Дезринит или назонекс при аденоидах у детей

Дезринит или назонекс при аденоидах у детей

Изматывающая аллергия, хронический синусит, полипы в носовой полости… Набор не из приятных. Но даже с ним можно и нужно бороться. Чаще всего лечащий врач назначает спрей Назонекс. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. В его основе — мометазона фуроат, который относится к группе глюкокортикоидов и считается синтетическим аналогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.

Рисунок 1 — Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком

Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.

Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.

Показания

Основными показаниями к применению Назонекса являются:

  • аллергический насморк (сезонный или круглогодичный), который сопровождается постоянной ринореей и отеком слизистой оболочки носовой полости;
  • обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
  • полипы носовой полости, которые приводят к нарушению полноценной дыхательной функции.

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Рисунок 2 — Капли Назонекс можно принимать детям с 2-ух лет

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите прилагающуюся инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

  • недавно перенесенные хирургические вмешательства на полости носа;
  • открытые раневые поверхности, кровоточащие царапины и трещины носовой полости;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных.

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

  • туберкулез в активной или скрытой форме течения;
  • вирусные, бактериальные или грибковые процессы;
  • герпетическая инфекция в носу;
  • нелеченная местная инфекция невыясненного происхождения.

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

  • фарингит;
  • головная боль;
  • носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
  • раздражение слизистой в носовой полости;
  • ощущение жжения в носу.

Рисунок 3 — Одним из побочных эффектов Назонекса может быть — Головная боль

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

  • кровотечения из носа;
  • раздражения слизистой полости носа;
  • головная боль;
  • чихание;
  • очень редко: бронхоспазм, одышка, анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния, перфорация носовой перегородки и повышение внутриглазного давления.

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Рисунок 4 — Прием Назонекса

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

В связи с тем, что клинически подтвержденных исследований влияния активного вещества — мометазона фуроата — на организм беременной женщины, плода и во время лактации нет, препарат назначается с осторожностью начиная со второго триместра, и только когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.

Рисунок 5 — Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

  • сезонный и круглогодичный аллергические риниты — детям с 2-летнего возраста;
  • острый синусит или обострение хронического синусита — с 12-ти лет;
  • острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции — с 12 лет;
  • профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения — с 12 лет (рекомендуется за две-четыре недели до предполагаемого начала сезона пыления);
  • полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния — детям не назначается.

Назонекс при аллергии

Назонекс применяется для лечения у взрослых и подростков с 12 лет сезонного или круглогодичного аллергического ринита.
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждый носовой ход однократно (суммарная суточная доза мометазона — 200 мкг/сут.). Клиническое улучшение после первого применения Назонекса наблюдается в течение 12-ти часов.

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги Назонекса

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Рисунок 6 — Аналоги Назонекса

Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.

Назонекс или Авамис?

Назонекс и Авамис обладают схожим терапевтическим эффектом, способом применения и показаниями. Действующим компонентом спрея Авамис является флутиказона фуроат, Назонекса — мометазона фуроат. Оба вещества характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной локальной активностью. Однако мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта. Кроме того, Назонекс на основе мометазона разрешен к применению у детей с двухлетнего возраста, тогда как Авамис в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Мометазона фуроат имеет более щадящее действие на организм и не оказывает негативного влияния.

Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.

Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.

Назонекс или Дезринит?

Основными отличиями Назонекса и Дезринита являются цена и производитель. Назонекс является оригинальным препаратом, производимым в Бельгии. А Дезринит — дженерик, выпускающийся в Израиле. Оригинальный препарат всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше.
Активное вещество препаратов идентично — мометазон. В составе наблюдаются незначительные отличия по вспомогательным компонентам, которые не влияют на общий лечебный эффект.

Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.

Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.

