Болезнь боумена

Болезнь боумена

Поделитесь свободными вычислительными мощностями своего компьютера для поиска лекарства от COVID-19 и других болезней.

Многие из нас интересуются, каким образом можно помочь в поиске способов лечения и предотвращения эпидемии COVID-19.

Самое малое, что мы все можем сделать, — это следовать руководству местных властей, чтобы помочь остановить распространение болезни, и, по возможности, оставаться дома. Но есть способы сделать нечто большее, даже если вы на самоизоляции.

Возможно, вы слышали о проекте под названием Folding@home. Это проект, основанный в 2000 году в Стэнфордском университете. Сеть Folding@home сегодня является одной из крупнейших в мире компьютерных сетей, предназначенных для поиска лекарств от различных заболеваний.

Folding at Home получил беспрецедентный всплеск добровольцев в разгар пандемии коронавируса, и теперь проект поддерживает более миллиона устройств. Сеть объединяет обычных людей, которые добровольно делятся частью вычислительных мощностей своих компьютеров для нужд проекта. Эти данные помогают ученым разрабатывать вакцину.

«Эта важная работа может помочь нам определить паттерны белка и, возможно, понять, как остановить эту болезнь. Количество участников проекта значительно возросло. По вычислительной мощности мы обошли самые современные суперкомпьютеры. Все это стало возможным благодаря великодушию людей, предлагающих свободную часть своих вычислительных мощностей для поиска лекарства», — говорит доктор Грег Боумен, главный научный сотрудник проекта Folding@home.

Мы уверены, что проекты, подобные FAH, очень важны для ускорения исследований, связанных с такими вирусами как COVID-19, и хотим помочь поддержать усилия проекта FAH и поощрить наше сообщество стать его добровольными участниками.

Пользователи Avast могут посетить наш сайт Folding@home, чтобы узнать о том, как установить и запустить программное обеспечение FAH. Также вы найдете ответы и на другие вопросы.

Добровольцы предоставляют часть ресурсов своих компьютеров глобальной сети, занятой поиском вакцины от коронавируса. Программа Folding@Home запускается в фоновом режиме и выполняет вычисления, когда ресурсы процессора не полностью используются другими приложениями. Данные, созданные вашим компьютером, отправляются обратно в Folding@home, где они будут добавлены в общий массив информации и проанализированы.

Из разговора с Грегом Боуменом мы узнали, что к проект уже привлек большое количество новых добровольцев, но есть два способа, которыми мы можем им помочь. Во-первых, мы можем сделать проект более известным, сообщая пользователям о нем с помощью наших продуктов и привлекая их в качестве новых участников.

Во-вторых, мы можем помочь в устранении некоторых проблем, возникающих при подключении большего количества добровольцев, оказывая поддержку с настройкой серверов, автоматизацией и выстраиванием инфраструктуры проекта в целом.

«Важно сохранить возможность принимать новых участников для получения еще большего потенциала, но при этом нам необходимо быстро масштабировать нашу собственную архитектуру, чтобы поддерживать добавленные ресурсы. В обоих случаях компания Avast смогла нам помочь», — рассказал доктор Боумен.

Когда вы запустите Folding@home, программа будет использовать часть ресурсов ЦП, дискового пространства и пропускной способности сети. Вы можете сами контролировать, когда и сколько ваших ресурсов будет ей использоваться.

Может показаться, что мы проводим за компьютерами целые сутки. Но даже самый заядлый геймер не использует свой ноутбук круглосуточно. Пока вы спите, свободная часть ваших вычислительных мощностей может помогать ученым искать выход из кризиса, связанного с COVID-19.

Чтобы принять участие в проекте, посетите нашу страницу Avast Folding@home и узнайте, как подключить свое устройство к работе по противодействию коронавирусу. Пользователи Avast могут также подключиться к проекту, воспользовавшись сообщением, которое они могут увидеть в продуктах Avast.

Один из видов злокачественных новообразований кожи – болезнь Боуэна – являет собой плоскоклеточную карциному, имеющую склонность к периферическому росту. Крупные очаги патологии способны дорастать до нескольких сантиметров в диаметре. Хотя они практически безболезненны, но могут шелушиться или иметь на поверхности бляшки.

