Болезнь пертеса у детей фото

Болезнь пертеса у детей фото

Лечение болезни Легг-Кальве-Пертеса

В патогенезе болезни различают пять стадий:

  • I – некроз ядра окостенения головки бедренной кости.
  • II – компрессионный перелом головки бедренной кости.
  • III – резорбция (рассасывание) некротизированной костной ткани и её фрагментация, нередко укорочение шейки бедра.
  • IV – восстановление головки за счёт разрастания соединительной ткани.
  • V – восстановление архитектоники костной ткани.

Начало постепенное, чаще боли в коленном суставе, хромота. Позже гипотрофия ягодичных мышц, контрактура. Течение болезни длительное – от 2 до 5 лет. Санаторное лечение показано детям со всеми перечисленными стадиями болезни.

Несвоевременное, неадекватное и незавершенное лечение болезни приводит к нередко тяжелым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, требующих хирургического лечения (хирургической коррекции).

  • Рентгенологические методы.
  • Исследования ортопедического статуса.
  • ЭКГ.
  • Спирометрия.
  • Лабораторные исследования.
  • Консультации специалистов.
  • Разгрузка пораженного сустава с помощью различных ортопедических аппаратов и поясов, разгружающих больной тазобедренный сустав, костыли.
  • Ортопедические укладки с отведением бедер и деротацией внутренней ротацией).
  • Массаж нижних конечностей и спины № 8–10.
  • Аппаратная физиотерапия (магнитотерапия, электро– и фонофорез лекарственный, электростимуляция отдельных групп мышц).
  • Рефлексотерапия:
    • микроволновая резонансная терапия (МРТ).
    • гидропланшетотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Лечебное плавание.
  • Бальнеолечение.

Использование новой медицинской технологии, разработанной и внедрённой в клиническую практику санатория (Креслов А.И.) в виде управляемой гидропланшетной терапии у детей с остеохондропатией головки бедренной кости приводит к увеличению объёма движений в суставе и снижению болевого синдрома, благотворно действует на мышечную ткань и периферический кровоток, улучшает структурно–функциональное состояние костной ткани и вегетативный и иммуно–биохимический гомеостаз, повышает психоэмоциональный тонус детей, сокращает продолжительность течения болезни.

1) аппликации нативной грязи «трусы» T 38˚– 40˚С, № 8–10, через день (8–10 минут для детей младшего возраста, 12–15 минут для детей старшего возраста).

2) гальваногрязь на больной тазобедренный сустав № 8–10 ежедневно.

3) электрофорез грязевого отжима № 8–10, ежедневно.

Использование в лечебном комплексе у детей с остео–хондропатией головки бедренной кости дифференцированных методик аппликаций иловой сульфидной грязи и управляемой гидропланшетной терапии приводит к выраженному позитивному влиянию на общее состояние здоровья детей и оптимизирует течение местного процесса, тем самым обеспечивая положительные анатомо–функциональные исходы болезни.

Продолжительность курса лечения от 14 до 30 дней.

Назначение объема диагностических исследований и лечебных процедур в каждом случае определяется лечащим врачом, исходя из конкретного клинического случая.

Доброго времени суток, дорогие друзья! Патология Пертеса относится к болезням бедренной кости. При этом нарушается питание головки бедра и не происходит нормального кровоснабжения.

Чаще всего возникает болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей подросткового и более младшего возраста. Формируется недуг постепенно и поэтому первые признаки могут долго оставаться незамеченными.

Читайте также:  Достинекс и каберголин в чем разница

Если не обеспечить качественное лечение, то может развиться коксартроз, а затем и инвалидность.

Причины

Заболевание не редко проявляется в детском возрасте от двух лет. На ранней стадии недуг очень трудно определить. Все начинается с незначительной болезненности в области тазобедренного сустава.

Патологический процесс характеризуется проблемами с кровоснабжением. Мальчики болеют чаще девочек, но у девочек наблюдается более тяжелое течение болезни.

Точные причины заболевания до конца не выявлены. Принято считать, что это полиэтологическое заболевание, на которое оказывает влияние воздействие внешней среды, предрасположенность и нарушения обменных процессов.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, имеющих миелодисплазию. При этом возникают нарушения иннервации суставных тканей, а кровь прекращает проходить к головке бедра.

