Дискинезия желчевыводящих путей доктор комаровский

Дискинезия желчевыводящих путей доктор комаровский

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Доктор Комаровский о дискинезии желчевыводящих путей у детей

Конкретным лечением заболевания будет заниматься только Ваш лечащий врач. Чаще болеют подростки. При этом проявляется ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом. В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций. Еще одна из причин — отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают неправильно: они слишком напряжены чаще у мужчин или, наоборот чрезмерно расслаблены чаще у женщин.

Различают дискинезию с повышенной двигательной активностью и спазмом сфинктеров — гиперактивная форма и с пониженной сократительной активностью желчного пузыря — гипотоническая форма. Клиника этих двух форм существенно различается:. Гиперкинетическая форма проявляется острыми схваткообразными болями в правом подреберье; эти боли могут возникать после психических нагрузок.

Эти боли быстро проходят под действием тепла и при приеме спазмолитиков. Применяются так же успокаивающие средства. Гипотоническая форма — сопровождается длительными ноющими болями и чувством тяжести в правом подреберье. При этом происходит задержка желчи в пузыре, который переполняется; в ответ на это и появляется боль.

Если этот процесс приобретает хронический характер, желчь застаивается и в желчном пузыре, и в печеночных протоках. Создаются все условия для развития воспаления, начинают выпадать в осадок соли, желчные пигменты, образуются разного рода камешки, нарушается работа печени. При гипокинетических дискинезиях помогает прием желчегонных средств и тонизирующее воздействие на желчный пузырь.

Дискинезия, как правило, не сопровождается явлениями интоксикации в виде слабости, недомогания, головной боли, при них не отмечается повышение температуры, однако в некоторых случаях могут появиться небольшая желтушность и зуд кожи при гипотонической форме , которые быстро исчезают на фоне проведения желчегонного лечения.

Симптомы интоксикации и повышение температуры могут наблюдаться при развитии воспалительного процесса в желчном пузыре при холецистите , который может возникнуть вследствие застоя желчи в желчном пузыре. Медикаментозное лечение дискинезии зависит от формы заболевания, основную роль в лечении будет играть диета. Диету подбирают индивидуально. Иногда врач может назначить ребенку желчегонные тюбажи, или слепые зондирования по Демьянову, — зондирование желчного пузыря без зонда.

Применяются они при гипокинетической форме. Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят раза в неделю, предпочтительнее утром. На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1, часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

Статьи Педиатрия и неонатология 19 октября, год. Клиника этих двух форм существенно различается: При гипертонической форме — боли в правом подреберье периодические, жалобы на появление тошноты, чередование поноса с запорами При гипотонической форме — боли в правом подреберье постоянные, тошнота, отрыжка, атонический запор Гиперкинетическая форма проявляется острыми схваткообразными болями в правом подреберье; эти боли могут возникать после психических нагрузок.

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться. Как защитить детей от коронавируса Врачи рассказали, как обезопасить детей от коронавируса. Доктор Комаровский сказал, что груднички — не в группе риска.

Коронавирус у ребенка Комаровский Профилактика коронавируса Коронавирус. Комаровский рассказал, можно ли гулять с детьми во время карантина Доктор Комаровский рассказал, можно ли гулять на улице детям во время карантина.

Доктор Комаровский Карантин Коронавирус Прогулки с детьми. Причины и признаки ацетона у детей При ацетонемическом синдроме в крови повышается уровень кетоновых тел. Изо рта ребенка вы можете ощутить запах ацетона. Среди симптомов ацетона — тошнота, рвота, бледность, вялость, повышение температуры. Ацетонемия Ацетон у детей Комаровский. Появление первых зубов: как справиться? С первыми зубами у малыша родители знакомятся уже в полгода его жизни. До трех лет у крохи появляется около 20 молочных зубов Комаровский: чем опасна температура 38 без симптомов Температура 38 без симптомов опасна тем, что это может быть вирусная инфекция.

Бактериальная всегда сопровождается, кроме температуры, еще какими-то определенными симптомами. Если кроме температуры больше нет никаких симптомов, но появилась сыпь, срочно обратитесь к врачу. Комаровский Повышение температуры Температура. Аллергия у ребенка: как реагировать? Родители часто сталкиваются с аллергией у ребенка. Как правило, спровоцировать ее появление может как внешний аллерген косметические ОРВИ у детей: симптомы, причины, диагностика ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции являются самой распространенной группой заболеваний и в группе риска, в первую очередь, находятся дети.