  1. Подробнее о болезни
  2. Причины возникновения (этиология заболевания)
  3. Симптомы болезни и виды патологии
  4. Диагностирование
  5. Методы лечения
  6. Народные способы лечения
  7. Последствия и осложнения болезни Боуэна
  8. Прогноз
  9. Профилактика болезни

Подробнее о болезни

Это редкая болезнь кожи, которая характеризуется наличием единичных или множественных бледно-розовые монетообразных новообразований на ней, местом локализации которых является поверхностный слой – эпидермис. Из-за отсутствия роста этого вида рака в окружающие ткани эту болезнь относят к предраковым заболеваниям. Если болезнь Боуэна не лечить, то впоследствии она может переродиться в инвазивный рак (плоскоклеточный рак), разрастаться дальше и давать метастазы.

У детей заболевание встречается реже, чем у взрослых. У мужчин болезнь Боуэна чаще диагностируется в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин – после 50 лет.

Новообразование у мужчин чаще диагностируются в области головы и шеи, а у женщин – в области лица и ног. Эта болезнь не заразна и не может передаваться от человека к человеку. Код заболевания по Мкб 10 – D00-D09.

Ведущие клиники в Израиле

Основными местами локализации заболевания являются:

  • голова – 45 %;
  • половые органы – 10 %;
  • слизистые оболочки – 10%;
  • ладони – 10 %;
  • на других областях тела такие новообразования встречаются реже.

На половых органах необрезанных мужчин такие новообразования локализуются на внутренней поверхности крайней плоти, на женских половых органах (влагалище, половых губах и т.д.) этот вид рака формируется очень редко.

Причины возникновения (этиология заболевания)

Точные причины развития внутриэпидермального рака не ясны. Большое влияние на формирование этого заболевания оказывают: ультрафиолетовые лучи, предрасположенность к раковым заболеваниям, длительный контакт с вредным веществами (солями мышьяка), ионизирующая радиация.

Кроме причин извне, такое заболевание может быть спровоцировано присутствием следующих заболеваний:

  • красного плоского лишая;
  • дискоидной красной волчанки;
  • дистрофического буллезного эпидермолиза.

Иногда причиной развития интраэпителиального рака Боуэна становятся травматические поражения с образованием рубцов. Также нельзя исключить возможность того, что болезнь может быть спровоцирована заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа.

Также отмечается развитие болезни на фоне других заболеваний, которые связаны с изменениями кожи — ороговевающей кисты, саркомы Капоши, порокератоза Мибелли, порокератоза Мибелли, и прочих.

Фактором риска является употребление препаратов для угнетения иммунной системы (иммунодепрессанты).

Читайте также:  Биологическая роль катионов натрия и калия

Механизм превращения нормальных клеток в аномальные происходит так: под воздействие неблагоприятных факторов в клетках поверхности кожи нарушаются обменные процессы, и ускоряется их отмирание. Образующиеся клетки генетически видоизменяются, что приводит к нарушению самой структуры клеток и их функциональности. Средний слой – шиповатый – страдает в первую очередь, так как его клетки деформируются и аномально начинают делиться. До тех пор, пока опухоль не проникла сквозь мембрану, которая отделяет эпидермис от среднего слоя дермы, она носит название карциномы «на месте», и не является злокачественной.

Симптомы болезни и виды патологии

Главным признаком болезни Боуэна считается появление новообразования (очагов дискератоза) на поверхности кожи – одиночного или сразу нескольких.

Запомните! Появление красноватого пятна с расплывчатыми очертаниями – первый признак болезни Боуэна. Позже на этом месте появляется бляшка желтоватого цвета с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании образуется влажная ранка.

Со временем на пораженном участке может образовываться бородавочное образование.

При расположении новообразования на поверхности слизистой – бляшки могут иметь папилломатозную бархатистую поверхность.

