Большая опухоль в брюшной полости

Большая опухоль в брюшной полости

«Многие болезни, которые раньше не давали человеку шансов выжить, сейчас лечатся: главное вовремя их найти», — говорит врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Эксана» Айна Суховей, которая знает об этом как никто другой. Что может обнаружить только УЗИ и почему хотя бы раз в год оно необходимо даже здоровым людям — в разговоре с TUT.BY специалист объяснила, для чего каждый обязан знать, что у него внутри.

«Мы видим орган целиком — снаружи и внутри»

— Зачем ультразвуковые волны пропускают через внутренние органы человека и что это позволяет обнаружить?

— Задача ультразвуковой диагностики — выявить новообразования и патологические изменения в структуре органов. Это позволяет отправить при необходимости человека на дальнейшие исследования, чтобы поставить уже более точный диагноз. Для этого существует компьютерная томография, МРТ, эндоскопические исследования для желудка и кишечника и другие методы. Цель УЗИ — прежде всего выявить изменения в органах, которые доступны для такого исследования.

— Что это за органы?

— В первую очередь, органы брюшной полости — все, что находится у нас в животе, кроме желудка и кишечника. Для этого нужны эндоскопия или колоноскопия — зонд, как говорят пациенты. С помощью УЗИ исследуют органы малого таза, щитовидную железу, половые органы у мужчин и у женщин. У последних также — еще молочные железы. Делают УЗИ сердца, сосудов верхних и нижних конечностей, сосудов шеи, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

— Выходит, УЗИ доступно не для всех органов? Какие из исследований, которые хотят сделать люди, на самом деле невозможны или бесполезны?

— Бывают пациенты, которые приходят на УЗИ легких. Но внутри них воздух, поэтому нашим аппаратом можно проверить только уровень жидкости при каких-то патологиях. Очень часто приходят на УЗИ суставов. Да, это есть смысл делать, но тоже только при определенных патологиях. Более точные данные по вопросу поражения суставов дает МРТ и компьютерная томография.

Поскольку ультразвук — более простой метод, многие пациенты считают, что на УЗИ можно увидеть все. Многое, но не все. Почему тогда легкие рентгеновским методом обследуют, а печень нет? Наша задача, в том числе, объяснить пациентам, что именно им нужно сделать в конкретный момент.

— Ультразвук для пациента — это непонятная картинка на мониторе, по которой врач делает выводы. Что на самом деле происходит в этот момент?

— Мы знаем, как на ультразвуке выглядит нормальная картина и как выглядит ненормальная: для каждого заболевания и образования есть свои критерии. На этом основана компьютерная обработка картинки, которую мы потом читаем. Все объясняется физикой ультразвука.

Например, мы не видим кость изнутри, потому что от нее ультразвуковая волна отражается полностью. Через другие ткани она проходит, не отражаясь или отражаясь частично, поэтому мы видим орган целиком — снаружи и внутри.

«Мы же гоняем машины на техосмотр — себя тоже нужно»

— Какие заболевания УЗИ помогает диагностировать чаще всего?

— В основном, опухоли, новообразования — доброкачественные, злокачественные. Стопроцентный диагноз дает только биопсия: это когда берется кусочек ткани и рассматривается под микроскопом. Но мы можем обнаружить и заподозрить, что образование злокачественное, направить быстренько пациента дальше.

Иногда можем с большой вероятностью определить, что образование доброкачественное, и пригласить человека на контрольное ультразвуковое обследование через три-шесть месяцев. Это касается любого новообразования в любом органе — будь то молочные железы, предстательная железа, брюшная полость и так далее.

— Есть ли сигналы в организме, которые говорят, что пришло время для УЗИ?

— Пренебрегать УЗИ не стоит ни в каких случаях. Например, боли в животе. Мы всем пациентам говорим: если ситуация острая — вызывайте скорую помощь. Но до такого ведь можно и не дотягивать. Неприятные ощущения внизу живота у женщин и у мужчин, какие-то образования, которые человек сам у себя нащупал — в этих случаях обязательно нужно прийти на ультразвук, чтобы понять, к какому доктору идти.

— Результат стоит воспринимать как рекомендацию?