Городскому ребенку Как лечить колики у новорожденных Кишечные колики — физиологическая особенность пищеварительной системы у детей до трех месяцев.

Лечить колики нужно после консультации с педиатром. Причины кишечных колик у детей — неприспособленность пищеварительного тракта к перевариванию пищи. Кишечные колики ЖКТ Ребенок. Высокая температура у ребенка: ошибки мам Когда у ребенка повышается температура, многие мамы допускают перечисленные ошибки.

Как правильно сбивать температуру и чего нельзя делать — в нашей статье. Повышение температуры Ребенок Жаропонижающее. Интересные факты о грудном молоке Мы собрали самые интересные факты о грудном молоке, которые помогут понять, насколько ценный и полезный это продукт для вашего малыша.

Грудное молоко Новорожденный Ребенок. Комаровский: как уберечь ребенка от отита Что такое отит, чем он вызывается, какие симптомы у этого заболевания и как оно лечится. Доктор Комаровский рассказал, как уберечь ребенка от отита. Если вы подозреваете у малыша отит, не используйте народные способы лечения, а срочно запишитесь к ЛОРу. Как правильно подмывать мальчика Принцип невмешательства — это значит, что чем деликатнее будет проходить процесс подмывания ребенка, тем лучше.

Правильное подмывание — это «нет» оттягиванию крайней плоти, ее «тренировкам» и тому подобному. Неправильная гигиена мальчика может привести к такому грозному осложнению, как парафимоз — а это чревато некрозом и ампутацией. Гигиена мальчика Фимоз Крайняя плоть Парафимоз.

Среди них: сосудистые нарушения, мигрени, невралгия, травмы головы, психологические факторы, внешние раздражители, а также неправильное питание. Головная боль Ребенок Травмы Гипертония. Сыпь Дерматит Атопическикий дерматит Новорожденный. Новорожденный Дети до года Мифы. Все права защищены.

Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем

Конкретным лечением заболевания будет заниматься только Ваш лечащий врач. Чаще болеют подростки. При этом проявляется ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом. В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Болит печень по вечерам

Мама & малыш. Дискинезия желчевыводящих путей

Евгений Комаровский является уважаемым специалистом, к которому прислушиваются молодые мамы. Известный педиатр часто сталкивается с жалобами на болезненные ощущения в области пупка, тошноту и изменение стула у дошкольников и детей постарше. Чтобы лучше понимать, как именно возникают и проявляются проблемы с желчными путями в детском возрасте, нужно вспомнить об их строении. Внутри него происходит накопление желчи, которая затем по специальному протоку, называемому желчевыводящим, выводится в тонкий кишечник в его первый отдел — перстную кишку. В эту же часть кишки переходит пища из желудка. При этом желчь в норме выделяется именно в тот момент, когда пищевой комок перемещается из желудка в кишечник, чтобы включиться в процесс переваривания в частности, помочь переварить жиры. К появлению дискинезии могут привести разные причины, среди которых популярный врач отмечает:.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение

Ребенку 5 лет. На наши жалобы о болях в животе и тошноте нам поставили диагноз » Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу «. Разъясните, пожалуйста, что это такое и какие меры нам необходимо принять. Для того чтобы понять суть этой самой дискинезии, следует знать основы физиологии той, которую вы понемногу учили в 8 классе средней школы. Напомню вкратце. По мере того, как пища проходит путь от полости рта до прямой кишки, она проходит соответствующую обработку — во рту слюной, в желудке — желудочным соком, в двенадцатиперстной кишке — соком поджелудочной железы и желчью и т. Теоретически, то есть при нормальной работе системы пищеварения, после того, как в двенадцатиперстную кишку попадает жирная пища, печень вырабатывает желчь, главная роль которой сводится к перевариванию жиров. Еще раз подчеркиваю — такова норма — есть жир в кишке — тут же появляется и желчь. Желчь потихоньку вырабатывается, накапливается в желчном пузыре и выделяется по мере надобности.

Под термином дискинезия желчевыводящих путей подразумевают изменение тонуса и естественной моторики желчевыводящей системы: протоки перекрываются, желчь не перетекает в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей у детей часто проявляется из-за неправильного питания.