В результате часть тканей отмирает и образуется область асептического некроза.
Спровоцировать возникновение болезни способны следующие факторы:

  1. Механические травмы. Это может быть растяжение или ушиб.
  2. Воспалительный процесс при вирусных и микробных инфекциях.
  3. Изменения гормонального фона.
  4. Проблемы с обменными процессами.

Признаки болезни

На раннем этапе дети не ощущают болезненных симптомов. Одним из первых признаков является уменьшение активных передвижений.

Ребенок часто устает и может прерываться на менее подвижные игры.
Стоит отметить и следующие симптомы:

  1. Несильные боли, которые ощущаются во внутренней части бедра, в паховой области и в коленях.
  2. Болевые ощущения проявляются при продолжительной физической активности.
  3. Хромота.
  4. Нарушение походки и припадание на одну ногу.
  5. Ослабленные мышцы ягодиц.
  6. Уменьшение подвижности.
  7. Отечность больного участка.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Потливость и похолодание ног.

Этапы развития болезни Пертеса

На фото рентгена можно видеть, как проявляется болезнь. Данный недуг происходит в пяти стадиях. На первой рентген не показывает каких-либо изменений.

  1. На первой стадии происходит замедление развития суставных тканей.
  2. На 2-ой стадии возникает перелом головки бедренной кости. У детей ощущается тяжесть в области бедра и высокая утомляемость. На рентгене уже заметны первые изменения.
  3. Для 3-й стадии болезни Пертеса характерно укорачивание и истончение шейки бедра, что также может спровоцировать перелом.
  4. На 4-ой стадии хрящевая ткань замещается соединительной. При этом сустав разрушается, а соединительная ткань замещает участки, пораженные асептическим некрозом.
  5. На 5- ой стадии соединительная ткань становится твердой, что нарушает подвижность суставов.
    Как подтверждают отзывы, заболевание превосходно поддается лечению на 1-4 стадии. На 5-й стадии избавиться от последствий полностью очень тяжело.

Методы диагностики

Диагностика болезни Пертеса прежде всего проводится с помощью рентгена. При этом точно определяются стадии деформации недуга.

Фото выполняется сразу в нескольких проекциях, чтобы ортопед мог подробно все рассмотреть. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, томография и артроскопия.

Читайте также:  Длительность секс

Применяется комплексное лечение.

Особенности лечения

Лечение зависит от стадии болезни и возраста ребенка. Чаще всего применяется консервативная и комплексная терапия. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем быстрее будет проходить процесс восстановления головки бедра.
На любой стадии для снижения нагрузки применяются следующие методы:

  1. Использование ортопедических стелек.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Ходьба на костылях.
  4. Специальная гимнастика для детей.
  5. Лечебные грязи.
  6. Массаж.

Лечение народными средствами применяется, как дополнение к основной терапии.

Медикаментозное лечение

Врач назначает медикаментозную терапию с применением сосудорасширяющих средств – аскорбиновой и никотиновой кислоты. Назначается и лечение витаминами.
Для уменьшения воспалительных процессов используется противовоспалительное лекарство – Ибупрофен.

При прогрессировании болезни накладывается повязка из гипса. При этом головка кости бедра находится внутри вертлужной впадины.

Ортопедическое лечение

Терапия начинается с полной разгрузки конечности. При этом применяется вытяжение за роликовую или гипсовую лонгеты. Эти приспособления фиксируются на голеностопном суставе и на стопе.
На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом производится корректировка нарушения суставов.

Операция помогает восстановить правильное расположение костей. Необходимое положение фиксируют с помощью специальных пластинок и болтов. После операции накладывается специальная повязка из гипса.

Массаж

В сочетании с медикаментозной терапией применяется массаж. Его выполнение способствует лучшему кровоснабжению, восстановлению тканей и защищает от атрофии мышц.

Массировать нужно бедра, тазобедренные суставы, поясницу и голени.
Массажные манипуляции производятся в следующей последовательности:

  1. Поглаживания с обхватыванием.
  2. Спиралевидные растирания с помощью четырех пальцев.
  3. Разминание конечности.
  4. Непрерывные поглаживания.


