли, ее характер, интенсивность, продолжительность, усугубляющие факторы. Необходимо регистрировать характер питания, ритм опорожнения кишечника, все применяющиеся медикаменты (и результаты лечения). Такая запись помогает обнаружить несоответствующие факторы образа жизни, которые усиливают боль, и помочь в диагностике.

Лечение

Проводится лечение физиологических заболеваний.

Если установлен диагноз ХАБ функционального происхождения, следует избегать проведения частых осмотров и дополнительных исследований, поскольку они могут излишне фокусировать внимание пациента на симптомах, усиливать их выраженность или создавать впечатление, что врач недостаточно уверен в диагнозе.

Сегодня нет способов излечить функциональную ХАБ; однако разработаны вспомогательные стратегии лечения. Они основываются на установлении доверительных, сочувственных отношений между врачом, пациентом и его семьей. Пациентов следует уверить в отсутствии опасности для их здоровья; нужно обнаруживать и решать конкретные проблемы. Врач должен разъяснить значение лабораторных данных и природы заболевания, причин возникновения боли и характер ее восприятия пациентом (т.е., что существует природная особенность усиленного восприятия боли при стрессовых ситуациях). Важно избежать отрицательных психосоциальных последствий хронической боли (длительного отсутствия в школе или на работе, отказа от общественной деятельности) и содействовать независимости пациента, его участию в жизни общества, формированию уверенности в себе. Такой подход помогает пациенту лучше переносить болезнь и вести полноценную жизнь.

Могут оказать эффект такие лекарственные препараты, как аспирин, НПВС, блокаторы H2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы, трициклические антидепрессанты. Следует избегать назначения опиоидов из-за опасений по поводу развития потенциальной зависимости.

Методы когнитивной терапии (например, релаксационный тренинг, формирование положительной обратной связи, гипноз) способствуют формированию чувства благополучия и контроля. Необходимо предписать регулярные визиты для наблюдения за течением болезни – еженедельные, ежемесячные или раз в 2 мес – в зависимости от конкретной ситуации – до разрешения проблемы через определенное время. Если симптомы сохраняются, в особенности при наличии у пациента депрессии или значительных психологических проблем в семье, целеообразно направить его к психиатру.

Ключевые моменты

Большая часть случаев представлена функциональной патологией.

Наличие «красных флагов» указывает на физиологический характер болезни и необходимость дальнейшего обследования.

План обследования определяется клиническими проявлениями.

При исключении физиологических причин повторное проведение исследований, как правило, вызывает обратный результат ухудшения самочувствия.

Ссылка на основную публикацию
Болит шов после маммопластики
Время чтения: 6 минут Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург Главные условия быстрого восстановления после увеличивающей маммопластики — моральная подготовка,...
Болит рука чуть выше локтя
Медицинский портал о здоровье и красоте Нередко в ситуации, когда болит рука от плеча до локтя люди винят простую усталость....
Болит с правой и левой стороны под ребрами
Если у человека возникла боль под ребрами спереди, это может быть вызвано многими причинами. Подобные боли возникают как при некоторых...
Болит язык сбоку у основания причины чем лечить
Глоссит — воспаление тканей языка, при котором меняется их структура, внешний вид, восприимчивость вкуса. Чаще всего сигнализирует о наличии общих...
Adblock detector