Диагностика ларингита у детей

Диагностика ларингита у детей

С рождения малышам приходится сталкиваться с разнообразными заболеваниями и одним из них является ларингит. Это происходит из-за несформированной иммунной системы ребёнка и узкой гортани. Причин, способствующих возникновению ларингита, очень много и одними из них являются бактерии и вирусы. Это заболевание у детей, чаще всего, развивается очень быстро. И требует немедленного лечения, потому что грозит появлением удушья у ребёнка.

Что такое ларингит у детей?

Ларингит у детей является воспалительным процессом в верхних отделах органов дыхания, а именно в гортани. При этом заболевании происходит воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Характеризуется «лающим» кашлем, осиплостью голоса, повышением температуры, затруднением дыхания, в некоторых случаях, осложнением – ложным крупом.

Ларингитом чаще болеют дети в раннем и дошкольном возрасте. При острой респираторной вирусной инфекции, у детей до двухлетнего возраста, частота встречаемости ларингита составляет 35%. В группу риска относят малышей, имеющих аллергические заболевания, избыточную массу тела, увеличенную вилочковую железу.

Весна и осень являются пиком заболеваемости для ларингита, чаще всего он возникает при простуде и гриппе.

Особенность детской носоглотки заключается в том, что она плохо развита, чтоб удерживать микроорганизмы, которые попадают из окружающей среды. Из-за чего происходит попадание патогенной микрофлоры в горло. Воспалительный процесс, который вызывают микробы, способствует возникновению отёка, способного сдавливать дыхательные пути. В младшем возрасте ларингит протекает тяжелее, чем у детей постарше.

Классификация ларингита у детей

Выделяют множество классификаций ларингита у детей.

В зависимости от характера течения заболевания он может быть:

  • острым. Острый ларингит у детей характеризуется внезапным и резким началом. Появляется боль и жжение в горле, «лающий» кашель и изменение голоса (дисфония или афония), при этом происходит отёк и покраснение голосовых связок. При остром течении есть вероятность развития стенозирующего ларинготрахеита, имеющего 4 стадии – от кратковременного затруднения дыхания до возникновения асфиксии;
  • хроническим. Характеризуется медленным развитием, проявлением которого являются: проблемы с горлом, голосовыми связками, непроходящее желание откашляться. Его возникновение может произойти после того как ребёнок перенёс несколько острых ларингитов.

В зависимости от степени тяжести ларингита выделяют следующие формы:

  • лёгкую;
  • среднетяжёлую;
  • тяжёлую.

В зависимости от вида воспаления бывает:

  • острым катаральным ларингитом;
  • гнойно-инфильтративным ларингитом;
  • ложным крупом;
  • хроническим ларингитом.

В зависимости от степеней стеноза гортани ларингит бывает:

  • первой степени (компенсированный);
  • второй степени (субкомпенсированный);
  • третьей степени (декомпенсированный);
  • четвёртой степени (асфиксии).

Острый ларингит имеет следующие формы:

  • катаральную. Она является самой лёгкой и распространённой, воспаление затрагивает только слизистую оболочку гортани;
  • флегмонозную. Воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани гортани;
  • стенозирующую. Воспалительный процесс распространяется и на подсвязочное пространство.

Формы хронического ларингита

Хронический ларингит имеет следующие формы:

  • катаральную. Происходит утолщение слизистой оболочки, неполное смыкание голосовых связок, осиплость и приглушение голоса;
  • атрофическую. Происходит появление выраженной сухости в горле, непродуктивного кашля, периодически влажного с трудноотделяемой мокротой;
  • хроническую гипертрофическую. Появляется явный отёк, способный охватить всю гортань. При этом происходит формирование узелков на тканях гортани. Из-за чего может возникнуть абсолютная потеря голоса.

Ларингит также может быть вторичным дифтерийным, сифилитическим и туберкулёзным.

Причины возникновения ларингита в детском возрасте

Возникновению детского ларингита способствует ряд причин:

  • анатомические особенности. Наличие у детей узкой гортани и рыхлой слизистой оболочки является «слабым местом» в этом возрасте. Любой воспалительный процесс в органах дыхания способствует возникновению отёка тканей и сужению гортани, после чего начинается удушье. Из-за этого ларингитом болеет каждый пятый грудничок и каждый третий ребёнок от 1 – 5 лет;
  • наличие у малыша простудных заболеваний разной этиологии (острой респираторной вирусной инфекции, гриппа, парагриппа, скарлатины, кори, атипичной пневмонии и других заболеваний). Больше 80% всех ларингитов развивается из-за вирусных инфекций.
  • наличие аллергических компонентов во вдыхаемом воздухе. После того как ребёнок вдохнул потенциальные аллергены (бытовую химию, лаки, краски, некачественный пластик, резину, пыльцу растений и т.д.);
  • при переохлаждении у ребёнка. При вдыхании холодного воздуха, нахождении на сквозняках и мокрых ногах может возникнуть ларингит;
  • наличие сухого воздуха в комнате;
  • загазованной окружающей среды. Известно, что острым и хроническим ларингитом чаще болеют дети, живущие в городе и около промышленных производств;
  • пассивном курении;
  • механическом повреждении (при крике, плаче, пении и т.д.);
  • сильное психо-эмоциональное потрясение, которое повлекло за собой спазм гортани;
  • наличие травм гортани;
  • наличие инородных тел;
  • наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Симптомы ларингита у детей

Клиника острого ларингита, чаще всего, развивается через два-три дня после появления ОРВИ.

Появление симптомов ларингита возникает резко, чаще всего, во время ночного сна или сразу после того, как ребёнок проснулся. Малыш пробуждается от кашля и резкой нехватки воздуха. Лечить кроху необходимо начинать немедленно, для облегчения его состояния.

Наиболее характерные признаки ларингита у детей

Характерными признаками ларингита является наличие:

  • сухого кашля без отделяемого, лающего, сиплого, усиливающегося в ночное время. При принятии горизонтального положения ребёнком, возникает затруднение дыхания. Малыш не может спать и пытается принять удобную позу;
  • хрипов и изменения тона голоса. Это возникает из-за того, что меняется ширина просвета гортани и не смыкаются связки;
  • насморка;
  • затруднённого поверхностного дыхания;
  • появления кровянистых вкраплений на слизистых оболочках, за счёт повреждения сосудов;
  • болезненных ощущений при проглатывании слюны. Боль может быть различной интенсивности как незначительная, так и нестерпимая;
  • ощущения отёчности в гортани;
  • асфиксии. Появления синюшного оттенка кожи вокруг рта;
  • высокой температуры. Подъём температуры может быть выше 39 °C;
  • вялости, сонливости, снижения аппетита.
Читайте также:  Визуальный тест на шизофрению

При неосложнённом ларингите выздоровление наступает через пять-десять дней.

Если болезнь приобретает хроническое течение, при этом происходит стойкое нарушение голоса, появление охриплости и осиплости голоса, болезненность и першение горла. Если ребёнок немного переохладился или простудился, сразу появляются симптомы хронического ларингита.

Диагностика ларингита у детей

Чтобы подтвердить диагноз ларинготрахеит, врач, в первую очередь, должен:

  • ознакомиться с данными анамнеза заболевания;
  • провести осмотр(осмотреть слизистые, прощупать шейные лимфатические узлы);
  • сделать общий анализ крови (обратить внимание на СОЭ, лейкоциты, так как они будут повышены);
  • взять смывы из гортани для определения природы возбудителя.

Дополнительные методы диагностики

Чаще всего, чтобы поставить диагноз «ларингит», врачу (ЛОРу, педиатру) достаточно этих методов обследования, но иногда, чтобы выявить форму и вид ларингита, необходимо проведение дополнительных методов обследования:

  • ларингоскопии – осмотр ларингоскопом с фонариком. При помощи этого метода обнаруживается отёк, кровоизлияния в слизистые оболочки, выявляется усиленный сосудистый рисунок, утолщение и неполное смыкание связок;
  • фарингоскопии – производится осмотр глотки при помощи специального освещения;
  • риноскопии– производится осмотр носа специальными зеркалами.

Лечение ларингита у детей

Нужно помнить, что при промедлении, если у ребёнка развился ларингит, может возникнуть стеноз. Но и панику создавать не нужно. Немедленный вызов скорой помощи необходим в случае: свистящего дыхания, нехватки воздуха, посинения кожи вокруг рта.

При отсутствии стеноза и высокой гипертермии, нет срочной необходимости вызова скорой помощи.

Терапия ларингита в детском возрасте включает в себя:

  • голосовой покой;
  • постельный режим;
  • температурный комфорт (температура воздуха в помещении должна быть не выше 20°C);
  • достаточную влажность (влажность воздуха в помещении должна быть не больше 70%);
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и т.д.);
  • диету (запрещена холодная, горячая, раздражающая пища);
  • медикаментозные препараты (назначают в зависимости от причины возникновения ларингита). Путём назначения: противовирусных препаратов, антибиотиков, спазмолитиков, бронхолитиков, антисептических препаратов, НПВС.

