Диарея при гастрите лечение

Диарея при гастрите лечение

При гастрите наблюдается воспаление слизистых оболочек желудка. Болезнь может длиться различные периоды, иметь несколько форм и локализоваться на разных участках стенок кишечника. Несмотря на общность симптомов, заболеванию свойственны некоторые особенности. Так, у ряда больных при гастрите наблюдается расстройство желудка.

Как связаны гастрит и расстройство?

Поскольку гастрит относится к желудочным заболеваниям, нередко он сопровождается поносом. При этом расстройство может носить кратковременный или длительный характер. Во многом это обусловлено формой течения заболевания, индивидуальными особенностями организма, а также употреблением в пищу некоторых видов продуктов.

Причины развития диареи

Специалисты выделяют несколько причин возникновения поноса при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диарея при гастрите появляется как следствие несбалансированного питания.

При хронической форме заболевания происходит снижение функций желудочно-кишечного тракта, что приводит к сбою в процессе выделения желудочного сока, благодаря которому и производится переваривание пищи.

Уровень выделения секрета определяет вид гастрита. Он может сопровождаться пониженной или повышенной кислотностью. В первом случае пациент страдает запорами, тогда как при низком количестве выделяемой кислоты возникает диарея.

Нарушение процесса пищеварения способствует изменениям микрофлоры желудка. В нем возникает дисбактериоз, в результате которого размножается бактерия Helicobacter pylori. Она поражает и без того воспаленные стенки слизистой, разъедая, что приводит к невозможности переваривания пищи.

Формы диареи

Расстройство желудка при гастрите может быть кратковременным или длительным

Особенности кратковременного поноса

Кратковременный понос при гастрите может наблюдаться в течение 3-4 дней. Нередко расстройство возникает по причине употребления испорченных или некачественных продуктов, сырой воды, через которую в ослабленный организм человека попадают инфекции или грибки. Этот процесс может наблюдаться и в период обострения заболевания.

Каловые массы при этом становятся водянистыми или приобретают вид кашицы, в которой можно увидеть слизистые выделения, а иногда и кровянистые.

Терапия поноса в таких случаях не предполагает применения медикаментозных препаратов. Избавиться от него можно в домашних условиях с помощью специальной диеты при поносе или голодания, а также употребления большого количества жидкости.

Иногда может быть понос при гастрите, который хотя и носит краткосрочный характер, но сопровождается резкими болями. В таких случаях необходимо обращаться к врачу.

Особенности длительного поноса

Диарея, которая продолжается более 5 дней, одновременно может сопровождаться тошнотой, рвотными позывами и общей слабостью. Чтобы избавиться от этого расстройства, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если этого не сделать, у больного может возникнуть обезвоживание организма.

Только специалист может определить причины, которые спровоцировали расстройство желудка. Для этого он назначит специальные анализы и, исходя из их результатов, определит соответствующее лечение.

Симптоматика расстройства пищеварения

Жидкий стул, при котором больной испытывает частые позывы в туалет, сопровождается и другими признаками общей интоксикации организма. Например, при расстройстве пищеварения человек может почувствовать сильную мышечную слабость, тошноту, которая нередко переходит в рвоту, дрожь в ногах. При поносе часто до +37°С повышается температура тела. Обильное выделение газов, отрыжка, изжога — это признаки нарушения работы органов пищеварения.

Лечение диареи

При любом виде диареи следует проводить обязательные лечебные мероприятия. Если этого не сделать, расстройство желудка может спровоцировать различного рода осложнения. Особенно опасным является длительный понос, поскольку с ним из организма человека выводится большое количество влаги, что отражается на функционировании всех его систем.

Первый шаг к лечению расстройства желудка заключается в своевременном отказе от некоторых видов продуктов. Чаще всего запрет накладывается на ту еду, которая может вызвать брожение в желудке.

При кратковременной диарее эффективно помогают настои и отвары трав. Для скрепления каловых масс эффективно использовать рис, сваренный до консистенции киселя, а также ягоды сушеной черники. Пациенту с расстройством желудка назначают обильное теплое питье, прием сорбентов, к которым относятся такие лекарства, как активированный уголь, Энтеросгель и т.д.

