Дегенеративные черты лица

Дегенеративные черты лица

Возрастная макулярная дегенерация – хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает центральную область сетчатки глаза – макулу – и ведет к потере центрального зрения.

Возрастная макулярная дегенерация – опасное, но почти неизвестное заболевание

Около 30 миллионов человек во всем мире испытывают проблемы со зрением, которые иногда могут приводить к полной слепоте. Причиной является возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Это опасное заболевание почти неизвестно широкой общественности. Однако в развитых странах это наиболее распространенная причина серьезных нарушений зрения и слепоты среди людей в возрасте старше 65 лет. Заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией будет продолжать существенно расти в связи с общим старением населения. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.

Первичные симптомы макулярной дегенерации

Первичные симптомы возрастной макулярной дегенерации могут проявляться в виде искажения линий. Заболевание обычно поражает один глаз, а затем может распространяться и на второй. В дальнейшем признаки макулярной дегенерации могут проявляться, например, при чтении. Пациент пытается фиксировать свой взгляд на буквах, но вместо них видит лишь расплывчатое пятно. Со временем это пятно растет, в результате чего пациенты могут видеть, например, часы, но не время, которое они показывают. Или они могут распознавать силуэт человека, но не его черты лица.

Различные формы заболевания

«Сухая» форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является наиболее распространенной формой заболевания. Она прогрессирует медленно, так что потеря зрения у пациентов остается ограниченной. «Влажная» форма макулярной дегенерации (примерно от 10 до 15 процентов всех случаев ВМД) вызывает гораздо более серьезные ограничения зрения. Эта форма заболевания характеризуется просачиванием жидкости из патологически измененных кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к отекам. Кроме того, в сосудистой оболочке под сетчаткой образуются новые патологические несовершенные кровеносные сосуды, поэтому толщина сетчатки является важным параметром оценки активности заболевания. В результате недостаточного поступления питательных веществ нервные клетки сетчатки постепенно отмирают, а центральное зрение может быть утрачено всего за несколько лет. При отсутствии лечения через 3 года более ¾ пациентов с «влажной» формой ВМД могут быть признаны слепыми.

Терапия «влажной» формы ВМД

Сегодня для лечения влажной возрастной макулярной дегенерации широко используются лекарственные препараты, которые ингибируют специфический белок, известный как VEGF (фактор роста эндотелия сосудов). Это вещество ответственно за формирование новых кровеносных сосудов, в том числе и патологических в области сетчатки.

Ингибирование VEGF также лежит в основе механизма действия терапии, разработанной компанией «Байер» и американской фирмой «Редженерон Фармасьютикалс» (Regeneron Pharmaceuticals). Такая терапия может предотвратить слепоту у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Данное вещество представляет собой белок, вводимый в глаз при помощи инъекций и подавляющий не только VEGF, но и другие вещества, участвующие в аномальном образовании новых кровеносных сосудов. Важно отметить, что данный класс препаратов может помочь не только стабилизировать зрение, но и улучшить его: это связано с уменьшением отека и патологических кровеносных сосудов.

