Диагностика кондилом

Диагностика кондилом

Вирус папилломы, попадая в организм, становится причиной появления папиллом, бородавок и других кожных наростов. Новообразования на слизистой оболочке вульвы и ануса называют остроконечными кондиломами. Оставлять без внимания их нельзя – в основе их образования процессы, аналогичные злокачественным опухолям. Риск заболеть раком увеличивается в 50-60 раз, поэтому лечение кондилом у женщин обязательно. Это влияет на здоровье девушки, ее половых партнеров и будущих детей.

Причины и признаки кондилом у женщин

Наиболее распространенное ЗППП – папилломавирус. Десять из ста его форм становятся причиной появления признаков кондилом. Заразиться ВПЧ можно:

  • половым путем при сексуальных контактах без защиты;
  • бытовым – при использовании предметов личной гигиены носителя вируса, особенно если есть ранки на коже.
  • При родах от матери-носителя.

Симптомы кондиломы могут не появляться годами после инфицирования. Патогенный микроорганизм проникает в эпителиальные клетки и живет там. Вирус активируется и становится заметный внешними проявлениями при:

  • ослаблении иммунитета;
  • активной половой жизни, частой смене партнеров;
  • заражении ЗППП (хламидиозом, гонорей);
  • нарушении микрофлоры влагалища;
  • стрессах, хронической усталости, недостатке витаминов;
  • травмах слизистой;
  • беременности, при которой меняется гормональный фон и снижается иммунитет.

Симптомы кондилом у женщин проявляются в виде единичных (а позже и многочисленных) кожных наростов. Они похожи на кочаны цветной капусты, растут на вульве, в области ануса, клитора. Если нарост травмировать, он меняет цвет на белый или красный, может кровоточить, выделять жидкость с неприятным запахом. Рост образований может вызвать зуд и дискомфорт.

Разросшиеся кондиломы могут мешать мочеиспусканию, дефекации, нормальной половой жизни, становятся причиной физиологического и психологического дискомфорта. Из-за кондилом естественные роды могут заменить кесаревым сечением, чтобы не заразить ребенка.

Как лечат кондиломы

На гинекологическом осмотре симптомы кондилом видны невооруженным взглядом. Дополнительно проводят:

  • кольпоскопию – осмотр с увеличением;
  • цитологию мазка;
  • ПЦР-тест, чтобы определить тип вируса (некоторые разновидности ВПЧ проходят самостоятельно).

Лечение кондиломы состоит из этапов:

  • удаление кожных дефектов;
  • терапия сопутствующих заболеваний (если выявлены);
  • укрепление иммунитета, для предотвращения рецидива.

Удаление проводится амбулаторно с локальным обезболиванием:

  • лазером;
  • жидким азотом;
  • химическими препаратами;
  • электрическим током.

После манипуляций стоит следить за гигиеной и воздерживаться от секса пока эпителий не восстановится полностью.

С профилактической целью проводится вакцинация от ВПЧ. Разработаны две вакцины, которые защищают от инфицирования в течение пяти лет.

Как лечить кондиломы у женщин решает гинеколог. Пройти обследование и лечение у дерматовенеролога или уролога нужно и половому партнеру. Это предотвратит повторное заражение и внешние проявления ВПЧ у него. Прогноз на выздоровление благоприятный, а при выполнении рекомендаций врача, шансы на рецидив малы.

Кондиломами называют вирусное заболевание, которое проявляет себя в форме небольших наростов на слизистых поверхностях и коже. В медицинских документах болезнь регистрируют под кодом МКБ-10 В97.7. Источником образования является вирус папилломы человека. Его еще называют ВПЧ. Если вирус однажды проникает в организм, то остается там пожизненно, и дает о себе знать при благоприятных условиях.

Кроме эстетического дискомфорта кондиломы могут приносить неудобство из-за зуда и разрастания. В целом нужно обладать максимально полной информацией, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания и вовремя остановить распространение кондилом.

