Диоксидин при пролежнях

Диоксидин при пролежнях

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диоксидин

Раствор для внутриполостного и наружного применения 1% светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, прозрачный.

1 мл 1 амп.
гидроксиметилхиноксалиндиоксид10 мг100 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и.

10 мл — ампулы (10) — коробки картонные.
5 мл — ампулы (10) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы производных хиноксалина, обладает химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (в т.ч. возбудителями газовой гангрены), действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим химиопрепаратам, включая антибиотики.

Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий. При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз. Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Фармакокинетика

При местном применении частично всасывается с раневой или ожоговой поверхности, выводится почками.

Показания препарата Диоксидин

  • гнойные бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой при неэффективности других химиотерапевтических средств или их плохой переносимости.

  • поверхностные и глубокие раны различной локализации;
  • длительно незаживающие раны и трофические язвы;
  • флегмоны мягких тканей;
  • инфицированные ожоги;
  • гнойные раны при остеомиелитах.

  • гнойные процессы в грудной и брюшной полости;
  • при гнойных плевритах, эмпиемах плевры, абсцессах легкого, перитонитах, циститах, ранах с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевых и желчевыводящих путей, гнойный мастит).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A39 Менингококковая инфекция
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
J90 Плевральный выпот
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N61 Воспалительные болезни молочной железы
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Диоксидин назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно.

1% раствор Диоксидина нельзя использовать для в/в введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.

Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.

Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0.5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.

Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств . По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.

В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора диоксидина/сут. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.

Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.

Препарат вводят в полость обычно 1 раз/сут. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1.5 месяца проводят повторные курсы.

Побочное действие

При внутриполостном введении возможны головная боль, озноб, повышение температуры, диспептические расстройства, судорожные сокращения мышц, аллергические реакции, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей).

При наружном применении — околораневой дерматит.

Противопоказания к применению

  • надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к диоксидину.

С осторожностью — почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Диоксидин назначают только взрослым. Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1% раствора. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение.

Диоксидин назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов, в т.ч. цефалоспоринов II-IV поколений, фторхинолонов, карбапенемов.

При хронической почечной недостаточности дозу уменьшают.

При появлении пигментных пятен увеличивают продолжительность введения разовой дозы до 1.5-2 ч, снижают дозу, назначают антигистаминные препараты или отменяют Диоксидин.

В случае выпадения кристаллов Диоксидина в ампулах с раствором в процессе хранения (при температуре ниже 15°С) их растворяют, нагревая ампулы в кипящей водяной бане при встряхивании до полного растворения кристаллов (прозрачный раствор). Если при охлаждении до 36-38°С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к употреблению.

Условия хранения препарата Диоксидин

Список Б. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°С.

Пролежни представляют собой повреждения тканей, которые происходят чаще всего на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. Повреждения могут быть поверхностными, вызванными местным раздражением кожи, и глубокими, когда происходят изменения в подлежащих тканях. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными, пока не затронут верхних слоев кожи.
Причина большинства пролежней – давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. В свою очередь мертвые клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекции.
Любой человек, длительное время прикованный к постели или инвалидной коляске, подвергается опасности образования пролежней. Опасность возрастает при большой ограниченности движений и нарушении ощущений. Пролежни чаще образуются на тех участках тела, где больше давление тела или постоянное трение о постельное белье (например, на локтях, коленях, лопатках, спине и ягодицах).
Развитию пролежней способствует плохое питание (уменьшение массы тела, объема мягких тканей и мышц), отеки, повышенная температура, тучность и другие заболевания.
Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в конечном итоге развивается некроз (гибель клеток тканей), образуются язвы.
Пролежни обычно возникают в местах, подвергающихся постоянному давлению, а также на участках кожи, которые испытывают большее давление веса тела или трение. Чтобы не допустить образования пролежней, надо часто менять положение больного, прикованного к постели или инвалидной коляске. Его кожу следует регулярно и тщательно осматривать, чтобы не упустить начало этого процесса.
Воспаленная кожа может быть первым признаком глубокого повреждения тканей, оказавшихся под давлением. На участке давления активизируются бактерии, вызывая воспаление, а позднее инфекцию, которая приводит к некрозу. Из язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут сочиться дурно пахнущие гнойные выделения.

