Брюшной тиф симптомы фото

Брюшной тиф симптомы фото

Определение сыпного тифа

Сыпной тиф является острой инфекционной заразной болезнью, которая в обычное время встречается в виде спорадических случаев, временами дает вспышки больших эпидемий и характеризуется общими явлениями интоксикации, своеобразной сыпью на коже и увеличением селезенки. Болезнь вызывается бактериями риккетсиями. Переносчик заболевания вошь, в основном платяная. Существуют всего два вида сыпного тифа:

Эпидемиология и причины возникновения

Издавна была известна связь больших эпидемий сыпного тифа с народными бедствиями – войнами, голодом, и наклонность болезни поражать группы населения, живущие в плохих гигиенических условиях (тюрьмы, переселенцы). Внутренний смысл этой связи теперь понятен: при этих условиях создаются моменты, благоприятствующие размножению вшей, передатчиков болезни. Исчезает вошь – исчезает и сыпной тиф.

Врожденного иммунитета к сыпному тифу у человека нет. Больной заболевает, будучи укушен зараженной вшой, однако ослабляющие организм причины играют известную роль, так как среди голодающего населения сыпной тиф не только сильно распространяется, но и принимает тяжелое течение. Один раз перенесенное заболевание дает обыкновенно иммунитет на всю жизнь. Если и встречаются случаи повторных заболеваний, то они представляют исключительную редкость.

Патогенез и патологическая анатомия

Анатомические изменения заключаются в деструктивно-тромботических процессах мелких артерий, вен и капилляров, с последующими явлениями пролиферации и облитерации. Эти процессы вызывают образование по периферии сосуда узелка (гранулемы). Процесс захватывает кожу, мускулатуру и особенно нервную. Помимо этого наблюдаются поражение сердца (миокардит), перерождение паренхиматозных органов, поражение желез внутренней секреции (надпочечники).

Симптомы и признаки сыпного тифа

Продолжительность инкубационного периода обычно составляет от 11 до 14 дней. Заболевание редко начинается сразу. Обычно в течение 2-3 дней пациент жалуется на общее недомогание, головную боль, слабость. Иногда наблюдается познабливание, гораздо реже рвота. Температура поднимается крутыми ступенями. К 3-4-му дню болезнь достигает своего полного развития. В клинической картине бросаются в глаза 3 симптома сыпного тифа: температура, сыпь и увеличение селезенки.

Температура

Внезапный начальный подъем температуры совсем несвойственен сыпному тифу. Обычно максимум ее достигается к 3-4-му дню. Температура доходит до 39-40°. В дальнейшем температура принимает различные типы. С 8-10-го дня начинается падение. Кризиса, подобного кризису при крупозной пневмонии или при возвратном тифе, почти никогда не бывает. Обыкновенно температура падает в течение 3-4 дней, так что общая длительность лихорадочного периода составляет 12–14 дней.

Сыпь

Явным симптомом начала сыпного тифа является сыпь. На 3-4-й день появляется розеола. Она имеет некоторые отличия от брюшно-тифозной: каждое пятнышко не так резко очерчено, контуры сливаются, окраска слегка буроватого цвета, розеола более обильна. В отличие от брюшно-тифозной, ее нередко приходится видеть на лице, а иногда и на волосистой части головы. Раньше всего розеола появляется на груди, спине, иногда на руках. Продолжительность высыпания около 1 недели.

Иногда параллельно с розеолой, в очень редких случаях даже без нее, появляется на коже петехиальная сыпь. Петехиальная сыпь чаще появляется в тяжелых случаях. Розеола отсутствует лишь в очень редких случаях.

Селезенка

Признаком сыпного типа является увеличение селезенки. Она отмечается довольно рано – на 3-4-й день болезни, что очень важно в дифференциальном смысле по отношению к брюшному тифу. Увеличение селезенки небольшое, она выходит из-под края ребер на 1-2 пальца. Консистенция её — то более мягкая, то более плотная. Продолжается увеличение селезенки 1-2 недели.

Кожа

В основном она суха. В редких случаях наблюдается шелушение на туловище. Железы не увеличены. Слизистые оболочки мало изменены: лишь в более тяжелых случаях имеет место небольшой конъюнктивит и фарингит.

Пищеварительный тракт

Язык рано делается сухим, густо обложен белым налетом и остается таким на протяжении всего периода лихорадки. Аппетит умеренно понижен, отсутствует лишь в тяжелых случаях, быстро восстанавливается после падения температуры. Стул нормален или имеется наклонность к запору. Печень увеличена – в более тяжелых случаях параллельно с симптомами сердечной слабости.