— Сейчас пациенты достаточно грамотные, они читают много информации в интернете, что нередко хорошо — более-менее знают, куда идти и при каких заболеваниях может помочь ультразвук. Но, к сожалению, многие думают, что он может все. Приходят и говорят: «У меня что-то не так, надо сделать УЗИ». УЗИ чего? Этот метод не панацея.

И тогда пациенты удивляются: «Но у меня же болит, как это ничего не нашли?» Начинаем объяснять, что в организме может быть и так, и сяк, но ультразвук не в состоянии это увидеть. Тогда советуем, что надо сделать. Часто пациенты ожидают какого-то определенного результата, а он на самом деле нулевой только потому, что люди сами себе это обследование назначили.

Читайте также:  Вагилак при месячных

— Так, получается, без направления на УЗИ идти не стоит?

— Иногда, если ничего не беспокоит, пациент может и сам прийти на УЗИ без назначения доктора — в качестве профилактики. Это касается плановых обследований. Например, раз в год каждая женщина и каждый мужчина независимо от возраста может прийти на комплексное УЗИ, куда входит исследование щитовидной железы, сердца, органов брюшной полости, мочевыводящей системы и половых органов, у женщин — еще и молочных желез. Но все же в первый раз стоит посетить врача-специалиста, который может указать нужную для вас периодичность профилактических обследований.

Если есть конкретная проблема, мы можем направить человека на какие-то дополнительные методы обследования или хотя бы помочь понять, к какому доктору ему надо идти. Я называю это «техосмотром». Мы же гоняем свои машины раз в год на техосмотр, даже если с ними все хорошо. Себя тоже нужно! Когда есть конкретные жалобы, врач определяет, какие исследования лучше подойдут для определения диагноза.

«Обидно, когда пациент приходит к нам поздно»

— Кроме комплексного профилактического, какие УЗИ вы назвали бы обязательными и с какого возраста?

— Щитовидную железу обязательно надо обследовать всем хотя бы раз в два года! Независимо от того, болит или не болит. Эта железа очень скрытная. Заболевания, связанные с ней, не болят, не чешутся и вообще никак о себе могут не заявлять. Понятно: если вырастет большой узел на шее, человек это увидит и придет. А вот такие заболевания как, например, аутоиммунный тиреоидит, который приводит к плохой работе щитовидной железы протекает следующим образом: человек очень устает, становится раздражительным, вялым, у него плохой сон, давление.

Люди обычно списывают эти симптомы на активную жизнь, стрессовую ситуацию на работе или в семье, а на самом деле помощи просит щитовидная железа. Но не каждый человек сможет это понять сам. Только когда усталость уже такая, что жить не хочется, приходят к нам, а ситуация уже запущенная. Поэтому профилактическое ультразвуковое исследование нужно делать.

Женщинам мы рекомендуем проходить его раз в полгода даже при идеальном самочувствии, потому что женские органы связаны с гормональной активностью и патологические изменения там могут происходить очень быстро. Важно вовремя это заметить. Точно так же с молочной железой. Даже если ничего не беспокоит, сходите раз в год на ультразвук. Он хорошо видит маленькие образования, которые не прощупываются.

Сейчас вероятность вылечить рак молочной железы очень велика, если он выявлен на ранних стадиях. Поэтому очень обидно, когда женщина приходит к нам поздно. Как и в других случаях, когда можно было бы помочь пациенту раньше.

«Человек может не догадываться, что у него камень в почке»

— Как часто результат УЗИ показывает заболевания, о которых человек даже не подозревал?

— Очень многие болезни, которые опасны для человека, скрытые. Их симптомы появляются уже в той стадии, когда лечить поздно. Опухоли в брюшной полости мы чаще всего выявляем случайно. Опухоли в почках, в щитовидной и в молочных железах тоже.

Прощупать это нельзя, симптомов никаких нет, обнаружить это может только ультразвук. Мы находим заболевания, которые приводят наших пациентов в шок. Например, приходит чувствующий себя здоровым молодой человек лет тридцати пяти, а у него, оказывается, куча камней в желчном пузыре. Он о них знать не знал! Они могут и не беспокоить, но могут вызвать серьезный приступ в самый неподходящий момент — где-нибудь на отдыхе у моря, а человек и не поймет, откуда у него боль в животе и такая рвота.

