Бывает ли хронический гастрит

Бывает ли хронический гастрит

Хронический гастрит — это воспаление подслизистой и слизистой оболочек желудка. Для этой патологи характерны рецидивы и нарушение процесса восстановления эпителия, кроме этого, наблюдается развитие атрофии.

Подробнее о том, что такое хронический гастрит

Хронический гастрит является воспалением, которое носит длительный, рецидивирующий характер. Результатом такого течения становятся патологические трансформации структуры слизистой, ее дегенерация, атрофия элементов клеток. Железы в подслизистой прекращают функционировать и начинают замещаться интерстициальной тканью. Когда воспаление переходит на 12-ти перстную кишку, то развивается гастродуоденит. Если не лечить гастрит, нормальные эпителиальные железы лишаются умения регенерировать и заменяются соединительной тканью.

Хроническому гастриту подвержено около 70% взрослых (дети подвержены заболеванию меньше). Заболевание имеет много подвидов, которые требуют лечения при возникновении острого периода. Часто такой вид гастрита сопровождается хроническим холециститом.

Этиология и патогенез заболевания

Одна из основных причин возникновения гастрита хронического вида – присутствие в организме Helicobacter pylori – бактерии, которая населяет желудок и двенадцатиперстную кишку взрослого человека.

В развивающихся странах процент инфицированности больше, чем в развитых, обычно такая форма гастрита наблюдается у проживающих в Азии и Латинской Америке. Риск возникновения болезни увеличивается с возрастом, гендерных различий для заболевания не существует.

В клинической практике выделяют такие факторы риска появления хронического гастрита:

Внешние (экзогенные) факторы:

  • неправильный режим питания(некачественная еда, нерегулярные приемы пищи, перекусы), наличие в рационе большого объема жареной, острой, копченой, кислой пищи, слишком горячих или слишком холодных блюд;
  • недостаточность функции жевания (нехватка зубов, заболевания стоматологического характера);
  • курение, особенно на голодный желудок;
  • употребление алкоголя;
  • продолжительный прием лекарственных средств может вызвать ятрогенный хронический гастрит;
  • работа на вредном производстве.

Внутренние (эндогенные) факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • нарушения обмена веществ;
  • сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • воспаления хронического характера легких, верхних дыхательных путей, полости рта;
  • хронические гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, прочие патологии пищеварительных органов. Они могут вызывать патологические изменения в работе желудочных желез, происходит повреждение слизистой и начинается хроническое воспаление, а сбои в перистальтике кишечника способны вызвать рефлюкс-гастрит;
  • аутоиммунные состояния.

Классификация заболевания

По месту расположения:

  • аутоиммунный;
  • бактериальный;
  • ятрогенный;
  • эндогенный;
  • рефлюкс-гастрит.

По гистологии выделяют:

По типу секреции:

  • гиперацидный;
  • гипоацидный;
  • нормальная секреция.

По клинической классификации встречаются:

  • хронический (тип А) фундальный, аутоиммунный гастрит дна желудка (первичный);
  • гастрит (тип В), антральный гастрит бактериального генезиса;
  • рефлюкс-гастрит (тип С), билиарный рефлюкс-гастрит;
  • смешанная форма (тип A и тип В) – кислотность бывает пониженной или повышенной.

Встречаются специфические типы хронического гастрита: лимфоцитарный, аллергический, радиационный, гранулематозный.

  • фаза ремиссии;
  • фаза воспаления.

Симптомы болезни

Можно выделить общие симптомы хронического гастрита:

  • приступообразная ноющая боль после еды в зоне желудка;
  • повышенное газообразование (метеоризм), урчание в животе;
  • диарея, которая сменяется запорами;
  • боли «голодного» характера по ночам;
  • уменьшение аппетита, что ведет к потере веса;
  • изжога;
  • ощущение кома в горле;
  • бледность кожи;
  • нарушение сна;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжка;
  • болевые ощущения в пищеводе и чувство жжения;
  • тошнота и рвота практически после каждого приема пищи или медикаментов.