Дыхательная система

Ещё одним симптомом сыпного тифа является проблемы в дыхательной системе человека. В более тяжелых случаях отмечается небольшой кашель, а при выслушивании сухие хрипы.

Сердечно-сосудистая система

В начале заболевания пульс делается частым, и таким он остается на протяжении всей болезни, сменяясь умеренным замедлением после падения температуры; в это время отмечаются не резкие аритмии. Сердце вначале не изменено, на 5-6-й день отмечается нередко расширение границ, появление нечистоты первого тона, падение кровяного давления. Эти признаки сыпного тифа начинают улучшаться после падения температуры. Кровяное давление вначале стоит иногда выше нормы, с 5-6-го дня начинает сильно падать, после падения температуры снова подходит к норме.

Нервная система

Картина интоксикации очень отчетлива. Общая разбитость, головная боль, резкие гиперестезии обычны даже в умеренно-тяжелых, а в более тяжелых случаях появляется бред и помрачение сознания.

Читайте также:  Cra в анализе крови

Почки

На пике болезни количество мочи умеренно уменьшено, удельный вес повышен, часто отмечается положительная диазореакция. В тяжелых случаях появляется белок и цилиндры.

Кровь

В острой стадии – высокий лейкоцитоз нейтрофильного характера. К 7-9-му дню обычно начинается падение.

Лечение и профилактика

При тяжелой форме заболевания сыпным тифом назначается стационарное лечение. Больному прописывают постельный режим до стихания лихорадки и нормализации температуры. В качестве медикаментозного лечения сыпного тифа назначаются антибиотики группы тетрациклинов, а при их непереносимости левомицетин и другие препараты.

Профилактикой сыпного тифа является борьба с антисанитарией, вшивостью, быстрая диагностика, санитарная обработка заболевших и мест их обитания. При повышенной заболеваемости населения используется вакцина. Благодаря использованию различных антибиотиков количество смертей от сыпного тифа в последнее время резко снизилось.

Брюшной тиф — что это такое?

Брюшной тиф — это острое инфекционное антропозное заболевание, которое имеет бактериальную природу и характеризуется интоксикацией и длительной лихорадкой, а также поражением лимфоидного аппарата.

Возбудителем брюшного тифа является бацилла средних форм, особенности строения которой предопределяют способы взаимодействия на макроорганизм и особенности его жизнедеятельности.

Данный возбудитель не образует капсул и спор, относительно устойчив во внешней среде и гибнет при высоких температурах (автоклавирование, кипячение), а также при действии дезинфектантов (лезол, хлор, фенол). Длительно сохраняется и прекрасно размножается в молочных продуктах, почве и водоемах.

Пути заражения брюшным тифом

Источником заражения брюшного тифа является больной человек или носитель. Пути заражения: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Брюшной тиф не имеет половых, возрастных и территориальных ограничений. Так как осенью и летом существуют благоприятные предпосылки для орально-фекального механизма передачи, заболеванию характерна сезонность.

Симптомы брюшного тифа

1. Инкубационный период — величение паховых лимфоузлов.

2. Начальный период:

  • повышение температуры тела, упорная головная боль, адинамия, заторможенность, снижение аппетита;
  • постоянные схваткообразные боли в животе, поносы и запоры, метеоризм, утолщенный язык, налет на языке серо-белого цвета;
  • бледность, похолодание и онемение конечностей;
  • появление розеолезной сыпи на боковых поверхностях груди и животе, которые при надавливании сначала исчезают, а затем появляются снова.

3. Фаза паренхиматозной диссеминации:

  • увеличение печени и селезенки, желтушный цвет подошв и ладоней;
  • снижение выделительной функции на фоне поражения почек;
  • рассеянные хрипы и жесткое дыхание. Возбудитель выделяется с слюнными и потовыми железами, мочой, фекалиями, грудным молоком у кормящих матерей, желчью.

4. Формирование аллергических реакций.

5. Фаза восстановления: восстановление аппетита, снижение температуры тела, увлажнение языка и его очищение.

Диагностика брюшного тифа

Диагностика заболевания базируется на данных бактериологического исследования посевов фекалий, мочи, крови, серологических исследований.

Лечение брюшного тифа

Лечение брюшного тифа предполагает соблюдение постельного режима и режима питания. Также при лечении брюшного тифа применяется этиотропная терапия.