Если причиной поноса стала инфекция, то врач с целью ликвидации очагов заражения микробами Helicobacter pylori назначает прием антибиотиков. При этом курс лечения такими видами препаратов носит длительный характер. Однако важно пройти его полностью. Если этого не сделать, бактерия быстро восстановит свои колонии, что приведет к последующим обострениям болезни.

После того как очаги инфекции были уничтожены, необходимо восстановить выделительную функцию желудка. Если желудочный сок не будет вырабатываться в нужном количестве, пища не сможет перевариваться, и человек снова будет мучиться от диареи при гастрите.

Достичь нормализации секреторной функции можно с помощью препаратов группы антацидов и блокираторов кислоты. Эффективно применение ферментов, например Панкреатина или Мезима.

Если больной мучается от спазмов и болезненных ощущений в области желудка, ему назначают спазмолитики.

Следует помнить, что нельзя заниматься самолечением. Терапию должен проводить гастроэнтеролог.

Если после болезни на слизистой оболочке желудка остались эрозии, назначаются медикаменты, которые обладают регенерирующими свойствами.

Рецепты народного лечения

Кроме медикаментозных препаратов, для лечения расстройства желудка при гастрите эффективно использовать средства народной медицины. Однако проводить такой вид терапии следует по назначению врача и под его наблюдением.

Наиболее распространенным способом избавления от поноса является применение настоев и отваров трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим воздействием на организм, например подорожник, ромашка, календула, зверобой, шалфей и другие. Их можно заваривать по отдельности или же сделать из них смесь. Так, можно смешать чернику с сухими листьями шалфея в пропорции 2:3, а затем залить компоненты кипятком. Настаиваться средство должно 10-15 минут. Справиться с метеоризмом поможет укроп и цветки мать-и-мачехи. Все отвары из трав необходимо принимать до еды.

Читайте также:  Вермокс для детей дозировка отзывы

Такие средства, как сок алоэ, масло облепихи или льняное семя, способствуют регенерации клеток, в результате чего затягиваются ранки на поверхности желудка. Эти вещества можно использовать в качестве ингредиентов в салатах или кашах.

Важно укрепить защитные силы организма. Помочь в этом могут не только мультивитаминные комплексы, но средства из растений. Например, зерна пшеницы, которые следует прорастить.

Рекомендации по диетическому питанию

Соблюдение диеты — важный этап в лечении диареи. Невозможно избавиться от жидкого стула, если продолжать употребление продуктов, которые вызывают раздражение стенок желудка.

Тяжелая пища должна быть исключена из рациона. Нельзя употреблять жареные блюда, жирные. Необходимо отказаться от солений, консервов и острых продуктов.

В период восстановления нельзя употреблять алкоголь, кофеиносодержащие напитки, крепкий черный чай, газированную воду или энергетики. Следует избегать употребления фастфуда.

Есть следует маленькими порциями. При этом прием пищи нужно осуществлять 5-6 раз в день. Нужно сократить потребление соли, не добавлять в блюда никакие приправы.

Все фрукты и овощи, которые повышают кислотность желудочного сока, тоже надо исключить из рациона, например лимоны, апельсины, помидоры, капусту. Бобы, черный хлеб, любой вид сдобы тоже не будут способствовать восстановлению функций желудочно-кишечного тракта.

Меню больного, страдающего поносом при гастрите, должно состоять из постного мяса и рыбы, которые лучше запекать в духовке или отваривать в воде или на пару. Завтрак должен состоять из каш, приготовленных на воде или разведенном молоке. Особенно полезна овсяная крупа. Кроме того, можно включить в рацион рис, гречку.

Улучшить моторику кишечника помогут супы-пюре из овощей, например кабачков или картофеля.

Из фруктов пациентам с расстройством желудка разрешается есть бананы, кислые яблоки зеленого цвета, персики.

Понос при гастрите проявляется часто. Этот симптом сигнализирует, что работа определенных систем в организме нарушена. Нельзя игнорировать такие сигналы тревоги. Часто больные слишком легкомысленно относятся к своему здоровью. Они считают, что понос и гастрит – не самые серьезные состояния. Рассчитывать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, не стоит. Велика вероятность, что общее состояние будет лишь усугубляться. Сильная и продолжительная диарея опасна для здоровья. Организм теряет воду, силы, он становится еще более слабым и уязвим. На фоне таких симптомов к гастриту присоединяются другие инфекции, отягчающие состояние больного.