Иногда пациент ощущает лишь приступы тошноты и испытывает болевые ощущения, это означает, что заболевание протекает скрыто.

На ранних этапах болезни секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и возрастать или уменьшаться. С течением болезни секреция желез обычно снижается, кислотность — уменьшается.

Хронический гастрит гиперацидного типа – это чаще поверхностное воспаление слизистой, без вовлечения в процесс воспаления желез и без их атрофии. Это больше характерно для лиц молодого возраста, обычно диагностируется у мужчин. При таком типе гастрита боль похожа на приступ язвенной болезни, больные часто ощущают тяжесть в желудке после приема пищи, кислую отрыжку, изжогу. По ночам присутствует повышенный синтез желудочного сока.

При гастрите аутоиммунной этиологии вначале наблюдают симптоматику макроцитарной анемии, которая связана с нехваткой витамина В12. Позже к гематологической симптоматике присоединяются проявления со стороны ЖКТ, что выражается потерей аппетита, уменьшением веса, нарушениями деятельности кишечника, и неврологическими нарушениями — лабильность психики, потемнение в глазах, конечности немеют.

Симптомы могут различаться в зависимости от повышенной или пониженной кислотности желудочного сока.

При повышенной секреции желудка присутствует излишнее количество соляной кислоты, которая не помогает переваривать пищу, а способствует раздражению слизистой желудка. У пациента присутствуют следующие симптомы:

  • чувство жжения в зоне пищевода или желудка;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • боли, возникающие натощак и проходящие сразу после еды;
  • снижение артериального давления;
  • аритмия;
  • повышенная раздражительность, депрессия;
  • постоянная сонливость, быстрая утомляемость;
  • сердечные боли.

При пониженной кислотности наблюдается отсутствие нужного количества соляной кислоты для полноценного переваривания пищи, что ведет к тому, что еда непереваренным комком находится на дне желудке и может загнивать.

В итоге у больного проявляются такие симптомы:

  • привкус гнили во рту;
  • диарея;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота;
  • метеоризм, вздутие живота, колики;
  • после еды под ложечкой возникают ноющие боли;
  • сразу после еды — отрыжка воздухом;
  • снижение аппетита, для насыщения нужна маленькая порция пищи;
  • в запущенных случаях может присутствовать рвота непереваренными кусочками съеденной пищи.

Среди общих симптомов часто наблюдаются: общая слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, могут возникать болевые ощущения в области сердца, понижаться давление, повышается сердцебиение.

В фазе обострения возникают кратковременные болевые приступы, дискомфорт в верхней зоне живота, чувство тяжести, изжога, тошнота после приема пищи, возможны проявления нарушения процесса переваривания пищи: запор или понос, вздутие живота (метеоризм).

В фазе ремиссии симптоматика заболевания пропадает почти вся, но проявляется вновь во время острого периода.

Обострения часто носят сезонный характер (к примеру, весна и осень), также могут провоцироваться несоблюдением режима питания, курением, повышенным употреблением алкоголя, употреблением отдельных видов лекарств.

Осложнения патологии

Часто хронический гастрит может усугубляться присутствием язвенной болезни (слизистая начинает изъязвляется, повышается риск кровотечения, пенетрации желудочной стенки).

Очаг подобного воспаления способен озлокачествляться, и в результате может развиться опухоль лимфоидной ткани или рак желудка.

Диагностика болезни

Диагностика состоит из сбора анамнеза, внешнего и физикального осмотра. Последующими этапами постановки диагноза являются:

  • эндоскопическая диагностика (гастроскопия);
  • анализ желудочного сока;
  • общий анализ мочи, крови;
  • биопсия;
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • pH-метрия;
  • дыхательный тест;
  • ПЦР-диагностика;
  • ФГДС.

Дифференциальная диагностика нужна для исключения грыжи диафрагмы, язвы желудка или 12-ти перстной кишки, эзофагита, различных опухолей.