Профилактика брюшного тифа

Профилактика брюшного тифа включает соблюдение санэпидправил, обследование работников пищевых предприятий.

Брюшной тиф сегодня не такая уж редкость, как может показаться. Ежегодно вспышки этого заболевания регистрируются по всему миру, причём даже в высокоразвитых цивилизованных странах. А поскольку оно способно привести к летальному исходу, нужно суметь вовремя распознать его симптомы и обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

Что такое брюшной тиф

Брюшным тифом называют острое инфекционное заболевание, поражающее лимфоузлы и лимфатический аппарат кишечника и паренхиматозных органов, то есть печени, селезёнки, поджелудочной и щитовидной железы, лёгких, почек, а также сопровождающееся язвенным поражением тонкого кишечника. Впервые оно было описано ещё Гиппократом.

В настоящее время вспышки брюшного тифа отмечаются во всех странах мира, при этом ежегодно от него умирает около 800 тыс. людей, так как он может осложняться инфекционно-токсическим шоком, кишечным кровотечением, перфорацией тонкой кишки и развитием перитонита.

Возбудитель заболевания – тифозная палочка

Чаще брюшной тиф встречается у мужчин 15–45 лет, в основном в летне-осенний период. После его перенесения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Хотя в последние годы из-за массового применения антибиотиков наблюдается ослабление иммунной системы большинства людей, вследствие чего регистрируются случаи повторного заражения брюшным тифом через несколько лет после первого эпизода.

Заболевание передаётся по фекально-оральному пути (возбудитель заболевания попадает через рот в желудок, откуда распространяется по организму), другими словами, брюшной тиф, как и множество других недугов, является болезнью грязных рук. Поэтому нередко люди инфицируются бактериями в быту через предметы, которые трогали больные. Также заразиться можно, употребляя:

  • плохо промытые овощи и фрукты;
  • некипяченую воду;
  • продукты, не прошедшие должной тепловой обработки.

Наибольшую опасность для окружающих представляет больной, у которого характерные симптомы присутствуют уже более 2–3 недель, так как в этот период достигает максимума количество выделяемых патогенных бактерий с калом и мочой.

Видеоролик о заболевании

Симптомы

С момента инфицирования тифозной палочкой до появления первых симптомов обычно проходит 10–14 дней. Этот период называют инкубационным. В течение него больной практически не представляет никакой опасности для окружающих. Тем не менее инкубационный период может сокращаться до 3–5 дней или, наоборот, затягиваться вплоть до 60 дней. В дальнейшем характер и интенсивность симптомов напрямую зависят от этапа заболевания.

Читайте также:  Бринердин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Первые признаки

В зависимости от силы иммунитета и ряда других факторов начало заболевания может быть как острым, так и постепенным. В первом случае у больных за один день резко поднимается температура, во втором это происходит плавно, и температура за несколько дней растёт от субфебрильных значений (37–37,5 °С) до высоких — 39–40 °С. Но чаще брюшной тиф всё же имеет острое начало.

В течение 5–7 дней с момента появления первых признаков имеет место так называемый начальный период болезни. Для него типично развитие синдрома интоксикации, поэтому больные жалуются на:

  • умеренные головные боли;
  • головокружения;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • проблемы со сном, причём днём больных одолевает сонливость, а ночью они испытывают трудности с засыпанием;
  • мышечную слабость, мешающую жить полноценной жизнью и активно двигаться;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • сухой кашель.

При остром начале эти симптомы брюшного тифа становятся выраженными уже в первые два дня течения болезни, хотя некоторые из них, например, кашель и дискомфорт в животе, присутствуют не всегда. Помимо этого, больные становятся неразговорчивыми, на поставленные вопросы отвечают односложно.

При обращении за медицинской помощью в этот период врач отмечает отёчность языка с присутствием белого налёта исключительно в центре, на котором могут оставаться отпечатки зубов. Кожа пациента может быть как нормального цвета, так и покрасневшей. Если он жалуется на дискомфорт в животе, часто наблюдается задержка стула и вздутие живота, хотя не исключается наличие диареи. В таком случае каловые массы приобретают вид горохового супа. Подобное можно расценивать как признак тяжёлого течения брюшного тифа.

Характерный для первого периода брюшного тифа налёт на языке

Характерной особенностью начального периода заболевания является присутствие трёх симптомов:

  1. Незначительная болезненность при прощупывании правой подвздошной области живота.
  2. Лёгкое урчание в кишечнике.
  3. Симптома Падалки, суть которого состоит в притуплении перкуторного (возникающего при постукивании живота пальцами) звука.

