Дистрофия стекловидного тела лечение

Дистрофия стекловидного тела лечение

Практически у 80% пациентов с жалобами на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ) , которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением. Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов. Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет. К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа. Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора. Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет. Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

    Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:
  • Деструкция стекловидного тела
  • Близорукость
  • Начальная фаза отслойки сетчатки
  • Стресс
  • Сахарный диабет
  • Нарушения метаболизма
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело
  • Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз
  • Задняя отслойка стекловидного тела
  • Астероидные тельца
  • Частые гемофтальмы
  • Энтопические феномены
  • Галлюцинации
  • Глазная мигрень
  • Интоксикации и отравления

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр. Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис. Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы. Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка. После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений.

    К ним относятся:
  • Повышение внутриглазного давления
  • Отслойка сетчатки
  • Хориоидальные микрогеморрагии
  • Развитие катаракты

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витреолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано.

    К ним относятся:
  • Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы)
  • Выраженная неоваскуляризация
  • Люксация хрусталика в стекловидное тело
  • Высокий риск кровоизлияний
  • Отслойка сетчатки
  • Отслоение сосудистой оболочки

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Вы можете предварительно записаться на прием и получить дополнительную информацию по телефону:

Ежедневно с 8:30 до 17:00 (пн. — чт.),
с 8:30 до 16:00 (пт.).

Каково видеть мушки всегда и почему мои глаза стареют быстрее, чем я сам

  • Кирилл Руков , 8 ноября 2017
  • 93008
  • 9

Среди многих неизлечимых недугов ДСТ (деструкция стекловидного тела) считается изгоем: официально заболевание не дает инвалидности, и даже никак не заметно со стороны — глаза человека выглядят точно так же. Тем не менее хронические мушки в глазах, словно вечные галлюцинации, вгоняют людей в депрессию, провоцируют аварии и заставляют заново учиться смотреть на вещи. Молодой человек, живущий с деструкцией стекловидного тела шесть лет, рассказал The Village о том, как принял диагноз и научился с ним жить.

Вспомните, как в детстве вы могли подолгу сидеть в комнате по утрам, изучая небо за окном. Иногда при взгляде на яркий свет можно было заметить мелкие прозрачные точки, плавающие перед глазами, и поиграть в слежку за ними: этих червячков было видно только на чистом фоне. Обычно их называют мушки. Для большинства это явление так и осталось забавным юношеским впечатлением, как, например, скукоживающиеся в ванне подушечки пальцев или первые «вертолеты в голове», когда вы попробуете спиртное. А теперь представьте, что вы видите мушки всегда, в любое время суток и в любом в помещении — на море, на свидании с девушкой, во время секса, в темноте и на свету. Их больше в сотни раз, особенно крупные червяки сматываются в плотные клубки и следуют за вашим взглядом как молочная пленка. Засыпая и просыпаясь, вы видите этот бульон и знаете, что он не исчезнет никогда. Эта болезнь называется ДСТ — деструкция стекловидного тела.

Читайте также:  Больной карлсон

Как мои глаза сломались

Мне поставили ДСТ в 17 лет. Люди не из медицины часто путают симптом и возбудитель: это как на вопрос «Чем ты болеешь?» ответить — «ангиной». Ангина — это гнойное воспаление глотки. Для самого воспаления может быть сотня причин. С ДСТ примерно так же — обычно это просто индикатор, сигнал организма о том, что есть проблемы. Мне не повезло, мой симптом не временный, он трансформировался в синдром, и теперь я учусь с этим жить.

Окончив школу, я умудрился сильно простудиться прямо перед единым госэкзаменом. В июне несколько раз температура взлетала до 40 градусов, я стал бредить. Врач сменил мне несколько курсов антибиотиков. Я не возражал: лекарства никогда не вызывали побочных действий. К тому моменту мое зрение уже упало до минус 6. Это была наследственная близорукость, но меня она не волновала. Очки у хипстеров как раз входили в моду, а я слыл интеллигентом — семь лет в художественной школе, вся семья фотографирует. Когда увлекся спортивным бегом и теннисом, сменил очки на линзы, вот и все проблемы.