Как лечить патологию

Лечение хронического гастрита состоит из нескольких этапов:

  • изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, питание согласно диете и по режиму);
  • медикаментозное лечение;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • санаторное лечение для закрепления ремиссии.
  • для нормализации процессов пищеварения применяются ферментные средства: «Панкреатин», «Креон», «Мезим»;
  • для купирования изжоги используют антацидные препараты, они назначаются из-за способности связывать соляную кислоту и уменьшать активность ферментов желудка: «Гевискон», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
  • при наличии в организме больного бактерии Хеликобактер пилори прописывают антибактериальные препараты;
  • препараты, которые способствуют снижению синтеза соляной кислоты, – это ингибиторы протонной помпы («Омез», «Нексиум», «Нольпаза»), и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»);
  • лекарственные препараты и натуральные средства, которые помогают увеличивать секрецию желудочного сока («Лимонтар», сок подорожника), их назначают при пониженной секреторной функции пищеварительного органа;
  • для устранения спазмов и нормализации перистальтики употребляют спазмолитические препараты — таблетки «Но-шпа», «Папаверин» и регуляторы моторики — «Тримедат»;
  • когда в желудке в результате продолжительного воспалительного процесса развился авитаминоз и анемия, могут включаться в схему терапии и витамины, обычно это препараты железа — «Ферлатум», фолиевая кислота, витамин В12;
  • назначаются лекарственные средства, которые обладают гастропротекторным действием, они способствуют защите слизистой от агрессивного влияния соляной кислоты и желудочного сока, оказывают вяжущее и обволакивающее воздействие, — это препараты висмута («Викалин», «Де-нол»). Лекарственное средство «Вентер» кроме этого имеет еще и антацидные и противоязвенные свойства.

Использование народных методов при лечении хронических гастритов разрешается, но перед началом применения народных средств терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапевтические процедуры применяют только в период ремиссии и после снижения активности острых симптомов. Это могут быть: фонофорез, бальнеотерапия, электрофорез, КВЧ.

Читайте также:  Австралийский антиген что это такое как лечить

Отдельно можно отметить терапию аутоиммунного гастрита. Так как задачей лечения данного вида хронического гастрита чаще является стимуляция, а не понижение секреторной деятельности слизистой, то используют вещества, которые повышают кислотность желудочного сока: лимонная и янтарная кислоты, витамины РР и C, сок подорожника. В меню присутствуют продукты, в составе которых имеется повышенное количество кислот (цитрусовые, квашеная капуста, клюква, кефир).

При диагностировании рефлюкс-гастрита дополнительно назначают прокинетики, в чью задачу входит стабилизация моторики ЖКТ. Такие же препараты входят в схему лечения гастрита аутоиммунного типа.

Выбор схемы медикаментозного лечения хронического гастрита зависит от типа заболевания.

Диета при патологии

Пациентам при хроническом гастрите с повышенной секрецией прописывают диету «Стол №1», а при гипоацидном гастрите – диету «Стол №2». Предписывают принимать пищу маленькими порциями, часто, исключить из рациона раздражающие слизистую блюда.

При гастрите с повышенной или нормальной секрецией назначается до 7 дней диета №1а, после пациент переходит на питание в соответствие с диетой №16 (до 2 недель), и затем в течение 3 месяцев питается по правилам диеты №1. Эти диеты предполагают питание блюдами в жидком или протертом виде, в дополнение вводят прием витаминов. При любом типе этих диет запрещается употребление алкоголя, крепкого кофе или чая, соков, жирных острых блюд, консервов, бобовых.

При недостаточной секреции желудка рекомендуют соблюдение диеты «Стол №2». Питание — дробное, пища также употребляется в проваренном и хорошо измельченном виде, а употребление мясных бульонов, чая, кофе, соков, овощных отваров, нежирных мяса и рыбы помогает стимуляции секреторной функции пищеварительного органа. Из-за недостаточной выработки желудочного сока из рациона исключается пища с высоким содержанием растительной клетчатки: редис, виноград, финики, изделия из теста, холодные напитки, острые, копченые и чрезмерно соленые блюда. Не рекомендуются к приему сливки, цельное молоко, газированные напитки, каши из перловой и гречневой крупы, грибы, бобовые, маринованные овощи.

