Давление тошнота рвота понос

Давление тошнота рвота понос

  • Заметки инфекциониста

49635 14 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • с непривычным запахом (например, тухлым);
  • с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
  • непереваренной пищей;
  • желчью;
  • гнойная.

Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в том числе инородные тела и новообразования.

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Helicobacter pylori — это грамотрицательная жгутиковая спирально закрученная бактерия, которую обнаруживают в слизистой оболочке и криптах желудка человека. Бактерия характеризуется высокой уреазной активностью. Этот патоген приматов поражает более 60% населения индустриальных стран и ещё бо.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человек.

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:

  • если повторяются приступы рвоты у ребенка;
  • в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
  • при рвоте ощущается сильная боль в животе;
  • приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
  • есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
  • рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
  • при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
  • приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тошнота — неприятный, неболезненный, субъективный позыв на рвоту . Рвота — резкий выброс содержимого желудка через рот вследствие сильных сокращений мышц живота и грудной клетки. Регургитация — перемещение содержимого желудка в ротовую полость без усилий и рефлексов, характерных для рвоты. Руминация — повторное пережёвывание и проглатывание пищи, срыгиваемой из желудка в ротовую полость вследствие сознательного повышения давления в брюшной полости, несколько минут после либо во время еды.

Причины и патогенез

1. Тошнота и рвота появляются в ответ на физиологические либо патологические импульсы, которые стимулируют рвотный центр в продолговатом мозге либо хеморецепторную (триггерную) зону в дне четвёртого желудочка. Тошноте часто сопутствуют другие вегетативные симптомы, связанные в особенности с возбуждением парасимпатической системы: бледность кожи и усиленное потоотделение, гиперсаливация, гипотензия и брадикардия (вазовагальный механизм).

1) ЛС (напр. цитостатики [в особенности цисплатин, дакарбазин и др.], дигоксин, опиаты) и токсины (напр. злоупотребление алкоголем);

2) заболевания ЦНС — мигрень, новообразования и другие опухоли ЦНС, псевдоопухоль мозга, менингит либо энцефалит, ТИА, внутричерепное кровоизлияние;

3) психические заболевания: депрессия, анорексия, булимия, психогенная рвота;

Читайте также:  Гордеева елена николаевна кардиолог локд

4) заболевания внутреннего уха — опухоли, воспаления, болезнь Меньера, морская болезнь;

5) заболевания пищеварительного тракта и брюшины — острый инфекционный гастроэнтероколит, пищевое отравление, пищевая аллергия, непроходимость тонкого кишечника, синдром верхней брыжеечной артерии, атония желудка (гастропарез), синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, неспецифические воспаления кишечника, токсический мегаколон, перитонит;

6) заболевания желчных путей — холецистит, желчная колика;

7) заболевания печени — гепатит, цирроз, печёночная недостаточность;

8) заболевания поджелудочной железы — острый панкреатит, опухоли;

9) заболевания эндокринных желез — диабетический кетоацидоз, надпочечниковый криз, тиреотоксический криз, гипер- и гипопаратиреоз;

10) заболевания мочевой системы — уремия, почечная колика, пиелонефрит;

11) другие заболевания — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синдром верхней полой вены, гипервитаминоз А либо D, длительное голодание, острая перемежающаяся порфирия, послеоперационная тошнота и рвота, радиотерапия;

12) физиологические причины — беременность, некоторые обонятельные, вкусовые и зрительные стимулы.

3. Классификация рвоты по продолжительности:

1) острая (1–2 дня) — чаще всего вызвана инфекционными заболеваниями, лекарствами, экзогенными (алкоголь, грибы) либо эндогенными (уремия, диабетический кетоацидоз) токсинами;

2) хроническая (>7 дней) — является симптомом хронических болезней, в том числе психических.

4. Осложнения рвоты: дегидратация, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), метаболический алкалоз, аспирация и аспирационная пневмония, спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве), линейные разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения (синдром Маллори-Вейсса), гипотрофия.

Определите длительность рвоты, время от принятия пищи до её появления, характер рвотных масс и другие сопутствующие симптомы →табл. 1.40-1. Диагностические исследования в зависимости от предполагаемой причины. Если предварительная оценка не указывает на конкретную причину, либо проведённые исследования её не выявили → начните лечение противорвотным и прокинетическим ЛС, либо продолжайте обследование, назначив напр. эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, анализ содержания тироксина в сыворотке, психиатрическое обследование, исследование моторики пищеварительного тракта.

