Дисплазия шейки матки 1 степени это рак или нет

Дисплазия шейки матки 1 степени это рак или нет

Понедельник, 25 Февраль 2013 / Газета «Новый город»

В Сургуте в муниципальных учреждениях здравоохранения с 20 по 28 февраля проходит декадник по профилактике рака шейки матки, и это неслучайно. Каждый год в странах Европейского союза диагностируется более 25000 случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 летальных исходов от него, что количественно превышает даже смертность от СПИДа и гепатита В. Очень часто женщины обращаются за медицинской помощью очень поздно – на третьей-четвертой стадии. Причина этого, по мнению врачей, кроется в низкой информированности населения об этом заболевании. О том, как вовремя выявить рак шейки матки, и о способах его лечения мы поговорили с онкологом-гинекологом Сургутской окружной клинической больницы Марией Люшненко.

  • Насколько распространено это злокачественное новообразование среди женщин?
  • По Сургуту статистических данных у нас, к сожалению, нет, но в целом по России ежегодно выявляются 10-12 случаев на 100 тысяч женского населения. По смертности этот показатель составляет четыре-пять случаев на 100 тысяч женщин. Вообще, рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы по распространенности среди злокачественных заболеваний у женщин. К сожалению, к нам зачастую попадают женщины не с первой стадией заболевания, микроинвазивным раком, а уже со второй, третьей и даже четвертой стадиями. Это связано с тем, что, как правило, пациентки редко обращаются за медицинской помощью, они годами ходят с этой патологией, их что-то беспокоит, но они все оттягивают визит к врачу — и попадают к нам уже запущенными.
  • Существует ли возраст у этой болезни?
  • Да, обычно это от 30 до 55 лет. К сожалению, данная патология молодеет. Если ранее рак шейки матки у девушек младше 18 лет диагностировался крайне редко, то сейчас у нас на учете стоят несколько девушек такого возраста.
  • С чем это может быть связано?
  • В первую очередь с тем, что молодые люди очень рано начинают половую жизнь, часто меняют половых партнеров, вследствие чего происходит заражение инфекционными заболеваниями, в первую очередь это вирус папилломы человека, хламидиоз, ну и относительно доказано влияние на развитие рака шейки матки вируса простого герпеса. И порой уже к 18 годам девушки имеют приличный букет инфекционных заболеваний. Поэтому и рак шейки матки в настоящее время «молодеет».
  • Какие еще факторы повышают риск заболевания раком шейки матки, помимо уже перечисленных?
  • Как я уже говорила, это частая смена половых партнеров и, как следствие, – инфекции, передаваемые половым путем. Одним из факторов является курение, которое снижает иммунитет и устойчивость, в частности, к вирусу папилломы человека и другим инфекциям. Еще можно назвать низкое социальное положение женщины, такая категория пациенток редко обращается к врачам и, как правило, уже в тяжелом состоянии. Также влияние оказывает наследственный фактор, но он довольно относителен: если у матери был рак шейки матки, совершенно необязательно он будет у дочери. Еще на возникновение данной патологии оказывает влияние длительный прием оральных контрацептивов, когда женщина не использует барьерные методы контрацепции, что повышает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем. Также можно сюда причислить длительно не леченые фоновые заболевания – полип цервикального канала, эрозия шейки матки, лейкоплакия шейки матки и другие.
  • Но ранее акушеры-гинекологи говорили о том, что эрозию шейки матки нерожавшим женщинам нельзя лечить категорически, потому что образуются рубцы.
  • Лет 20 тому назад такие осложнения были, сейчас применяются высокотехнологичные виды медицинской помощи, после которых шейка матки выглядит так, как будто никаких вмешательств и не проводилось. Есть щадящие методики для лечения эрозии шейки матки, и нерожавшим женщинам обязательно надо ее лечить. Если не лечить фоновые заболевания, то они переходят либо сразу в рак шейки матки, либо в разряд предраковых заболеваний.
  • Каким методом лечат предраковые заболевания шейки матки?
  • В нашем клинико-диагностическом центре онкологии Сургутской ОКБ мы занимаемся лечением предраковых заболеваний шейки матки, в частности, дисплазии шейки матки. И тут уже применяется радикальная тактика лечения: мы удаляем часть шейки матки, пораженную дисплазией, так как в 80 процентах случаев нелеченая дисплазия шейки матки, то есть предрак, впоследствии переходит в рак. И этот переход от предрака в рак может занимать в среднем промежуток от двух до пяти лет.
  • Как можно обнаружить это заболевание на начальной стадии или стадии предрака?
