Болезнь энкопрез

Болезнь энкопрез

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

  • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.

До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

  • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
  • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
  • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

  • завышенные требования к малышу;
  • насильственное приучение к горшку;
  • страх перед горшком или унитазом;
  • недостаток ласки в семье;
  • неумение выражать эмоции;
  • невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
  • нежелание посещать сад, школу;
  • неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.

Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

Что часто предшествует энкопрезу?

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма – «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

Мнение психологов об энкопрезе

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

Читайте также:  Был выкидыш когда начнутся месячные

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

  • каломазание;
  • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
  • поведение вне общепринятых норм;
  • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
  • зловоние, которое не скрыть от окружения.

Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

  • чередование запоров и зловонных поносов;
  • трещины и покраснения возле анального отверстия;
  • замкнутость ребенка;
  • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
  • боли в области пупка;
  • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

  • профилактика задержки стула;
  • налаживание режима регулярной дефекации;
  • восстановление контроля за работой кишечника;
  • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Диета

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

  • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
  • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
  • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Читайте также:  Бывает ли вздутие живота на ранних сроках беременности

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Аннотация

Об авторе

Список литературы

1. Шанько Г.Г., Михайлов А.М., Прусаков С.Н., Родцевич О.Г. Энкопрез неорганической природы у детей. Минск: БелМАПО. 2007. 32 с.

2. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение. Под ред. М.М. Генри, М. Своша. Пер. с англ. М.: Медицина. 1988. 464 с.

3. Фесенко Ю.А. Энурез и энкопрез у детей. СПб.: Наука и техника. 2010. 272 с.

4. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: МИА. 2006. 432 с.

5. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. М.: Медицина. 1999. 368 с.

6. Копейкин В.Н., Федулова Э.Н., Тутина О.А. и др. Функциональное недержание кала у детей (дифференциальная диагностика и подходы к лечению). Педиатрическая фармакология. 2009; 6(5): 76–78.

7. Салов П.П. Функциональный отдел толстой кишки. Колодинамическое исследование и реабилитация. Новосибирск. 1993. 200 с.

8. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Ким Л.А. и др. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки у детей с энкопрезом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009; 54 (6): 43–47.

9. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина. 1990. 608 с.

10. Алиева Э.И. Недержание кала у детей. Педиатрия. 2003; 5: 82–85.

11. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. Казань: Казанский университет. 1995. 367 с.

12. Денисов М.Ю. Проблема запоров у детей грудного и раннего возраста, современные подходы к ее решению. Вестник Новосибирского гос. ун-та (Биология, клиническая медицина). 2007; 5 (3): 120–124.

13. Фесенко Ю.А. Исследование резидуально-неврологических синдромов у детей (новые подходы к диагностике и лечению заикания, гиперактивности, тиков и энуреза). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб. 2005. 44 с.

14. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. М.: Медицина. 1985. 182 с.

15. Гарбузов В.И., Исаев Д.Н., Захаров А.И. Неврозы у детей и их лечение. Л.: Медицина. 1977. 272 с.

16. Мельникова И.Ю., Новикова В.П., Думова Н.Б. Запоры у детей. М.: ГЭОТАР–Медиа. 2009. 144 с.

17. Денисов М.Ю. Практические основы реабилитации детей с заболеваниями кишечника. М.: Бином. 2010. 192 с.

18. Моисеев А.Б., Кольбе О.Б., Петросова С.А. и др. Применение методов биологической обратной связи в лечении сочетанных дисфункций тазовых органов у детей. Вопросы детской диетологии. 2009; 6: 23–25.

Для цитирования:

Денисов М. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ (ОБСТИПАЦИОННЫМ) ЭНКОПРЕЗОМ. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(5):121-126.

For citation:

Denisov M. REHABILITATION OF CHILDREN WITH FUNCTIONAL (OBSTIPATIONAL) ENCOPRESIS. Current Pediatrics. 2010;9(5):121-126.


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Родители, которые сталкивались с энкопрезом у детей, знают, что это заболевание, которое доставляет много неприятностей и трудно лечится. Но мало кто знает, что гомеопатия очень эффективна при лечении недержании кала.

Энкопрез — это расстройство, которое выражается в непроизвольном и неконтролируемом выделении кала, связанного с ослаблением функции прямой кишки и сфинктера.

Обычно оно наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет, чаще у мальчиков.

Существует два вида энкопреза:

  • истинный — вызван нарушением поступления сигнала от коры головного мозга до прямой кишки и сфинктера, то есть нет регуляции и контроля над позывами к дефекации и раскрытием сфинктера. Причиной такого явления могут быть врожденные аномалии, поражение головного мозга в результате травмы, перенесенных инфекционных заболеваний. Этот вид энкопреза встречается достаточно редко, всего 5% детей.
  • Ложный — вызван подавлением позывов к дефекации, что приводит к переполнению прямой кишки и в результате к недержанию кала из-за этого переполнения. Чаще этот вид энкопреза бывает у деток, страдающих хроническими запорами.

Кроме того, различают еще две основные формы энкопреза:

  • Первичный — когда недержание кала продолжается с рождения без приобретения навыков самостоятельного стула.
  • Вторичный — когда недержание кала наблюдается уже после приобретения навыков пользования туалетом.

Каковы же причины энкопреза?

Они многочисленны. Это могут быть внутриутробная патология, гипоксия, патология родов, родовые травмы, патология самой прямой кишки и воспалительные явления — то есть, органические заболевания.