Видео: Назонекс спрей — показания, видео инструкция, описание, отзывы

Назонекс при аденоидах назначается часто. Он может использоваться в качестве самостоятельной меры или наряду с другими препаратами, выбор схемы лечения зависит от стадии развития заболевания. Препарат помогает купировать симптомы аденоидита, предотвращает дальнейшее увеличение лимфоидной ткани.

Форма выпуска и состав

Приобрести препарат можно в форме назального спрея. Он содержит мометазон фуроата моногидрат. Флакон рассчитан на 120 доз. Концентрация действующего вещества в 1 дозе — 50 мкг. Дополнительно в состав входят компоненты, которые не проявляют активность:

  • дисперсная целлюлоза;
  • глицерол;
  • натрия цитрата дигидрат;
  • лимонной кислоты моногидрат;
  • полисорбат 80;
  • бензалкония хлорид;
  • фенилэтиловый спирт;
  • очищенная вода.

Как действует

Мометазона Фуроат относится к группе синтетических глюкокортикостероидов. Вещество отличается интенсивным воздействием на пораженные участки тканей. Препарат предназначен для местного применения. Главные действия:

  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое.

Рекомендуется применять Назонекс в дозировках, при которых не возникают побочные эффекты. Курс терапии ограничивается, т. к. бесконтрольное использование гормональных средств приводит к развитию осложнений. В результате нарушаются различные процессы в слизистых оболочках, что препятствует восстановлению местного иммунитета. Это распространенная причина выработки зависимости от интраназальных средств. Слизистые перестают самостоятельно выполнять свои функции.

Мометазона фуроат при попадании в организм распадается на метаболиты, например, мометазон. Это активное вещество является основным, оказывает воздействие на наружные покровы, лимфоидную ткань. Механизм действия основан на способности лекарственного средства блокировать процесс высвобождения медиаторов воспаления. Требуемый результат достигается путем увеличения концентрации липомодулина, который влияет на активность фосфолипазы А. Результатом этого является высвобождение арахидоновой кислоты.

Во время лечения аденоидита Назонексом отмечается уменьшение интенсивности выработки экссудата при воспалении тканей. За счет этого снижается количество выделений, что позволяет частично восстановить носовое дыхание. Активный компонент способствует замедлению распространения макрофагов. Одновременно отмечается снижение интенсивности процессов инфильтрации, грануляции.

Благодаря Назонексу замедляется проявление симптомов аллергии. Требуемый результат достигается за счет способности действующего вещества влиять на скорость образования метаболитов арахидоновой кислоты, высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток. Противовоспалительный эффект обеспечивается за счет уменьшения концентрации гистамина. Одновременно отмечается снижение активности эозинофилов. Аналогичные процессы охватывают нейтрофилы, белки адгезии эпителиальных клеток.

Препарат проявляет и вспомогательные действия:

  • противозудное;
  • сосудосуживающее.

Благодаря этому устраняются неприятные ощущения при обострении патологического состояния. Вместе с тем отмечается уменьшение интенсивности образования слизи. Постепенно носовое дыхание восстанавливается. Причем на начальных стадиях развития заболевания положительные изменения можно увидеть быстрее, чем на более поздних. Это обусловлено тем, что увеличенная лимфоидная ткань, которая развилась достаточно сильно и перекрыла носовые проходы, уже не поддается консервативному лечению. В данном случае показано только оперативное вмешательство.

При впрыскивании препарата активный компонент минимально всасывается в кровь. Незначительное количество средства проникает в желудочно-кишечный тракт. Однако, мометазон сразу подвергается метаболизации, поэтому не оказывает системное воздействие на организм.

Назначается ли при аденоидах

В инструкции к препарату отсутствуют упоминания о возможности применения для терапии аденоидов. Однако, гормон в специальной форме все же назначается при увеличении лимфоидной ткани. Это обусловлено тем, что данный процесс часто сопровождается местной аллергической реакцией (в результате отека затрудняется дыхание). Наиболее распространенная причина аденоидита заключается в частом развитии инфекционных заболеваний бактериального и вирусного характера. В данном случае развивается воспалительный процесс.