Внимание! Самостоятельно ощупывать и давить на живот больного запрещено. Это может спровоцировать ухудшение его состояния.

На 3–4 день возникает гепатолиенальный синдром, то есть печень и селезёнка увеличиваются в размерах, уплотняются, но остаются безболезненными. При измерении артериального давления отмечается приглушение тонов сердца, а само давление несколько понижено. Одним из характерных признаков брюшного тифа является относительная брадикардия (замедленный ритм сокращений сердца), хотя на начальном этапе его развития она присутствует не более, чем у трети пациентов.

Лихорадочный период

Разгар болезни приходится на конец первой или начало второй недели. Больные страдают от нарастания силы проявления симптомов брюшного тифа, в особенности высокой температуры и заторможенности. Серовато-белый налёт на языке сменяется бурым или даже тёмно-коричневым. Длительность этого периода составляет 2–3 недели.

На 8–9 день от момента появления первых признаков на коже живота и нижней части груди возникают брюшнотифозные розеолы — мелкие розовые пятна, диаметр которых обычно не превышает 2 мм. Они исчезают при растяжении кожи или могут немного возвышаться над её поверхностью. Причём высыпания продолжают появляться в течение всего периода, а старые исчезают за 2–3 дня.

Тифозная сыпь на фото

Кроме этого, у больных наблюдается:

  • относительная брадикардия;
  • пониженное артериальное давление
  • нитевидный пульс;
  • хрипы в лёгких;
  • олигурия (уменьшение объёма выводимой мочи).

Именно в этот период чаще всего возникают осложнения, включая перфорацию язв и кишечное кровотечение. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, у пациентов может присутствовать так называемый тифозный статус, проявляющийся:

  • бессонницей;
  • усилением головной боли;
  • резкой слабостью;
  • резким снижением физической активности;
  • гиперпирексией, то есть крайне высокой температурой (выше 41,1 °С);
  • апатией;
  • возникновением галлюцинаций;
  • помрачением сознания;
  • дезориентацией;
  • психомоторным возбуждением.

В настоящее время течение брюшного тифа, сопровождающегося тифозным статусом, встречается редко.

Период угасания основных клинических проявлений

Примерно спустя 3 недели после начала проявления симптомов брюшного тифа наблюдается постепенное, а иногда и резкое снижение температуры. При этом может наблюдаться большая разница между утренними и вечерними показателями. Также постепенно уменьшаются или исчезают признаки интоксикации, нормализуются размеры селезёнки и печени, восстанавливается работа всех органов. Постепенно очищается язык, и к больному возвращается аппетит.

В то же время значительное улучшение состояния пациента, вызванное проведением лечебных мероприятий, не говорит о полном устранении язвенного процесса в тонком кишечнике. Даже в этот период сохраняется опасность возникновения кровотечений или перфораций кишки.

Читайте также:  Деструктивная роль это

Период реконвалесценции (выздоровления)

На начало этого периода выздоровления указывает окончательная нормализация температуры тела. Его длительность обычно составляет 2–3 недели, что определяется степенью тяжести течения заболевания. Зачастую даже на фоне заметного улучшения состояния пациента он всё же продолжает страдать от повышенной утомляемости.

О полном выздоровлении говорят, когда организм полностью очистится от возбудителей брюшного тифа. Об этом судят по результатам анализов крови, мочи и кала.

Варианты течения брюшного тифа

Таким образом, в течение брюшного тифа выделяется 4 периода, при этом сила и характер симптомов могут быть разными. В зависимости от этого различают лёгкое, среднетяжелое и тяжёлое течение. Также брюшной тиф может протекать в атипичной форме, когда многие симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. В таких случаях диагностировать заболевание крайне сложно.

Помимо того, патология может иметь абортивное течение. То есть после острого начала с появлением выраженных симптомов наступает внезапное улучшение, и больной быстро выздоравливает. Подобное наблюдается при вакцинации брюшнотифозной вакциной.

Иногда брюшной тиф приобретает затяжной характер, что обусловлено его обострением. В таких случаях наблюдается повторное усиление основных симптомов на фоне постепенного выздоровления, в особенности:

  • повышение температуры;
  • появление новых розеол;
  • увеличением размеров печени и селезёнки.