Таблица 6. Измерение головы астенических шизофреников

Наибольший фронтальный диаметр

При рассмотрении более тонкой морфологии строения тела нужно соблюдать известную осторожность. Поэтому выше мы говорили о типах лица не у астеников, а у астенических шизофреников. Мы знаем, что у шизофреников, как правило, преимущественно выступают определенные типы строения тела, например астенические, но нам вовсе не известно, является ли шизофреническая, правильнее сказать — шизотимическая (см. ниже), психика единственной, которая стоит в биологической корреляции с астеническим габитусом. Мы можем это считать вероятным на основании изложенных ниже соображений, но не в состоянии это доказать. Следовательно, нам неизвестно заранее, свойственны ли отдельные признаки строения тела всем астеникам или только шизотимикам среди них. Мы еще не уверены в том, находится ли степень проявления определенных отдельных стигмат во взаимоотношении со степенью лежащих в основе конституциональных особенностей (как это наблюдается при акромегалии); мы не знаем, сильнее ли выражены известные стигматы строения тела у больных или у предрасположенных к болезни шизофреников, чем у здоровых шизотимиков. Такое соотношение степени, разумеется, очень интересует нас в прогностическом смысле. На основании нашего материала мы пока не можем решить вопроса положительно. Кроме того, надо упомянуть, что в некоторых случаях структура лица не развивается параллельно с общей структурой строения тела, и, следовательно, иногда мы можем встретить голову пикнического типа, сидящую на астеническом туловище, и наоборот; однако тогда смешанный тип намечается в строении тела вообще. Особенно среди шизофренической группы мы обнаруживаем отдельные стигматы различных типов, сильно переплетенные друг с другом. Следовательно, здесь, как и всюду в учении о конституции, мы сталкиваемся с тенденцией к сочетанию симптомов, при склонности к вариациям.

Раз и навсегда предпосылая эти соображения о конфигурации лица астенических шизофреников, в резко выраженных случаях нужно сказать следующее: трофическая общая тенденция соответствует остальному телосложению, кожа и мягкие части тонки, бледны, бедны жиром, особенно тонка и гладка при резко выступающих костях кожа на носу. Скелет изящно построен; где он резко выступает, как, например, в скуловой кости и в супраорбитальных дугах, там это объясняется не сильной трофикой костей, а прозрачностью и тонкостью покрывающих их мягких частей. Окружность черепа мала — 55,3 см, и в общем она является здесь наименьшей по сравнению с другими типами. Астенический череп при сопоставлении с другими типами короток, низок, средней ширины. Прежде всего бросается в глаза его короткость (18 см), между тем шириной (15,6 см) он превосходит атлетический череп. Благодаря этому, а также укороченному сагиттальному диаметру мы часто наблюдаем у астеника оптическую картину высокой головы, причем абсолютный диаметр может и не быть увеличенным. В лице повторяется общий принцип роста астеничных мужчин, который заключается в том, что рост в вышину не нарушается, в то время как рост в ширину отстает. Диаметр ширины астенического лица с 13,9: 10,5 см в общем самый меньший, между тем как высота, по крайней мере средней части лица, с 7,8 см соответствует пикническому.

Читайте также:  Адреса клиники 21 век

Для зрительного впечатления астеническое лицо кажется длинным и узким, бледным и худым, но резко очерченным. Из-за своей узости оно воспринимается как более длинное, чем на самом деле.

Если проанализировать много серий астенически-шизофренических лиц, то обнаружится своеобразное соотношение, которое диагностически необычайно важно, — несоответствие между слишком длинным носом и гипоплазией нижней челюсти. В портретах больных шизофреников данный астенический мотив часто повторяется. Карикатуристам это давно бросилось в глаза: так, Резничек (Resnizek) в известном рисунке «Семья перед катастрофой» привел вариации ее в целой группе родственников. Менцель (Menzel) фиксировал это в профиле старого Фрица, доведя данный мотив до каменной монументальности.

Особенно резко выступает несоответствие между длинным носом и небольшой нижней челюстью в профиле. Возникает форма, которую можно назвать угловым профилем (рис. 7). Верхние контуры лица, особенно при несколько покатом лбе, идут вдоль спинки носа, господствующего надо всем, косо вперед до кончика носа, а от него косо назад до маленького низкого и короткого подбородка, так что у кончика носа линии соединяются под тупым углом. Нос у таких лиц большей частью узкий, тонкий, заостренный и длинный, кончик носа не вздернут, но несколько вытянут, спинка носа прямая или слегка изогнута. В менее чистых, в конституциональном смысле, случаях мы находим намеки углового профиля и при полных лицах с тупым носом. Важно иметь это в виду.