Диагноз ДЖВП: симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка

В одном из ваших ответов на вопросы я прочитала, что вы никогда не видели ребенка из многодетной семьи с дискинезией желчевыводящих путей. Объясните, что вы хотели этим сказать? Что у многодетных родителей нет времени, чтобы заметить что-то неладное, пройти массу врачей и поставить такой диагноз? Не понятно.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия: почему болит живот? Детский доктор

Под термином дискинезия желчевыводящих путей подразумевают изменение тонуса и естественной моторики желчевыводящей системы: протоки перекрываются, желчь не перетекает в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей у детей часто проявляется из-за неправильного питания. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментозных средств и физиотерапии.

Основные сведения о ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это дисфункциональное расстройство билиарного тракта, которое характеризуется нарушением естественной сократимости желчного пузыря и протоков. Такое состояние сопровождается нарушением естественного процесс отведения желчи. В списке детских болезней ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) занимает первое место среди поражений билиарной системы, что подтверждает распространенность проблемы.

Детские гастроэнтерологии сообщают о том, что в последние годы картина среди детей в возрасте от 4 до 7 лет значительно ухудшилась. Десять лет назад проблему диагностировали у 40-50% представителей этой группы, а сейчас распространенность достигает отметки в 90%.

Пускать течение патологического процесса на самотек не рекомендуется. Дисфункция ЖВП часто провоцирует развитие других, не менее серьезных поражений органов ЖКТ, поэтому лечение должно быть своевременным.

Принятая классификация заболевания

В зависимости от природы патологического состояния различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у ребенка. В первом случае характерно нарушение нейрогуморальной регуляции, а во втором проблема возникает в виде висцеро-висцерального рефлекса и является итогом разных нарушений пищеварительной системы.

Согласно МКБ 10 (международная классификация болезней) существует две формы дискинетических расстройств, а именно: дискинезия пузырного протока и желчного пузыря и спазм сфинктеров Одди.

Различают ДЖВП и по характеру течения, классификация представлена в таблице:

Существующие типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей
Тип Описание Признаки
Гипертоническая Диагностируют при активном оттоке желчи, продукт выделяется часто, в больших объемах Рвота и тошнота, нарушения стула, потеря в весе, пожелтение языка. Последний признак часто рассматривается как диагностический критерий
Гипотоническая Застой желчи, возникающий при низком тонусе желчного пузыря. Продукт не поступает в двенадцатиперстную кишку в необходимом объеме Прослеживается ощущение тяжести в желудке, боль становится интенсивней после употребления пищи. Возможно повышение температуры тела. Этот симптом является прямым показанием для госпитализации
Смешанная Гипотоническая форма редко встречается самостоятельно, чаще всего секреторная функция желчного периодически изменяется проявлениями, характерными для гипермоторного течения. Между приступами ребенка ничего не беспокоит Прослеживаются симптомы, характерные для обеих форм

Нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата всегда проявляется болью в области живота, конкретно в правом подреберье. Также присутствуют функциональные расстройства, которые сохраняются продолжительно.

Подтвердить диагноз у ребенка помогает ультразвуковое исследование (УЗИ), а для определения характера течения используют лабораторные пробы. При обнаружении у ребенка симптомов гипомоторной и гипермоторной форм нужно посетить педиатра и получить направление к гастроэнтерологу. На ранней стадии развития заболевание успешно лечится – назначают средства, регулирующие секрецию, желчегонные препараты.

Причины развития у ребенка

Дискинезии желчевыводящих путей у детей не может проявляться внезапно. Проблема часто спровоцирована несоблюдением правил здорового образа жизни. Прогрессирует заболевание планомерно, симптомы нарастают постепенно.

Согласно классификации принято разделять дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей на первичную и вторичную. В первом случае причины патологии следующие:

  1. Нарушение рекомендованного режима питания. Не соблюдается интервал между приемами пищи, в меню преобладает жирная и жареная еда, сладости, газированная вода.
  2. Низкая подвижность. Ребенок постоянно сидит у планшета или компьютера, не гуляет со сверстниками, не посещает детский сад.
  3. Прием медикаментозных средств, оказывающих воздействие на течение процесса образования желчи.
  4. Предрасположенность к аллергическим реакциям. Дисфункция ЖВП проявляется из-за того, что сбалансировать рацион ребенка-аллергика сложно.
  5. Разные расстройства в работе нервной системы, возникающие из-за стрессов.