О скрытых опухолях, которые мы обнаруживаем, и говорить не стоит. Например, бывает, что крупные кисты не беспокоят женщину до тех пор, пока она не пойдет на фитнес и киста не перекрутится или не разорвется.

Если бы она делала ультразвук хотя бы раз в полгода, знала бы о своей проблеме и с помощью гинеколога решила этот вопрос. Человек может жить и не догадываться, что у него камень в почке, пока тот не сдвинется и не появится сильнейшая боль, кровь в моче.

— Все ли отклонения, которые показывает ультразвук, это уже болезни, которые надо лечить?

— Правильно говорится: нет совершенно здоровых людей — есть недообследованные. Мало у кого мы ничего не находим. Особенно после 35−40 лет. Потому что мы меняемся как внешне, так и внутренне. Но не все, что находят на УЗИ, является болезнью. Так и говорим пациенту: мы у вас выявили вот это, опасности оно не представляет — допустимые изменения в процессе жизни.

Ультразвук предоставляет большие возможности. Раньше мы не могли заглянуть внутрь себя, а теперь можем. Так надо этим воспользоваться! Человек должен знать, что у него внутри. Представлять, откуда ему ждать какого-то подвоха, и по возможности не допустить острой ситуации. Конечно, страшно ходить к врачу раз в десять лет. Но раз в год можно потратить полчаса на себя, чтобы сохранить здоровье.


Концентрат из кожицы и косточек красных сортов винограда типа Каберне. Эффективно укрепляет здоровье, омолаживает, отодвигает старость. Без спирта! Без консервантов!
Юридический адрес: 220 006, Минск, ул. Надеждинская, д. 2, каб. 2. УП «ИРИНА-ФАРМ», УНН 190 438 600.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия в Клинике Шиба

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — Новый и эффективный метод лечения метастатического рака брюшной полости

Этот успешный метод лечения, предоставляемый в Медицинском центре имени Хаима Шибы делает возможным прямое применение концентрированной химиотерапии.

Читайте также:  Виды навязчивостей
Поделиться
  • Поделиться Facebook
  • Поделиться Twitter
  • Share on WhatsApp
  • Поделиться LinkedIn
  • Поделиться Vk
  • Поделиться по почте

При гастроинтестинальной опухоли, раке яичников и мезотелиоме, метастазы могут часто распространяются в брюшной полости. В таких случаях химиотерапия обычно является стандартным методом лечения, но к сожалению, такой метод лечения часто не дает желаемого результата.

Например, злокачественная опухоль толстой кишки и опухоль аппендикса имеют свойство распространяться в брюшной полости, а это может привести к тому, что она будет заполнена опухолями, вызывая при этом боли, асцит, вздутие живота.

В таких случаях время жизни пациентов обычно составляет всего 5-12 месяцев.

Проблема традиционной химиотерапии заключается в том, что ее почти всегда вводят внутривенно через систему кровообращения. У таких опухолей часто нет хорошего кровоснабжения, а это означает, что химиотерапевтическое лечение будет малоэффективным.

Новая терапия

Примерно 30 лет назад был изобретён метод лечения, который открыл новые возможности при лечении определенных видов рака брюшной полости. При использовании этого метода, известного как циторедуктивная хирургия (CRS), выполняется удаление всех видимых метастазов и опухолей. Поскольку циторедуктивная операция вряд ли сможет удалить все клеточные остатки опухоли, после нее выполняют процедуру гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).
ГИИХ это промывание брюшной полости высококонцентрированными химиотерапевтическими препаратами при повышенной температуре 42° C (107,6° F).

Как объясняет профессор Авирам Ниссан, заведующий отделением хирургии C

Хирургического отделения Медицинского центра имени Хаима Шибы:

«ГИИХ изначально использовался только при лечении рака аппендикса и мезотелиомы, двух относительно редких заболеваний. Однако в последнее десять лет ГИИХ стали применять для лечения метастатического рака толстой кишки, желудка и яичников».