Рис. 7. Угловой профиль. Небольшая астеническая форма черепа. Преждевременная старческая инволюция. (Шизофреник, слабоумный от рождения, 39 лет.)

Если мы рассмотрим такое астеническое лицо с фронтальной стороны (рис. 8), то в резко выраженных случаях оно представляет собой укороченную форму яйца, причем контуры нижней челюсти книзу от ушей неожиданно быстро сливаются с кончиком подбородка. Это, прежде всего, объясняется, слабым развитием углов челюсти, которые обычно у более полных людей акцентируют латеральный контур лица, отсутствием жирового слоя боковых частей щек, а кроме того, низким расположением челюстей, их тонкостью и узкой поверхностью дна рта, между ними находящейся. Общий контур нижней челюсти от одного уха через конец подбородка к другому кажется поэтому в фронтальном разрезе сильно изогнутым, угловатым, в то время как при более полных лицах в нем видятся меньший изгиб и закругленность. В не очень выраженных случаях укороченная форма лица выступает нерезко; мы имеем тогда неясно щитовидные формы или вообще нехарактерные очертания. У астеников также наблюдаются выраженные длинные лица с высокой средней частью.

Рис. 8. Лицо с формой укороченного яйца (шизофрения). Тот же, что на рис. 7, фронтальный снимок.

Описанные пропорции носа и челюсти шизофренических астеников отражаются и в данных наших измерений, при этом средняя длина носа значительна по сравнению с высотой средней части лица (5,8: 7,8; между тем длина носа циркулярных при той же высоте средней части лица равна лишь 5,6). Разница между шириной скуловой кости и шириной нижней челюсти составляет у астеников 3,4, при двух других типах — 3,2, причем особенная степень гипопластической узости астенической нижней челюсти по сравнению с остальным лицом здесь ясно сказывается; надо помнить, что и сама ширина скуловой кости астеников, в среднем 0,3 см, уже, чем при других типах. Нижняя челюсть астеников в среднем не меньше, чем на 0,5 см, уже таковой пикников и атлетиков. Данные измерения и оптическое впечатление вполне согласуются; по отношению к носу и нижней челюсти наш глаз удивительно хорошо и точно отмечает небольшие различия в пропорции лица, причем гораздо точнее, чем на частях тела.

В остальном наблюдаются очень сильные вариации в лице при выступающей гипоплазии нижней челюсти. Только часть астеников обнаруживает классический угловой профиль, ибо не у всех гипоплазия челюсти именно в сагиттальной оси выступает так сильно и ведет поэтому к оттеснению подбородка в профиле лица. И нос не всегда сильно выделяется — часто он лишь длинен, тонок и опущен кончиком вниз. Во всех этих случаях получается простой профиль с длинным носом (рис. 2, 16). И подбородок не всегда должен быть низким; при фронтальном разрезе встречается ясная гипоплазия нижней челюсти, но это может быть не замечено в профиле. Обретя некоторый навык, можно получить представление о многих вариантах лица, которые базируются на том же трофическом основном принципе — длинном носе с гипоплазией нижней челюсти.

Угловой профиль и родственные ему формы лица принадлежат к наиболее частым специальным стигмам строения тела шизофренической группы, но этот мотив иногда также выступает у совершенно иначе построенных лиц — атлетиков и диспластиков. Если мы, что бывает редко, в пикнических лицах более пожилого возраста встречаем такие признаки, то должны искать в них шизотимические налеты наследственности и часто находим их. Среди моих пациентов у 74 пикнических циркулярных только в 7 случаях наблюдался слишком длинный по сравнению с остальными частями лица, вытянутый нос. Весьма интересно рассмотреть их с клинической и наследственной точек зрения. Случай I (or): не чистый вариант старческой депрессии с параноидным расстройством настроения, со ступором неопрятности и склонностью к слабоумию. Случай II: у матери тяжелая дегенеративная истерия, брат в периоде созревания обнаруживал шизоидные черты и низко пал. Случай III: отец — эпилептик, жестокий, аутистичный, чудак и изобретатель. Случай IV: сестра матери со странностями, брат матери страдал клинически нечистым циркулярным психозом с обильными идеями преследования и воздействия. Сын сестры страдает неясным психозом, временами напоминающим шизофрению. Случай V: родители отличались ханженством, сестра — шизофреничка. Случай VI: мать аутистична, замкнута, строга. Случай VII: мать аутистична, молчалива, упряма, недружелюбна, заболела на 60-м году неизлечимым психозом, подолгу сидела в неподвижной позе, временами что-то выкрикивала (поздняя кататония).