В острую фазу заболевания в рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, крупы, яйца, пить отвар шиповника.

При ремиссии (ослаблении или полном исчезновении признаков патологии) диета становится не такой строгой, но требуется соблюдение следующих правил:

  • также запрещается употребление острых, жирных, жареных блюд, копченых продуктов, консервов, газированных напитков;
  • способ приготовления обязательно должен быть щадящим — пища должна быть приготовлена на пару, сварена или потушена, обязательно употреблять ее в протертом виде;
  • из рациона исключаются свежие фрукты (можно есть только бананы) и овощи;
  • исключается прием чрезмерно горячей или холодной пищи;
  • рекомендуется соблюдать питьевой режим — объем жидкости, выпиваемой за день, не должен быть меньше 1,5 л;
  • любые продукты следует обязательно тщательно пережевывать;
  • не допускается переедание или перекусы «на ходу» и «всухомятку»;
  • категорически исключены алкоголь и курение.

Видео по теме:

Прогноз патологии

Хронический гастрит при адекватном лечении не приводит к сильному ухудшению качества жизни и уменьшению ее срока. При выраженной анемии прогноз определяется как неблагоприятный, и появляется риск для жизни.

Прогноз заболевания может быть менее благоприятным, если диагностируется атрофия слизистой. Возможный риск для жизни представляют осложнения хронического гастрита:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочное кровотечение;
  • рак желудка.

Профилактика хронического гастрита

Пациентам с диагнозом «хронический гастрит» необходимо 2 раза в год проходить обследование. Тем, кто имеет высокий риск озлокачествления (атрофический, аутоиммунный гастриты, дисплазии слизистой и метаплазии), советуют периодически проходить эндоскопическое исследование. Обязательна своевременная санация хронических инфекций – кариеса, хронического тонзиллита. Необходимо вести здоровый образ жизни, полностью избавиться от вредных привычек.

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Заболевание диагностируется с помощью гастроскопии, исследования биоптата, лабораторных тестов. Лечение включает фармакотерапию, соблюдение диеты, физиопроцедуры.

МКБ-10

  • Причины
    • Внешние факторы:
    • Внутренние факторы:
  • Классификация
  • Симптомы хронического гастрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического гастрита
    • Лечение аутоиммунного гастрита
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический гастрит (ХГ) – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Причины

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом данного типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом. В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Читайте также:  Виды зрительной памяти

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).
  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Симптомы хронического гастрита

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка). Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

  • ФГДС. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).
  • Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита включает в себя действия по нескольким направлениям: коррекцию образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Ферменты. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. Противомикробные ЛС. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.
Читайте также:  Дмитриева елена геннадьевна

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

Свои особенности имеет терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП. Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

  • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
  • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.

Экзогенными факторами являются:

  • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дуоденогастральный рефлюкс
  • Эндогенные интоксикации
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз
  • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

Симптомы гастрита

  • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
  • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Неприятный привкус во рту, горечь
  • Снижение аппетита

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

  • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказе от курения
  • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)
Ссылка на основную публикацию
Будет ли овуляция если есть доминантный фолликул
Определение размера фолликула при овуляции важно для каждой женщины, так как именно от него зависит наступление периода, в который может...
Бронхолитин рецепт на латинском образец
Бронхолитин®, сироп- флакон (флакончик) темного стекла 125 г с дозировочной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1- код EAN: 3800010650168- № П...
Бронхомунал как давать детям
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Будет ли тест положительным при замершей беременности
Сегодня большая роль отводится просвещению молодежи о необходимости раннего планирования беременности, чтобы свести к минимуму риски невынашивания плода. Важно понимать,...
Adblock detector