Вторичную дискинезию желчевыводящих путей у ребенка диагностируют, если она проявилась на фоне болезней из следующего перечня:

  • воспалительные процессы с локализацией в органах малого таза и брюшной полости;
  • заражение организма паразитами (гельминтозы);
  • патологии эндокринной системы;
  • поражение печени и желчного пузыря.

При определении причин, провоцирующих болезнь, нужно оценивать наследственность ребенка. Если у родителей или других ближайших родственников была диагностирована дискинезия, вероятность ее развития повышается.

Клиническая картина

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей является болевой синдром. Он проявляется локально в правом подреберье. Пациента беспокоят диспепсические расстройства:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • частая отрыжка, метеоризм;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запор или понос);
  • отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • пожелтение поверхности языка.

В запущенных случаях могут беспокоить желчные колики – это приступ острой боли, возникающий резко. Состояние сопровождается учащенным сердцебиением, онемением конечностей и паникой. Описанная картина характерна для гипертонического процесса.

При смешанном течении боль имеет приступообразный характер, возникает на 5-10 минут. Область расположения желчного пузыря болезненна. Возникают понос, рвота, горечь в ротовой полости, головная боль. Ухудшение самочувствия пострадавшего наблюдается при переедании, стрессе, физических нагрузках.

Читайте также:  Бабушкина мария

Гипотоническая форма в чистом виде у детей встречается очень редко. Для нее характерны постоянное присутствие ноющей, тупой боли, ощущение тяжести и распирания в области желчного пузыря. Поносы чередуются с запорами, усиливается газообразование в кишечнике. У детей дискинезия желчевыводящих путей может проявляться по-разному, связано это с тем, что в силу возраста они не могут четко описать свое самочувствие. При появлении первых подозрений на развитие такого процесса нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Инструментальное и лабораторное обследование

Основой диагностики дискинезии ЖВП является сбор анамнеза пациента. На первичном приеме врач должен определить жалобы, опровергнуть связь болезни с неправильным питанием, установить истинную причину приступов. Основным маркером, позволяющим предположить диагноз, являются боль в правом боку, нарушение процессов дефекации и переваривания пищи.

Выявить заболевание помогают следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • общий анализ урины и крови;
  • исследование кала на наличие лямблий, копрограмма;
  • биохимическое исследование крови;
  • печеночные пробы (АЛТ и АСТ);
  • УЗИ печени и желчного пузыря после желчегонного завтрака;
  • фиброгастродуоденоскопическое исследование (зондирование).

Ультразвуковое исследование позволит определить размеры желчного пузыря, исключить наличие конкрементов (камней) в нем. Содержание протокола исследования включает подробное описание причин, провоцирующих боль в правой стороне. Также должен быть комментарий, устанавливающий объем желчи, продуцируемой желчным пузырем.

Для уточнения диагноза может быть проведено ФГДС со взятием проб желчи по стадиям. Такой метод относится к дифференциальной диагностике. Многие врачи рекомендуют проводить эту процедуру в период обострения.

Основы терапии

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей должно проходить под контролем врача-гастроэнтеролога. Определить схему терапии, включающую разные методы воздействия, можно после подтверждения диагноза и определения характера течения процесса. Важно уточнить все признаки заболевания. Если лечение будет проведено в неполном соответствии протоколу, высока вероятность обострения. Процесс выздоровления должен контролироваться при помощи УЗИ. Значения, полученные в ходе сканирования, должны быть правильно расшифрованы, потому лучше обратиться в проверенный исследовательский центр.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются для устранения боли в период обострения, но они не обеспечивают выздоровление. К перечню используемых фармакологических составов относят:

  1. Спазмолитики. Применяют Папаверин и Но-шпу. Они снижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, на фоне этого снимается болевой синдром.
  2. Седативные составы. Помогают нормализовать психоэмоциональное состояние ребенка. В педиатрии популярны растительные медикаменты на основе валерианы и пустырника.
  3. Витаминные комплексы. Процесс всасывания полезных веществ из пищи нарушается, потому рекомендуется дополнительное их применение.
  4. Желчегонные составы. Применяют Аллохол, Холензим, Вигератин. Составы делают развития образования желчи более эффективным, ускоряют ее выведение.

Научные статьи специалистов в области гастроэнтерологии подтверждают тот факт, что лечить заболевание нужно комплексно, поэтому в состав терапевтической схемы должны входить не только лекарственные препараты. На пользу ребенку пойдут употребление минеральной воды, физиотерапия. Совокупность этих методов обязательно приблизит выздоровление.