Читайте также:  Действие йода на кожу

Это краткое перечисление говорит само за себя, особенно если знать шизофреническую характерологию и наследственность. Где встречаются длинные носы, там мы часто находим у близких родственников нечистые параноидные психозы, случаи шизофрении, а также шизотимические личности. Этим мы не хотим сказать, что не бывает случаев, когда взаимоотношений нельзя вскрыть, ибо законы наследственности не представляют собой простого арифметического примера.

Что касается вариантов в астенически-шизофренической конфигурации головы, то, наряду с описанными просто маленькими черепами, мы встречаем еще и более характерные формы. Легкие степени пузырчатого черепа наблюдаются нередко. При этом мозговой череп расширяется над ушами и может сильно сужаться по направлению ко лбу. Лицо, построенное в остальном совершенно астенически, расширяется затем несколько кверху, чтобы приобрести связь с более широким основанием черепа. Такой внешний облик, который может быть принят за полное и широкое лицо, не должен нас вводить в заблуждение. Мы пока не можем ответить, является эта форма черепа следствием легкого hydrocephalus или стоит в связи с законами роста костей.

Наряду с высокой головой привходящим моментом астенической морфологии нередко является череп в форме башни, который играет большую роль у некоторых шизофренических диспластиков с длинным ростом. При фронтальном разрезе мы находим, что лоб кверху конически сужается, при изучении профиля обнаруживаем, что затылок круто поднимается, темя идет кверху и так резко падает по направлению ко лбу, что спереди густые волосы резко поднимаются; это придает некоторым лицам своеобразное выражение.

Ладьеобразный череп я нашел во всем моем шизофреническом материале только 2 раза, но очень резко выраженный. При такой резкости его нельзя допустить, что он стоит в прямом внутреннем взаимоотношении с шизофренической группой психозов. Скорее всего здесь играют роль гетерогенные каузальные моменты, вероятно, дегенеративного характера.

Уже упоминалось, что атлетические и в некоторых случаях также гипопластические (см. ниже) формы лица встречаются при астеническом теле; особенно часты здесь смешанные формы.

По строению как лица, так и тела астенические женщины отличаются от мужчин. У женщин оно меньше не только в ширину, но и в высоту. Длина носа такая же, как и у циркулярных женщин, средняя часть лица даже меньше, чем у последних. Поэтому лица астенических женщин при оптическом впечатлении кажутся не столь узкими и длинными, как у мужчин, но уменьшенными и низкими. Узкий остроконечный нос и гипопластическая челюсть совершенно одинаковы как у тех, так и у других. Гетерогенные формы лица гипопластического характера у астенических женщин мы встречаем несколько чаще, чем у мужчин, и у первых, несомненно, гораздо больше нехарактерных, морфологических неточных форм. Некоторые женские астенические лица производят впечатление круглых и мягких, так как нежная узкая структура их костей прикрывается некоторой одутловатостью кожи.

Хочу сразу предупредить читателя не понимать слово «дегенеративный», т. е. вырожденный, в самом трагичном его смысле. Люди, которых мы причисляем к этой категории, не являются чудовищами ни по телу, ни по душе. Маленькая лунарианка, представленная художником Байи в округлой форме, имеет некоторую особенную красоту и очарование, которые мало кто посчитал бы за признак какого бы то ни было вырождения.

