Болит голова в висках причины при нормальном давлении

Болит голова в висках причины при нормальном давлении

В этой статье вы узнаете:

Головная боль в затылке – частая жалоба.

Возможные причины боли в затылке

  1. Остеохондроз позвоночника с отраженными болями в области затылка
  2. Нейропатия затылочного большого и затылочного малого нервов
  3. Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2
  4. Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме
  5. Миогилозы мышц затылочной области
  6. Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония)
  7. Процессы, происходящие в задней черепной ямке (опухоль, инсульт)

Остеохондроз позвоночника с отражёнными болями в области затылка

Под остеохондрозом позвоночника понимают дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой тканей. Термин «остеохондроз» используется исключительно на постсоветском пространстве и является констатацией набора рентгенологических признаков. Применительно к позвоночнику – это склероз замыкающих пластин вследствие нарушения трофики (питания) костной и хрящевой тканей. Многолетние исследования Украинского Института мышечно-скелетной медицины и неврологии , проведенные с 1985 по 1995 годы, показали, что остеохондроз не имеет никакого отношения к возникновению болей в позвоночнике. Остеохондроз – это естественный дегенеративный процесс (инволюция тканей опорного аппарата), которая протекает бессимптомно. Важны изменения в самом диске, которые сопровождаются снижением высоты диска и уменьшением напряжённости между двумя соседними позвонками. Это проявляется нестабильностью сегмента позвоночника, смещениями и вторичным травмированием тканей межпозвонковых суставов. Некоторые подробности этих исследований впервые опубликованы только сейчас:

Касательно болей в затылке, обусловленных т.н. остеохондрозом, следует особо отметить, что в позвоночных сегментах области затылка (два верхних шейных сегмента позвоночника) дисков нет (!) и грыж быть не может. Боль, как и на любом уровне позвоночника, возникает вследствие т.н. фасеточного синдрома. Нами он был всесторонне изучен и описан в серии научных публикаций и назван «фасеточный сублюксационный синдром» подробнее здесь.

Применительно к боли в затылке вследствие т.н. остеохондроза верхнешейного отдела позвоночника, следует отметить, что (NB!) дисков в верхнешейном отделе позвоночника нет. Соответственно, грыж дисков в этих сегментах позвоночника быть не может. Следовательно, рассматривать остеохондроз в качестве причины боли в затылке не приходится. Диагноз «остеохондроз» — большое обобщающее понятие применительно к большому перечню заболеваний, которые протекают с болью в области позвоночника.

Нейропатия большого затылочного и малого затылочного нервов

Вовлечение указанных нервов может иметь несколько причин. Главная из них – это позвоночник. Механическое сдавливание корешков или спинномозговых нервов, которые имеет отношение к формированию большого или малого затылочных нервов, может вызвать головную боль в затылочной области.

На рисунке показаны зоны иннервации большого и малого затылочных нервов. На нижнем рисунке показаны нервы головы, которые имеют отношение как к самой голове, так и к затылочной области.

Нервы проходят через слои мышц затылочной области (рисунок ниже). Мышечные массив затылочно-шейной области устроен сложно. Он состоит из несколько слоев мышц разнонаправленных по своей функции. Эти мышцы обеспечивают движения затылочно-позвоночной области и могут сдавливать нервы, провоцируя боль в затылке головы.

Проведенные нами исследования показали, что спазм мышц чаще происходит вследствие сублюксационного фасеточного синдрома. Этот процесс подробно изучен нами в клинике и в эксперименте в 80-х годах прошлого столетия на основании игольчатой электромиографии в клинике и эксперименте, а также — электронной микроскопии в эксперименте:

  1. Электрофизиологическая оценка неврологических проявлений нарушения топографии позвоночного двигательного сегмента//Ортопедия, травматология и протезирование.-1988.-N11.-С.43-46.
  2. Клинико-электрофизиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба//Врачебное дело.-1988.-N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).
  3. Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. — Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.60 -61
  4. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1990.-18с.

Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2

Нервы затылочной области формируются корешками. Нервный корешок выходит через межпозвонковое отверстие. В этих отверстиях корешки могут травмироваться. Общий принцип травмы содержимого межпозвонкового отверстия изложены в приведенной публикации (см.здесь).