Значит, применение спрея Назонекс для лечения аденоидов оправдано. Носовое дыхание облегчается за счет уменьшения интенсивности признаков аллергической реакции, которая является ответной реакцией организма на проникновение в организм патогенных частиц, одновременно устраняются симптомы воспаления. Иногда это способствует уменьшению лимфоидной ткани. В большинстве случаев Назонекс лишь препятствует развитию аденоидов.

Симптомы, при которых рекомендовано использовать это средство:

  • храп;
  • нарушение слуха;
  • непроходящий насморк;
  • «аденоидное лицо»;
  • затруднение носового дыхания, косвенные признаки данного патологического состояния: утомляемость, нарушение памяти, сонливость, слабость в теле.

Инструкция по применению

Для восстановления носового дыхания следует придерживаться следующих правил приема: впрыскивание по одной дозе в каждую ноздрю, частота выполнения ингаляций данным спреем меняется в зависимости от стадии развития аденоидов и составляет 1-2 раза. Когда лимфоидная ткань увеличена слабо или умеренно, рекомендуется применять средство не чаще 1 раза в день. При более интенсивном развитии аденоидов курс лечения меняется: назначают по 2 впрыскивания в день. Длительность применения средства в обоих случаях одинакова, составляет 1-1,5 месяца.

Как закапывать нос

Начинать курс лечения следует с подготовки флакона к использованию. Для этого необходимо сильно встряхнуть его несколько раз. Следующий этап подготовки заключается в калибровке. При этом нужно сделать несколько нажатий дозирующим устройством. Когда будет выполнено 6-7 впрыскиваний по направлению от себя (в воздух), можно использовать Назонекс по назначению. Это позволит дозатору нормально функционировать и доставлять к выходному отверстию достаточное количество средства. Такие же действия выполняют после длительного простоя флакона.

Противопоказания

Абсолютные ограничения при использовании препарата:

  • реакция гиперчувствительности;
  • повреждение слизистой оболочки носа, применение препарата в данном случае приведет к интенсивному всасыванию глюкокортикостероида в кровь, что может вызвать развитие негативных проявлений;
  • возраст до 2 лет;
  • недавно перенесенная операция, в результате чего были повреждены слизистые оболочки носа;
  • развитие инфекции в активной фазе: туберкулез, вирус герпеса, поражение грибком, бактериальное заражение.

В качестве побочных явлений у детей часто наблюдают

Возможные негативные реакции:

  • носовое кровотечение;
  • головная боль;
  • зуд и ощущение раздражения в носу;
  • чихание.

Некоторые признаки проявляются реже других: одышка, анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм, отмечается потеря вкуса, обоняния. Есть информация о возникновении эффекта перфорации носовой перегородки в результате длительного применения глюкокортикостероида интраназальным методом. При возникновении реакции гиперчувствительности (одышка, бонхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) лечение прерывают, подбирают заменитель.

Аналоги

Вместо Назонекса применяют:

  • Асманекс Твистхейлер;
  • Дезринит спрей;
  • Фликс;
  • Авамис.

Первые 2 препарата содержат мометазона фуроат. Значит, по механизму действия они не отличаются от рассматриваемого средства. Дезринит выпускается во флаконе большего объема: содержит 140 доз действующего вещества. Это средство в 2 раза дешевле Назонекса.

Другой аналог (Асманекс Твистхейлер) содержит мометазона фуроат в большей дозировке: 200-400 мкг в 1 дозе препарата. Данный препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора для ингаляций. Учитывая большое количество действующего компонента, применять его допустимо, когда существенно нарушается дыхательная функция. У этого средства больше ограничений к использованию, по сравнению с аналогами. Помимо прочего, его не назначают детям до 12 лет.

Фликс — прямой аналог Назонекса. Он выпускается в такой же форме (спрей для ингаляций). Эти средства не отличаются по типу активного компонента. Кроме того, концентрация мометазон фуроата остается неизменной — 50 мкг в 1 дозе.