То, что мы называем вырожденными типами, – это типы, которые отклоняются от нормальной, т. е. атлетической морфологии, – и это все. Они или толсты, или худы более чем нужно.

Мы выделяем три дегенеративных типа: Юпитер, Луна, Сатурн.

Тип Юпитера образовался вследствие деформации от сидячей жизни, мускульного безделья и потолщения либо произошел из какого-нибудь квадратного типа (Марс и Земля) либо из какого-нибудь овального типа (Меркурий, Солнце или Венера): в этом случае квадратные и овальные формы имеют тенденцию к закруглению.

Юпитерианцы, которые произошли от квадратных типов, имеют мощную костную систему. Они были рождены иметь сильную мускулатуру и могли ее иметь в молодости. О них все еще говорят иногда, что они «сильные». Юпитерианцы же, которые происходят от овальных типов, имеют тонкую костную структуру, но и они потолстели, как и первые.

Марсовые, земные, меркуриевые, овальные, венерины типы, переставая работать, быстро полнеют, юпитеризуются. Линии юпитерианца становятся бесформенными, потому что мускулы его уменьшились и потолстели. Черты лица его крупны, но иногда смазаны. Лицо широкое, откуда ни посмотришь. Нос его внизу широк, рот большой с мясистыми губами, подбородок толстый, плечи округлены, живот выпирает, окружность бедра большая. Руки и ноги имеют больше жира, чем мускулов, ноги возле щиколотки часто имеют тенденцию к отечности, к утолщению, что является признаком ослабления пищеварения.

Читайте также:  Бетиоловые свечи инструкция

Юпитерианка же импозантна на вид, полная, крупная. Она имеет те же морфологические признаки, что и Юпитер, но они носят женственный характер.

Умственно юпитерианец и юпитерианка проявляют те качества, которые присущи их форме. Но они допустили, чтобы их линии округлились, потому что энергия их приобрела характер буржуа. Они предпочли сидеть в тапочках возле камина, чем отдаться усиленной деятельности. Они предпочли домашнюю обстановку вольному ветру и воздуху. Юпитерианец все еще любит говорить о спорте, но не любит заниматься им. Он предоставляет это своим детям, потому что имеет детей и любит их.

Интеллектуальный уровень юпитерианца зависит от типа, от которого происходит. Поскольку, с одной стороны, он весел и часто обладает остроумной речью, а с другой – благодаря своей дородности он производит впечатление на других и имеет авторитет, не желая того, без сомнения, он самый желанный тип руководителя. Он не любит, да и не расположен к длительной работе, с которой может справиться один главный секретарь, к роли которого больше всего подходит марсов, солнечный, меркуриев тип.

Юпитерианка имеет те же качества мещанки, которые имеет и юпитерианец. Как и он, она любит свой дом. Она хорошая и добрая мать.

Лунный тип более округлый, чем юпитерианский. Он весь круглый: круглое лицо, круглая шея, круглые плечи, бедра, икры. В то время как Юпитер создан, чтобы иметь хорошую мускулатуру и даже иногда имел такую, лунный тип никогда не имел мускулов. Рассмотрим этот тип как постоянный, неизменный детский тип.

Ребенок, младенец имеет округлые линии. В процессе роста ребенок должен приобрести квадратную или овальную форму и стать более сангвинистичным. Если же останется круглым и лимфатичным, то станет взрослым человеком лунного типа. У женщин лунный тип не уродлив, не ухудшен. У мужчин он не желателен, потому что округленность линий означает недостаток энергии, врожденную бесхарактерность, большую склонность к пассивности, к распущенной беззаботной жизни и мечтательности.