Симптомы и признаки кондилом

В большинстве случаев кондиломы локализуются на поверхности половых органов. Наросты относят к группе доброкачественных новообразований, которые имеют риск перерождения в злокачественные. В мире заражено около трехсот миллионов человек. От проявлений вируса чаще страдают женщины, а мужчины остаются источниками распространения инфекции. То, как выглядят кондиломы, зависит от конкретно типа ВПЧ.

Если говорить о симптоматике, то болезнь долго может себя не проявлять. Как только в организме происходят изменения, которые снижают иммунные барьеры человека, кондиломы начинают приносить явный дискомфорт. Он проявляется в:

  • слабо выраженном зуде;
  • покраснении кожи;
  • образовании мелких бугорков.

Наросты постепенно разрастаются, приобретают форму папулы, пятна или петушиного гребня. Количество остроконечных кондилом может увеличиваться, а зуд — становиться сильнее.

При визуальном осмотре наросты часто путают с папулами, папилломами или контагиозными моллюсками. Для постановки правильного и точного диагноза необходимы осмотр специалистом и сдача анализов.

Причины возникновения

Кондиломы у мужчин и у женщин могут появиться из-за следующих причин:

  • незащищенные половые акты;
  • снижение иммунной защиты при ОРЗ или ОРВИ;
  • общее использование индивидуальных предметов и средств личной гигиены;
  • оральный или анальный секс;
  • стрессы;
  • дисбактериоз влагалища;
  • снижение иммунитета при ВИЧ или сифилисе;
  • эндометрит или эндометриоз;
  • беременность и снижение в организме защитных функций;
  • прием глюкокортикоидных препаратов.
Читайте также:  Дезринит или назонекс при аденоидах у детей

Пути заражения

ВПЧ может скрываться в:

  • слюне;
  • клетках генитальных органов;
  • сперме;
  • моче.

Соответственно кондиломы на пенисе и в интимных местах являются результатом незащищенных половых актов. Но заразиться можно не только через секс, но и через поцелуи, бытовые предметы личной гигиены (полотенца, белье). При бытовых контактах от родителей легко могут заразиться дети в возрасте до 12-13 лет.

Осложнения

Не так опасны сами кондиломы на головке, половых губах или других поверхностях тела, как осложнения после них. Процент заражения составляет 80-90%.

Разрастание остроконечных кондилом может привести к:

  • присоединению вторичной инфекции (нагноению, воспалению);
  • сращению крайней плоти;
  • злокачественным опухолям.

Поэтому откладывать удаление кондилом лазером или другим методом нельзя. Необходимо устранить не только сами бородавки, но и заняться комплексным укреплением иммунной защиты своего организма.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы стали замечать на своем теле остроконечные выпуклости, которых ранее точно не наблюдалось, то рекомендуем сразу же обратиться к специалисту. Не стоит ждать, когда болезнь начнет давать осложнения. Удаление кондилом рекомендовано в целях заботы о здоровье и поддержания эстетической красоты. Так, например, выжигание новообразования лазером – один из самых быстрых и эффективных способов. Процедура занимает несколько минут. Пациент может при этом чувствовать лишь легкое жжение, ощущение тепла. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, сильным дискомфортом. Она не опасна для здоровья. Лазерный луч действует в точно намеченную цель. Здоровые ткани не страдают. Поэтому лазерное прижигание не оставляет рубцов или пятен. На месте кондиломы после образуется небольшое коричневое пятно. Дерма будет заживать в течение 5-10 дней. На поверхности появится корочка, которую нельзя ковырять или чесать. Она обеспечивает защиту от бактерий и инфицирования.

Как только место удаленной кондиломы заживет, корочка сама отпадет. Сразу после процедуры нельзя принимать ванну, посещать сауну, бассейн, находиться под открытым солнцем. Все водные процедуры допустимы через 5-7 дней.

Получить комплексное лечение вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу: м. Маяковская, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Здесь работают ведущие специалисты, который подбирают индивидуальный подход для каждого пациента с учетом особенностей его заболевания.