Хотя новообразование чаще встречается на открытых участках кожи, оно может поражать ладони и подошвы. Если диагностируется болезнь Боуэна, расположенная в полости рта, она считается облигатным раком с высокой степенью озлокачествления – в большинстве случаев перерождается в рак. Внешне это новообразование выглядит как неравномерно окрашенное пятно, которое может располагаться в области ротовой полости и области носоглотки (корень языка, внутренняя часть щек, мягкое небо, небные дужки, за коренными зубами, на губах).

Иногда при появлении новообразования пациент может ощущать некоторую болезненность или зуд. При дальнейшем развитии очаг новообразования может углубляться, на ее поверхности могут появляться участки белого цвета, похожие на лейкоплакию.

Болезнь Боуэна делится на следующие формы:

  • анулярная (кольцевидная) – наиболее часто встречающаяся, сопровождается возникновением округлых очагов с приподнятыми границами в форме кольца;
  • бородавчатая (веррукозная) – проявляется возникновением на поверхности мелких выростов, похожих на бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопутствующая накоплением меланина в клетках и последующим потемнением кожи;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, приводящая к разрушению ногтевой пластины.

Одна из форм, которая во многом схожа с болезнью Боуэна, является эритроплазия Кейра. При ней характерно возникновение на коже внутренней плоти и головки полового члена красноватых, шероховатых или гладких пятен, которые могут сопровождаться шелушением, болью, изъязвлением, зудом. В процессе мочеиспускания или эякуляции из уретры возможно выделение крови.

Если болезнь Боуэна диагностируется в области половых органов у женщин, то она может протекать в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Чаще всего бывает связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На поверхности кожи промежности появляются красные шероховатые пятна, понемногу возникает жжение или зуд.

Диагностирование

Для диагностики болезни проводится осмотр места поражения болезни специалистом, назначаются биопсия новообразования и гистология изъятого образца ткани.

Так как эту болезнь можно спутать с другими кожными болезнями, то очень важен внимательный осмотр всей поверхности и проведение дерматоскопии.

Точный диагноз ставиться после проведения биопсии. Такой метод исследования помогает подтвердить диагноз и исключить другие болезни, к примеру, инвазивный плоскоклеточный рак, при котором клиническая картина похожа на болезнь Боуэна. Без проведения биопсии нельзя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Биопсия показывает различные патоморфологические элементы признаков заболевания:

  • ороговение (гиперкератоз);
  • очаговый паракератоз в виде «роговых жемчужин» — напластований ороговевающих клеток;
  • акантоз с выростами утолщенного и удлиненного характера;
  • фигуры митозов;
  • атипию и крупные ярко окрашенные ядра;
  • хаотичное расположение шиповатых клеток;
  • вакуолизация клеток.

При переходе болезни Боуэна в рак наблюдаются следующие изменения:

  • внедрение в толщу дермы тяжей акантолиза с трансформацией формы клеток;
  • деструкция базальной мембраны.

В связи с некоторой схожестью болезни Боуэна с другими поражениями кожи проводится дифференциальная диагностика с:

  • псориазом;
  • солнечным кератозом;
  • экземой;
  • старческими бородавками;
  • туберкулезной волчанкой;
  • бовеноидным папулезом;
  • себорейным лишаем;
  • опоясывающим лишаем;
  • болезнью Педжета (рак молочной железы) и другими.

Если заболевание поражает ногтевую пластину, то его следует дифференцировать с онихомикозом, веррукозным туберкулезом, раком кожи, паронихией, кератоакантомой.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Методы лечения

Методы лечения подбираются индивидуально, учитывая возраст пациента, место локализации новообразования, размер и количество очагов, и другие факторов. Часто используется сочетание нескольких методов.

Методы лечения, используемые при терапии заболевания:

  • химиотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • кюретаж;
  • хирургическое вмешательство;
  • иногда применяется выжидательная тактика.

Выжидательная тактика применяется, если новообразование медленно растет и расположено в местах, которые можно защитить от влияния солнечных лучей. Пациенту в таких случаях надлежит регулярно посещать врача и только при начале прогрессирования болезни применить хирургический метод.