Массаж следует проводить не только на больной конечности, но и на здоровой стороне. Массирование конечности производится со всех сторон.

Важно массировать и область крестца.
Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть неприятные последствия. При правильном подходе к лечению прогноз практически всегда благоприятный.

До свидания, друзья!

Паталогическое состояние, представляющее собой частичный асептический некроз головки бедренной кости.

Причины

До настоящего времени причины, вызывающие болезнь Пертеса не установлены. Считается, что это – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого определенную роль играют как изначальная предрасположенность, так и нарушения обмена, а также воздействия внешней среды. Согласно наиболее распространенной теории, развитию болезни Пертеса подвержены дети с миелодисплазией – врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, распространенной патологией, которая может никак не проявляться или становиться причиной возникновения различных ортопедических нарушений. Предполагается, что основными трагерами в возникновении болезни Пертеса могут стать следующие факторы:

незначительная механическая травма такая, как ушиб или растяжение связок при прыжке с небольшой высоты, иногда травма бывает настолько мелкой, что может остаться незамеченной;

Читайте также:  Валсартан амлодипин торговое название

воспаление тазобедренного сустава (транзиторный синовит) при микробных и вирусных инфекциях (гриппе, ангине, синуситах);

нарушения обмена кальция, фосфора и других минералов, которые участвуют в образовании костей.

В ряде случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию болезни Пертеса, которая может быть обусловлена склонностью к миелодисплазии и генетически обусловленными особенностями строения тазобедренного сустава.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания появляются неинтенсивные тупые боли при ходьбе. Обычно боли локализуются в области тазобедренного сустава, но в некоторых случаях возможны болевые ощущения в области коленного сустава или по всей ноге. Ребенок начинает чуть заметно прихрамывать, припадает на больную ногу или подволакивает ее. Как правило, в этот период клинические проявления настолько слабо выражены, что родители даже не догадываются обратиться к врачу-ортопеду, и объясняют симптомы болезни ушибом, повышенной нагрузкой, последствием инфекционного заболевания и так далее.

При дальнейшем разрушении головки и возникновении импрессионного перелома боль резко усиливается, хромота становится выраженной. Мягкие ткани в области сустава припухают. Выявляется ограничение движений: больной не может вывернуть ногу кнаружи, вращение, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе ограничены. Ходьба затруднена. Отмечаются вегетативные расстройства в дистальных отделах больной конечности – стопа холодная, бледная, ее потливость повышена. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В последующем боли становятся менее интенсивными, опора на ногу восстанавливается, однако хромота и ограничение движений могут сохраняться. В ряде случаев выявляется укорочение конечности. Со временем возникает клиника прогрессирующего артроза.

Диагностика

Важнейшим исследованием, имеющим решающее значение при постановке диагноза болезнь Пертеса, является рентгенография тазобедренного сустава. При подозрении на данное заболевание выполняются не только снимки в стандартных проекциях, но и рентгенограмма в проекции Лауэнштейна. Рентгенологическая картина зависит от стадии и выраженности болезни. Существуют различные рентгенологические классификации, наиболее популярными из которых являются классификации Кэттерола и Сальтера-Томсона.

Лечение

Дети в возрасте от 2 до 6 лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда, специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года. Лечение включает в себя наложение скелетного вытяжения, поддержание мышечного тонуса, назначение местных препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях.

Профилактика

В связи с тем, что механизм развития данного заболевания пока не установлен не представляется возможным разработать эффективную схему его профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Болезнь королей подагра лечение
Подагра – болезнь суставов, ранее считавшаяся «привилегией» королей и аристократов. Но почему же этот недуг так не любит представителей голубых...
Болезни сигмовидной кишки симптомы и лечение
Долихосигма - аномалия развития одного из отделов толстого кишечника – сигмовидной кишки – она становится длиннее нормы. Толщину стенки кишки...
Болезни системы крови
Классификация заболеваний крови имеет условный характер и подразумевает деление на виды в зависимости от доминирующего процесса патологии и последствий. Заболевания...
Болезнь коронарных сосудов
Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных...
Adblock detector