Такая травма может вызывать корешковые расстройства, в частности, — в затылочной области. На рисунке ниже приведена схема дерматомов с захватом затылка. Иннервация затылочной области осуществляется вторым (С2) и третьим (С3) шейными корешками (см. рисунок ниже).

Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме (шейная мигрень, синдром Баррэ-Льеу)

Шейная мигрень (задний шейный симпатический синдром) возникает при недостаточности кровотока в вертебробазилярном бассейне. Синдром часто сочетается с сужением канала позвоночной артерии, как показано на рисунке ниже.

Не редко в литературе в качестве причины указывается т.н. «шейный остеохондроз». Как было указано выше, остеохондроз не имеет никакого отношения к развитию синдрома позвоночной артерии.

Для этого синдрома характерны головная боль преимущественно в затылочной части головы, головокружение, шум (иногда – звон) в ушах, появление пелены перед глазами. Нередко боль ощущается не только в затылке, но и в глазнице, напоминая по своему рисунку кластерную боль (см. выше). Шейная мигрень может сопровождаться расстройствами ритма сердца и дыхания (бульбарные расстройства) и рядом других неврологических нарушений.

Диагностика боли в затылке головы

Для диагностики шейной мигрени выполняют МРТ головного мозга с МРТ реконструкцией сосудов головы, УЗИ артерий головы и шеи, уделяя внимание состоянию позвоночные артерии. Информативным является рентген шейного отдела позвоночника и суставов головы (С0С1, С12 сегменты). В ряде случаев может понадобиться МРТ шейного отдела позвоночника (см. Диагностировать мигрень и любую иную головную боль). Аппаратная диагностика крайне важна, поскольку клиническую картину шейной мигрени может давать, например, тромбоз позвоночной артерии, опухоли головного мозга или инсульты (см. больше о причинах головной боли).

Лечение шейной мигрени

Лечение шейной мигрени сопряжено с работой с позвоночными артериями, шейным отделом позвоночника и его мягкими тканями (мышцы, связки, близлежащие нервы) исходя из характера выявленных при диагностике причин. Общепринятые в неврологии сосудистые препараты слабо эффективны.

Миогилозы мышц затылочной области

На рисунке ниже показаны мышцы подзатылочной области. В мышцах этой области могут формироваться миогилозы. Миогилоз –локальный болезненный спазм мышцы, которые могут давать отраженные боли в затылке головы. Больше о миогелозах см. здесь.

Наши экспериментальные исследования с использованием электронной микроскопии показали, что фасеточный сублюксационный синдром сопровождается локальным спазмом околопозвоночных мышц. Спазм может удерживаться длительное время, до нескольких месяцев. Объясняется это тем, что глубокий слой околопозвоночных мышц содержит больше тонических (красных) волокон. Локальные спазмы приводят к т.н. пересоркращению, когда спазмированные участки мышцы перерождаются в рубцовую ткань. В эти рубцы попадают иннервированные сосуды и сами нервы. Участки пересокращенной мышцы болезненны и называются миогелозами.

Повышение артериального давления

Одна из наиболее частых причин болей в затылке – это повышенное артериальное давление. Артериальной гипертонией (артериальная гипертензия) принято считать систолическое давление выше 140 и диастолическое – выше 90 мм ртутного столба.

Повышение артериального давления бывает физиологическим, симптоматическим и эссенциальным (гипертоническая болезнь).

Физиологический подъем артериального давления протекает бессимптомно и, как правило, не дает болей в затылке. Возникает при стрессе, физической нагрузке. После прекращения действия провоцирующего фактора артериальное давление быстро приходит в норму.

Симптоматическая гипертензия возникает чаще при патологии почек или сосудов, имеющих отношение к почкам:

Гипертоническая болезнь. Чаще всего протекает с головной болью в затылке. См. больше тут.

Процессы, происходящие в задней черепной ямке

Такие процессы, как опухоли, недостаточность мозгового кровотока и нарушение ликворотока, нарушение мозгового кровотока (инсульт) могут протекать с головной болью в затылке.