Хирургический метод довольно часто применяется при лечении, этот метод очень эффективен, так как опухолевые клетки не проходят глубоко в кожу и не дают метастазы. Новообразования удаляются и накладываются швы, на их месте позднее образуется рубец. Сама операция выполняется под местной анестезией. Для получения лучших косметических эффектов используется микрографическая Мос-хирургия. Она применяется при крупных новообразованиях в области головы, шеи, пальцев. В процессе операции хирург снимает слой за слоем, изучая удаленные слои под микроскопом, как только новообразование убрано до здорового слоя, удаление завершают. Мос-хирургию считают самым эффективным методом терапии.

Кюретаж – это еще один способ хирургического вмешательства, который подразумевает выскабливание и последующую электрокоагуляцию. При таком методе пораженные ткани сначала выскабливаются кюреткой, а следом очаг прижигается. Этот вид лечения выполняют с обезболиванием. Чаще всего надо проводить не один сеанс. После прижигания может остаться рубец.

Химиотерапия для уничтожения клеток опухоли применяется наружно. Для этого используют мазь с фторурацилом, которую наносят на место поражения два раза в день в течение недели, потом делают перерыв и снова повторяют. Таким образом, проводят 4-6 курсов (обычно такое лечение используют в сочетании других методов лечения). Также используется Имиквимод для лечения эритроплазии Кейра и больших очагов на голенях.

Читайте также:  Забор яйцеклеток для эко отзывы

Криотерапия (криодеструкция), используемая для лечения, считается малоинвазивным методом, так как незначительно влияет на непораженные ткани. При криотерапии применяют жидкий азот или аргон, который непосредственно наносится на зону, пораженную болезнью. Когда пораженные ткани замерзают, то сверху образуется корочка, и через несколько недель она должна отпасть. Этот метод используется при начальной стадии.

Фототерапия применяется при крупных очагах новообразования. Для проведения лечения на очаги поражения наносится светочувствительное вещество и потом на него воздействуют определенным видом светового облучения. Аномальные клетки при этом разрушаются. Как правило, для фототерапии нужно провести несколько сеансов.

Лучевая терапия сегодня применяется не очень часто из-за трудно заживающих повреждений. Рентгенотерапия используется с близкого расстояния, если новообразование находится в полости рта или на языке и удаление опухоли невозможно.

Народные способы лечения

Из-за того, что есть опасность перерождения заболевания в рак, применение народных средств не считается эффективным. При любом использовании народных методов лечения надо согласовывать их прием с лечащим врачом и не использовать вместо основного лечения.

Последствия и осложнения болезни Боуэна

Основным страшным последствием болезни Боуэна считают озлокачествление в плоскоклеточный рак и прорастание его в окружающие мягкие ткани с последующим метастазированием.

Другими осложнениями могут быть:

  • инфицирование воспаления;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении прогноз болезни Боуэна вполне благоприятен. После хирургического удаления очага заболевания пациент может забыть о болезни. Если хирургического удаления не было, риск перерождения в рак есть и составляет около 3-5 %. При локализации на половых органах риск немного выше – около 10%. Такие разные прогнозы зависят от стадии заболевания, когда оно было диагностировано, месторасположения опухоли и т.д.

Поэтому после выявления этой болезни лучше устранить новообразование хирургическим способом и не думать о его рецидиве.

Профилактика болезни

Профилактика болезни предусматривает проведение следующих мероприятий по предупреждению возникновения болезни Боуэна:

  • наблюдение у дерматолога при возникновении любых видов дерматоза (кожных заболеваниях);
  • избегание долгого воздействия ультрафиолетового излучения;
  • не допускать травмирования кожных покровов;
  • избегать частых контактов с агрессивными химическими веществами;
  • после сорока лет тщательно осматривать кожные покровы и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Тем, кто уже перенес болезнь Боуэна, советуется избегать пребывания на солнце с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду, прикрывающую руки и ноги и использовать солнцезащитные крема.

Морфологическая классификация ГН и ГП основывается на типе реакции клубочка на повреждение (например, пролиферация мезангиальных клеток, утолщение базальной мембраны капиллярных петель или капсулы Боумена и т.д.). Гистологическая картина помогает в определении этиопатологии заболевания, определении его нозологической формы и является незаменимой при выборе терапевтической тактики у конкретного пациента в клинически сложных случаях.