Советы по уходу
Для предотвращения образования пролежней нужно менять положение больного по крайней мере каждые 2 ч. Не поднимайте высоко изголовье кровати. На короткое время оставляйте колени боль¬ного в слегка согнутом положении. Для снятия давления пользуйтесь специальными приспособлениями (например, специальными матрацами и подушечками).
Обеспечьте самый тщательный уход за кожей. Поддерживайте чистоту и сухость кожи, но не пользуйтесь грубым мылом. Чтобы ускорить заживление, легко массируйте кожу вокруг пораженного участка, но не над ним. Втирайте в кожу увлажняющий лосьон. Если больной сильно потеет или страдает недержанием, чаще меняйте белье.
Сделайте все возможное, чтобы больной достаточно ел и пил – тогда он не будет худеть. Это ускорит выздоровление. Если больной истощен, кормите его чаще и маленькими порциями; используйте высококалорийные добавки, содержащие протеины. Слабым больным надо помогать есть.

Как лечат пролежни?
Лечение заключается в эффективном снятии давления на пораженные участки, в поддержании чистоты и сухости кожи; принимаются меры по ускорению заживления пролежней с применением губок «Метуракол» и «Комбутек-2» – это эффективные препараты из натурального коллагена с содержанием лекарственных добавок.
Для профилактики и лечения пролежней коллагеновую губку «Метуракол» или «Комбутек-2» накладывают на раневую поверхность в виде аппликации так, чтобы он плотно прилегал ко дну и стенкам раны, а края выходили за пределы раны на 1–1,5 см. Поверх препарата накладывают фиксирующую повязку. Предварительно рану следует обработать растворами антисептиков и удалить остатки некротических тканей.
При наличии гнойного отделяемого применение препарата рекомендуется сочетать с растворами антисептика (например диоксидина), смачивая ими препарат. Частота перевязок зависит от глубины и площади раневой поверхности, интенсивности экссудации и наличия некротических масс. Промокшие участки препарата удаляются и заменяются новыми. В среднем перевязку рекомендуется производить 1 раз в 2–3 ня (если нет промокших участков), т.к. за этот срок «Метуракол» полностью лизируется. Если «Метуракол» не рассосался и нет показаний для перевязки (боль, жжение в области раны, скопление гнойного экссудата, наличие аллергических реакций), его не снимают до полного заживления раны грануляционной тканью на всю глубину.
Губку «Метуракол» применяют также в качестве местного средства при комплексном лечении трофических язв, глубоких и длительно незаживающих ран, поверхностных ожогов кожи.

Противопоказания
Применение «Метуракола» противопоказано при наличии в ране избыточных грануляций, а также при индивидуальной непереносимости метилурацила.

Форма выпуска
«Метуракол» выпускают в форме стерильных пластин толщиной 7±3 мм размером 90 мм х 90 мм и 50 мм х 50 мм.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности 4 года.
«Метуракол» был разработан учеными ММА имени И.М. Сеченова. Клинические испытания проводились на базе Детской городской клинической больницы №9 г. Москвы (тяжелые ожоговые травмы у детей с места катастрофы в Башкирии), Московского медицинского стоматологического института имени М.А. Семашко (гнойные раны), Поликлиники Медицинского Центра Управления делами Президента РФ, Академической группы академика АМН СССР профессора В.И. Стручкова и клинической больницы №23, Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР.

журнал «Поликлиника» № 6 2007, 58–59

Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.

Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:

  • Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
  • Имеет проблемы с весом (избыточный вес или истощение)
  • Часто потеет, страдает от недержания мочи, кала
  • Страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета.

Пролежни могут:

  • Глубоко повреждать кожу, мышцы и кости
  • Приводить к заражению крови
  • Вызывать нестерпимую боль
  • Снижать качество жизни
  • Вызывать инфекции

Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!