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия в Медицинском центре им. Хаима Шибы

За последние 10 лет количество процедур ГИИХ при лечении рака брюшной полости резко возросло. Сегодня этот метод используется в большинстве ведущих онкологических центров, включая Медицинский центр им. Хаима Шибы. Более того, в нашем медицинском центре более 500 пациентов уже прошли лечение методом ГИИХ. Проф. Ниссан имеет обширный опыт проведения процедуры ГИИХ, он был одним из первых специалистов, которые освоили её.

Профессор Ниссан описывает процедуру:

«Во время операции ГИИХ все метастазы удаляются из брюшной полости. Это длительный и сложный процесс, и иногда даже может потребоваться выполнить удаление органов брюшной полости, в которые проникла опухоль. После операции проводится химиотерапия по так называемому методу Колизея. На протяжении от одного до полутора часов брюшная полость промывается химиотерапическими препаратами при температуре 42 градуса Цельсия, что обеспечивает оптимальный контакт химического вещества со всеми органами брюшной полости, при этом сохраняя высокую температуру и защищая медицинский персонал от контакта с химическими препаратами. Цель этой процедуры — уничтожить те раковые клетки в брюшной полости, которые не возможно определить и увидеть. После этого выполняется сшивание брюшной полости, а пациент просыпается и переводится в послеоперационную палату».

Пациент находится под постоянным наблюдением лечащей команды врачей, включая онкологов и хирургов, которые проводили процедуру ГИИХ. Иногда после ГИИХ не требуется дальнейшего применения химиотерапии.

Кроме того, по инициативе профессора Мордехая Гутмана, руководителя Хирургического отделения Медицинского центра им. Хаима Шибы, при проведении процедур ГИИХ начал применяться лапароскопический подход. Лапароскопические операции минимально инвазивны и обычно требуют намного меньше времени на восстановление, чем при обычной операции. Для того, чтобы ввести камеру и инструменты в брюшную полость во время проведения лапароскопической ГИИХ выполняются крошечные надрезы, и не используют длинный разрез, как это делается при открытой процедуре.

Пациенты не нуждаются в дренажных трубках и обычно могут покинуть больницу уже через несколько дней.

Кто может быть кандидатом для ГИИХ?

Чтобы быть стать кандидатом на лечение ГИИХ, пациент должен соответствовать определенным критериям. К ним относятся:

  1. Метастатический рак должен ограничиваться брюшной полостью и не распространятся на отдаленные органы, что должно подтвердить КТ грудной клетки/брюшной полости или ПЭТ-КТ.
  2. У пациента должно быть хорошее функциональное состояние и у него не должно быть других тяжёлых сопутствующих заболеваний, таких как болезнь почек или сердечно-сосудистые заболевания.
Читайте также:  Iga ttg

Профессор Авирам Ниссан: «Помимо потенциальных преимуществ, которые предоставляет процедура ГИИХ для улучшения качества жизни и увеличения продолжительности жизни, важно помнить, что из-за сложности и масштаба такой операции существует вероятность осложнений у пациентов. Для того, чтобы значительно снизить такую вероятность, предоперационная оценка и сама процедура выполняются высококвалифицированным и компетентным персоналом, специализирующимся на этой уникальной процедуре».

Преимущества лечения ГИИХ

Основным преимуществом метода ГИИХ является тот факт, что он позволяет использовать более высокую дозу химиотерапевтических препаратов, увеличивая вероятность уничтожения рака. Фактически, данная доза может в 20 раз превышать дозу химиотерапии при IV стадии рака. В настоящее время, эта большая и подогретая доза используемого раствора, в сочетании с хирургическим удалением опухолей является наиболее эффективным методом лечения метастатического рака органов брюшной полости.

Как показывают данные опубликованных исследований, результаты ГИИХ намного превосходят результаты обычной химиотерапии или хирургического вмешательства. Теперь у пациентов, которые ранее считались неизлечимыми, существует надежда на излечение и увеличения продолжительности жизни.

Даже видавшие виды хирурги были удивлены, когда вскрыли брюшную полость 44-летнего пациента. Конечно, до этого они видели результаты компьютерной томографии, на КТ-снимке была отчётливо видна большая опухоль, но в реальности это произвело сильное впечатление…

Пациент Тельман Мамедович, по его словам, уже года 3-4 назад обратил внимание на то, что у него стал несколько увеличиваться живот, но списывал это на возрастные изменения.