Неделю я провалялся дома почти в беспамятстве, а когда пришел в себя, увидел эти прозрачные кусочки, плавающие в глазах. Перед экзаменами нужно было отметиться в военкомате. Косить я не планировал, знал, что с таким низким зрением меня вряд ли возьмут в армию. Решил использовать медосмотр для консультации по моей проблеме с глазами. Но у местного врача не оказалось нужного аппарата, чтобы посмотреть глазное дно, то есть увидеть сетчатку. Начался этап бюрократического ада: в платной клинике имени Семашко я заручился справкой и рекомендациями, чтобы в районной поликлинике меня восприняли всерьез. Оттуда меня отправили в какой-то филиал, а потом — в глазное отделение Боткинской больницы на Тверской. Казалось бы, центр Москвы, статус. Но в Боткинской я встретил пятичасовую стоячую очередь только в регистратуру — все на бумажках и картонках. Записаться на прием удалось только на начало осени, то есть я ждал два месяца. Остальные числа были забиты.

Мои мушки — это отслоившиеся кусочки глаза, буквально. Человеческое глазное яблоко не пустое. Внутри него — стекловидное тело. Оно напоминает мармеладный шарик, он упругий и не монолитный, внутри него много канальцев, сплетенных в лабиринт, по которому течет жидкость. Благодаря ей глаз всегда поддерживается в чистоте и его прозрачность не меняется — редкие отвалившиеся кусочки лабиринта просто вымываются. Но не у меня. Мой глаз сдавлен и растянут, как груша или леденцы «Бон-пари», это из-за миопии, то есть близорукости. Снаружи разницы не заметно, но на самом деле мое стекловидное тело постоянно находится под напряжением, поэтому оно и начало разрушаться гораздо быстрее, чем у обычных людей. Но и это не все. Обычно мармеладный шарик крепко приклеен к сетчатке, у меня он отошел от глазного дна, буквально оторвался от него. Это не страшно, если бы сетчатка не была такой тонкой, что тоже порвалась в нескольких местах.

Когда я обошел кабинеты всех врачей, мне поставили диагноз «дистрофия сетчатки», или ПВХРД. В какой момент она появилась и что ее спровоцировало, неизвестно. Врачи разводили руками и говорили, что причин сразу несколько. Все сошлись в тот момент, когда я пил антибиотики: оказывается, они сильно влияют на состояние этого хрустального лабиринта в глазах. Мне посоветовали «просто подождать»: мушки от антибиотиков могли со временем исчезнуть, но этого не произошло. На очередном приеме врач позвала мою маму в сторону и шепотом сказала ей, что нужно будет объяснить мне, что это не лечится и что я буду видеть мушки до конца жизни. Кажется, тогда мама не поняла, почему специалист говорил об этом с такой серьезностью. А я понял.

Мушки — это отслоившиеся кусочки глаза, буквально. Человеческое глазное яблоко не пустое. Внутри него — «стекловидное тело». Из-за близорукости мой глаз сдавлен и растянут, как груша или леденцы «бон-пари»

Что мне мешало

Чистый взгляд люди воспринимают как нечто само собой разумеющееся. Даже больше: люди балуются тем, что замутняют его, напиваясь или накуриваясь. А я в самом расцвете молодости за одно лето разлюбил алкоголь. Теперь я всегда видел перед глазами бульон, мне было достаточно его мельтешения. Сказать, что это раздражало, это не сказать ничего. У меня началась депрессия, на несколько недель я выпал из жизни, пропустил ЕГЭ. Слежение за мушками превратилось в одержимость, компульсивное действие. Я мог часами сидеть на месте и просто следить, как паутинка в глазах следует за взглядом, словно ты водишь ложкой по поверхности крем-супа. А когда взгляд замирает, нитки продолжают медленно опускаться вниз под действием силы тяжести, как будто грязные капли стекают по лобовому стеклу. Мне становилось страшно, когда из-за пелены пыли перед глазами я не мог ни на чем сконцентрироваться, — казалось, что я теряю рассудок.