Диагностика любых головных болей, включая боли в затылке, кроме опроса и неврологического осмотра, предусматривает использование:

  • МРТ головного мозга с МРТ – реконструкцией сосудов головы
  • Доплерография сосудов шеи и головы с функциональными пробами (см. подробнее)
  • Рентген шеи с суставами головы
  • Лабораторные исследования при наличии на то клинических показаний
Читайте также:  Арбуз при застое желчи

Лечение болей в затылке головы

Тактика лечения головной боли в затылке зависит от установленного диагноза.

Если имеет место сублюксационный фасеточный синдром – показаны манипуляционные техники. Необходимо восстановить подвижность в естественные соотношения в суставах позвоночника (при отсутствии противопоказаний).

Если суставы воспалены (артрит) – нужно искать причину воспаления и устранять её.

При нейропатиях затылочных нервов проводят локальную медикаментозную терапию. В ряде случаев при отсутствии противопоказаний применяют физиотерапию. Показана диагностика состояния межпозвонковых отверстий в качестве возможной причины нейропатии.

Лечение радикулопатии зависит от причины, которую чаще нужно искать в спинном мозге или позвоночнике. При наличии признаков радикулоишемии показана сосудистая терапия и работа с корешковыми рукавами и межпозвонковыми отверстиями позвоночника.

Задний шейный симпатический синдром лечится путем снятия ирритации с позвоночной артерии, ее освобождения при наличии признаков сдавливания. Методов лечения много, тактика зависит от наличия и характера неврологического дефицита в вертеробазилярном бассейне и причины компрессии позвоночной артерии.

Миогилозы мышц затылочной области. В первую очередь выясняют причину появления миогилоза, определяют его локализацию и устраняют. Вторым этапом идет работа с самим миогелозом и мышцей (локальная медикаментозная терапия, массаж, мобилизация мышцы и др.)

Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) – выясняются причины повышенного артериального давления. Для этого целесообразно пройти сосудистое обследование, которое описано и схоже с обследованием, проводимом при мигрени (см. здесь). Практика показывает, что нормализация мозгового кровотока нередко стабилизирует артериальное давление. Как лечить артериальную гипертензию — должен ориентироваться доктор любой специальности.

Боль в заднечерепной ямке, обусловленная опухолевыми процессами и инсультом – лечение основного заболевания.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в затылке головы проводится в Центре «Меддиагностика».

Многие люди жалуются на боль в висках давящего или же приступообразного (что реже) характера.

Возникает вопрос — из-за чего она возникает и что с ней делать, ибо она не только доставляет выраженный дискомфорт, но и снижает трудоспособность человека.

Какие диагностические мероприятия необходимо пройти, дабы выяснить первопричину заболевания, из-за которого давит виски?

Механизм возникновения боли в висках любого характера

В подавляющем большинстве случаев, напряжение и давящая боль в висках возникает по причине нарушения мозгового кровообращения.

То есть, вне зависимости от заболевания, которое привело к этому состоянию, патогенетический механизм развития заболевания одинаков во всех случаях — повышенное давление прилившей крови на кавернозные синусы с последующим раздражением рецепторов однозначно приводит к возникновению болевого синдрома.

Болят виски — каковы причины?

Стать причиной возникновения рассматриваемого патогенетического дисбаланса могут быть самые разные состояния:

Гипертоническая болезнь

Как вторичная артериальная гипертензия, где повышение артериального давления является следствием какого-то основного заболевания, так и эссенциальное повышение давления — как правило, это заболевание становится причиной давящей головной боли в области висков у людей возрастом старше сорока лет.

Именно это заболевание чаще всего становится причиной развития сердечно-сосудистых катастроф: инфаркты головного мозга возникают из-за повышенного артериального давления. В данном случае болевой синдром играет роль «сторожевого пса», который указывает пациенту на необходимость срочных мер;

Мигрень

В самых разных своих формах — в подавляющем большинстве случаев становится причиной боли в висках приступообразного характера, так как сдавливает кровеносные сосуды. Заболевание манифестирует, как правило, у лиц среднего возраста, приводя к их временной нетрудоспособности.

