Диспансеризация хронический бронхит

Диспансеризация хронический бронхит

Главное меню

Вход на сайт

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Реклама

БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Бронхит хронический — диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, характеризующееся нарушением слизеобразования и дренирующей функции бронхов. Клинически проявляется кашлем в течение 3 месяцев в году на протяжении 2 лет, одышкой, отделением мокроты.

Этиология, патогенез

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами, к которым относятся курение, вдыхание загрязненного (пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окисью азота и др.) воздуха и рецидивирующая респираторная инфекция. Предрасполагающими факторами являются хронические инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение иммунитета, наследственные факторы, нарушение обмена веществ (ожирение).
Исходом хронического бронхита являются склероз бронхиальной стенки, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей, возможно образование ателектазов.
Под действием экзогенных и при участии эндогенных факторов возникают морфологические изменения в слизистой оболочке бронхов. Усиливается секреция бронхиальных желез, вместе с тем изменяется состав секрета, в нем увеличивается содержание кислых мукополисахаридов, что приводит к увеличению вязкости мокроты. Разнитчатый эпителий слизистой оболочки бронхов в этих условиях не способен выполнять опорожнение бронхиального дерева, которое происходит при кашле. Хроническое воспаление на начальных стадиях приводит к гипертрофии и гиперфункции бронхиальных желез, которые в дальнейшем сменяются дистрофией и атрофией эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность которой зависит от местного иммунитета в бронхах.

Клиническая картина

Развитие заболевания постепенное, основным симптомом является кашель с отхаркиванием слизистой мокроты, который беспокоит больного сначала по утрам, затем постоянно. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной и гнойной. Появляется и прогрессирует одышка. Типичны частые обострения в периоды холодной сырой погоды, усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, быстрая утомляемость, ночные поты. Температура тела субфебрильная или нормальная. При аускультации над всей поверхностью легких выслушиваются сухие, рассеянные хрипы.

Диагностика, дифференциальная диагностика

Диагностика хронического бронхита включает клинические и лабораторные методы. В ОАК, как правило, небольшой лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, СОЭ чаще всего нормальная. Незначительное изменение биохимических показателей (С — реактивный белок и др.) отмечается при обострении гнойного бронхита. При обострении процесса мокрота имеет гнойный характер, в ней в большом количестве присутствуют непрофильные лейкоциты, повышеноления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, гипертрофический, фибринозно-язвенный, геморрагический) и его выраженность, но только до субсегментарных бронхов. Бронхоскопия позволяет выявить уменьшение просвета трахеи и бронхов и трахеобронхиальную гипотоническую дискинезии), увеличение подвижности стенок трахеи и бронхов во время дыхания вплоть до экспираторного спадения стенок, которые осложняют течение хронического бронхита и являются одной из причин бронхиальной обструкции. При бронхоскопии обязательно проводят биопсию слизистой оболочки с целью гистологического уточнения патологического процесса,
На рентгенограммах определяется картина сетчатого пневмосклероза, деформация легочного рисунка, диффузное повышение прозрачности легочной ткани, низкое стояние диафрагмы и уплощение ее куполов, центральное расположение сердца, выбухание конуса легочной артерии. При длительном течении хронического бронхита изменения на бронхограммах представлены «обрывами» бронхов среднего калибра и отсутствием заполнений мелких разветвлений из-за обструкции, что создает картину «мертвого дерева», в периферических отделах определяются бронхоэктазы диаметром до 5 мм.
Дифференциальный диагноз проводят с пневмосклерозом, бронхоэктатической болезнью, очаговой формой туберкулеза, раком, экзогенным аллергическим альвеолитом, пневмокониозом, системными заболеваниями соединительной ткани, саркоидозом, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца, то есть с заболеваниями, сопровождающимися кашлем и одышкой.