Пропустил экзамены в институт и даже не окончил худшколу — просто не пришел на дипломный экзаменационный рисунок. Когда пытался рисовать, видел в натюрморте или пейзаже несуществующие линии и точки, переводил взгляд — и они тут же пропадали. Несколько раз я падал с велосипеда, испугавшись мушек, как будто перед колесом возникала преграда или пробегал пес, а однажды меня сбила машина: я просто не заметил ее сбоку, думал, что мне снова мерещится.

Почему это не лечится

Я погрузился в интернет, стал поглощать все, что мог найти о ДСТ и дистрофии сетчатки. Экран телефона и дисплеи теперь приходилось ставить на минимальную яркость: чем ярче свет, тем гусеницы в глазах заметнее. Окна в комнате я завесил плотными шторами, у меня началась светобоязнь. Оказалось, что молодые страдают от ДСТ совсем редко: какой-либо внятной статистики нет, потому что обычно деструкция временная, а не хроническая — люди просто не успевают дойти до врачей. Еще ДСТ встречается у половины совершенно здоровых людей старше 70 лет как возрастное изменение. Из-за этого ее называют «болезнью развитых стран»: в бедных до возраста деструкции обычно не доживают. Еще она может быть симптомом таких страшных заболеваний, как катаракта, глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, гидроцефалия, а также целого ряда заболеваний сосудов и онкологии. Так что мне даже повезло: я всего лишь вижу как 70-летний старик.

Саму первопричину моих мушек — дистрофию сетчатки — вылечить в привычном понимании тоже невозможно. Дело в том, что она неизбежно ведет к отслоению сетчатки. Задача врача здесь — вовремя поймать момент перед отслоением, когда разрывов («узелков» или «улиток», как их называют) уже достаточно много и сетчатку можно закрепить лазером — буквально, прижечь ее в нескольких местах. Поэтому я должен ездить к офтальмологу в Боткинскую больницу каждые полгода и каждый раз стоять пятичасовую очередь, хорошо, что это хотя бы бесплатно. Но и после лазерной операции ДСТ останется, потому что давление на стекловидное тело никуда не исчезнет. В русскоязычном интернете можно найти всего один форум для таких, как мы, один любительский сайт и паблик во «ВКонтакте». Несмотря на скудные сведения, эти сообщества мне очень помогли. Люди, прожившие с ДСТ, делились своими историями о том, как они справились с депрессией и вернулись к прежней жизни, просто перестали замечать частицы в глазах. Другие говорили, что их появление даже сделало жизнь лучше, вынудило избавиться от комплексов и застенчивости.

Читайте также:  Для чего нужен корректор осанки

Иногда на форумах обсуждают последние новости о методиках лечения. Да, несколько вариантов все же есть, но я считаю их настоящим варварством. Витреолизис — иссечение стекловидного тела мощным лазером так, чтобы застрявшие в лабиринте сгустки могли свободно опуститься вниз под действием гравитации. Отдельные кусочки могут расплавить, сфокусировав лазер на них. В остатке: рубцы на сетчатке, искажения и астигматизм, вероятность воспалений, да и эффективность витреолизиса пока невысокая. Второй способ — витрэктомия. Как и лоботомия, и любые другие «-томии» — это значит разрезать, вынуть и зашить. Стекловидное тело удаляют из глазного яблока целиком и заменяют газом, силиконовым маслом или солевым раствором.

Мне повезло: я всего лишь вижу, как 70-летний старик

Как я смирился с болезнью

С тех пор как мне поставили диагноз, прошло уже шесть лет. Сейчас мне 23 года, одна депрессия сменилась другой, аддикция из-за мушек — аддикцией из-за карьеры. Я приучил себя воспринимать каждое новое расстройство своей головы как карнавал безумия взрослого человека — перестал ходить к врачам и выяснять смысл каждой болячки. Деструкция никуда не исчезла, со временем частиц стало только больше, но я научился жить с этим и больше не цепляюсь за них взглядом. Общий дискомфорт никуда не исчез, можно сравнить мое состояние с жизнью аллергика или астматика: если соблюдать простые правила, ты можешь жить вполне обычной жизнью, но с постоянным дискомфортом. Я не разговариваю о болезни со знакомыми или коллегами, это стало чем-то интимным — они все равно не поймут, а объяснить слишком сложно. В каком-то смысле я наблюдаю полную дискриминацию, потому что никто не воспринимает мое заболевание всерьез.

