Болевые ощущения в шее

Болевые ощущения в шее

Вызывать боль в шее могут совершенно разные заболевания. Если она острая, усиливается при движениях или не проходит на протяжении длительного времени, проблема может быть серьезной. В этих случаях необходимо провести диагностику и установить причину. Боль могут вызывать заболевания шейного отдела позвоночника, которые часто провоцируют гипоксию головного мозга из-за пережатия кровеносных сосудов. В некоторых случаях болезненные ощущения вызывают и менее серьезные заболевания, требующие на лечение значительно меньше времени.

Причины боли в шее

Очень часто боли в шейном отделе позвоночного столба появляются из-за мышечных спазмов или растяжения мышц. Они происходят как в результате переохлаждения, резких поворотов головы или перенапряжения мышц во время работы, так и долгого пребывания в одном статическом положении. Как правило, болезненные ощущения, вызванные такими причинами, проходят в течение нескольких недель или меньше и не требуют сложного лечения.

Однако, чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью, когда шея болит очень сильно, и это причиняет значительный дискомфорт. В этих случаях, как правило, ее причины более серьезные.

Причинами боли в шее бывают:

  • ушибы и травмы позвоночного столба и мягких тканей;
  • миофасциальный синдром;
  • воспалительные и инфекционные болезни;
  • радикулит;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • искривления позвоночника в шейном отделе;
  • шейный остеохондроз;
  • заболевания нервной системы и другие.

В зависимости от заболевания и степени его тяжести характер боли может различаться. Заподозрить наличие патологии позвоночника можно по ряду сопутствующих боли симптомов, но точно определить диагноз без врачебной помощи нельзя.

При заболеваниях позвоночника, кроме болевого синдрома, также могут появляться:

  • уменьшение подвижности головы;
  • хруст в шее при поворотах головы (без других симптомов хруст не является признаком патологии);
  • дискомфорт в плечах;
  • головная боль;
  • частые головокружения;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • повышенная утомляемость.

Головокружения и другие неврологические симптомы при заболеваниях позвоночника являются вторичными. Они появляются при гипоксии головного мозга, возникшей из-за пережатия кровеносных сосудов. Это может происходить при протрузиях, грыжах межпозвоночных дисков и искривлениях позвоночного столба. Также данные патологии могут провоцировать распространение болевых ощущений на другие участки тела, к примеру, на плечи. Иррадиация происходит из-за пережатия нервов.

При развитии протрузии межпозвоночные диски начинают немного выпирать за пределы позвоночного столба. Если данное состояние усугубляется, развивается грыжа. В этом случае происходит разрыв внешней оболочки диска и выпячивание наружу внутреннего ядра.

Искривления позвоночного столба в большинстве случаев связаны с асимметричным развитием мышц спины. Одни мышцы постоянно пребывают в напряжении, тогда как другие патологично растянуты и расслаблены. Из-за спазмов и мышечных блоков, которые постепенно формируются, происходит зажатие нервов и появление боли. Она может быть ноющей и усиливаться при определенных движениях. В случаях же развития осложнений, например, миофасциального синдрома, боль может становится острой.

Радикулит в некоторой степени также считается осложнением. Это не отдельное заболевание, а синдром, который называется радикулопатией. Он проявляется на фоне других болезней позвоночника, однако в области шеи достаточно редко, чаще в районе поясницы.

Лечение боли в шее

Боль является проявлением болезни. Ее можно уменьшить при помощи анальгезирующих препаратов и даже полностью замаскировать, но без терапии основного заболевания в скором времени она снова появляется.

В Институте вертебрологии и реабилитации пациентам с острым болевым синдромом сначала проводят интенсивную терапию. При необходимости применяют лечебные блокады, которые позволяют устранить симптомы практически сразу. Если болевой синдром менее выражен, для устранения боли могут быть использованы физиотерапевтические методы и лечебный массаж. Как правило, многие пациенты ощущают значительное уменьшение боли уже после первого визита в клинику.

Во время консультации врач проводит осмотр пациента и необходимую диагностику. Установив диагноз, он разрабатывает программу комплексной терапии. Если причиной боли являются заболевания опорно-двигательного аппарата, для лечения могут быть использованы:

  • инъекционные методики для снятия острых симптомов;
  • лечебный массаж для снятия мышечных зажимов и спазмов;
  • коррекция позвоночника, способствующая устранению обратимых структурных нарушений;
  • разные физиотерапевтические процедуры.

Программа терапии и количество процедур зависят от вида заболевания и степени его развития. Ознакомиться со стоимостью лечения можно в разделе «Цены».

Реабилитация после лечения

При болезнях позвоночника для максимального устранения болевого синдрома и восстановления подвижности также проводят реабилитацию. Она предусматривает кинезиотерапию на специализированных медицинских тренажерах David и лечебную физкультуру.