Чтобы начать грамотное лечение, которое быстро даст позитивный результат, необходимо обратиться к опытному гастроэнтерологу. Пытаться бороться с проблемой самостоятельно не стоит. Прием стандартных препаратов против диареи не поможет, если у пациента развивается острый гастрит. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям врача.

Причины появления поноса при гастрите

Пациенты интересуются, может ли при гастрите быть понос. Такой симптом имеет место быть, хотя нередко встречается и запор на фоне воспалительных процессов в желудке. Чтобы разобраться, как лечить заболевание и избавиться от симптомов, нужно понимать, каким способом развивается этот процесс.

При гастрите характерен кашеобразный стул с многочисленными кусками непереваренной пищи.

Если выделяется чрезмерное количество желудочного сока, то он воздействует не только на пищу, но и на сам орган. Таким способом может развиться дистрофический гастрит, который со временем перетекает в язву. Грубо говоря, желудочный сок расщепляет стенки желудка, образуя сквозные раны. Стул в таком случае будет очень темного цвета, в нем при проведении лабораторных исследований выявляется кровь, прожилки мышечной, соединительной ткани. Такое состояние крайне опасно, оно чревато серьезными последствиями. Обязательно обратитесь к лечащему врачу. Терапией гастритов всех видов, типов занимается гастроэнтеролог. Вы расскажете ему о симптомах недуга, специалист подберет оптимальную терапию.

Как избежать появления поноса

Понос – один из самых неприятных симптомов гастрита. Он развивается на фоне сильной боли, может проявляться и при острой, и при хронической форме недуга. В силах пациента избежать серьезных проявлений такого состояния, следуя рекомендациям лечащего врача. Действия больного разноплановы:

  • В острый период, когда все симптомы проявляются особенно активно, устроить несколько дней голодания;
  • Не отказываться от питья, но отдать предпочтение теплой чистой воде, чай, кофе, соки, другие напитки категорически запрещены, можно пить компот из сухофруктов без добавления сахара;
  • Когда в рацион начнете вводить диетические продукты, отказаться от ингредиентов, усиливающих процессы брожения в желудке и кишечнике;
  • В этот период отдать предпочтение кашам, сваренным на воде, до очень мягкого состояния.

Когда организм остро реагирует на проявления недуга, ваша задача – помочь ему справиться с проблемой. Нельзя нагружать желудочно-кишечный тракт. Важно соблюдать диету и много пить, иначе разовьются дополнительные симптомы ацетонемии.

Опасность состояния

Главная опасность поноса при гастрите – последующее обезвоживание организма. Больной тратит массу сил на выведение не до конца переваренной пищи, извлекает все запасы жидкости, чтобы процесс этот прошел мягче. Из-за сильного обезвоживания начинаются проблемы на клеточном уровне. Человек на 80% состоит из воды. Она является носителем, передатчиком всех полезных веществ, микроэлементов, аминокислот, витаминов. Если жидкости недостаточно, это чревато серьезнейшими проблемами, вплоть до летального исхода. Страшен не сам понос, а его последствия.

Лактобактерии, бифидобактерии, которые размножаются и проживают в организме, повышают иммунный ответ, отвечают на нормальное функционирование выделительной системы.

Если таких бактерий недостаточно, на их замену приходит патогенная микрофлора, появляются сопутствующие проблемы.

По этой причине после купирования симптома назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Диарея при разных формах гастрита

В зависимости от того, каким способом нарушена секреторная функция желудка гастрит разделяют на два вида – с повышенной кислотностью и с пониженной кислотностью. Об алгоритме выделения желудочного сока и его воздействия на пищу, слизистые оболочки расскажет лечащий врач. Сильный понос при гастрите с повышенной кислотностью почти никогда не встречается. Такая форма болезни сопровождается сильными и продолжительными запорами. Это состояние тоже опасно, потому что функции кишечника нарушаются, а в будущем велика вероятность развития хронического геморроя с частыми воспалениями.