Так что это заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной, особенно с учетом того, что после приступа мигрени у некоторых больных возникают стойкие проблемы с нарушением кровообращения. Болят сильно виски, и долго;

Нейроциркуляторная дистония

Заболевание, истинная природа которого до сих пор не выяснена и возникновение связывается исключительно с особенностями конституции человека. В этом случае головная боль в висках имеет давящий характер, сопровождается многими нарушениями — головокружением, тошнотой, иногда рвотой, учащенным сердцебиением, а иногда и потерей сознания.

В большинстве случаев именно это заболевание становится причиной боли в височной области у детей и подростков (особенно часто она случается у девочек в переходном возрасте). Все метеозависимые люди, как правило, страдают этим заболеванием. Если у них давит на виски, то причины этого связаны также с раздражением рецепторов кавернозного синуса;

Транзиторные причины

Имеется в виду ситуация, при которой напряжение и головная боль в висках возникли однократно. Например, давит в висках после перенесенного стресса или же употребленного крепкого кофе, чая или же энергетического напитка. Кроме того, боль в височной области ноющего характера возникает в том случае, если человек элементарно не выспался.

Это все- вполне физиологичные явления, ведь активация симпатоадреналовой системы приводит к повышению артериального давления. Так что в том случае, если невыносимо болят виски, это еще не показатель наличия хронического заболевания.

Кроме нарушения кровообращения, причиной развития головной боли может стать патология со стороны периферических нервов, отвечающих за снабжение указанной анатомической области.

Виски сильно болят из-за того, что нарушена иннервация сосудов в голове, возможно будет сдавленный какой-то сосуд. Состояние сопровождается нарушением чувствительности (парестезиями), чувством жара, холода и прочими нарушениями, может болеть и сжимать в затылке. Эта причина встречается относительно редко.

Диагностический алгоритм

Если болят виски и сильно давит, то больному необходимо будет сделать несколько основополагающих действий для своевременной диагностики (можно как самостоятельно, так и со сторонней помощью):

    1. Измерить уровень артериального давления. Обязательно нужно каждому человеку знать свои особенности, свое «рабочее артериальное давление» — цифры, при которых он себя нормально чувствует, так как для одного пациента давление 140/80 будет вообще не заметно, а другой (врожденный гипотоник) может уже потерять сознание, так и не узнав, почему болит голова. Так что в этом случае необходимо будет действовать исключительно в индивидуальном порядке, вопреки рекомендациям множества теоретиков. Часто и долго болят виски из-за неправильно назначенного лечения.
    2. Проанализировать предшествующие обстоятельства, которые привели к возникновению боли в височной области. Постараться определить, после чего болит голова и давит на виски. Очень часто получается так, что причиной возникновения данного состояния является самый обычный недосып. Кроме того, анализ анамнестических данных позволяет выявить основное заболевание, которое и лежит в основе развития данного состояния;
    3. В том случае, если же не удается выявить никаких объективных факторов, которые приводят к развитию сильной боли в височной области, то необходимо осуществлять углубленное обследование — электроэнцефалограмму, РЭГ сосудов в голове, МРТ и некоторые другие исследования.


В обязательном порядке такой пациент должен быть осмотрен невропатологом, терапевтом и кардиологом, так как текущее состояние может быть следствием мультифакторного заболевания, требующего дифференцированного подхода к диагностике и лечению заболевания, из-за которого болит голова в висках.

И уже на основании полученных данных больному будет выставлен окончательный диагноз и исходя из этого необходимо подбирать плановое лечение и терапию для неотложной помощи.

Болят виски — что же делать?

Определяется преимущественно тем, какое заболевание стало причиной давящей боли в висках — терапия артериальной гипертензии и мигрени, например, сильно отличается и эффективные мероприятия в одном случае не принесут никакой пользы во всех остальных.
Единственными препаратами, использование которых показано во всех случаях, являются НПВС (диклофенак, ибупрофен, мовалис, ксефокам и прочие) — в данном случае боль надо купировать обязательно, а не дожидается ее прогрессирования. Сильная боль в висках не имеет диагностической ценности, как при других заболеваниях. Все же прочие группы препаратов рекомендуются выборочно.