Диета

Рацион ребенка должен составить диетолог. Из меню исключают:

  • различные сладости, мучные продукты;
  • свежее молоко, сливочное масло, другие продукты повышенной жирности;
  • сладкие газированные напитки;
  • фастфуд: соленые орехи, чипсы, сухарики;
  • бобовые в любом виде;
  • кислые фрукты, свежие овощи;
  • сахар в больших количествах (его может заменить натуральный ксилит);
  • жирные, жареные, соленые, острые блюда.

При организации питания ребенка нужно соблюдать правила:

  1. Все блюда подают на стол в теплом виде, холодная еда провоцирует боль и спазм.
  2. Для термической обработки используют варку или приготовление на пару.
  3. В период обострения еду подают в однородном виде (перетертую в пюре).
  4. Ребенку показано дробное питание, есть нужно 5-6 раз в день, с интервалом в 3 часа.
  5. Необходим полный отказ от перекусов.
  6. Не стоит перегружать желудок на ночь, лучше выпить стакан любого кисломолочного напитка.
  7. Соблюдать питьевой режим согласно возрасту.

Соблюдение перечисленных правил дает шанс предупредить рецидив болезни, от этого зависит эффективность медикаментозного лечения. Успешность лечения – это не только старания врача, но и самого пациента.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей у детей может спровоцировать различные осложнения в виде заболеваний внутренних органов. На фоне нарушения секреторной функции желчного пузыря часто проявляются:

  1. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Сопровождается нехваткой ферментов разной степени. Проявляется болевым синдромом, опасность заключается в повышенной вероятности развития сахарного диабета 2-го типа.
  2. Желчекаменная болезнь. Конкременты образуются в желчном пузыре и протоках. В запущенных случаях блокируют нормальный отток секрета. Для устранения осложнения проводится операция.
  3. Хронический холецистит, или воспаление желчного пузыря. Для процесса характерно нарушение оттока желчи в просвет тонкой кишки. Из-за этого нарушается адекватное пищеварение.

У детей ДЖВП развивается стремительно, потому при появлении первых симптомов нужно уделить внимание постановке диагноза и последующему лечению. Основой профилактики является диета: необходимо навсегда исключить из меню вредные продукты – и вероятность развития проблем будет снижена в несколько раз.

Профилактика

Предупредить развитие дискинезии желчного пузыря у ребенка можно за счет соблюдения следующих рекомендаций:

  • отказ от употребления запрещенных продуктов;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отсутствие перекусов, прием пищи происходит с соблюдением временного интервала;
  • адекватные и регулярные физические нагрузки;
  • прием медикаментов по назначению врача;
  • контроль психоэмоционального самочувствия;
  • профилактика нарушений сна;
  • исследование лабораторных проб 1 раз в год.

По мнению Комаровского и других специалистов, болезнь возникает в случае, когда родители чрезмерно опекают ребенка, поэтому не стоит заставлять его есть насильно.

Интервал между приемами пищи должен соблюдаться, но садиться за стол нужно, когда есть аппетит. Питание должно быть дробным: полезно кушать часто, но понемногу. Главное – не перегружать желудок.

При гипомоторном течении процесса с разрешения врача полезен курс приема желчегонных препаратов. Это могут быть натуральные, растительные составы или таблетки. Такой подход позволяет снизить вероятность резкого ухудшения самочувствия ребенка и предупредить усугубление проблем.

В чем главная причина болезни (по мнению доктора Комаровского)

Известный врач-педиатр Евгений Комаровский считает, что дискинезия желчевыводящих путей у ребенка развивается из-за чрезмерной заботы и опеки родителей. Причина состоит в банальном переедании, то есть детей просто заставляют доедать всю порцию, несмотря на отсутствие аппетита. На сайте доктора есть видео о том, как предупредить дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Врач также говорит о том, что твердую пищу нужно вводить в меню сразу после появления 4 пар молочных зубов. Это лучшая профилактика дисфункций желудочно-кишечного тракта.

Безусловной проблемой является отсутствие аппетита у детей. В таких случаях родители стараются накормить их всеми силами, предлагая не самое полезное, а чаще всего вредное блюдо: картофель, обжаренный во фритюре, жирную отбивную и другие продукты, содержащие много растительного масла. Потребление этих продуктов натощак – крайне опасно, пусть лучше ребенок поест через время, когда проголодается.