Данные методы применяют для устранения асимметричного развития мышц и укрепления мышечного корсета спины. Это позволяет закрепить результаты лечения и предотвратить возвращение боли.

  • Заметки инфекциониста
Читайте также:  Биоревитализация лица реви

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

  1. возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
  2. возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.

  • общий анализ крови

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоц.

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 75

Дата последнего обновления: 29.06.2020 г.

Среднее время прочтения: 11 минут

Содержание:

До 72% населения трудоспособного возраста хотя бы раз в году испытывают боли в шее — цервикалгию, а у 1,7-11,5% эта проблема становится причиной нетрудоспособности 1 .

С возрастом количество людей, испытывающих дискомфорт в области шеи, увеличивается, чаще с таким симптомом сталкиваются женщины 2 .

В большинстве случаев цервикалгия не связана с серьезными заболеваниями и, при должном лечении, заканчивается полным выздоровлением. Однако в 10% случаев боль в шее становится хронической и требует длительной терапии 2 .

Информация, представленная в данной статье, носит строго информационный характер. Имейте в виду, если у вас очень болит шея, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении признаков заболевания следует обратиться к врачу.

Причины боли в шее

Существует множество причин, которые могут привести к цервикалгии. Их принято делить на две группы 3 :

  1. связанные с позвоночником (вертеброгенные):
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • инфекционные поражения скелета;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения метаболизма;
  • новообразования;
  • травмы.
  1. несвязанные с позвоночником (невертеброгенные):
  • миофасциальный синдром;
  • психогенный болевой синдром;
  • отраженные боли при заболеваниях внутренних органов 3 .

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся патологии, из-за которых может болеть шея и голова.

Остеохондроз

Остеохондроз — одна из самых распространенных проблем нашего времени. Она проявляется деформацией и истончением межпозвоночных дисков.

К сожалению, наблюдается тенденция к появлению остеохондроза в молодом возрасте — все чаще этот диагноз ставят даже в 20 лет 4 . Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания 4 :

  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы и перенапряжения 4 .

Чаще всего осложнения остеохондроза возникают из-за несвоевременного обращения к врачу. На первой стадии эта болезнь практически не беспокоит. Может быть легкая скованность в утреннее время, хруст при движениях головой, чувство тяжести 4 . При этом внутренняя часть межпозвоночного диска теряет влагу, а наружная — покрывается трещинами и расслаивается. Позвонки начинают сближаться и травмировать друг друга 4 .

На второй стадии позвонки подвергаются чрезмерным нагрузкам, появляется перенапряжение мышц и связок. Именно на этом этапе могут возникать межпозвоночные грыжи и смещения позвонков 4 .

Миофасциальный синдром

Основная причина миофасциального болевого синдрома — постоянное или периодическое перенапряжение мышц шеи, из-за чего возникают спазмы мышечного волокна 5 .

Факторы риска 5 :

  • искривления осанки;
  • плоскостопие;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • постоянное перенапряжение;
  • вибрация;
  • длительное неподвижное положение тела (например, при лечении переломов);
  • ношение тесной и неудобной одежды;
  • нарушения питания;
  • заболевания внутренних органов 5 .

С учетом этих факторов сложно представить все многообразие клинических случаев, при которых возникает миофасциальный синдром. Для того чтобы распознать эту проблему, важно обратить внимание на ее основные признаки: уплотнение мышц, их болезненность и непроизвольные сокращения 7 .

Выделяют три степени миофасциального болевого синдрома 6 :

  1. Первая степень — болезненные ощущения появляются только при движении головой, а также при надавливании и растягивании пораженной мышцы 6 .
  2. Вторая степень — тянущая боль во всей шее, возникающая спонтанно. Можно обнаружить место, где мышечная ткань находится в гипертонусе. При нажатии на него отмечается спазм и болезненность соседних участков 6 .
  3. При третьей степени сильно болит вся шея сзади или сбоку даже в покое. Ощущения становятся более выраженными при движении и надавливании 6 .

Дисфункция фасеточных суставов

Фасеточные суставы связывают позвонки между собой 8 . Их основная функция — обеспечение стабильности позвоночника за счет ограничения его подвижности 9 .

Читайте также:  Диклофенак при пневмонии

Острая суставная боль возникает при травмировании фасеточного сустава во время резкого движения головой или шеей. Сустав зажимается позвонками, что приводит к воспалению, появляются отек и боль в области шеи. Симптомы, как правило, проходят через несколько дней 9 .

Чаще в медицинской практике встречается хроническая дисфункция фасеточных соединений (фасеточный синдром). Эта проблема связана с постепенно развивающимися изменениями в структуре суставов 9 . Рассмотрим этот процесс более подробно.