Диагностика кондилом

При подозрении на кондиломы врач проводит осмотр и назначает диагностику. Основным методом подтверждения предполагаемого диагноза является сдача анализов на ВПЧ.

Если нарост образовался на веке или в горле, то необходимо дополнительно пройти офтальмолога или ЛОРа.

Лечение

Профессиональные доктора в качестве лечения кондилом у мужчин и женщин прибегают к:

  • свечам;
  • растворам;
  • таблеткам;
  • мазям.

Дополнительно применяют противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Чтобы решить проблему часто назначают прижигание кондилом. Для этого используют кислоты и щелочи. Удаление происходит путем термического ожога. Опасность метода заключается в том, что при попадании активных компонентов на здоровые кожные покровы образуются рубцы.

Опытный врач выполнит процедуру аккуратно и безболезненно методом:

  • криодеструкции;
  • электрокоагуляции;
  • лазер;
  • радиоволновой терапии.

Домашние средства лечения

В домашних условиях пациенты обычно применяют следующее лечение остроконечных кондилом. Для этого несколько раз в день новообразования намазывают жидким чистотелом. В качестве альтернативы можно использовать сок:

  • алоэ;
  • кислых яблок;
  • свеклы;
  • каланхоэ.

Важно пользоваться этими способами очень аккуратно. Нельзя допускать попадания кислоты на здоровые кожные ткани во избежание ожога. Использование кислот не подойдет в случае, если наросты появились на слизистой влагалища, на головке члена или на анусе. Это особо чувствительные ткани, которые требуют более бережного воздействия.

Иногда больные используют ванны с чабрецом, маринованный в уксусе лук. Часто подобные меры дают желаемый результат, но не гарантируют избавления от остроконечных кондилом навсегда. Рекомендовано совмещать методы народной и традиционной медицины, а также стараться разными способами укреплять иммунитет. Это позволит достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Профилактика

В целях профилактики образования кондилом у мужчин на головке члена, у женщин в интимных местах, необходимо выполнять простые рекомендации:

  • укреплять иммунитет;
  • не вести беспорядочную половую жизнь;
  • защищать половые контакты;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не пользоваться чужими полотенцами, одеждой, постельным бельем.

Также следует стараться придерживаться здорового образа жизни, чаще гулять на свежем воздухе, регулярно сдавать основные анализы и при первых признаках заболевания обращаться за помощью к специалисту.

Как записаться к врачу

В нашей клинике вы можете записаться к врачу, который при подозрении на кондиломы назначит диагностические исследования и индивидуальную схему лечения. Генитальными кондиломами занимаются проктологи (при анальных кондиломах), гинекологи (при кондиломах во влагалище и на половых губах), урологи (при кондиломах на половом члене). Также можно обратиться к венерологу или к хирургу.

Читайте также:  Амоксициллин при бронхиальной астме

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО Москвы по адресу: метро Маяковская, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. К нам удобно попасть от станций метро Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Для записи на прием позвоните по контактному телефону +7 (495) 995-00-33. Звонки принимаются круглосуточно. Также действует услуга обратной связи. Для этого заполните и отправьте электронную форму на сайте с указанием имени и телефона.

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Читайте также:  Антибиотики и иммуномодуляторы вместе

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
  2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
  3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
  4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Ссылка на основную публикацию
Диагноз спкя в гинекологии что это
Поликистоз яичников (СПКЯ, синдром Штейна — Левенталя) относится к эндокринным гинекологическим заболеваниям. Отличается увеличением яичников в размерах и изменением их...
Дешевые капли в нос от аллергии
Аллергический ринит, или аллергический насморк — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное причинно-значимым аллергеном. Проявляется четырьмя основными симптомами:...
Дешевые крема от рубцов
Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. При глубинных деформациях без эстетической хирургии не обойтись. Если...
Диагностика гипоталамуса
Полный текст: Статья Об авторах Cited By Аннотация Бейлерли О.А., Shiguang Z., Гареев И.Ф., Xin C. Диагностика и терапия аденом...
Adblock detector