Первая помощь при стенозе гортани

Для облегчения состояния ребёнка при стенозе гортани необходимо:

  • придать малышу вертикальное положение;
  • постараться успокоить малыша, так как при плаче и беспокойстве усиливается приток крови к горлу и усугубляется стеноз;
  • при наличии температуры, дать малышу жаропонижающие препараты (кроме Аспирина);
  • при наличии небулайзера дома, сделать ингаляцию с Пульмикортом, Беродуалом и т.д.;

  • дать спазмолитик (Но-шпу, Дротаверин);
  • при приступе, который спровоцирован аллергическим компонентом, необходимо дать малышу антигистаминное (Зиртек, Зодак, Эриус и т.д.);
  • увлажнить воздух и обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, так как сухой воздух провоцирует появление першения и спазмов. Нужно открыть окно, включить увлажнитель воздуха, уйти с ребёнком в ванную комнату и включить холодную воду, там будет легче дышать. Или выйти на улицу, тем боле, если прохладное время года. Как правило, часто приступ проходит по дороге в больницу, т.к. ребёнок просто подышал свежим прохладным влажным воздухом;
  • полоскание горла слабым содовым раствором;
  • опустить ножки малыша в тазик с горячей водой (отвлекающая процедура), если ребёнок не грудничок.

Лечение ларингита в домашних условиях

Домашнее лечение осуществляется при помощи

  • тёплых ингаляций (над травами, в случае отсутствия аллергии);
  • обильного тёплого питья;
  • полоскания горла (раствором соды);
  • компрессов на шею и грудную клетку;
  • ванн с прогревающим эффектом (ромашкой, морской солью).

Профилактика ларингита у детей

Первичную профилактику ларингита осуществляют при помощи:

  • личной гигиены;
  • исключения контакта ребёнка с инфекционными больными;
  • постепенного закаливания малыша;
  • не допускать переохлаждений ребёнка;
  • поддерживать чистоту и влажность воздуха в помещении.

Вторичную профилактику ларингита осуществляют при помощи:

  • своевременного лечения болезней носоглотки;
  • вакцинации от детских инфекционных заболеваний;
  • периодических профилактических ингаляций, к примеру, при проживании в загрязнённом месте.

Прогноз

Если у ребёнка острый неосложнённый ларингит – прогноз благоприятный.

При нарушении лечения и частых ларингитах возможна хронизация процесса.

При развитии стеноза, прогноз будет зависеть от своевременно оказанной помощи, так как может возникнуть асфиксия и гибель ребёнка.

Заключение

Ларингит является часто встречающимся заболеванием в детском возрасте. Клиническая картина его весьма неприятна, вдобавок, при неправильном и несвоевременном лечении чревата серьёзными осложнениями. Поэтому не стоит рассматривать ларингит у ребёнка как обычную простуду, а при появлении его симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Читайте также:  Дозовые нагрузки при рентгенологических исследованиях

Одним из первых симптомов острого ларингита является изменение тембра голоса. За несколько часов голос может стать грубым или менее звонким. Симптомы ларингита (охриплости) чаще всего проявляются на фоне вирусной инфекции, поэтому зачастую их появление сопровождается симптомами ОРЗ (насморк, дискомфортные ощущения в горле, грудной кашель, конъюнктивит и др.).

Голосовая щель уменьшается в размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, вызывающее лающий кашель, осиплость голоса и затруднение дыхания. Кашель появляется в большинстве случаев, однако не всегда выражен.

Часто родители жалуются на хриплое дыхание у ребенка. Действительно, при прослушивании легких у детей с ларингитом можно услышать хрипы, их можно даже ощутить, если приложить руку к груди ребенка.

Дети в это время становятся беспокойными, и чем больше они нервничают, тем более частым и затрудненным становится дыхание. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (посинение) кожи вокруг рта и развивается стеноз гортани.

Очень часто повышается температура тела, в отдельных случаях до 39º С.

Причины заболевания

Вирусные и бактериальные инфекции.

Аллергии верхних дыхательных путей, в том числе аллергическое воспаление голосовых складок. Выделяют также смешанные факторы, когда причинами болезни являются аллергены и инфекционные агенты. В таких случаях заболевание протекает в более тяжелой форме.

Гастроэзофагиальный рефлюкс. Заброс кислой среды из кишечника в пищевод обжигает гортань и приводит к отеку слизистой, что в свою очередь провоцирует беспричинную охриплость голоса.

Перенапряжение или травма голосовых связок.