Особенности различных форм заболевания — таблица

Лёгкое течение

Среднетяжелое течение

Тяжёлое течение

Стёртая форма

Температура

Лихорадка, сохраняющаяся более 2 недель

Признаки интоксикации

Слабо выражены, причём сыпь отсутствует.

Признаки энцефалопатии

Присутствует вялость, нарушения сна, снижение физической активности, заторможенность.

Тифозный статус

Диагностика

Основными методами диагностики брюшного тифа являются:

  • лабораторные анализы;
  • бактериологические исследования крови, кала, мочи, дуоденального содержимого;
  • серологические реакции.

Лабораторная

Стандартными методами диагностики большинства заболеваний, в том числе и брюшного тифа, являются общие анализы крови и мочи — ОАК и ОАМ. Для их взятия и получения результатов требуется немного времени, поэтому благодаря им можно получить первую информацию о состоянии пациента в течение нескольких часов после обращения в медицинское учреждение. Впоследствии их назначают для отслеживания динамики течения заболевания с разными интервалами.

Для брюшного тифа характерно увеличение:

  • скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • количества лейкоцитов в первые дни (впоследствии их уровень опускаются ниже нормы);
  • количества лимфоцитов;
  • количества тромбоцитов.

Анализ мочи показывает повышение количества белков, цилиндров и эритроцитов.

Бактериологическая

Выделение брюшнотифозных палочек в испражнениях и крови является одним из основных методов подтверждения диагноза, особенно на фоне характерной клинической картины. Поэтому кровь для микробиологического исследования берут сразу же после обращения больного за медицинской помощью.

Чтобы выделить гемокультуру, 10 мл крови помещают на 100 мл питательной среды, содержащей жёлчь. В лаборатории флаконы с посевами помещают в термостат, периодически делая пересевы. Окончательные результаты анализа готовы через 7 дней, хотя через 3 дня можно получить промежуточные данные.

Внешний вид колоний тифозной палочки на агаре

Обнаружить возбудитель заболевания в крови можно в течение всего лихорадочного периода. Поэтому при необходимости исследование неоднократно повторяют.

Выделить тифозные палочки из кала и мочи можно на любом этапе заболевания, включая первые дни после заражения, но обычно исследование проводят со второй недели течения болезни, а затем многократно повторяют вплоть до выписки из стационара. Для этого взятые образцы высеивают на плотные питательные среды, в результате чего на них вырастают колонии возбудителей болезни.

Предварительные результаты бактериологических исследований можно получить спустя 2 дня после взятия материала, окончательный — через 4 дня.

Серологическая

Данный вид диагностики информативен уже с конца первой недели течения заболевания. Его суть состоит в проведении так называемой реакции Видаля — методе обнаружения антител (агглютининов). Исходным материалом для них является венозная кровь. Но поскольку в связи с индивидуальными особенностями пациентов нарастание концентрации антител до минимальных диагностических значений может задерживаться, методы серологической диагностики применяются лишь в качестве вспомогательных при выявлении брюшного тифа. Серологические реакции повторяют на 3–4 неделе. По ним оценивают динамику течения заболевания. Результаты анализов, как правило, готовы через 18–20 часов.

С первых дней можно обнаружить возбудителей заболевания в биологических жидкостях путём проведения иммунофлуоресцентной микроскопии и иммуноферментного анализа (ИФА). В их основе лежит выявление специфических антигенов в биологических образцах, при этом они отличаются высокой чувствительностью, благодаря чему данные анализы можно сдавать для экспресс-диагностики при эпидемиях.

Дифференциальная диагностика

Брюшной тиф дифференцируют от большого количества заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой и признаками интоксикации, в частности от:

  • пневмонии;
  • сепсиса;
  • гриппа;
  • сыпного тифа;
  • бруцеллёза;
  • лептоспироза;
  • аппендицита;
  • малярии;
  • туберкулёза;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • лимфогранулематоза.

Для подтверждения диагноза, особенно при стёртом или атипичном течении заболевания, обязательно проведение лабораторных исследований.

Ссылка на основную публикацию
Бронхолитин рецепт на латинском образец
Бронхолитин®, сироп- флакон (флакончик) темного стекла 125 г с дозировочной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1- код EAN: 3800010650168- № П...
Бронхипрет инструкция по применению для детей цена
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении...
Бронхипрет можно ли при сухом кашле
Кашель, вызванный респираторной инфекцией или обострением хронической болезни дыхательных органов, нередко сопровождается выделением вязкой и обильной мокроты. Обычно эта мокрота...
Бронхомунал как давать детям
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Adblock detector