Свойство либо сопутствующий симптом

беременность (I триместр), уремия, алкогольный гастрит, новообразования ЦНС

рвота вскоре после еды ( 4–6 ч после еды

атония желудка, стеноз дистальных отделов пищеварительного тракта

каловые рвотные массы

непроходимость нижних отделов пищеварительного тракта, желудочно-кишечный свищ

рвота с примесью крови либо «кофейной гущей»

кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, новообразования желудка или пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейсса

длительная рвота, преграда ниже большого дуоденального соска

рвота непереваренной пищей

ахалазия, дивертикулы пищевода (напр. Ценкера), значительное сужение пищевода (язвенная болезнь, опухоль), пищевая аллергия (реакция немедленного типа)

рвота частично переваренной пищей

стеноз привратника, атония желудка, пищевая аллергия (реакция замедленного типа)

головная боль, нарушение зрения, нарушение сознания, ригидность шеи

заболевания ЦНС (воспаление, опухоли, мигрень) a

в зависимости от локализации →разд. 1.3

диарея и лихорадка

инфекции пищеварительного тракта

заболевания пищевода (рефлюксная болезнь, новообразования, дивертикулы, сужение, ахалазия)

заболевания печени и желчных путей (воспаление, желчнокаменная болезнь)

снижение массы тела

хронические органические заболевания пищеварительного тракта, злокачественные опухоли

головокружение, шум либо звон в ушах

заболевания внутреннего уха

a часто без тошноты, без усилия, профузная

1. Алгоритм действия в случае тошноты/рвоты

1) корригируйте возможные нарушения водно-электролитного баланса;

2) установите причину и приступите к этиотропному лечению;

3) если необходимо, применяйте симптоматическое лечение.

2. Выбор ЛС зависит от установленной либо предполагаемой причины, а также от механизма действия лекарственного средства:

1) антигистаминные лекарственные средства I поколения:

а) дименгидринат — профилактически 50–100 мг за 30 мин перед контактом с провоцирующим рвоту фактором (путешествие, наркоз, плохо переносимое ЛС), в случае необходимости можно подобную дозу принять повторно; в лечебных целях — 50–100 мг каждые 4–6 ч;

Читайте также:  Диспансеризация хронический бронхит

б) прометазин 25 мг первая доза, далее 10–25 мг 4 × в день, при морской болезни 25 мг 30 мин перед плаванием, можно повторить через 8–12 ч;

2) производные фенотиазина:

а) хлорпромазин в/в 12,5–50 мг, п/о 10–25 мг каждые 6–8 ч;

б) тиэтилперазин п/о либо ректально 6,5 мг 1–4 × в день, можно вводить в/в, в/м, п/к;

в) левомепромазин п/о обычно 25 мг 3–4 × в день, п/к 25 мг в сут;

г) прохлорперазин п/о — профилактически 5–10 мг 2–3 × в день; в лечебных целях 20 мг, а через 2 ч следующие 10 мг;

3) галоперидол — наиболее эффективен при рвоте, вызванной нарушениями обмена веществ и приёмом ЛС (также опиатов); в лечебных целях обычно 2–5 мг в сут п/к;

4) прокинетические препараты:

а) метоклопрамид — используется особенно для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных опиатами, а также связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2;

б) итоприд 25–50 мг 3 × в день п/о, применяется при функциональных отклонениях, а также при паллиативном уходе;

5) антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон , палоносетрон, комбинированный препарат, содержащий палоносетрон и нетупитант — главным образом для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2, реже у больных с хронической тошнотой и рвотой вызванной химическими причинами, при паллиативном уходе;

6) ГКC в/в: дексаметазон , метилпреднизолон — чаще применяются в случае повышенного внутричерепного давления либо с целью уменьшения отёка опухоли, вызывающей непроходимость кишечника; в качестве дополнительного противорвотного средства в случае неэффективности других препаратов, а также для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- или радиотерапией →разд. 22.2.2;

7) антагонисты NK1-рецепторов: апрепитант, нетупитант — используются как дополнительные ЛС для профилактики и лечения отдалённых тошноты/рвоты, связанных с высокоэметогенной химиотерапией.

Острая боль в желудке, тошнота и головокружение могут оказаться признаками серьезного заболевания

Большинство из нас считает эти явления симптомами обычного расстройства пищеварительного тракта и предпочитает лечиться самостоятельно, дома. Однако медики предупреждают: иногда развитие событий может принять тревожный оборот.

В НЕМ ПРИЧИНА?

Пищевое отравление чаще всего возникает вследствие употребления продуктов, загрязненных бактериями, бактериальными ядами, вирусами, или ядовитых по своей природе. Антисанитария, несоблюдение правил гигиены при хранении и упаковке продуктов питания — вот самые распространенные причины пищевых отравлений, ведь во влажной, теплой питательной среде микробы и бактерии быстро размножаются. Симптомы пищевых отправлений чрезвычайно разнообразны: боли в желудке, рвота, тошнота, высокая температура, а порой даже почечный, печеночный и неврологический синдром.