Лечение

В фазе обострения лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах. Назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики в дозировках, достаточных для подавления активности процесса. Длительность антимикробного лечения индивидуальна. Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности микрофлоры, назначают внутрь или парентерально. Лечение проводят курсами, антибактериальную терапию сочетают с ингаляциями фитонцидов (чеснока или лука). Рекомендуется проводить ингаляции 2—3 раза в день, на курс — 20 ингаляций.
При выраженных воспалительных проявлениях антибактериальные препараты вводят в условиях стационара эндотрахеально или внутривенно. Одновременно проводят санацию очагов назофарингеальной инфекции. Восстановление трахеобронхиальной проходимости является важным звеном в лечении хронического бронхита как в. фазе обострения, так и в фазе ремиссии. С этой целью применяют бронхоспазмолитики, отхаркивающие и муколитические препараты. Выбор отхаркивающих средств зависит от типа кашля. При мучительном сухом кашле назначают препараты, угнетающие кашлевый центр (кодеин, текодин, либексин, гидрокодон, дионин, глауцин и др.). При продуктивном кашле с хорошим отхождением мокроты назначают препараты, усиливающие ее выделение: отхаркивающие (термопсис, терпен-гидрат, йодид калия, отвар алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника и др.) и бронхолитики (эуфиллин, теофиллин), при недостаточном эффекте назначают ингаляции трипсина, химотрипсина, ацетилцистеина.
В условиях стационара проводят эндобронхиальную санацию путем внутритрахеальных промываний растворами антисептиков с последующим вливанием антимикробных протеолитических (трипсин, химотрипсин) и муколитических (ацетилцистеин) препаратов. Курс состоит из 10—20 процедур. При гнойном бронхите необходима интенсивная санация бронхов, внутритрахеальные промывания сочетают с лечебной бронхоскопией. Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.
В случае возникновения аллергических сенсибилизаций при хроническом бронхите применяют хлорид кальция внутрь и внутривенно, андигистаминные препараты (димедрол, диазолин, кларитин, супрастин и др.). При отсутствии эффекта от проводимого лечения возможно назначение короткого курса глюкокортикоидной терапии, вероятность активации инфекции не позволяет проводить длительные курсы лечения ГЛК.
Диета должна быть витаминизированная, высококалорийная. Назначают поливитамины, витамины группы С, В, метилурацил, биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, плазмол, гумизоль и др.). Кислородная терапия проводится ингаляцией 30-40%-ной смеси кислорода с воздухом.
Большое значение в профилактике рецидивов хронического бронхита придается последующей диспансеризации больных. Целесообразно выделять три группы диспансерных больных. В первую группу входят больные с утратой трудоспособности в связи с осложненным течением болезни (легочное сердце, дыхательная недостаточность и др.). Эти больные нуждаются в постоянной поддерживающей терапии, которая направлена на борьбу с прогрессирующей легочно-сердечной недостаточностью и проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Осмотр больных первой диспансерной группы проводят не реже одного раза в месяц.
При осложнении хронического бронхита легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют препараты калия, сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, строфантин).
В комплекс средств, направленных на повышение реактивности организма больного, входят перевод больного на легкий труд то есть освобождение от работ с химическими веществами, работы связанной’ с переохлаждением, назначение витаминов, направление на профилактическое лечение в санатории и профилактории.
Вторую диспансерную группу составляют больные с частыми обострениями и умеренными нарушениями функции дыхания. Диспансерный осмотр больных данной группы проводят 3—4 раза в год. Назначают курсы противорецидивного лечения после острых респираторных заболеваний, а также осенью и весной. Начинать поддерживающую и противорецидивную терапию необходимо в фазе стихающего обострения и продолжать в местном или климатическом санатории.
Третью диспансерную группу составляют больные, у которых не отмечается обострение заболевания в течение 2 лет. Для них проводится сезонная профилактическая терапия, направленная на улучшение бронхиального дренажа и повышение реактивности организма.

Читайте также:  Дневники нимфоманки википедия

Обязательные лабораторно-инструментальные исследо­вания пациентов с острым бронхитом: рентгенография грудной клетки, анализ крови клинический, анализ мокроты.

Лечение пациентов с острым бронхитом. Цель лечения: полное излечение пациента. Лечение чаще амбулаторное, на дому. Немедикаментозное лечение: режим постельный до нормализации температуры. Обязательно частое проветривание помещения, смена белья, многослойные марлевые повязки для больного и окружающих при вирусной инфекции, кипячение по­суды и предметов личной гигиены пациента. Безуслов­ное запрещение курения табака, хотя бы в квартире. Питание сбалансированное с достаточным содержани­ем белков (нежирные мясные и рыбные бульоны, варе­ные рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог, кисло-молочные продукты), прием пищи 4-6 раз. Обильное, до 2 — 2,5 литров жидкости (теплое пи­тье с малиной, медом, липовым цветом, отвар шипов­ника, чай с лимоном, морсы, соки, столовые минераль­ные воды).

Медикаментозное лечение: противовоспалительные препараты: аспирин, фенспирид; противовирусные препараты: ремантадин, интерферон; отхаркивающие и муколитические препараты: бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол; противокашлевые при мучительном сухом кашле: ли-бексин, кодтерпин; иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомунил, биостин; антибактериальные препараты применяются при бак­териальных, микоплазменных и хламидиозных бронхи­тах: эритромицин, спирамицин, доксициклин, амоксициллин, сумамед; бронхолитические при обструктив-ном синдроме: атровент, сальбутамол. Физиотерапия, паровые ингаля- ции. Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Профилактика острого бронхита. Контроль за проведением общегосударственных сани­тарно-гигиенических мероприятий. Закаливание организма, систематические занятия фи­зической культурой.Отказ от вредных привычек. Предупреждение острых респираторных вирусных ин­фекций. Вакцинация против гриппа. Своевременная санация хронических очагов инфекции. Восстановление носового дыхания. Проведение курсов общеукрепляющей и иммунокорегирующей терапии.