Если нужно сравнить, что лучше — Назонекс или Авамис при аденоидах — нужно учитывать, что последний из препаратов содержит другой активный компонент — флутиказона фуроат. Это синтетический фторированный кортикостероид из группы глюкокортикостероидов. Главное действие — противовоспалительное. Концентрация действующего вещества в 1 дозе — 27,5 мкг.

В инструкции аденоидит не входит в перечень показаний к применению, однако препарат все же используется при таком патологическом состоянии, т. к. позволяет устранить признаки воспаления, отечность, неприятные ощущения в носу. Одновременно отмечается восстановление носового дыхания. Сравнивая Назонекс и Авамис, нужно помнить, что эти средства отличаются по количеству активного компонента. Назонекс предпочтительнее при обострении патологического состояния — он содержит больше действующего вещества, значит, быстрее помогает купировать неприятные симптомы.

Благодаря тому, что 1 доза Авамиса содержит сравнительно небольшое количество главного компонента, препарат почти не имеет противопоказаний. Отмечают лишь индивидуальную непереносимость веществ, которые входят в состав.

Особенности применения

Перед покупкой Назонекса рекомендуется изучить противопоказания и побочные эффекты от применения средства, т. к. они часто связаны. Чтобы предотвратить возникновение негативных реакций, суточная доза не должна превышать 400 мкг. Кроме того, в течение курса лечения при развитии аденоидов до 3 стадии необходим контроль состояния пациента. При этом обращают внимание на слизистую оболочку носа, т. к. длительное применение гормонального средства может привести к развитию осложнений.

Курс лечения нужно прервать, если появилось раздражение в носовых пазухах, а также в случае, когда произошло инфицирование грибком. В данном случае рекомендовано применение антимикотических средств. После устранения симптомов грибковой инфекции можно продолжить курс лечения Назонексом.

Длительная терапия не способствует появлению нарушений гипофизарно-надпочечниковой системы. В отличие от глюкокортикостероидов системного действия, Назонекс не провоцирует возникновение синдрома отмены. Препарат не провоцирует развитие атрофии тканей при длительном использовании.

Гормональное лечение многих заболеваний полости носа благодаря современным достижениям медицины проводится местно без влияния на весь организм. Тяжелые аллергические, воспалительные заболевания, а также доброкачественные разрастания в носовых ходах, носоглотке и придаточных пазухах могут успешно лечиться с помощью спреев Назонекс или Дезринит. Назальные местные глюкокортикоиды используются как у взрослых, так и у детей.

Дезринит и Назонекс — в чем разница?

Основное отличие в препаратах заключается только в производителе. Назонекс является оригинальным средством, производится которое в Бельгии . Дезринит представляет собой дженерик, выпускающийся в Израиле .

Препараты изготавливают в пластиковых флаконах, оснащенных специальным удобным дозирующим устройством, распыляющим в полость носа строго определенное количество действующего вещества. При выяснении, чем отличается Назонекс от Дезринита, следует обратить внимание на дозировку средств. Актуальным это станет для тех пациентов, которым лечить заболевание носа необходимо длительно.

Второе отличие в объемах флаконов. Оригинал производят во флаконах по 60 и 120 доз, а дженерик только 140 доз. Одна доза равна одной инстилляции (впрыскиванию) в каждую ноздрю. Для терапии доброкачественных разрастаний, хронических или сезонных аллергических заболеваний обычно приобретают большее количество доз.

Состав спреев идентичен. Действующее вещество мометазон относится к группе глюкокортикоидов. Средство считается синтетическим аналогом гормонов надпочечников кортикостероидов. Механизм его действия заключается в подавлении воспалительной, аллергической реакции различного типа.