Типы повреждения клубочков

При ХГН могут поражаться в той или иной степени как все клубочки, так и только их часть. Выделяют фокальный (очаговый) тип поражения, при котором воспаляется только часть клубочков, а другие остаются нормальными, и диффузный, при котором поражаются все.

Поражение самого клубочка подразделяют на глобальное, при котором пораженными оказываются все части клубочка, и сегментарное, когда патологический процесс захватывает лишь отдельные его структуры.

При ХГН процесс, как правило, носит диффузный характер (ЦИК в том или ином количестве фильтруются через все гломерулы, и если изменения на ранних этапах не выявляются в некоторых клубочках при световой микроскопии, то их можно обнаружить при электронной) с постепенным переходом сегментарного (частичного) поражения к глобальному. Патогенетические изменения, являющиеся следствием повреждения структур гломерулы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Некоторые патогенетические механизмы в развитии ХГН в зависимости от степени тяжести.

Номенклатура повреждения клубочков

I. Пролиферация (разрастание) клеток в клубочках

Все клетки, входящие в состав клубочка, могут пролиферировать и гипертрофировать при различных патологических состояниях:

1) интракапиллярная пролиферация мезангиальных клеток;

2) интракапиллярная пролиферация и гипертрофия (набухание) клеток фенестрированного эндотелия;

Морфологически выявляется в виде увеличения количества ядер в центральной части клубочка и набухания клеток фенестированного эндотелия и мезангия. При световой микроскопии эти отложения оцениваются как гиперклеточность и гипертрофия гломерул (фото 2, 4). Данные процессы приводят к облитерации (сужению) просвета сосудов и существенно нарушают процессы микрофильтрации в гломерулах.

Фото 1. Корковый слой почки. Гломерула. Норма. Окраска гематоксилин – эозин х400 (источник: http://sinoemedicalassociation.org)

Фото 2. Кошка, ж., 5 лет. Корковый слой почки. Гиперклеточность гломерул. Пролиферация и гипертрофия клеток нефротелия (париетального листка капсулы Боумена) – клеточные депозиты («полулуния») в капсуле Боумена. Гематоксилин – эозин х400.

Фото 3. Кошка, ж., 11 мес. Корковый слой почки. Электронная микроскопия. Область капиллярного просвета. Норма. ЭМ х4000. Графический дизайн автора.

Фото 4. Кошка, м., 7 лет. Корковый слой почки. Электронная микроскопия. Область капиллярного просвета и мезангия.

Сужение (облитерация) просвета капилляров (частичное или полное).

Накопление мембранного материала в парамезангиальных зонах.

ЭМ х4000. Графический дизайн автора.

3) экстракапиллярная пролиферация эпителиальных клеток наружного (париетального) листка капсулы клубочка;

Значительная ее выраженность приводит к отложению клеточных депозитов (позже подвергающихся склерозированию) под париетальным (наружным) листком капсулы Боумена с последующим резким утолщением ее стенки. При световой микроскопии эти отложения оцениваются как «полулуния» сегментарного или циркулярного вида (фото 5–7).

К появлению схожей гистоморфологической картины приводит и принципиально иной патологический процесс – клубочковая протеинурия. «Полулуния» сегментарного или циркулярного вида при этом возникают под капсулой Боумена и в мочевом пространстве в результате отложения белкового комплекса, в состав которого входит фибрин (фото 8). На этапе склерозирования отложений отличить их этиологию сложно или невозможно.

Фото 5. Кошка, ж., 7 лет. Корковый слой почки. Лапчатость гломерулы. Пролиферация и гипертрофия клеток нефротелия (париетального листка капсулы Боумена) – клеточные депозиты («полулуния») в капсуле Боумена. Гематоксилин – эозин х400.