Сатурн хил по форме. Он является результатом вырождения целой цепи поколений, проведших сидячий образ жизни. У него расстроенное пищеварение, все его мускулы, не исключая и мускулов, которые управляют пищеварительными функциями, атрофированы, печень его также атрофирована. Он имеет желтую, желчного оттенка кожу. Волосы его черные, даже очень черные и достаточно густые. Юпитерианец часто плешив. Лунный тип обычно имеет в изобилии волосы, которые всегда русы. Плешивых сатурнианцев нет.

Посмотрите на сатурнианцев и вы заметите, что форма типичного сатурнианца вообще четырехугольная, трапециевидная и при этом верхняя часть трапеции больше, чем нижняя, у основания: мозг преобладает над мускулами. Нижняя часть фигуры угловата, плечи свисают вниз и худы, грудная клетка узкая, живот втянут, члены тела хилые: Сатурн интеллигентен, часто даже очень интеллигентен. Но он не направил свою интеллигентность к своему телу. Если он лекарь, то будет искать ключ к здоровью под микроскопом, а не в свете солнца. Он никогда не станет приверженцем естественного образа жизни: здоровый воздух, спорт подходит больше румяным, сангвиничным натурам, но не желтокожим сатурнианцам. Сатурнианец больше любит труд в четырех стенах, чем работу под открытм небом, – мускулы его уже не годны для тяжелого физического труда. Он потерял оптимизм, присущий нормально сложенным и крепким людям. Он – печальный пессимист, закрытый в самом себе, он всматривается во внутреннюю сторону вещей, событий, существ и самого себя, чтобы исследовать их причины. Сатурн создает лабораторных ученых, терпеливых исследователей, измученных постоянной головной болью и язвой желудка.

Сатурнианка не кокетка, и внешность ее не очень привлекательна. Интеллект и ровный нрав делают ее скромным преподавателем, закрытым в самом себе и разочарованным в жизни. Она неврастенична и спит плохо.

Юпитерианке подошла бы должность бухгалтера, ей можно было бы доверить кассу торгового дома, – она бы смогла прекрасно поддерживать в порядке счета.

Лунный тип может отлично использовать свою естественную и ничего не выражающую улыбку как продавец, рекламный агент. Женщина этого типа маленького роста, изящная и хрупкая и годна быть супругой мужчины, любящего женщин-кукол.

Сатурнианец – худой, поблекший, меланхоличный – частенько становится математиком. Его названная сестра, сатурнианка, которая может быть преподавательницей в какой-нибудь гимназии или лицее.

Форма говорит о многом, но не все. Отнесение индивидуума к какой-либо морфологической категории еще не означает, что таким способом мы хорошо познакомились со всеми его возможностями. Важно уметь читать и по коже, покрывающей форму: нежность или грубость ее, бледность, румяность, прозрачность, матовость, сухость – все эти признаки имеют физиологическое и психологическое значение.

Пигментация кожи и ее покраснение имеют причины и свои последствия. Плешивая голова означает для физиогномиста отнюдь не то же, что голова, покрытая кудрявыми волосами, и если жидкие русые волосы имеют одно значение, то прямые и тяжелые черные волосы – другое. Существенно также, каковы кровеносные сосуды: маленькие или большие, склеротичные или расширенные. Всё это признаки, каждый из которых сам говорит за себя.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Девочка глаза закатывает
Не пропустите наше спецпредложение Похожие лицензионные изображения: Та же модель: Информация об использовании Фотографию "Глаза девочки" можно использовать в личных...
Дафалган инструкция по применению
Кодеина основание Латинское название: Codeine base Фармакологические группы: Опиоиды, их аналоги и антагонисты. Противокашлевые средства Фармакологическое действие Действующее вещество (МНН)...
Дают ли больничный при болях в пояснице
Если человек болен, то государство предоставляет ему право получения больничного листа. Некоторые заболевания имеют свои особенности, влияющие на выписку больничного...
Девушка пишет что ей холодно
Так совпало, что в прошлом сезоне ведущая актриса Свердловского академического театра драмы Ирина Ермолова сразу в двух премьерных спектаклях сыграла...
Adblock detector