  • Существует первичная профилактика заболевания – это уменьшение количества сексуальных партнеров и использование барьерных методов контрацепции. А вот вторичная профилактика – ежегодное цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и шеечного канала, и лечение предраковых заболеваний. Этого более чем достаточно для того, чтобы вовремя обнаружить фоновые заболевания шейки матки, предрак, начать лечение и не дать перерасти в рак. Если женщина обратилась с эрозией, надо обязательно обследовать на вирус папилломы человека, потому что он в 80 процентах случаев приводит к раку шейки матки. Еще есть симптомы, которые начинают беспокоить женщину, но это происходит только на третьей-четвертой стадии рака шейки матки: появляются боли внизу живота и контактные кровянистые выделения, меняется характер и длительность менструации, происходит резкая потеря веса, чувствуется выраженная общая слабость, повышается СОЭ общего анализа крови — эти проявления должны насторожить женщину и дать повод задуматься о визите к врачу. То есть для профилактики рака шейки матки надо ежегодно посещать гинеколога и вести цитологический контроль.
  • Если пациентка обращается с раком шейки матки на третьей-четвертой стадии – какое проводится лечение?
  • Уже на второй стадии оперативное лечение показано не всем пациенткам, а на третьей-четвертой применяется лучевая терапия, в последующем – химиотерапия. Надо отметить, что лучевая терапия имеет очень много последствий. Облучается весь малый таз, а там и кишечник, и мочевой пузырь – после облучения в течение трех-четырех месяцев проявляются последствия в виде различных колитов, циститов и т. д. При химиотерапии препараты действуют не только на онкологические клетки, но и на весь организм: выпадают волосы, оказывается токсическое действие на почки, печень. При микроинвазивной, начальной стадии нерожавшей женщине удаляют часть шейки матки или саму шейку матки.
  • Это как-то отражается впоследствии на репродуктивной функции женщины?
  • Конечно. Но есть пациентки, которым была удалена часть шейки матки, они пролечились, пять лет мы их наблюдали, потом они забеременели, родили детей. Но на свой страх и риск, потому что, как и при любом онкологическом заболевании, до пяти лет – это высокий риск рецидива заболевания, после пяти этот риск кардинально снижается. А беременность может стимулировать повторное развитие заболевания. Поэтому женщины очень рискуют своим здоровьем ради ребенка. А вообще, существует термин «пятилетняя выживаемость» – статистические данные о том, сколько человек выживает в течение пяти лет после проведенного лечения от онкологического заболевания. При первой стадии рака шейки матки пятилетняя выживаемость составляет 80-85 процентов, при второй стадии — 60 процентов, при третьей стадии 30 процентов, при четвертой – всего лишь 15.
  • Как всегда: чем раньше забьешь тревогу, тем больше шансов на жизнь…
  • Надо вовремя обращаться к врачам. Часто бывают межменструальные кровянистые выделения. Женщина думает, что это незначительный сбой в организме, ерунда. На самом деле это может быть начальное проявление рака. Но зачастую визит к врачу откладывается надолго: то мешают какие-то организационные моменты, то жизненные обстоятельства. А в итоге месяц перетекает в год – а потом уже запущенная стадия заболевания. Рак в современной медицине уже не приговор, а излечимое заболевание, особенно на начальных стадиях. И еще очень много зависит от эмоционального настроя пациента. Если человек оптимист и верит в благополучный исход, то так и будет.
Читайте также:  Заложило ухо после удара что делать

Исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что женщина, имевшая в течение жизни более десяти половых партнеров, имеет в три раза больший риск заболеть раком шейки матки.

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

большое количество абортов;

нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина.

Симптомы

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Читайте также:  Викалин от чего помогает

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии.

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает

осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

низкая степень изменений;

высокая степень изменений;

вероятность наличия онкологического процесса;

присутствие атипичных железистых клеток;

присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается.

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы диета

радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Процедуры

Консультации и диагностика

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.

Терапевтическая гинекология

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.

Гинекологические манипуляции

  • Разрешение лактостаза 3 880 руб.
  • Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

  • зуд во влагалище;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Ссылка на основную публикацию
Дипроспан отзывы больных при пяточной шпоре
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся? Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области...
Димедрол международное непатентованное название
Торговое название препарата: Димедрол (Dimedrol) Международное непатентованное наименование: Дифенгидрамин Лекарственная форма: Таблетки. Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколы). Действующее...
Димедрол раствор рецепт
Лекарственная форма • Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологические свойства • Показания к применению • Способ применения и...
Дипроспан уколы курс лечения
Состав В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг. Дополнительными компонентами...
Adblock detector