ОТ ГЕПАТИТА ДО БОТУЛИЗМА

Клиническая картина пищевого отравления зависит от типа загрязнения и количества съеденного загрязненного или ядовитого продукта. Первые признаки пищевого отравления появляются уже спустя 30 минут после приема пищи и обостряются в течение нескольких последующих дней. Пищевое отправление могут вызвать вирусы гепатита А, ротавируса и норуолк. В этом случае у человека наблюдается внезапное повышение температуры, потеря аппетита, желтеют белки глаз и кожа.

Бактериальное пищевое отравление вызывают бактерии сальмонеллы, золотистого стафилококка и холерного вибриона. Дизентерия, вызванная штаммом шигеллы (так называемая диарея путешественника), сопровождается высокой температурой, диареей и постоянными позывами к дефекации. Еще одна форма пищевого отравления — ботулизм. Его симптомы -затуманенное зрение с последующей слабостью и отказом всей нервной системы. Инфекция этого типа передается с медом, колбасными изделиями и морепродуктами.
Ядовитые вещества, содержащиеся в некоторых грибах, могут вызвать тошноту и рвоту, а в исключительных случаях -галлюцинации и дрожательный паралич. Пестициды, попавшие в организм с немытыми фруктами и овощами, провоцируют общую слабость, спазмы, усиленное слюноотделение, возможна дрожь конечностей.

Читайте также:  Болезнетворные бактерии являются

Для беременных женщин и пожилых людей особенно опасен листериоз — бессимптомно протекающее пищевое отравление. Бактерии — возбудители этого заболевания передаются с ракообразными, паштетами, мясными полуфабрикатами и мягким сыром. Будущим мамам стоит с осторожностью употреблять эти продукты: листериоз может привести к прерыванию беременности.

ЗА ПОМОЩЬЮ — К ВРАЧУ

К специалисту следует обратиться при первых же признаках пищевого отравления. Особенно это касается маленьких детей, чей организм склонен к быстрому обезвоживанию, будущих мам и пожилых людей. Поторопиться к врачу нужно и в том случае, если симптомы не исчезают в течение долгого времени, особенно если заболевание сопровождается рвотой, обезвоживанием организма, появлением кровянистых выделений в стуле или сильными желудочными коликами. Больные, постоянно принимающие те или иные лекарства (сердечники или диабетики), также должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Избежать пищевого отравления поможет соблюдение нескольких простых правил. Тщательно мойте руки, сырые овощи и фрукты. Мясо и молочные продукты следует хранить в холодильнике при температуре не выше +4о С. Не употребляйте в пищу сырые яйца. Тщательно готовьте мясо и морепродукты. Чтобы избежать перекрестного загрязнения продуктов, не кладите приготовленное мясо на ту же тарелку, на которой лежало сырое мясо. Обязательно мойте разделочную доску после использования. Оставшуюся не-съеденной пищу немедленно помещайте в холодильник, так как бактерии очень быстро размножаются при комнатной температуре.

Признаки пищевого отравления
• Боль в животе.
• Тошнота, рвота.
• Понос: стул бывает до 10 — 15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами, а потом водянистыми обильными зловонными испражнениями.
• Повышается температура тела, появляются озноб, тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Понижается артериальное давление.
• Может возникнуть обморочное состояние, иногда отмечаются судороги.

Помощь при пищевом отравлении
• При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.
• Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).
• Дайте пострадавшему выпить четыре-пять стаканов теплой воды (детям — по 100 г на год жизни).
• Вызовите рвоту, надавив на корень языка или пощекотав зев.
• Промойте желудок повторно до полного очищения.
• Дайте пострадавшему пять таблеток растолченного активированного угля (запивается водой).
• Дайте обильное питье: щелочные минеральные воды, 2%-ный раствор пищевой соды.
• При рвоте в бессознательном состоянии поверните голову пострадавшего набок.
• Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03). Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда, на первый взгляд, отравление протекает легко, т. к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
• При невозможности обратиться в медицинское учреждение, находясь в походе, в тайге, горах и так далее, промойте желудок: после обильного питья вызовите рвоту с помощью пальцев.

Ссылка на основную публикацию
Давит слева под грудью
Боль под грудью является зна¬ком того, что с организмом не все в порядке. У боли быва¬ет различный характер и раз-личная...
Грыжа у ребенка на животе симптомы
Грыжа живота – это патологогическое выпячивание какой-либо части брюшной стенки. Она образуется путём растягивания брюшины из-за проникновения внутреннего органа или...
Грыжа шморля грудного отдела позвоночника лечение упражнения
Лечение всегда должно быть комплексным, поэтому важно использовать специальные упражнения при грыже Шморля. Она возникает между позвонками. Приступ боли может...
Давление 150 на 60 причины у молодых
И гипертоники, и гипотоники страдают от давления. И тех, и других смена погоды или небольшой стресс могут надолго выбить из...
Adblock detector