Диагностика острого ларингита

Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, физикальные исследования. Трудность осмотра маленького пациента заключается в том, что без специальной аппаратуры, осмотреть гортань у малыша младше пяти лет невозможно. До 5-6 лет в некоторых случаях осмотр осуществляется гибким фиброскопом через нос. В зависимости от психоэмоционального состояния ребенка при необходимости проведение исследования возможно в состоянии медикаментозного сна.

При подозрении на вовлечение в процесс нижних дыхательных путей проводится рентгенологическое обследование.

Детям 7-8 лет для более детального осмотра гортани и понимания функциональных особенностей осмотр иногда проводится видеоларингостробоскопом под местной анестезией.

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, от результатов клинического осмотра, от степени тяжести и длительности течения заболевания.

Лечение острого ларингита

В помещении, где длительное время находится ребенок, должен быть увлаженный и свежий воздух. Рекомендуется проведение ингаляций и обильное питье (при отсутствии отека горла). Предпочтительны ультразвуковые (детям до 3-х лет) или компрессорные ингаляторы.

У грудных детей обострение ларингита опасно, поэтому необходимо незамедлительно вызвать врача скорой помощи!

Важно снизить нервное возбуждение и успокоить ребенка, рекомендуется меньше говорить и не говорить шепотом. Это вызывает дополнительное напряжение связок.

Если заболевание носит аллергический характер, рекомендуется терапия антигистаминными препаратами.

При влажном кашле могут назначаться отхаркивающие препараты и муколитики. Противокашлевые средства показаны при сильном сухом непрекращающемся кашле. Они подавляют кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Прием данных препаратов осуществляется под строгим контролем врача. Самостоятельное лечение ларингита у детей не рекомендуется.

При стенозе гортани возникает затрудненное дыхание, отек слизистой ротоглотки, ухудшается общее самочувствие малыша. В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

В ЕМС используются современные методы диагностики и лечения ургентного состояния маленьких пациентов, а также проводится плановое дополнительное обследование при длительном и затяжном течении ларингита. Для этого работает целая команда специалистов: педиатры, оториноларингологи, фониатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, рентгенолог. Кареты скорой помощи выезжают на дом к маленьким пациентам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (охват — Москва и Московская область в пределах 50 км от МКАД).

Ларингит – воспаление слизистых оболочек гортани, связанное с респираторными или инфекционными заболеваниями, значительно реже – с аллергической реакцией. В подавляющем большинстве случаев ларингит протекает в острой форме, причиной воспаления становятся вирусы. Наиболее подвержены заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. Для ларингита характерна сезонность, всплески заболеваемости регистрируются в холодное время года.

Содержание

  • Классификация
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы ларингита
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Лечение ларингита у детей
  • Осложнения
  • Последствия
  • Профилактика

Классификация

Воспаление гортани классифицируют по причине заболевания, характеру поражения, интенсивности клинических проявлений и течению. Подробная классификация ларингита с комментариями приведена в таблице.

Причины

Острый ларингит у детей чаще всего развивается на фоне респираторных заболеваний или инфекций, например, гриппа, кори, коклюша. В 90% случаев инфекционными агентами (возбудителями) выступают вирусы. Бактериальный ларингит у детей встречается значительно реже, возбудителями при этом являются стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка. Редко воспаление гортани вызывается хламидиями и грибами. У детей старшего школьного возраста ларингит может развиваться по причине перенапряжения связок.

Читайте также:  Гроприносин фото

Среди главных факторов риска выделяют:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • нарушение обменных процессов;
  • травмы гортани;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • хронические заболевания органов дыхания.

Причиной хронического воспаления гортани у детей являются часто повторяющиеся острые ларингиты, аллергические заболевания и длительные воспалительные процессы в носоглотке и придаточных пазухах носа.

Патогенез

При проникновении возбудителя под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов в гортани развивается воспалительный процесс, который за короткое время вызывает отек окружающих тканей. Строение дыхательных путей у детей таково, что даже небольшая отечность приводит к сильному сужению просвета гортани и нарушению дыхательной функции. В результате нарастающего отека развиваются основные симптомы ларингита: сухой кашель и осиплость голоса.

Симптомы ларингита

Клинические проявления острого ларингита у детей, как правило, развиваются через два-три дня после респираторной инфекции.

Основными симптомами при воспалении гортани являются:

  • першение в горле;
  • болезненное глотание;
  • учащенное дыхание;
  • повышение температуры тела до 37-38 Cº;
  • глухой хриплый голос;
  • сухой «лающий» кашель, который постепенно сменяется влажным;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Неосложненный острый ларингит у детей обычно продолжается не более десяти дней и проходит без последствий для организма.