Читайте также:  Если ребенок не набирает вес что делать

При гастрите с пониженной кислотностью понос – традиционный симптом. Желудок не переваривает пищу, эту функцию частично берет на себя кишечник, но полноценных возможностей для этого у него нет. При диагностике заболевания ключевую роль играет анализ кала. В лабораторных условиях изучается его структура, содержимое, чтобы поставить верный диагноз, выявить первопричину недуга. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Последствия поноса при гастрите

Если не обращать внимание на понос, боль в области живота, запах гнили изо рта, то состояние будет лишь усугубляться. При первом проявлении симптомов у организма может хватить сил, чтобы самостоятельно справиться с проблемой, но первопричина недуга не будет устранена, значит, он проявится позже. Таким способом развивается хронический гастрит, который уже нельзя вылечить, а можно лишь купировать его симптомы. Такое развитие событий нежелательно, потому что вы потом всю жизнь будете периодически страдать от приступов.

На фоне гастрита из-за его осложнений или неправильной терапии часто развиваются сопутствующие заболевания.

Если недуг выявлен на ранней стадии, то и бороться с ним будет намного проще.

Нередко для выхода из острого состояния пациенту предлагают пройти лечение в стационаре. Не отказывайтесь от таких возможностей. Здесь вам проведут полную диагностику организма, назначат эффективные препараты для устранения симптомов и основных причин заболевания. В период лечебного голодания для поддержания организма будет назначено внутривенное питание.

Методы лечения

Основной метод лечения поноса при гастрите с пониженной кислотностью – временный полный отказ от пищи. В первые несколько дней из-за постоянной тянущей боли кушать просто невозможно. К лечебному голоданию большинство пациентов приходит интуитивно. Они просто не могут ничего съесть, потому что знают, что сразу последует боль в животе.

На фоне приема противовоспалительных препаратов, средств, восстанавливающих целостность слизистых оболочек желудка понос исчезает самостоятельно. Важно, чтобы на его место не пришел запор. Следите за частотой стула. Ходить в туалет необходимо хотя бы раз в день, желательно в одно и то же время.

Много пить, не вести активный способ жизни, постараться несколько дней просто полежать – вот основные рекомендации врачей в этот период.

Специалист расскажет, как повысить кислотность желудочного сока до необходимого уровня, какие продукты питания для этих целей употреблять.

При правильном подходе к восстановлению не потребуется много препаратов, медикаментов. Иногда покой, голодание и достаточный объем жидкости – это лучшее лечение. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста. Лучше несколько дней отлежаться, чем потом постоянно страдать от приступов гастрита и поноса.

Опасность самолечения

Основная проблема для современных врачей заключается в том, что их пациенты нередко прибегают к самолечению. Если у человека болит живот, возникает тошнота и сильный понос, он делает вывод, что отравился, начинает принимать сорбенты в больших количествах и антибиотики. В острый период развития недуга это не нужно. При гастрите тоже в организме скапливаются токсины, их нужно постепенно выводить, но агрессивные сорбенты негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка, усиливая иные проявления заболевания.

Отвары трав при остром гастрите противопоказаны. В них содержатся многочисленные активные вещества, агрессивно воздействующие на желудок. После приема таких средств самолечения состояние больного лишь ухудшается.

Пытаться промыть желудок и кишечник путем клизм, употребления большого объема жидкости тоже не стоит. Так вы лишь приблизите переход болезни в атрофическую форму и развитие язвы.

Профилактические меры

В ваших силах и интересах сделать все возможное, чтобы гастрит с поносом вообще никогда вас не беспокоили. Основная профилактическая мера – кардинальное изменение рациона питания, отказ от многочисленных вредных продуктов. Опыт показывает, что 80% пациентов заболевают гастритом именно по этой причине. Если вы будете питаться правильно, рационально, то уменьшите вероятность развития недуга до минимума.

Постоянное употребление чистой воды в достаточном объеме тоже позволяет не допустить развитие гастрита. Воду нельзя пить холодной, ее всегда нужно незначительно подогревать.

Если следовать простым рекомендациям, то понос при гастрите никогда вас не побеспокоить, а само заболевание пройдет без дополнительных осложнений.