Что делать, если появился пролежень?

  1. Поверните больного так, чтобы не было давления на рану, и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
  2. Наблюдайте и записывайте в блокнот (в лист наблюдений), как меняется рана.
  3. Обращайте внимание на повышение температуры, озноб; выделения из раны; плохой запах от раны; повреждения вокруг раны.

При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.

Как распознать пролежни

Зоны риска образования пролежней

Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»

Степени пролежней

I степень

Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.

II степень

Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).

III степень

Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.

IV степень

Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.

Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени

Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.

Как предотвратить пролежни

Обратите внимание:

  • Застилайте кровать без складок на белье.
  • Складки повышают риск появления пролежней.
  • Следите, чтобы в постели не было крошек.
  • Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.
  • Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.
  • Если у больного стоит мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не сдавливали кожу.

Постоянно осматривайте больного!

Меняйте положение тела

Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.

Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).

Используйте:

  • Функциональную кровать
  • Максимально легкое одеяло.
  • Дополнительные подушки и валики. Например, в положении больного на боку положите подушку между коленями и лодыжками, в положении на спине – под пятки.
  • Противопролежневый матрас. В крайнем случае – максимально плоский.

Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!

Следите за гигиеной

  • Всегда сохраняйте кожу сухой и чистой.
  • Ежедневно протирайте тело человека влажной губкой.
  • Помогите больному принимать душ и ванну.
  • Помогите больному следить за интимной гигиеной – при каждой смене подгузника или после каждого мочеиспускания/ дефекации.
  • Обрабатывайте кожу близкого после гигиенических процедур защитным кремом.

Как мыть человека с пролежнями?

Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.

  • Следите, чтобы мыло смылось полностью.
  • Не держите раны в воде долгое время.
  • После купания делайте перевязку.

Используйте:

  • Мягкие моющие средства без антибактериального эффекта.
  • Мягкое мыло (например,«Детское»).
  • Специализированные очищающие пенки для ухода за лежачими больными.
  • Мягкие губки-мочалки (желательно из натуральных материалов).
  • Увлажняющие и защитные кремы, лосьоны для ухода за лежачими больными.

Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.

Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.

Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:

  • Зеленку, йод, марганцовку, фукорцин;
  • Камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту;
  • Облепиховое, камфорное, эфирные масла;
  • «Болтушку», соду, репчатый лук;

«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!

Помните

Каждые 1-2 часа:

Менять положение тела.

Ежедневно (не реже)/ по необходимости:

  • Менять постельное и нательное белье.
  • Мыть и обтирать влажной губкой тело больного.
  • Осматривать тело больного на предмет покраснений и других кожных изменений.

Постоянно:

  • Использовать валики и подушки.
  • Сохранять оптимальную температуру в помещении (21-23 °С).
  • Не допускать образования складок на постельном белье и одежде.
  • Своевременно менять подгузник.
  • Следить за сбалансированным питанием (витамины А, В, С – творог, мясо, овощи) и питьевым режимом.
  • Обрабатывать кожу защитным кремом.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

Пройдите тест «Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми» , чтобы проверить свои знания об уходе и понять, все ли вы делаете правильно.

В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Читайте также:  Боль в первом пальце стопы
Ссылка на основную публикацию
Димедрол международное непатентованное название
Торговое название препарата: Димедрол (Dimedrol) Международное непатентованное наименование: Дифенгидрамин Лекарственная форма: Таблетки. Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколы). Действующее...
Диета при увеличении селезенки
Для нормализации функций лимфоидного органа, а также профилактики заболеваний, и во избежание возникновения рецидивов совместно с физиологами и диетологами была...
Диета с помощью активированного угля
Вопрос лишнего веса всегда актуален. Несмотря на то что уже существует достаточно много различных методик, специалисты разрабатывают все новые. Не...
Димедрол раствор рецепт
Лекарственная форма • Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологические свойства • Показания к применению • Способ применения и...
Adblock detector