Показания к применению и достоинства

Как Назонекс, так и его аналог Дезринит обладают немаловажным для аллергиков преимуществом: препараты быстро купируют приступ в обычной дозировке и не приводят к системному действию. Многих пациентов пугает гормональный состав медикаментов, однако, небольшая дозировка и местное использование обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Таким образом, стандартный курс лечения в обычной дозировке не окажет влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Показаниями к применению являются:

  • круглогодичные или сезонные проявления аллергического воспаления носа у взрослых и детей с двух лет;
  • инфекционный характер воспаления носа в неосложненном течении, но сопровождающийся сильным отеком и нарушением носового дыхания, например, ринит, риносинусит, аденоиды;
  • профилактика ежегодных обострений тяжелой аллергии на пыльцу;
  • полипоз носовых ходов у взрослых.

При аллергии гормональные средства используются в качестве монотерапии. Если заболевание носовой полости и пазух носит инфекционный характер, то мометазон применяют в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками. Мометазон быстро подавляет воспалительную реакцию, устраняет отек, зуд, восстанавливает носовое дыхание.

Особенности применения

Первые носовые ингаляции спрея проводятся после калибровки согласно инструкции, кроме того, дозатор необходимо промывать и просушивать, прокалывать его запрещено. Дозирующее устройство рассчитано на определенную дозу гормона, превышать которую нельзя.

Практически при всех заболеваниях лечение состоит из 1 или 2-х носовых впраскиваний в сутки по 1 или 2 в каждую ноздрю. Этого достаточно, чтобы снять признаки аллергии, отека и воспаления на 12 часов и поддерживать на протяжении курса терапии. Носовые ходы при наличии вязкой слизи предварительно необходимо очистить с помощью солевых растворов.

Запрещено лечить гормональными интраназальными спреями все процессы в носовой полости, которые сопровождаются травмами, ранами, язвами. Мометазон подавляет иммунные реакции и затрудняет заживление. Бактериальные, грибковые и осложненные вирусные инфекции носа лечат спреями с осторожностью, как правило с параллельным назначением антибиотиков или фунгицидов. Так, гнойный ринит и риносинусит, осложненное течение герпесвирусной инфекции могут прогрессировать при назначении гормональных средств.

Если сравнивать Дезринит или Назонекс – что лучше для длительного применения при аллергии, то следует учитывать риск влияния мометазона на организм. Оба препарата при использовании более года могут привести к снижению функции надпочечников, у детей – к задержке роста (вероятность низка, но FDA рекомендует проводить контроль роста если требуются очень длительные курсы в детском возрасте). Но такое продолжительное применение в практике встречается редко. Чаще всего спрей переносится легко, не приводит к нежелательным явлениям даже при использовании на протяжении нескольких месяцев.

Что выбрать?

Так как оригинал и его аналог являются идентичными по составу, при выборе средств Назонекс и Дезринит можно сравнить по их стоимости. Оригинальное средство обойдется в два раза дороже. Поэтому при необходимости длительного лечения выгоднее приобретать дженерик. Если нужен короткий курс (до 2-х недель взрослым и до месяца детям при использовании 1 раз в сутки), то лучше выбрать флакон Назонекса на 60 доз.

Читайте также:  Болит под коленкой сзади что делать
Ссылка на основную публикацию
Девочка глаза закатывает
Не пропустите наше спецпредложение Похожие лицензионные изображения: Та же модель: Информация об использовании Фотографию "Глаза девочки" можно использовать в личных...
Дафалган инструкция по применению
Кодеина основание Латинское название: Codeine base Фармакологические группы: Опиоиды, их аналоги и антагонисты. Противокашлевые средства Фармакологическое действие Действующее вещество (МНН)...
Дают ли больничный при болях в пояснице
Если человек болен, то государство предоставляет ему право получения больничного листа. Некоторые заболевания имеют свои особенности, влияющие на выписку больничного...
Девушка пишет что ей холодно
Так совпало, что в прошлом сезоне ведущая актриса Свердловского академического театра драмы Ирина Ермолова сразу в двух премьерных спектаклях сыграла...
Adblock detector