Наиболее опасен острый ларингит у детей раннего возраста, поскольку увеличение толщины слизистой оболочки всего на один миллиметр сужает просвет гортани вдвое. У детей в возрасте до пяти лет катаральный ларингит нередко переходит в стенозирующий ларинготрахеит (синдром затрудненного дыхания через просвет гортани и верхние отделы трахеи) или ложный круп (острое сужение просвета гортани), который приводит к сильному неутихающему кашлю и удушью, особенно в ночное время. В особо тяжелых случаях на фоне острого ларинготрахеита может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия (резкое расстройство дыхания из-за недостатка кислорода).

Хронический ларингит встречается у детей старшего возраста. Для него характерна краткосрочная или длительная дисфония (нарушение голоса), быстрая утомляемость при разговоре, частое першение в горле и приступообразный кашель.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза при ларингите врачу достаточно данных анамнеза (жалоб ребенка или его родителей) и осмотра.

В качестве дополнительной диагностики назначаются:

  • ларингоскопия и фарингоскопия – методы визуального исследования гортани и зева с помощью специального зеркала;
  • бактериологическое исследование мазков из зева;
  • общий анализ крови.

Перечисленные исследования позволяют подтвердить диагноз ларингита и назначить соответствующее лечение.

Первая помощь

Нарастающий отек гортани при ларингите опасен, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При первых признаках болезни необходимо обратиться к участковому педиатру, в случае приступа сильного «лающего» кашля вызвать скорую помощь.

В ожидании врача вы можете принять следующие меры:

  • придать ребенку сидячее положение;
  • максимально увлажнить воздух в помещении;
  • сделать ингаляцию с физраствором (если в доме есть специальное устройство для проведения ингаляции, небулайзер);
  • при температуре выше 38 Cº дать жаропонижающее средство.

Обратите внимание! Согревающие компрессы и теплые паровые ингаляции при повышенной температуре противопоказаны.

Лечение ларингита у детей

Лечение ларингита у детей включает: лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебно-охранительные мероприятия и соблюдение щадящей диеты.

Медикаментозная терапия заключается в приеме противовирусных или антибактериальных препаратов (в зависимости от возбудителя), антигистаминных (противоаллергических), противокашлевых и отхаркивающих средств. После нормализации температуры детям назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ (лечение с помощью электромагнитных полей ультравысокой частоты), электрофорез на область гортани, УФО (ультрафиолетовое облучение крови, специальный способ очистки крови), лекарственные ингаляции.

Во время болезни важно организовать ребенку надлежащей уход. Рекомендуется соблюдение постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта. Питание должно быть дробным: небольшими порциями по 5-6 раз в день, блюда – слегка подогретыми и протертыми. При воспалении гортани также рекомендовано обильное теплое щелочное питье.

Осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии воспаление гортани приводит к неприятным, а иногда и тяжелым осложнениям. Острый ларингит может перейти в хроническую форму или вызвать гнойные воспаления соседних органов.

Среди осложнений ларингита встречаются:

  • воспаление органов дыхания (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония);
  • нарушение или потеря голоса (дисфония, афония);
  • новообразования (опухоли) гортани и связочного аппарата;
  • абсцессы (нагноения) в соседних органах.

Обратите внимание! Ларингит хорошо поддается лечению современными лекарственными препаратами и физиопроцедурами. Главное – вовремя обратиться к врачу и не позволить воспалению перейти на соседние органы.

Последствия

В подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении к врачу и правильно подобранной терапии ларингит проходит в течение десяти дней без каких-либо последствий для здоровья ребенка. Редко заболевание может приводить к стойким голосовым нарушениям. В таких случаях может потребоваться помощь фониатра. Специалист установит причину патологии и поможет восстановить нормальную работу связок.

Профилактика

Специфической профилактики ларингита не существует. Профилактические мероприятия носят общий характер, направлены на повышение иммунитета, своевременное лечение инфекционных заболеваний, плановую вакцинацию против детских болезней, исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Ссылка на основную публикацию
Диагноз спкя в гинекологии что это
Поликистоз яичников (СПКЯ, синдром Штейна — Левенталя) относится к эндокринным гинекологическим заболеваниям. Отличается увеличением яичников в размерах и изменением их...
Дешевые капли в нос от аллергии
Аллергический ринит, или аллергический насморк — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное причинно-значимым аллергеном. Проявляется четырьмя основными симптомами:...
Дешевые крема от рубцов
Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. При глубинных деформациях без эстетической хирургии не обойтись. Если...
Диагностика гипоталамуса
Полный текст: Статья Об авторах Cited By Аннотация Бейлерли О.А., Shiguang Z., Гареев И.Ф., Xin C. Диагностика и терапия аденом...
Adblock detector