— У меня был небольшой живот, но не сказать, что огромный. Думал, это нормально — мужчины с возрастом поправляются. Регулярно наблюдался у гастроэнтеролога, но ничего необычного обследования не показывали, — рассказывает пациент. – Несколько месяцев назад я начал периодически ощущать сильный дискомфорт – после приёма пищи живот раздувался, больше двух раз в день есть не мог, появлялись резкие боли в области живота, стал часто ощущать слабость, раздражение, появилась бессонница. В декабре мне сделали УЗИ и компьютерную томографию, и тут мне стало страшно, когда врач сказал про большую опухоль. Ну, первое при слове «опухоль» что приходит на ум. Думал всё, рак, — делится своими ощущениями Тельман.

Хирурги тоже не исключали злокачественный процесс. Первая чрезкожная биопсия показала отрицательный результат — не онколгия, врачи решили провести ещё одну — контрольную биопсию — под визуальным контролем с помощью мини-камеры, взяв бОльшие фрагменты ткани. Второе исследование так же дало отрицательный результат.

К счастью, опухоль оказалась не раковой – липома, доброкачественное жировое образование, которое часто встречается в виде подкожных образований на теле. В народе её называют «жировик». Доброкачественная опухоль разивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникать между мышцами.

Обычно липома не доставляет особого беспокойства человеку, кроме эстетического дискомфорта, но не в нашем случае. Когда опухоль – извлекли из брюшной полости, её вес оказался 6 килограммов!

Станислав Слабнин, опытный абдоминальный хирург, который провёл операцию по резекции гигантского жировика, утверждает, что в своей практике впервые увидел липому подобного размера:

— Пациент обратился в больницу, когда у него развился сильный болевой синдром. То, что обследования долго не показывали такое большое образование, объяснимо расположением опухоли – она была в составе передней брюшной стенки, — говорит доктор. – На операции мне ассистировал Дмитрий Евдокимов, наш опытный хирург, а тактику ведения операции мы заранее согласовали с заведующим отделением Дмитрием Леонидовичем Ложкиным, поскольку он во время проведения операции был в командировке.

— В первые сутки после операции, когда отошёл от наркоза, боли были очень сильные, но потом всё стало нормально, чувствую себя хорошо, тем более что уже домой еду, — улыбается Тельман. – Конечно, очень благодарен врачам и персоналу, молодцы, опытные, вежливые, я спокоен, что всё у меня будет хорошо, — говорит он на прощание.

Операция прошла без осложнений, поскольку опухоль не была прикреплена к органам кровеносными сосудами. Послеоперационные боли объясняются тем, что внутренние органы, кишечник долгое время находились в неестественном сдавленном состоянии, а после освобождения пространства в брюшной полости возвратились на свои естественные места.

Сегодня для Тельмана Мамедовича все тревоги позади, выглядит он вполне счастливым и быстро восстанавливается. Пару месяцев он будет носить бандаж, соблюдать диету, избегать поднятия тяжестей – обычные ограничения для пациентов, перенёсших полостную операцию.

Мы тоже уверены, что всё теперь будет отлично, а этот клинический случай пусть так и останется – очень редким в хирургической практике.

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Ссылка на основную публикацию
Больно ли делать прокол носа при гайморите
Пункция при гайморите — это прокол стенки пазух, который производится для извлечения гнойного экссудата для лечения или диагностики. В большинстве...
Боль в эпигастральной области после еды причины
Если у человека без явных на то причин начинается боль в эпигастральной области, это один из веских поводов обратиться к...
Боль внизу живота у женщин во время и после акта
Воспаления яичников (придатков) Среди всех гинекологических заболеваний лидирующие позиции занимают различные воспалительные заболевания. Наиболее часто встречается воспаление придатков, которым болеют...
Больно ли когда швы снимают
Больно ли снимать швы? Любое хирургическое вмешательство является неприятной процедурой. Операция отражается на общем самочувствии. Пациента беспокоит слабость. Наблюдается дискомфорт...
Adblock detector