Головная боль и гипертензия

При боли в висках, вызванной повышенным артериальным давлением, обязательно надо будет принять антигипертензивный препарат немедленного действия. Рекомендуется использовать:

Читайте также:  Диклофенак гель для чего применяется

    Каптопресс (каптоприл) — прием одной таблетки однократно. После этого человеку необходимо будет присесть и отдохнуть где-то минут через 20 перемерять уровень АД. Как правило, препарат оказывается эффективен и уже через полчаса больной перестает ощущать головную боль. Но многие и здесь допускают ошибку — ни в коем случае нельзя будет принимать другой препарат, понижающий давление, спустя несколько минут после приема каптопресса. Можно снизить АД слишком сильно, а это еще хуже, чем повышенный его уровень.

Купирование боли при мигрени

В данном случае используются те же самые препараты с единственной разницей — добавляются специальные антимигренозные средства. Рапимиг и амигренин — препараты выбора в большинстве случаев

Еще одной принципиально важной особенностью лечения боли в висках при мигрени является распознавание приступа этого заболевания на стадии его предвестников — так называемой ауры. Ведь именно это состояние представляет наибольшую опасность! Именно в тот момент, когда возникнут первые признаки (нарушение зрения, тошнота, головокружение) необходимо будет принимать антимигренозные препараты — в этом случае высока будет вероятность не допустить проявление приступа вообще.

Лечим НЦД

В этом случае невозможно будет подобрать этиотропный препарат в виду того, что до сих пор не выяснены истинные причины такого состояния. В качестве симптоматической терапии лучше всего будет использовать НПВС в сочетании с барбитуратами — валокордин из расчета 5 капель на 50 г воды очень хорошо помогает.

Гипотония и боль в висках

На самом деле, не только повышенное давление может привести к головной боли и сдавить сосуды. Наоборот, у многих людей, страдающих метеозависимостью или мигренью наблюдается пониженное артериальное давление. В этом случае необходимо принять давно знакомый всем цитрамон, таблетка которого в своем составе содержит кофеин, повышающий уровень артериального давления.

Коррекция образа жизни

На самом деле для того, чтобы избавиться от приступов головной боли, коррекция образа жизни точно также необходима, как и соблюдение назначенного лечения. Все меры направлены будут на снижение активности симпатоадреналовой системы, повышающей АД, и нормализацию мозгового кровообращения:

  1. Соблюдение режима работы и отдыха. Биологические часы человека воспринимают работу в дневное время. Именно поэтому у работников ночной смены велик шанс заработать хроническую головную боль в висках. Спать надо не менее 7 часов, дабы организм смог полностью восстановить свои силы;
  2. Отказ от вредных привычек. Курение приводит к деструкции сосудов, что самым негативным образом влияет на состояние мозгового кровообращения, приводя к частым головным болям и повышая вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.
  3. Нормализация эмоционального микроклимата. Избегайте стрессов и чрезмерного нервного перенапряжения — старайтесь не волноваться лишний раз, и боль в висках не будет вас лишний раз беспокоить.

Выводы

Боль в висках разного характера является симптомам множества заболеваний. Устранение этого симптомам осуществляется с учетом причин, приведших к его манифестации. При этом коррекция образа жизни имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение.

Доктор (обращаясь к больному Алеше): — Язык. язык. закройте. откройте. закройте. откройте. На что жалуемся?
Тетушка: — На голову жалуется.
Доктор: — Это хорошо. Легкие дышут, сердце стучит.
Тётушка: — А голова?
Доктор: — А голова — предмет тёмный, исследованию не подлежит.
Формула любви.

Головная боль (цефалгия) – болезненное или просто неприятное ощущение, возникающее кверху от бровей и до шейно-затылочной области – одна из самых частых жалоб при визите к врачу или в аптеку. Ее периодически испытывают около 90 % населения. В то же время головная боль считается чем-то не очень серьезным: при эпизодической боли большинство предпочитает принять таблетку анальгетика и забыть о проблеме. К врачу мы обращаемся лишь при очень сильной боли или когда приступы становятся слишком частыми.