Самые некомфортные сезоны для моих глаз — это зима и лето. В России они оба сопряжены с резким потоком ультрафиолета, который долбит тебя, отражаясь от снега. Когда становится совсем тяжело, я надеваю темные очки — даже в помещении. Несколько раз это вызывало вопросы у работодателя: начальство думало, что я прихожу на работу под наркотиками. Точно так же на темные очки реагируют бабушки в метро, а друзья по-доброму подшучивают. Я вновь вернулся к фотографии, можно сказать, что я решил увлечься, как бы протестуя против своего недуга. Точно так же я заставляю девушек ходить на свидания со мной по утрам — на завтраки, а не на ужины, чтобы побороть неловкость и смущение, научиться концентрироваться при ярком солнце. Врачи до сих пор просвечивают мои глаза раз в полгода, лазерную операцию отодвигают на все более поздний срок. Кроме того, в Боткинской мне рекомендовали увеличить количество физических нагрузок, мол, это хорошо влияет на сосуды и тренирует глаза выдерживать напряжение. Забавно, что районные педиатры, наоборот, освобождают детей от физкультуры при любых проблемах со зрением. Видимо, от греха подальше. Сейчас я готовлюсь сдавать на права: в нашей стране ДСТ не является противопоказанием к вождению, хотя я слышал, что в нескольких странах такая мера обсуждалась: то, что мы видим, слишком сильно похоже на галлюцинации и способно спровоцировать аварию, если человек еще не привык к ним.

В глобальном смысле я просто смирился. Иногда мне снится, что я ослеп, или ослепну очень скоро, и что вся оставшаяся жизнь — одно большое ожидание момента наступления инвалидности. Я понял, что это делает меня совершенно таким же, как и здоровые люди, ждущие старости и смерти. Это успокаивает и позволяет двигаться дальше, даже накапливая в своем теле болячки, то есть вопреки им.

Деструкция стекловидного тела – заболевание, которое сопровождается структурными нарушениями: помутнением и уплотнением его волокон. Возникают деструктивные процессы из-за возрастных изменений, протекающих в организме пожилых людей, на фоне офтальмологических болезней, нарушений функций внутренних органов. Из статьи узнаем, почему возникает и какими симптомами проявляется деструкция стекловидного тела, как лечить патологию, и каков прогноз на выздоровление.

Общие сведения

При деструкции стекловидного тела происходит помутнение и уплотнение его волокон.

Стекловидное тело – прозрачная вязкая масса, образованная гелеобразной субстанцией и белковыми нитями (фибриллами). Гелеобразное вещество заполняет пространство между задней поверхностью хрусталика и сетчатой оболочкой, занимает 2/3 объема глазного яблока. Содержит 99 % воды, оставшийся 1 % составляют: гиалуроновая кислота, вырабатываемая клетками-гиалоцитами, растворимые белки, соли, органические кислоты.

Стекловидное тело поддерживает правильную форму глаза, обеспечивает необходимый тургор тканей, регулирует внутриглазное давление. Служит оптической средой – преломляет световые лучи, поступающие на сетчатку.

Заболевание сопровождают помутнение и уплотнение волокон, частичное или полное разжижение стекловидного тела, сморщивание. Изменение нормального строения наблюдается в одном или обоих глазах.

Причины

Обычно нарушение структуры стекловидного тела глаза происходит у пожилых. Это физиологические старение, которое начинается после 40 лет.

Выделяют и другие причины деструкции стекловидного тела:

  • врожденная прогрессирующая миопия;
  • близорукость высокой степени;
  • блефарит и другие хронические воспалительные патологии глаз;
  • дистрофическое поражение сосудов глаз;
    отслойка сетчатки;
  • травмы глаз и черепа;
  • операции на глазах.

Провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития деструкции:

  • повышенные нагрузки на глаза;
  • расстройства кровообращения, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гормональные расстройства и перестройки (у подростков, беременных, в климактерический период, на фоне гормональной терапии);
  • обменные и эндокринные болезни, сахарный диабет;
  • физическое истощение, дистрофия.

Симптомы

Чем четче и крупнее размеры мушек, пятен и прочих элементов, тем сильнее деструкция стекловидного тела.

Основным симптомом деструкции стекловидного тела глаза выступают плавающие в зрительном поле включения в форме:

  • мушек;
  • пятен;
  • точек;
  • штрихов;
  • зерен;
  • нитей;
  • тяжей.

Максимально проявляются симптомы при взгляде на яркую однотонную поверхность: белый лист бумаги, снег, чистое небо. Наблюдаемые оптические эффекты могут усиливаться после перенесенного стресса, физического и эмоционального переутомления.

Классификация

По происходящим морфологическим изменениям выделяют две формы патологии:

  1. Разжижение. Студенистая субстанция стекловидного тела разделяется на две фракции: жидкую и плотную. Утрачивается однородность, образуются пустоты, в которых постепенно скапливается внутриглазная жидкость. Коллагеновые структуры формируют пленки, тяжи, волокна, которые свободно плавают в растворе. Когда включения смещаются к центру зрительного поля, возникают неприятные ассоциации с плавающими мушками, нитями, клубками пряжи, зернами.
  2. Сморщивание. Тяжелейшая форма патологии сопровождается уменьшением объема и искривлением формы, образованием складок на поверхности глазной структуры. Приводит к кровоизлияниям, разрыву сетчатой оболочки. Перед глазами возникают вспышки и молнии.

По происхождению и признакам различают 4 вида деструкции стекловидного тела:

  1. Нитчатая. Возникает на фоне тяжелой артериальной гипертонии либо атеросклероза сосудов головного мозга, дистрофии сетчатки. Диагностируется чаще других видов недуга. Характеризуется появлением в поле зрения плавающих волокон, нитей, тяжей. Они свободно перемещаются, слипаются и сплетаются между собой. Формируют структуры, визуально напоминающие пряжу.
  2. Зернистая. По распространенности занимает 2 место. Становится последствием травмы, острой либо хронической форм увеита, диабетической ретинопатии, гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), формирования доброкачественной или злокачественной опухоли. Проявляется возникновением перед глазами скоплений мелких частиц в форме зерен. При гемофтальме частицы имеют красный оттенок.
  3. Кристаллическая. Редкий вид патологии развивается в пожилом возрасте на фоне сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в организме, болезней почек, печени, эндокринной системы. Визуально ассоциируется с золотым дождем, что обусловлено отложением внутри стекловидного тела включений тирозина, холестерина, солей магния, фосфора и кальция. Кристаллы, выявляемые на биомикроскопии, колеблются из стороны в сторону при движениях глазным яблоком, отличаются формой (точки, пластинки, сферы), цветом (золотистый, коричневый), размерами.
  4. Смешанная. Характеризуется одновременным развитием 2 или даже 3 типов. Обычно сочетаются нитчатая и зернистая формы. Очень редко выявляются комбинации с кристаллической деструкцией.

Чем четче и крупнее размеры мушек, пятен и прочих элементов, тем сильнее деструкция стекловидного тела.

Читайте также:  Белая планария по характеру питания это

Деструкция стекловидного тела у детей

У детей болезнь встречается реже, чем у взрослых. Зачастую развивается в результате травмы глаза или черепа. Может выступать осложнением врожденной миопии (второе название близорукости), стресса, истощения, нервного и психического переутомления.

Нитчатая деструкция в детском возрасте диагностируется чаще, чем зернистая. Редкие случаи кристаллического поражения возникают только на фоне отставания психического и физического развития, тяжелых обменных нарушений.

Диагностика

Мушки, зерна, специфические оптические эффекты присутствуют при деструкции. Но подобные явления возникают также при разрыве сетчатой оболочки, неврологических болезнях, травмах, резких перепадах артериального давления.

Отличительные черты симптомов деструкции стекловидного тела:

  • зрительные элементы видны постоянно;
  • форма оптических дефектов не изменяется;
  • нарушения проявляются только при ярком освещении, взгляде на однотонную поверхность.