Читайте также:  Головка плода прижата

Очень сильна роль психологических причин, среди которых часто можно наблюдать внутрисемейные конфликты, ссоры, развод родителей, рождение других детей в семье, обиды и плохие взаимоотношения со сверстниками, смена места жительства или коллектива детского сада или школы.

А также неправильное приучение ребенка к горшку, наказание его родителями, боязнь, стеснение, стыд, страх заразных инфекций при пользовании общественными туалетами.

Результатом этого может стать выработка у ребенка стереотипа избегания туалета и задержка стула, что в конечном итоге приведет к формированию невротического энкопреза — скапливающиеся каловые массы уплотняются, превращаются в твердые массы, процесс дефекации становится болезненным, страх дефекации усиливается, а поход в туалет еще больше откладывается. Это ведет к хроническому растяжению прямой кишки, потери ее тонуса, нечувствительности к давлению.

Происходит просачивание жидких фекалий из тонкой кишки, а при переполнении ампулы прямой кишки и выпадению твердых каловых масс.

Кроме того, причиной энкопреза может быть протест ребенка на окружающую обстановку. Это произвольная реакция так называемого патохарактерологического энкопреза. Такой вид является наиболее неблагоприятным в плане лечения. Происходит закрепление патологического условного рефлекса.

Основным клиническим проявлением энкопреза является недержание кала.

Чаще бывает дневной энкопрез.

Ночной — неблагоприятен в плане прогноза.

Сначала наблюдается каломазание. При истинном энкопрезе это происходит постоянно на фоне регулярного и самостоятельного стула. У ребенка постоянно грязное белье и неприятный запах. При этом тонус прямой кишки снижен при нормальных ее размерах.

При ложном энкопрезе на фоне хронического запора каломазание периодически в виде большого количества плотного кала или выделения жидкого. Прямая кишка расширена из-за скопления кала.

Невротизация ребенка усиливается за счет стеснения и насмешек окружающих детей.

Лечение направлено прежде всего на создание благоприятной атмосферы для маленького пациента. Родители ни в коем случае не должны ругать ребенка за испачканные штанишки.

  • Необходима консультация у психолога как ребенку, так и родителям.
  • Соблюдение послабляющей диеты с большим количеством клетчатки и ограничением количества углеводистой пищи.
  • Лечебная физкультура в утренние часы.
  • Физиотерапия — тренировка мышц тазового дна и пресса.
  • Электростимуляция сфинктера.
  • Лечение дисбактериоза.
  • Применение нейроболиков в тяжелых случаях.

Это перечень лечения энкопреза традиционной медициной.

Дальше я привожу пример из своей практики, когда с помощью своевременного гомеопатического лечения удалось достаточно быстро и эффективно справиться с такой тяжелой и неприятной проблемой у ребенка — энкопрезом.

У мальчика 6 лет появились жалобы на каломазание, задержку стула, он стал задерживать позыв к дефекации, как-будто не хотел ходить в туалет, а спустя какое-то время появилось непроизвольное отхождение стула.

Это второй ребенок в семье, у него есть старший брат, с которым всегда идут соревнования, кто лучше и быстрее.

Лидер по характеру.

Зная семью, было очень странно слышать о такой проблеме у ребенка. После разговора с мамой и ее долгих выяснений, удалось понять причину случившегося.

Месяц назад или больше ребенок перенес сильный эмоциональный стресс — воспитательница детского сада перед всей группой сильно пристыдила его за какой-то проступок, назвала «неумным» мальчиком и грозилась пожаловаться маме. Испугавшись наказания или огорчения мамы, ребенок ничего ей не сказал о случившимся, а спустя какое-то время мама стала обращать внимание на испачканные трусики, чего никогда не было после того, как он стал проситься на горшок. Позже стал отходить кал в штаны. Р

ебенок изменился, он замкнулся, перестал смеяться, стал раздражительным, кроме того, усилились невротические проявления, стал часто теребить пальцами родинку на руке, ухудшился сон, стали сниться кошмары. Ко всему еще, начались издевки ребят в детском саду. В результате ребенок еще больше закрылся.

Можно себе представить, какой силы было для него это огорчение от унижения, поскольку он всегда стремился быть лучшим и первым! Был назначен Natrium muriaticum 200 1раз.

Уже через 2 недели после дачи препарата ребенок стал спокойнее, прекратилось мазание трусиков. Но стул не регулярный, через день, сопровождается безрезультативными позывами.

Через 35 дней повторили назначение, после которого симптомы энкопреза прошли полностью, стул стал ежедневным оформленным.

Мальчик продолжает гомеопатическое лечение в виде своего конституционального препарата Lycopodium.

Этот случай наглядно демонстрирует, как легко и быстро и, главное, вовремя, гомеопатия способна справиться с последствиями сильного эмоционального шока, который послужил развитию серьезной невротической проблемы у ребенка — энкопреза.

Это пример удивительной гармонизации организма с помощью гомеопатического лечения!

Ссылка на основную публикацию
Болезнь королей подагра лечение
Подагра – болезнь суставов, ранее считавшаяся «привилегией» королей и аристократов. Но почему же этот недуг так не любит представителей голубых...
Болезни сигмовидной кишки симптомы и лечение
Долихосигма - аномалия развития одного из отделов толстого кишечника – сигмовидной кишки – она становится длиннее нормы. Толщину стенки кишки...
Болезни системы крови
Классификация заболеваний крови имеет условный характер и подразумевает деление на виды в зависимости от доминирующего процесса патологии и последствий. Заболевания...
Болезнь коронарных сосудов
Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных...
Adblock detector