У здоровых людей фасеточный сустав постоянно подвергается нагрузкам. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска, отвечающее за амортизацию и подвижность, теряет содержащуюся в нем воду, утрачивает эластичность и перестает выполнять свои функции в должной мере. Также отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков. В таких условиях повышенная нагрузка переходит на позвонки и суставы, вызывая дегенеративные изменения в них 9 .

Фасеточный синдром характеризуется тупой монотонной болью в шее, которая усиливается при долгом сидении или стоянии в одной позе. Типична кратковременная болезненность по утрам, уменьшающаяся после двигательной активности и снова нарастающая к вечеру 9 .

Неприятные ощущения резко усиливаются при наклонах, поворотах и разгибании позвоночника 9 . Например, если у человека болит шея сзади справа, то ему будет больно поворачивать голову именно в эту сторону. Разгрузка позвоночника — легкое медленное сгибание, а также опора под спину при сидячем положении тела — приносит облегчение 9 .

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков — наиболее тяжелое осложнение остеохондроза 10 . Выделяют следующие стадии их образования 10 :

  1. Выпячивание (протрузия) диска.
  2. Выпадение ядра и других фрагментов диска в позвоночный канал (собственно грыжа).
  3. Скрытый спондилолистез (смещение только при сгибании и разгибании позвоночника).
  4. Стабилизация или самоизлечение 10 .

Первый признак протрузии межпозвоночного диска — усиление боли при движении и ее уменьшение в покое. Чаще всего пациенты с такой проблемой чувствуют ухудшение в положении лежа, поэтому им приходится спать полусидя. Болевые ощущения при этом давящие, распирающие, часто отдающие в другие области 3 .

На стадии сформированной грыжи защемляется спинномозговой нерв или его корешки. Проявления многообразны: боль в области шеи, отдающая в плечо и руку, перепады артериального давления, головокружение, слабость и сонливость, онемение пальцев на руках, а в редких случаях — нарушения слуха, зрения и ходьбы 11 .

Шейная миелопатия

Причина развития шейной миелопатии — сдавление спинного мозга и его сосудов. Это заболевание может быть вызвано как грыжей межпозвоночного диска 2 , так и сужением диаметра позвоночного канала из-за дистрофических изменений в позвонках 12 . Миелопатия чаще встречается у мужчин старше 50 лет и развивается постепенно в течение 1-2 лет 2 . Как правило, пациенты обращаются к врачу со следующими жалобами 12 :

  • двигательные нарушения (повышение мышечного тонуса, снижение силы, проблемы с координацией движений);
  • чувствительные расстройства (изменения болевой и суставно-мышечной чувствительности);
  • нарушения рефлексов (повышение или снижение сухожильных рефлексов рук и ног) 12 .

Травмы

Повреждения шейного отдела составляют 55-80% от всех травм позвоночника 13 .

Хлыстовая травма шеи (ХТШ) занимает одно из первых мест в структуре шейного травматизма 14 .

Впервые термин «хлыстовая травма шеи» был использован в 1928 году для обозначения специфического повреждения шеи во время столкновения транспортных средств 13 . После удара автомобиля тело пострадавшего резко перемещается вперед, а голова отклоняется назад, в нижних шейных сегментах позвоночника происходит чрезмерное разгибание 15 .

Чаще всего причиной ХТШ является именно дорожно-транспортное происшествие, однако повреждение может также возникнуть вследствие бытовых, спортивных, производственных и боевых травм. При этом происходит нарушение целостности мышц, связок и мягких тканей, а в тяжелых случаях – перелом позвонков 14 .

В зависимости от жалоб пострадавшего выделяют 4 степени ХТШ 15 :

  1. первая — боль и ограничение движения головой, болезненность при нажатии на мышцы шеи;
  2. вторая — выявляются мышечные спазмы, а при надавливании — болевые точки;
  3. третья — добавляются неврологические проявления: снижение рефлексов вплоть до их отсутствия, частичный паралич, нарушение чувствительности;
  4. четвертая — перелом и смещений шейных позвонков, выпадение межпозвоночных дисков 15 .

К общим симптомам травм в области шеи можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, изменение цвета кожи (побледнение, посинение или покраснение), повышение потоотделения и расстройства со стороны нервной системы: навязчивые мысли, апатия, депрессия, острые вспышки страха 15 .

Диагностика

При установке диагноза пациентам с цервикалгией важное значение имеет подробный сбор жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. В обязательном порядке проводят осмотр с целью выявления изменений конфигурации позвоночника, нарушений подвижности в шейной области и изменения состояния связок и мышц 2 .