Для выявления патологии и подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

  • офтальмоскопию (изучение глазного дна офтальмоскопом выявляет оптические пустоты и обрывки фибрилл);
  • визометрию (определение степени снижения остроты зрения);
  • офтальмологический осмотр с использованием щелевой лампы (позволяет увидеть петлеобразные волокна коллагена при нитчатой деструкции, скопления мелких серых либо коричневатых частиц – при зерновой);
  • тонометрию (определение внутриглазного давления);
  • ультразвуковое исследование (проводится при наличии кровоизлияний в сетчатку, стекловидное тело);
  • оптическую когерентную томографию (назначается только при необходимости, когда другие методы диагностики не дают четкой клинической картины, при деструкции показывает нехарактерную форму и уменьшение размеров стекловидного тела, помутнение, неоднородную консистенцию).

Для выяснения причин развития деструктивных процессов может потребоваться дополнительное комплексное обследование – лабораторная и инструментальная диагностика.

Лечение деструкции стекловидного тела

Лечение деструкции стекловидного тела в легких случаях проводится консервативно, в тяжелых – лазером, оперативным путем.

Неплотные мелкие частицы могут выйти за пределы зрительного поля самопроизвольно, тогда как крупные включения и нити остаются, ухудшают работоспособность и качество жизни пациента. Даже если острота зрения остается в пределах нормы, к плавающим перед глазами объектам привыкнуть сложно. Иногда эти оптические эффекты становятся причиной нервного расстройства, и человеку требуется помощь психолога. В тяжелых запущенных случаях возможна полная или частичная утрата зрительной функции. Именно поэтому важно начинать лечение деструкции стекловидного тела на ранних этапах развития патологии.

Лечение патологии проводится комплексно, включает симптоматическую медикаментозную терапию и оперативное удаление включений. Как лечить деструкцию стекловидного тела глаза, в каждой ситуации решает врач с учетом причины, формы и тяжести течения деструктивных процессов, имеющихся противопоказаний, возраста, особенностей пациента. Также принимается во внимание степень нарушения зрения, воздействие патологии на работоспособность и качество жизни человека.

Медикаментозное

В основе медикаментозной терапии лежит применение рассасывающих лекарств и препаратов, стимулирующих мозговое кровообращение, лечение каплями, витаминотерапию.

Местные средства

Людям с деструкцией стекловидного тела офтальмолог назначает капли для глаз, обладающие рассасывающими и витаминными свойствами. Глазные капли при деструкции стекловидного тела применяют в комбинации с системными препаратами.

Чаще офтальмологи рекомендуют:

  1. Глазные капли Тауфон с витаминным комплексом стимулируют обмен веществ и питание глазных структур. Назначаются самостоятельно при слабых проявлениях деструкции и в составе комбинированной терапии – в случае запущенных форм болезни.
  2. Капли Эмоксипин при деструкции стекловидного тела нормализуют кровообращение в тканях глаза. Относятся к группе сосудистых средств. Улучшают мозговое кровообращение, стабилизируют внутриглазное давление. Вместо капель офтальмолог может назначить Эмоксипин в форме инъекционного раствора, который вводится парабульбарно – через кожу нижнего века по направлению к экватору глаза на глубину 1 см.

Тауфон закапывают в конъюнктивальный мешок в назначенных врачом дозах, а Эмоксипин вводится парабульбарно.

Препараты для внутреннего применения

В состав комплексной терапии деструкции стекловидного тела включают препараты:

  • Пирацетам – улучшает мозговое кровообращение;
  • Циннаризин – стимулирует обмен веществ в тканях мозга, устраняет проявления гипоксии;
  • Мексидол – проявляет антиоксидантные и расслабляющие, рассасывающие свойства, замедляет дистрофические процессы, улучшает проведение нервных импульсов;
  • Мидокалм – снижает тонус мышц, активизирует обмен веществ, стабилизирует работу нервной системы;
  • Вобэнзим – ферментный препарат обладает рассасывающими свойствами, уменьшает воспаление, нормализует микроциркуляцию в глазных тканях;
  • Глицин – стимулирует работу и нормализует функции головного мозга, улучшает мозговое кровообращение и обменные процессы в тканях центральной нервной системы;
  • витаминные комплексы – должны содержать витамины С, Е, Н, РР.