Вывод

Лечение и симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей тесно взаимосвязаны. При определении диагноза необходимо установить форму заболевания: гипермоторную, гипомоторную или смешанную. Также обращают внимание на причины развития, потому что заболевание может быть первичной – возникает из-за несоблюдения правил здорового образа жизни. Вторичная дискинезия у детей прослеживается на фоне имеющегося поражения других внутренних органов: печень, поджелудочная железа, желудок. После определения характера течения и провоцирующего фактора начинают лечение, основу которого составляет правильное питание.

Евгений Комаровский является уважаемым специалистом, к которому прислушиваются молодые мамы. Известный педиатр часто сталкивается с жалобами на болезненные ощущения в области пупка, тошноту и изменение стула у дошкольников и детей постарше.

Читайте также:  Анафилактический шок у детей реферат

Такие симптомы характерны для проблемы, которая называется врачами «дискинезией желчевыводящих путей» и относится к функциональным расстройствам, то есть при ней желчный пузырь не может правильно выполнять свою функцию.

Что такое дискинезия?

Многим мамам такое название непонятно, но доктор Комаровский объясняет, что оно образуется от слова «кинетика», означающего «движение», то есть связано с двигательной активностью желчного пузыря. А присутствие приставки «дис» указывает на нарушение такой активности, которое бывает двух типов.

  • По гипермоторному типу, который также называют гипертоническим или гиперкинетическим. Эта форма характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, из-за которого он сокращается очень сильно и быстро, вызывая болезненные ощущения по типу спазмов.
  • По гипомоторному типу, также называемому гипокинетическим. При этой форме, напротив, желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно, что тоже приводит к появлению болей, но они тупые и распирающие.

Почему возникает?

Чтобы лучше понимать, как именно возникают и проявляются проблемы с желчными путями в детском возрасте, нужно вспомнить об их строении. Всем мамам известно, что в организме человека имеется орган под названием «желчный пузырь». Внутри него происходит накопление желчи, которая затем по специальному протоку, называемому желчевыводящим, выводится в тонкий кишечник (в его первый отдел – 12-перстную кишку).

В эту же часть кишки переходит пища из желудка. При этом желчь в норме выделяется именно в тот момент, когда пищевой комок перемещается из желудка в кишечник, чтобы включиться в процесс переваривания (в частности, помочь переварить жиры).

Если же желчь выделяется слишком рано, когда пища в 12-перстной кишке еще отсутствует либо же ситуация противоположная, когда пищевые массы поступили, а желчь – нет, тогда и ставят диагноз «дискинезия».

К появлению дискинезии могут привести разные причины, среди которых популярный врач отмечает:

  • заболевания печени;
  • проблемы с гормональной регуляцией;
  • патологии желудка;
  • инфекционные болезни;
  • заражение глистами;
  • аллергия;
  • болезни 12-перстной кишки.

Однако одной из основных причин возникновения дискинезии в детском возрасте, по мнению Комаровского, является кормление без аппетита, когда ребенка заставляют есть.

Кроме того, такую проблему могут вызывать:

  • избыток жиров в пище, которую съел малыш;
  • слишком большой объем пищи на один прием (например, если ребенку дают первое блюдо, после него – гарнир и мясо, а затем – компот);
  • постоянное перекусывание небольшим количеством пищи.

Как выявить?

Самым надежным методом в диагностике состояния желчных путей Комаровский называет УЗИ. При этом он отмечает, что именно благодаря внедрению в практику такого метода обследования врачи начали чаще выявлять изменения формы желчного пузыря, загибы, перетяжки, увеличение и так далее.

Еще несколько десятилетий назад медикам было попросту недоступно увидеть, что желчный пузырь как-то изменен по форме, увеличен или изогнут. К тому же на его вид влияет и время обследования. К примеру, ребенок может прийти на УЗИ с еще не полностью заполненным пузырем, а врач-диагност увидит перетяжку или перегиб, хотя при проведении того же исследования через некоторое время, когда желчь наполнит орган полностью, никаких изменений у данного пациента обнаружено бы не было.

И поэтому Комаровский называет «загиб» или «перетяжку» в желчном пузыре не диагнозом, а лишь признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом обследовании, который часто трактуют неправильно. По словам Евгения Олеговича, такие слова в заключении УЗИ привлекают внимание мам, так как подтверждают их опасения о здоровье малыша и могут объяснить боли в животе и прочие дискомфортные симптомы. Но на деле в проблемах с выделением желчи зачастую виноваты не изменения самого пузыря или особенности его строения, а неправильный режим кормления и отсутствие аппетита у маленького пациента.