Гастрит – одна из наиболее распространённых патологий желудка, при которых отмечается воспаление слизистой оболочки. Болезни пищеварительной системы накладывают отпечаток на образ жизни и пищевые предпочтения человека. Некоторые пациенты жалуются на понос при гастрите. В этой статье мы рассмотрим, по каким причинам развивается это состояние и какую помощь следует себе оказать.

  1. Как связаны гастрит и расстройство
  2. Причины развития диареи
  3. Формы диареи
  4. Особенности кратковременного поноса
  5. Особенности длительного поноса
  6. Симптоматика расстройства пищеварения
  7. Лечение диареи
  8. Рецепты народного лечения
  9. Рекомендации по диетическому питанию

Как связаны гастрит и расстройство

Не все пациенты понимают, почему при гастритах может быть понос. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка приводит к тому, что нарушаются основные функции всей пищеварительной системы.

Пища вначале попадает через пищевод именно в желудок. Там происходит её первичная обработка с помощью специальных кислот. Когда желудок поражён гастритом, соляная кислота может не выделяться в нужном объёме, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В итоге состояние отражается на работе кишечника и проявляется нарушениями стула.

Важно! У пациентов с гастритом нередко присутствует дисбактериоз, который также сказывается на протекании процессов пищеварения.

Причины развития диареи

Причины возникновения диареи на фоне воспаления слизистой желудка могут быть связаны со следующими факторами:

  • нарушение диеты при гастрите;
  • возникновение аллергической реакции;
  • эмоциональные стрессы;
  • приём препаратов, раздражающих слизистую.
Читайте также:  Боли при овуляции внизу живота слева

Чтобы остановить понос, появившийся при гастрите с повышенной кислотностью, стоит обратить внимание на наличие дисбактериоза и заражение микробом Хеликобактер.

Формы диареи

При гастрите жидкий стул может сопровождать человека в течение разного промежутка времени. У взрослых пациентов выделяют кратковременный и затяжной понос.

Особенности кратковременного поноса

При кратковременном расстройстве кишечника проблемы в органах пищеварения наблюдаются в течение 3–4 суток. Симптоматика развивается из-за возникновения отрицательных факторов. Как правило, лечить кратковременный понос при гастрите с помощью каких-то медикаментов не требуется. Достаточно устранить действие раздражающих факторов.

Спровоцировать кратковременный понос могут такие явления:

  • нарушение режима питания;
  • некачественная вода;
  • продукты с истекшим сроком годности;
  • аллергическая реакция;
  • физическое переутомление;
  • эмоциональное перенапряжение и расстройство.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо как можно скорее остановить диарею и предотвратить возникновение хронического поноса.

Особенности длительного поноса

При гастрите остановить диарею хронического типа может быть непросто. О затяжном поносе говорят, если расстройство кишечника продолжается в течение 5 и более суток. Это состояние опасно, так как увеличивается риск наступления обезвоживания организма. Это приводит к сильной слабости, жажде, обострению вкуса и обоняния, головокружению, потере веса. Подробнее читайте на этой странице.

При затяжном поносе, который сопровождает гастрит, необходима грамотная диагностика. Это позволит чётко выявить причину патологии и оказать помощь.

Симптоматика расстройства пищеварения

Так как гастрит затрагивает слизистую стенок желудка, пациент может испытывать не только боли в животе, но и проблемы пищеварительного плана.

Думая, чем лечить понос на фоне гастрита, стоит учесть наличие таких симптомов:

  • вздутие;
  • усиленное газообразование;
  • урчание;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • частая дефекация.

Понос и рвота быстро истощают организм. Особенно опасно такое явление у детей и пожилых людей. При обострении гастрита с пониженной кислотностью отмечаются яркие симптомы интоксикации. Так как пища не переваривается должным образом, запускаются гнилостные процессы. Пациенты с поносом на фоне гастрита с низким уровнем выработки желудочного сока отмечают тупые боли в центре живота.

Гастрит, при котором диагностируется повышенный уровень выработки кислоты, может грозить развитием язвы желудка. Соляная кислота агрессивно действует на слизистую оболочку органа и разъедает её. Обязательно принимать нужно препараты, назначенные врачом, которые будут защищать орган от такого влияния.