Обязательные лабораторно-инструментальные обследо­вания пациентов с хроническим бронхитом: анализ крови клинический, анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты, бронхоскопия, рентгенография легких, исследование функции внешнего дыхания.

Лечение пациентов с хроническим бронхитом. Цель лечения: снижение частоты обострений; сохранение оптимальной функции легких; улучшение качества жизни. Больным хроническим бронхитом проводится амбулаторное лечение. Лечебное питание. Рекомендуется сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов. Целесо­образно включать в диету сырые овощи и фрукты; со­ки, дрожжевые напитки. Отхаркивающие и муколитические препараты: настой травы термопсиса по 1столовой ложке через 2 часа 6 раз в день, настой корня алтея по 1-2 столовой ложке 5-6 раз в день, Мукалтин по 3 таблетки 4-6 раз в день, предварительно растворив в 100мл теплой воды, ацетилцистеин по 200мг 3 раза в день, бромгексин по 1-2 таблетки 3 раза в день, амброксол по схеме лечения и др. Бронхолитические препараты: атровент, беротек, беродуал в ингаляциях. Позиционный дренаж рекомендуется проводить не ме­нее 2 раз в день после предварительного приема бронхолитических и отхаркивающих препаратов. Через 20 -30 минут после этого пациент поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорож­нению от мокроты определенных сегментов легких. В каждом положении пациент вначале выполняет 4-5 глубоких, медленных дыхательных движений, вдыхая через нос, а выдыхая через сжатые губы затем, после медленного глубокого вдоха производит 3-4 кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Массаж используется классический, сегментарный, то­чечный. Антибактериальная терапия проводится в периоде обо­стрения гнойного бронхита в течение 7-14 дней. Анти­биотики назначаются с учетом чувствительности мик­рофлоры к ним. Наиболее эффективно назначение полусинтетических пенициллинов (ампициллин, ампиокс, амоксициллин), макролидов (эритромицин, сумамед), цефалдоспоринов (цефалексин, крафоран), тетрациклинов (доксициклин, рондомицин).

Читайте также:  Больница очаповского краснодар на карте

Диспансерное наблюдение: осмотр терапевтом 2-3 раза в год; осмотр специалистов: ЛОР — врача, стоматолога 1 раз в год, пульмонолога — по показаниям; лабораторно-инструментальные исследования 1 раз в год; противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях.

Диспансеризация хронического бронхита

Добро пожаловать
Обструктивный бронхит — лечение | Как лечить обструктивный бронхит
13. Диспансерное наблюдение

Хронический необструкгавный бронхит с редкими обострениями не более 3 раз в год при отсутствии легочной недостаточности. Больные осматриваются терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом 1 раз в год, пульмонологом — по показаниям. Общий анализ крови, мокроты и анализ мокроты на бациллы Коха производится 2 раза в год, ЭКГ, бронхологическое обследование — по показаниям. Прогаворецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями при отсутствии дыхательной недостаточности. Осмотры терапевта рекомендуется проводить 3 раза в год, общие анализы крови — 3 раза в год, спирографию — 2 раза в год, флюорографию и биохимический анализ крови — 1 раз в год. Противорецвдивное лечение проводится раза в год, объем тот же, но включается иммунокорриги-рующаятерапия. Осмотры терапевта проводятся раз в год, другие обследования такие же и в те же сроки , что во 2-й группе. Противорецидивное лечение проводится раза в год, программа лечения та же, при наличии гнойного бронхита показана эвдобронхиаль- ная санация, кроме того применяются бронходилататоры. Анатомия Народная медицина Лечение болезней Диеты Красота и здоровье Беременность и роды Меню. Красота и здоровье Беременность и роды. Хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью. Анатомия Описание болезней Каталог лекарств Лечение болезней Психология Справочные материалы Народная медицина. Внутренние болезни Целебные сорняки Очищение Йога Разное Лечение прыщей Диеты. Фитнес дома Здоровое питание и диеты Красота Массаж Мужчина и женщина Интересные статьи Похудение. Гимнастика для беременных Уход за детьми Питание мам и кормление детей Полезности Беременность и роды Видео для похудения.