По своему многообразию головной боли нет равных. Она может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках. Итак, при каких состояниях возникает головная боль и почему она бывает такой разной?

В зависимости от причины и с учетом характерных признаков выделяют несколько типов головной боли. Определение типа головной боли помогает человеку подобрать для себя «волшебную» таблетку, или в случае состояния «красных флажков» экстренно обратиться к врачу.

Понимание типа боли порой даже важнее диагноза, поскольку у людей с разными диагнозами механизм развития головной боли может быть одинаковым и наоборот – одно и то же заболевание может реализовываться по-разному. Поэтому, подбирая лекарство, в первую очередь следует ориентироваться на тип боли. Диагноз пусть ставит врач.

Нам же необходимо понять к какому врачу бежать или пока не бежать.

Следует также знать, что к ведущему механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный».
Например, к сосудистой боли при мигрени присоединяется головная боль мышечного напряжения.

В таких случаях, если основной механизм головной боли понятен и своевременно принята нужная таблетка, «вторичная» головная боль уменьшается, может полностью пройти или вообще не возникнет.
Современная медицина выделяет пять основных типов головной боли.

Сосудистая головная боль

Боль сосудистого характера связана с изменением тонуса сосудов головного мозга. Реализуется с помощью четырех механизмов.
Стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются.
При избыточном растяжении сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голове. Если проблема с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль чувствуется в определенном месте головы или захватывает одну ее половину. Подобные болевые ощущения возникают при мигрени, у лиц с пониженным давлением, при вегето-сосудистых расстройствах и некоторых других состояниях организма. Необходимо измерить уровень артериального давления. У каждого в доме должен быть тонометр! Если давление значительно понижено, нарушается проницаемость и происходит отек сосудистой стенки. В этих условиях головная боль перестает быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или распирающей.
Трансформацию пульсирующей боли в тупую, давящую или распирающую можно наблюдать по мере развития мигрени.

Что за болезнь мигрень?

Мигрень (гемикрания) – заболевание, которое характеризуется периодическими приступами пульсирующей головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов, как правило, односторонней локализации в лобно-височной области. Считается, что расширение именно сосудов системы сонной артерии, которые снабжают кровью мозговые оболочки, является основной причиной мигрени.
2. Головная боль возникает и при повышении тонуса стенок артерий и развитии локальной ишемии и гипоксии тканей, то есть в ткани поступает недостаточно кислорода. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при гипертонической болезни.
3. Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении. Ее появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа.
Кровоток в венозной системе зависит от положения тела человека (вертикальное или горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда мы находимся в вертикальном положении, и ухудшается в горизонтальном. Оттоку крови препятствуют: работа с низко опущенной головой, натуживание, ношение одежды с тесным воротником, кашель и др.
В этом случае возникает ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или усиливается при действии всех вышеперечисленных факторов.
4. Головная боль может возникать и при изменении состава крови, когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у тромбоцитов появляется склонность к склеиванию, нарастает свертываемость крови. При этом происходит увеличение внутричерепного кровенаполнения, нарушается транспортировка кровью кислорода, что приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой болью разной интенсивности, тяжестью, шумом и звоном в голове, вялостью и сонливостью. Изменения крови, приводящие к таким головным болям, могут возникать при многих болезнях, например, гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органов и болезнях крови.

Читайте также:  Валерьянка при беременности 3 триместр дозировка

Справка:
Особое место занимает кластерная головная боль – короткие приступы очень сильной односторонней головной боли, как правило, в области или вокруг глаза. К счастью, это крайне редкий вид головной боли. Кластерная боль обычно возникает без видимой причины, один или несколько раз в день, примерно в одно и то же время дня или ночи. Боль локализуется внутри, вокруг или позади глаза; ее описывают как жгучую, напоминающую удар ножом или сверлящую. Боль нарастает очень быстро, достигая полной силы в течение 5–10 минут, и без лечения продолжается от 15 минут до 3 часов (обычно от 30 до 60 минут). В отличие от мигрени, во время которой большинство людей стремятся лечь и не шевелиться, кластерные головные боли вызывают возбуждение. Люди в этом состоянии не могут находиться в покое, они ходят кругами, садятся и тут же вскакивают, даже выходят на улицу. Кроме того, глаз с болезненной стороны становится красным, слезится, может опуститься веко. С этой же стороны закладывает нос; возможны водянистые выделения. На противоположной стороне головы при этом все нормально. Основной механизм развития связан с нарушением регулирующих влияний гипоталамуса, проявляющихся в острой дистрофии интракавернозной части внутренней сонной артерии.