Фото 6. Кошка, м., 15 лет. Корковый слой почки. «Полулуния» в капсуле Боумена. Очаговый фибриноидный некроз. Гематоксилин – эозин х400

Фото 7. Кошка, ж., 9 лет. Корковый слой почки. Склероз наружного слоя капсулы Боумена. Дольчатость клубочка. Гематоксилин – эозин х400

Читайте также:  Болит шея как размять

Фото 8. Кошка, м., 4 года. Корковый слой почки. Спадание и слипание капиллярных петель. Отложение белковых депозитов (вследствие выраженной протеинурии) под капсулой Боумена в мочевом пространстве (начальный этап процесса). Дистрофия нефротелия. Гематоксилин – эозин х400

4) расслоение петель клубочка («лапчатость» или «дольчатость» клубочка);

Оно происходит в результате накопления мембранного материала и/или мезангиального матрикса между петлями гломерулы, а также увеличения числа мезангиальных клеток (фото 5, 9,10).

Фото 9. Кошка, ж., 7 лет. Корковый слой почки. «Лапчатость» клубочка и утолщение (склероз) наружного слоя капсулы Боумена. Расширение мочевого пространства. Гематоксилин – эозин х400

Фото 10. Кошка, ж., 11 лет. Корковый слой почки. «Лапчатость» клубочка и утолщение (склероз) наружного слоя капсулы Боумена. Очаговая перигломерулярная агранулоцитарная инфильтрация. Расширение мочевого пространства. Гематоксилин – эозин х400

II. Инфильтрация коркового слоя клетками воспаления

В большинстве случаев при выраженных изменениях в клубочках наблюдается и инфильтрация коркового слоя почки агранулоцитарными лейкоцитами (лимфоциты, моноциты).

Фото 11 и 12. Кошка, м., 14 лет. Корковый слой почки. Очаговая периваскулярная агранулоцитарная инфильтрация коркового слоя. Гематоксилин – эозин

Фото 13. Кошка, м., 14 лет. Корковый слой почки. Диффузная и очаговая агранулоцитарная инфильтрация коркового слоя. Гематоксилин – эозин х40.

Агранулоциты (моноциты, лимфоциты) гораздо больше «интересуются» иммунными комплексами, чем бактериями. Пери- и интрагломерулярная, а также перитубулярная и периваскулярная агранулоцитарная инфильтрация различной степени присутствует в корковом слое паренхимы почек у большинства кошек вне зависимости от степени выраженности (тяжести) ГН. Этот факт косвенным образом подтверждает предположение о том, что причиной развития ГН у кошек являются различные хронические или латентные вирусные инфекции, обуславливающие постоянное наличие в организме факторов сенсибилизации и, следовательно, непрерывную фильтрацию ЦИК через клубочки на протяжении всей жизни животного (фото 10–13).

III. Фиброз (склероз) гломерул

Может быть либо сегментарным (когда поражается один капиллярный сегмент клубочка), либо глобальным. Глобальный склероз приводит к полной утрате функции клубочка и сопровождается фиброзом и атрофией нефрона в целом. Он может возникать на основе вышеописанных морфологических изменений или являться первичным (фото 14 и 15).

Фото 14. Кошка, м., 18 лет. Корковый слой почки. Глобальный склероз клубочков. Ван-Гизон х400

Фото 15. Кошка, ж., 16 лет. Корковый слой почки. Гломерулосклероз. Очаговая перигломерулярная инфильтрация агранулоцитами. Дистрофия и атрофия канальцевого эпителия. Гематоксилин – эозин х400.

Отдаленные последствия ХГН

При отсутствии ранней диагностики и адекватного комплексного лечения процесс аутоиммунного воспаления гломерул достаточно быстро приводит к протеинурии и активному вовлечению в процесс тубулярного аппарата нефрона. В порочный круг патогенеза ХГН оказываются втянутыми сначала все части нефрона, а затем и интерстиций почки (отек которого приводит к дополнительному ущемлению функции канальцев, а следовательно, и гломерул). Неизбежным финалом этих процессов является дистрофия, атрофия или склероз (фиброз) большинства структурных элементов почки. На заключительных этапах развития процесса может наблюдаться массивный кариорексис (которому часто предшествует пикноз (сморщивание) ядер) и выраженный очаговый, или даже диффузный, нефросклероз. Гистоморфологический диагноз в данном случае совпадает с клиническим – ХБП (фото 16–21), прогноз заболевания неблагоприятный.