Читайте также:  Антицеллюлитный массаж кропоткинская

Дополнительные диагностические методы применяются при подозрениях на серьезное заболевание и при наличии травмы в анамнезе 2 :

  • рентгенография шейного отдела позвоночника — выполняется практически всем пациентам, однако является недостаточно информативным методом. Позволяет исключить такие патологии, как опухоли, остеопороз, травмы, спондилит (хроническое воспаление позвоночника) и смещение позвонков.
  • функциональная рентгенография — применяется для определения нестабильности позвоночника и скрытых смещений позвонков. Процедура проводится в положениях максимального сгибания и разгибания шеи.
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные методы, позволяющие оценить состояние не только костных элементов, но и окружающих их тканей, связок и даже спинного мозга 2 .

Когда следует обращаться к врачу

Боли в шее и спине — наиболее важные и практически значимые проблемы современной неврологии. Это определяется следующими факторами 3 :

  • данная группа заболеваний является самой частой патологией, не вызванной инфекцией 3 ;
  • болезненные ощущения в этой области имеют склонность к хроническому течению с обострениями и могут стать причиной временной и даже постоянной утраты нетрудоспособности 3 .

Эти два фактора объясняют важность своевременного обращения к врачу. При проявлении любого дискомфорта в области шеи нужно сразу же посетить специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может привести к возникновению осложнений, необходимости хирургических вмешательств и даже инвалидизации 2 .

Только доктор может грамотно составить план необходимого лечения, включая избавление от болевого синдрома. Препараты выбора при цервикалгии — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 3 .

Мотрин® – современное НПВС, активным компонентом которого является напроксен. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием и может использоваться для купирования болевого синдрома. Мотрин® применяется только для симптоматической терапии болевого синдрома и не влияет на течение основного заболевания 16 .

  1. Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Лечебное дело. 2009. № 2. С. 54-59.
  2. Боль в шее: причины, диагностика, лечение. Исайкин А. И. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. № 4. С. 94-98.
  3. Боли в шее и спине (диагностика, клиника и лечение). Хабиров Ф. А., Хабирова Ю. Ф. Практическая медицина. 2012. № 2 (57). С. 23-28.
  4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: основы профилактики и лечения. Демьянова Л. М., Гуркина О. В. Аллея науки. 2018. Т. 5. № 5 (21). С. 334-338.
  5. Миофасциальный болевой синдром при шейных дорсалгиях и его коррекция методами мануальной терапии и гомеосиниартрией. Гуров С. А., Левин А. В. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 84.
  6. Миофасциальный болевой синдром в практике клинициста. Рачин А. П., Азимова Ю. Э., Выговская С. Н., Нувахова М. Б., Воропаев А. А., Курбанбагамаева Р. Р. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2015. Т. 23. № 28. С. 1665-1668.
  7. Миофасциальный болевой синдров. Курушина О. В., Барулин А. Е., Данилов А. Б. РМЖ. 2015. Т. 23. № 30. С. 22-26.
  8. Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром. Спирин Н. Н., Киселев Д. В. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2015. Т. 23. № 17. С. 1025-1030.
  9. Фасеточный синдром как причина боли в спине. Воробьева О. В. Эффективная фармакотерапия. 2012. № 1. С. 4-9.
  10. Патобиомеханические нарушения в позвоночнике при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков. Новосельцев С.В., Малиновский Е. Л. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011.
  11. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции. Алексеев З. А. Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 121-122.
  12. Лечение спондилогенной шейной миелопатии. Гуща А. О., Древаль М. Д., Киреева Н. С., Корепина О. С. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015. Т. 9. № 3. С. 34-41.
  13. Хлыстовое повреждение шейного отдела позвоночника. Яриков А. В., Перльмуттер О. А., Фраерман А. П., Бояршинов А. А., Лавренюк А. Н., Симонов А. Е., Яксаргин А. В., Яикбаев И. П. Журнал МедиАль. 2019. № 1 (23). С. 47-53.
  14. Хлыстовая травма шеи. Котельников Г. П., Эйдлин Е. Г., Хабиров Ф. А., Хайбуллин Т. И., Гранатов Е. В. Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92. № 2. С. 240-243.
  15. Особенности диагностики и лечения больных с цервикальной «хлыстовой» травмой.Прокопенко В. Д., Дадашева М. Н. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2005. № 1. С. 91-94.
  16. Инструкция по применению препарата Мотрин®
Ссылка на основную публикацию
Блокада при радикулите
В.А. Радченко Посвящается памяти профессора А.Ю. Пащука Харьковский НИИ ортопедии и травматологии им. проф. М.И. Ситенко. Украина Анестезирующие блокады при...
Бифидумбактерин при беременности отзывы
Тот момент, когда женщина узнает о своей беременности, должен стать переломным для ее отношения к себе. Если ранее она могла...
Бифидумбактерин при цистите
Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом...
Блокаторы интерлейкина
AbbVie выпустила упадацитиниб, который показан тем, кто не реагирует на метотрексат или не переносит его. Коротко «ЭббВи» (AbbVie) предложила «Ринвок»...
Adblock detector