Невралгическая головная боль

Приступообразная, «пронизывающая», «стреляющая», «как ток», боль с наличием пусковых (триггерных) зон, воздействие на которые вызывает приступ. Очаг болевых импульсов располагается в центральных структурах (таких, как тройничный нерв), боль оттает в соседние или отдаленные участки тела. В момент приступа больной замирает, боится открыть рот и лишний раз моргнуть, избегает любых движений головой.

Ликвородинамическая головная боль

Реализуется двумя путями.
При нарушении оттока спинномозговой жидкости, в результате чего развивается повышение внутричерепного давления (при опухолях, абсцессе мозга, отеке мозга в результате травмы, воспалениях, нарушениях мозгового кровообращения).
Головная боль при внутричерепной гипертензии распирающая, больные испытывают давление в глубине головы. Особенностью такой боли является зависимость ее от положения головы и тела. Любые положения, при которых затрудняется ликвороциркуляция, такие как кашель, чихание, натуживание и другие, усиливают головную боль.
При уменьшении секреции спинномозговой жидкости, когда внутричерепное давление снижается (после перенесенной черепно-мозговой травмы или воспалительного процесса).

Головная боль мышечного напряжения
Возникает при растяжении или сдавлении мышц мягких покровов головы в результате повышения тонуса симпатической нервной системы (стресс, невроз, инфекционно-токсические заболевания, гормональные сдвиги, гипертоническая болезнь).
Обычно это монотонная, умеренная по силе или средней тяжести головная боль, которая отличается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания.
Локализация такой боли обычно двусторонняя или же боль сосредотачивается преимущественно в лобно-теменных областях либо в шейно-затылочных, но может быть и равномерно распределена по всей голове. Такая головная боль никогда не бывает пульсирующей. Для описания такой цефалгии не походит понятие «приступ» – это не приступ, а эпизод, который начался неожиданно и спустя время прошел. Пациенты говорят, что «голова стянута обручем», и отмечают повышенную раздражительность и чувствительность к звукам и свету.
Специалисты считают, что в образовании головной боли напряжения существует такая пагубная цепочка событий: невроз (стресс) – напряженные мышцы (человек подсознательно приготовился к защите «сжался в комок») – возникновение головной боли напряжения. Во время мышечного спазма развивается ишемия и гипоксия, что еще больше способствует появлению головной боли. Дополнительно развитию таких болей способствует остеохондроз и неправильная осанка.

Наблюдается на фоне психоэмоционального стресса (хотя больные часто это отрицают), при этом какие-либо патологические отклонения отсутствуют, свою боль пациенты конкретно описать не могут, просто отмечают, что у них каждый день по несколько часов болит голова.

Памятка. Наиболее распространенные причины головной боли

— Инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся интоксикацией (грипп, пищевые токсикоинфекции и др.).
— Воспаление придаточных пазух носа.
— Заболевания органа зрения.
— Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит).
— Повышение артериального давления.
— Опухоли головного мозга.
— Нарушение тонуса сосудов головного мозга (в том числе мигрень).
— Заболевания чувствительных нервов (чаще всего – тройничного нерва).
— Гормональные нарушения (предменструальный синдром, гипогликемия).
— Железодефицитная анемия.
— Побочное действие медикаментов.
— Эмоциональное напряжение, стресс.

У детей самыми частыми причинами головной боли являются травмы, инфекционные заболевания (в частности менингит), психические нарушения; а у пожилых людей – опухоли, глаукома, невралгии, заболевания шейного отдела позвоночника, нарушения артериального давления, побочное действие лекарственных средств.