Фото 16. Кошка, ж., 14 лет. Корковый слой почки. Дольчатость клубочка. Склероз капсулы Боумена. Кариорексис в строме. Коллапс капиллярных петель в клубочке.

Гематоксилин – эозин х1000.


Фото 17. Кошка, ж., 13 лет. Кистозное расширение канальцев, некроз канальцевого эпителия. Кариорексис в строме (обломки ядер различной величины и формы в строме почки). Гиалиновые цилиндры в просвете канальца. Гематоксилин – эозин х400 (сверху) и х1000 (снизу).

Фото 18. Кошка, ж., 13 лет. Корковый слой почки. Расширение канальцев. Кариорексис (обломки ядер различной величины и формы в строме почки).

Гематоксилин – эозин х400.

Фото 19. Кошка, ж., 13 лет. Корковый слой почки. Склероз гломерул. Расширение канальцев. Кариорексис в строме (обломки ядер различной величины и формы в строме почки).

Гематоксилин – эозин х100.

Фото 20. Кошка, м., 15 лет. Корковый слой почки. Гломерулосклероз. Некроз канальцевого эпителия. Расширение канальцев и склероз их базальной мембраны. Склероз стенки почечных сосудов.

Диффузный склероз стромы. Ван-Гизон х100.

Фото 21. Кошка, м., 15 лет. Диффузный склероз стромы. Некроз канальцевого эпителия. Расширение канальцев и склероз их базальной мембраны. Склероз стенки почечных сосудов. Ван-Гизон х40 Клиническая и гистоморфологическая классификация степеней хронической болезни почек (ХБП)

Сегодня стало очевидным, что прогрессирование любых хронических нефропатий гломерулярного и тубулоинтерстициального ряда у собак и кошек, независимо от их природы и пусковых механизмов, в конечном итоге обусловлено действием одних и тех же клеточных и молекулярных механизмов. Эти механизмы с точки зрения патогенеза представляют собой совокупность процессов, направленных на восстановление тканей в ответ на их повреждение и гипоксию. Но для почки как органа эти процессы репарации носят фатальный характер, поскольку в конечном счете приводят к склерозированию ее форменных элементов, стромы и потере способности выполнять свои экскреторные, метаболические и, позже, эндокринные функции. Именно поэтому на заключительных этапах почечного континуума, характеризующихся азотемией, гистоморфологическая картина обычно представляет собой сочетание хотя и ярко выраженных, но однотипных изменений в корковом и мозговом слое, и не позволяет точно определить начальную нозологическую форму заболевания, приведшего к развитию ХБП. Тем более что к этому моменту поражение гломерул, канальцев и интерстиция не только неразрывно связаны друг с другом, но и вносят в целом соизмеримую лепту в процессы прогрессирования ХПН.

На этом этапе, возможно, более верно производить оценку степени тяжести ХБП не только на основании степеней азотемии по классификации IRIS (таблица 2) и по соотношению «белка мочи к креатинину мочи» (таблица 3), но и на основании ряда ключевых морфологических изменений в клубочках и корковом слое почек (таблица 4). Последнее позволяет более точно определить прогноз заболевания, поскольку азотемия и протеинурия сами по себе далеко не всегда является достоверным маркером уровня почечной недостаточности, особенно на начальных и конечных этапах ХБП.

Ссылка на основную публикацию
Болезни сигмовидной кишки симптомы и лечение
Долихосигма - аномалия развития одного из отделов толстого кишечника – сигмовидной кишки – она становится длиннее нормы. Толщину стенки кишки...
Блокада при радикулите
В.А. Радченко Посвящается памяти профессора А.Ю. Пащука Харьковский НИИ ортопедии и травматологии им. проф. М.И. Ситенко. Украина Анестезирующие блокады при...
Блокаторы интерлейкина
AbbVie выпустила упадацитиниб, который показан тем, кто не реагирует на метотрексат или не переносит его. Коротко «ЭббВи» (AbbVie) предложила «Ринвок»...
Болезни системы крови
Классификация заболеваний крови имеет условный характер и подразумевает деление на виды в зависимости от доминирующего процесса патологии и последствий. Заболевания...
Adblock detector