Если же у ребенка действительно есть такие анатомические изменения в желчном пузыре, которые мешают его нормальной функции (например, он перекручен), то это будет проявляться сильными болями в области правого подреберья, спустя примерно 20 минут после еды.

Такая ситуация, по мнению Комаровского, является свидетельством реальных проблем с пузырем и требует решения (лечения у специалиста), но, в отличие от функциональных расстройств, встречается очень редко.

Как лечить?

Известный педиатр делает акцент на том, что лечение любых проблем с желчными путями должно быть индивидуальным.

К тому же, по словам Комаровского, следует не лечить саму дискинезию, а воздействовать на причины, из-за которых она появилась.

Поскольку в подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то родителям нужно узнать у лечащего врача о диете, которой должен придерживаться ребенок с заболеваниями желчного пузыря, а также о режиме дня и прочих нюансах.

В свою очередь, Комаровский обращает внимание на такие условия:

  • ребенка нельзя перекармливать – лучше кормить его дробно, небольшими порциями;
  • малыш должен получать еду по аппетиту, когда он ее просит;
  • в меню карапуза должно быть меньше жирных продуктов, кондитерских изделий (особенно испеченных на маргарине), чипсов, сухариков и прочих закусок;
  • из рациона малыша рекомендуется исключить очень соленое и очень острое;
  • ребенок должен достаточно гулять и активно играть («нагуливать аппетит»);
  • он также должен получать достаточно чистой воды в течение дня.

Известный врач указывает на то, что никакой опасности загиб желчного пузыря или дискинезия для здоровья ребенка не несет и не требует как серьезного медикаментозного лечения, так и операции. Поскольку по мере роста форма пузыря тоже будет меняться, у многих пациентов проблемы с выделением желчи проходят самостоятельно.

Что касается медикаментозного лечения, то детям с гипомоторной дискинезией врачи обычно назначают лекарственные препараты, которые стимулируют моторику и тем самым помогают устранить неприятные симптомы. К ним относят желчегонные средства на растительной основе, например:

  • «Хофитол» – такой раствор на основе артишока применяется с рождения, а таблетированную форму выписывают с 6 лет;
  • «Фламин» – это средство в гранулах, содержащее флавоноиды из бессмертника, можно давать детям старше 1 месяца, а в таблетках – с 12 лет;
  • «Аллохол» – такие таблетки, в основе которых вещества из крапивы и чеснока дополняются активированным углем и сухой желчью, назначают с 7 лет;
  • «Холосас» – этот сироп, содержащий вытяжку из шиповника, разрешен с трехлетнего возраста.

Если дискинезия гипермоторная, то показано применение спазмолитиков, благодаря которым желчные пути расслабляются, и боли проходят.

В комплекс лечения также могут включать лекарства, которые нормализуют работу печени и витаминные препараты.

В зависимости от причины ребенку также могут выписать противопаразитарные лекарства или антибиотики (если заболевание спровоцировали гельминты или бактерии).

В отношении растительных препаратов, применяемых при проблемах с желчным пузырем, нужно отметить, что Комаровский не считает их действенными, но называет безвредными, то есть такие средства не навредят малышу, но и особой пользы при дискинезии не принесут.

По мнению врача, они в основном успокаивают маму, что тоже в некоторой мере имеет положительное влияние на течение болезни.

Среди вспомогательных методов лечения дискинезии Комаровский отмечает физиотерапию и лечебную физкультуру. Благодаря этим методам улучшается кровоснабжение желчных путей, повышается активность мускулатуры в области печени, и облегчается отток желчи, что способствует восстановлению функции желчного пузыря.

Подробнее о проблемах с желчным пузырем вы узнаете из следующей передачи доктора Комаровского.

Ссылка на основную публикацию
Дипроспан отзывы больных при пяточной шпоре
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся? Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области...
Димедрол международное непатентованное название
Торговое название препарата: Димедрол (Dimedrol) Международное непатентованное наименование: Дифенгидрамин Лекарственная форма: Таблетки. Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколы). Действующее...
Димедрол раствор рецепт
Лекарственная форма • Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологические свойства • Показания к применению • Способ применения и...
Дипроспан уколы курс лечения
Состав В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг. Дополнительными компонентами...
Adblock detector