Люди средних лет часто страдают мигренью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, нарушениями артериального давления (как в сторону повышения, так и понижения). Для среднего возраста характерны также неспецифическая головная боль (синусит, невралгия тройничного нерва, кариозный зуб, курение, злоупотребление алкоголем и т. д.), головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии, психические расстройства.

Памятка. Лекарства, наиболее часто вызывающие головную боль:
— симпатомиметики (в том числе препараты для лечения ринита, комплексные средства для купирования симптомов простуды);
— нитраты;
— Н2-блокаторы (ранитидин, циметидин);
— гипотензивные средства (антагонисты кальция, метилдофа, резерпин);
— дипиридамол;
— ингибиторы МАО;
— нитразепам;
— пероральные контрацептивы;
— антимикробные средства;
— алкалоиды спорыньи;
— НПВС и анальгетики (особенно аспирин, индометацин, кодеин).

Две последние группы характеризуются «синдромом рикошета», то есть боль возникает после резкой отмены препарата.

Памятка. Факторы, способствующие развитию приступа головной боли
— Эмоциональное напряжение, стресс.
— Резкая смена настроения (возбуждение, страх).
— Значительное физическое переутомление.
— Пребывание в душном, жарком, задымленном помещении.
— При мигрени – ряд продуктов питания (орехи, шоколад, сыр, копчености, напитки, содержащие кофеин, алкоголь).

ВАЖНО! «Угрожающие» симптомы при головной боли

— Головная боль возникла на фоне травмы головы.

— Головная боль усилилась через несколько дней или недель после травмы головы.
— Внезапное появление необычно интенсивной головной боли.
— Головная боль длится 2–3 дня и постоянно усиливается.
— Головная боль сопровождается высокой температурой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.
— Головная боль сопровождается тугоподвижностью шеи.
— Тошнота, «мушки» перед глазами на фоне головной боли, пульсация боли.
— Головная боль сочетается с покраснением глаз, снижением зрения.
— Снижение чувствительности в конечностях на фоне головной боли.
— Боль характеризуется как распирающая, усиливается при кашле, изменении положения головы.
— Головная боль сочетается с болями в области сердца.
— Головная боль появилась после приема (отмены) лекарственного препарата.

Ситуации, требующие экстренного обращения к врачу!

Внезапно изменились характер и частота приступов хронической головной боли и/или они стали значительно интенсивнее.
Головная боль сочетается с внезапным развитием неврологических симптомов (затруднение речи, движений и т. п.) или угнетением сознания.
Головная боль развивается через несколько суток или недель после травмы головы.
По оценке больного, это самая сильная головная боль, которую он когда-либо испытывал в жизни (характерна для спонтанного субарахноидального кровоизлияния).
При такой «экстренной» симптоматике нужно немедленно обратиться к врачу, при этом самым правильным действием будет вызов «скорой помощи».

Если ни один из угрожающих симптомов не наблюдается, для купирования головной боли можно принять симптоматические безрецептурные препараты.
Для профилактики головной боли следует чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться и избегать вредных привычек.
Во время приступа головной боли рекомендовано полежать в помещении без яркого света и резких звуков.

Продолжение следует.
В случае сомнений обращайтесь в клинику «Доступный доктор».

Доступный доктор – доступное качество частной медицины!

Подписывайтесь на страницу Facebook и Telegram чтобы следить за продолжением рубрики ШПАРГАЛКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.

Юрий ЧЕРТКОВ, врач, бизнес-тренер, директор компании «Агентство Медицинского Маркетинга»

Ссылка на основную публикацию
Боли при овуляции внизу живота слева
Боль во время овуляции – причины Во время овуляции из фолликула, который лопается, выходит яйцеклетка. Это вызывает небольшое выделение крови....
Болезнь королей подагра лечение
Подагра – болезнь суставов, ранее считавшаяся «привилегией» королей и аристократов. Но почему же этот недуг так не любит представителей голубых...
Болезнь коронарных сосудов
Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных...
Боли при овуляции внизу живота справа
Женщина фертильного возраста может испытывать различные боли в течение месяца – в момент менструации, при овуляции или в конце цикла....
Adblock detector