Лечение диареи

Лечение поноса при гастритах крайне важно. Терапию подбирать должен врач. Если использовать неподходящие медикаментозные препараты, можно усугубить проблему.

При лечении расстройства кишечника, всегда необходимо учитывать причину, спровоцировавшую проблему. Иногда применение лекарств не требуется, а достаточно только лишь устранить отрицательное действие.

В большинстве случаев назначается такое лечение:

  • при поражении пищеварительной системы бактерией Хеликобактер доктор назначит курс антибиотиков;
  • при образовании язв и ранок на поверхности желудка, необходима терапия препаратами, обволакивающими слизистую;
  • при кратковременных поносах применяются сорбенты и обильное питье;
  • при дисбактериозе рекомендуется применять лакто и бифидобактерии.

Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками. Хотя это сложные препараты, которые оказывают отрицательное воздействие на другие органы, если патологию не долечить, инфекция останется внутри.

Хеликобактер очень устойчив ко многим препаратам и жизнеспособен. Оставшись в небольшом количестве, он быстро восстановит популяцию и снова спровоцирует развитие неприятных симптомов.

Рецепты народного лечения

Народные способы при лечении поноса разрешены только наряду с основной терапией. Положительное воздействие на организм при таком диагнозе оказывают такие продукты:

  • сок из моркови и свёклы;
  • рисовый отвар;
  • кора дуба;
  • корки граната.

Для приготовления морковно-свекольного сока, овощи необходимо измельчить с помощью блендера. Полученный состав следует отжать, а полученный состав принимать по чайной ложке несколько раз в день перед каждым приёмом пищи. Курс лечения составляет 1–2 месяца, после перерыва применение средства продолжается.

Важно! Перед применением свекольного сока в лечебных целях, важно дать ему отстояться в широкой посуде в течение 3–4 часов. Это необходимо для того, чтобы из продукта выветрились токсические соединения.

Рисовый отвар помогает остановить понос на фоне гастрита за короткий промежуток времени. Эта каша не противопоказана ни при каких состояниях, поэтому подходит взрослым и детям.

Кору дуба необходимо заварить в кипятке и дать настояться в течение получаса. После этого состав следует пить небольшими порциями. Продукт эффективно снимает воспалительные процессы в кишечнике и желудке, скрепляет стул при поносе.

Корки граната, наоборот, запаривают, если гастрит сопровождается запором. Продукт натурален, но не рекомендован при высокой кислотности.

Рекомендации по диетическому питанию

Гастрит – заболевание, которое само по себе требует от пациента внимательного наблюдения за рационом и правильного питания. Когда наступает обострение и развивается понос, человек должен быть ещё более бдительным.

Меню пациента должно состоять из лёгких, хорошо усваиваемых продуктов. Блюда не должны быть обильно приправлены солью и специями. Для пациентов с проблемами пищеварения отлично подходят:

  • перетёртые постные супы;
  • овощные бульоны;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • проваренные каши;
  • пюре.

Принимать пищу важно часто, но небольшими порциями. При гастритах приёмы пищи должны быть через каждые 4 часа. Размер порции – не более 250 г.

Пациент должен отказаться от чёрного чая, кофе, газировок, выпечки, сладостей, алкоголя, жареных блюд. Вред могут нанести копчёности, соления и колбасы.

Ссылка на основную публикацию
Диагноз спкя в гинекологии что это
Поликистоз яичников (СПКЯ, синдром Штейна — Левенталя) относится к эндокринным гинекологическим заболеваниям. Отличается увеличением яичников в размерах и изменением их...
Дешевые капли в нос от аллергии
Аллергический ринит, или аллергический насморк — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное причинно-значимым аллергеном. Проявляется четырьмя основными симптомами:...
Дешевые крема от рубцов
Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. При глубинных деформациях без эстетической хирургии не обойтись. Если...
Диагностика гипоталамуса
Полный текст: Статья Об авторах Cited By Аннотация Бейлерли О.А., Shiguang Z., Гареев И.Ф., Xin C. Диагностика и терапия аденом...
Adblock detector