Читайте также:  Джес цена в казахстане

Расскажите о принципах диагностики и лечения бронхитов, профилактике, диспансеризации пациентов с бронхитами.

Болезни органов дыхания занимают среди детского населения одно из первых мест. Остается высоким и число хронических бронхолегочных заболеваний. Дети, перенесшие острую пневмонию на первом году жизни, посещаются участковым врачом в первые 3 дня после выписки из стационара. Дети первых трех месяцев. Необходима консультация оториноларинголога и стоматолога для выявления и решения вопроса о санации хронических очагов инфекции. В зависимости от состояния ребенка решается вопрос о дополнительном дне отдыха или индивидуальном обучении. Рецидивирующий бронхит — это бронхит без явлений обструкции или обструктивный, эпизоды которого появляются раза в течение лет на фоне вирусных инфекций, с длительностью клинических проявлений 2 нед и более. Эти больные составляют группу риска по развитию бронхиальной астмы. Частота осмотров во время диспансерного наблюдения. Б летнее время года вне обострения показано климато-бальнеологическое лечение: Анапа, Теберда в течение мес. Освобождение школьников от уроков физкультуры на 1 мес после обострения, далее — постоянно занятия в подготовительной группе Диспансерное наблюдение 2 года. Диспансерное наблюдение за детьми с хронической пневмонией. Обострения хронического процесса протекают с клиникой острой пневмонии. Лечение обострений должно проводиться в стационаре. Частота осмотров педиатром при легком течении болезни 2 раза в год, среднетяжелом — 4 раза в год, при тяжелом — б раз в год. Осмотры оториноларинголога, стоматолога 2 раза в год с обязательной санацией хронической инфекции у всех членов семьи. Санаторно-курортное лечение в местных санаториях, показано бальнеолечение Кисловодск, Инозем-цево. Занятия физкультурой для школьников постоянно в спецгруппе, ЛФК. Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику. Диспансерное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой. В течении бронхиальной астмы различают несколько периодов: В межприступном периоде дети с бронхиальной астмой находятся на диспансерном учете у участкового педиатра. Комплекс неспецифической гипосенсибилизации проводится участковым педиатром с учетом рекомендаций аллерголога. Частота осмотров- участковый педиатр и аллерголог осматривают детей с тяжелой бронхиальной астмой 1 раз в месяц. При ато-пической бронхиальной астме, связанной с пыльцевыми аллергенами, профилактические курсы гипосенсибилизации заканчиваются перед цветением соответствующих растений. При легкой и среднетяжелой бронхиальной астме назначают кромоглициевая кислота интал по ингаляции раза в день, не-. Назначаются антигистаминные препараты — кетотифен, кларитин и др. При неэффективности этих средств при среднетяжелой и тяжелой формах назначают ингаляционные глюкокортикоиды: Их применяют длительно, иногда до 6 мес. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение: Инвалидность при тяжелом течении бронхиальной астмы сроком на 2 года, при гормонозависимой форме — сроком до 18 лет. Дети имеют право на бесплатный отпуск лекарств. Группа здоровья III— V. Диспансерное наблюдение за детьми с респираторными аллергоза-ми. Возникновение их связано с наследственной предрасположенностью, предшествующей пищевой аллергией, частыми ОРВИ. Диспансеризация детей проводится участковым педиатром. Частота осмотров педиатром для детей первого года жизни 1 раз в месяц, на ом году жизни 1 раз в 3 мес, далее 2 раза в год. Противорецидивное лечение включает аэрозольтера-пию, физиотерапию, ЛФК. Диспансеризация осуществляется для детей с клиническими аллер-гозами до перевода во взрослую поликлинику Группа здоровья II. Профориентация детей с заболеваниями органов дыхания. Поделиться Поиск по сайту. Предыдущая 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 Следующая. Интересно знать Усиление отдельно стоящих фундаментов Светочувствительный аппарат глаза Класс Земноводные, или Амфибии Упражнения на перекладине Советы для родителей Память и ее тренировка Как защитить себя ВКонтакте? Категории Архитектура Биология География Искусство История Информатика Маркетинг Математика Медицина Менеджмент Охрана труда Политика Правоотношение Разное Социология Строительство Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика. Орг — год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.

Ссылка на основную публикацию
Дипроспан отзывы больных при пяточной шпоре
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся? Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области...
Димедрол международное непатентованное название
Торговое название препарата: Димедрол (Dimedrol) Международное непатентованное наименование: Дифенгидрамин Лекарственная форма: Таблетки. Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколы). Действующее...
Димедрол раствор рецепт
Лекарственная форма • Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологические свойства • Показания к применению • Способ применения и...
Дипроспан уколы курс лечения
Состав В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг. Дополнительными компонентами...
Adblock detector