Физиотерапевтическое

При деструкции в дополнение к медикаментозному лечению проводят электрофорез – воздействие на очаг воспаления микротоком с применением фармакологических средств. Действующие вещества быстро проникают к пораженным тканям, оказывают выраженный терапевтический эффект.

При деструкции назначают электрофорез с рассасывающими, ферментными, сосудистыми препаратами, витаминными комплексами.

Хирургическое

Сложные случаи болезни лечатся только хирургическим путем. Оперативные методики также становятся единственным методом решения проблемы при отсутствии результатов консервативной терапии. Они отличаются результативностью, но часто вызывают осложнения, поэтому проводятся только при острой необходимости.

Лазером

Если деструкция быстро прогрессирует, прибегают к витреолизису – лазерному воздействию, направленному на уменьшение размеров крупных включений коллагена. Перед операцией пациенту закапывают глаза каплями группы мидриатиков, выполняют местный наркоз. На глаза устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует луч лазера. Операция исключает повреждение тканей и кровотечение, но осложняется чрезмерной подвижностью белковых скоплений в коллоидной субстанции.

Осложнения лечения деструкции лазером:

  • кровоизлияния в полость глаза;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • повышение внутриглазного давления.

Лазерное лечение противопоказано при:

  • помутнении оптических сред, сквозь которые проходит лазерный луч (влаги передней камеры, хрусталика, роговицы);
    неоваскуляризации;
  • отслойке сетчатки или сосудистой оболочки;
  • смещении хрусталика в стекловидное тело;
  • повышенной вероятности кровоизлияния.

Витрэктомия

Витрэктомия – основной метод хирургического лечения деструкции стекловидного тела глаза. Заключается в полном либо частичном удалении разрушенных тканей, их последующем замещении искусственной средой. Проводится при обширном помутнении оптической среды, выраженном снижении зрения.

Операция проводится под общей анестезией, длится до полутора часов. Удаленное стекловидное тело замещается искусственным полимером, солевым раствором, силиконовым маслом. Зрение восстанавливается через несколько дней после вмешательства.

Нетрадиционное

При деструкции стекловидного тела рекомендуется включать в питательный рацион продукты с высоким содержанием каротиноидов: чернику, морковь, шпинат, сельдерей.

Консервативную терапию часто дополняют нетрадиционными методами. Лечение народными средствами не избавит от проблемы, но поможет уменьшить воспаление и деструктивные процессы, выраженность плавающих «мушек» и прочих симптомов недуга.

Известные народные средства:

  1. Отвар тмина и цветков василька. 25 г тмина прокипятить 5 минут, добавить столовую ложку цветков василька, настоять на протяжении часа, процедить, остудить. Закапывать глаза по 1-2 капли при снижении зрения, появлении жжения, симптомов деструкции.
  2. Отвар льнянки. Траву залить кипятком (на 15 г стакан), настоять 8 часов в термосе, процедить. Промывать и закапывать глаза по 1-2 капли ежедневно.
  3. Настой ромашки. Заварить траву (на столовую ложку стакан кипятка), настоять 40 минут, процедить. Делать примочки, промывать глаза.
  4. Отвар подорожника. Действенное средство от мушек также помогает бороться с темными кругами под глазами. Для приготовления лекарства столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Готовым средством промывать глаза, проводить примочки.

Гимнастика для глаз

Бороться с оптическими эффектами при деструкции помогает зрительная гимнастика:

  1. Пальминг (помогает расслабить мышцы глаз). Сесть за стол, поставить локти на столешницу. Закрыть глаза ладонями так, чтобы не проникал свет, расслабиться. Выдержать 15 минут.
  2. Перемещение взгляда (противопоказано при отслойке сетчатки). Нужно резко смещать взгляд слева направо и сверху вниз.
  3. Повороты. Медленно поворачивать взгляд слева направо, останавливаясь на время на кончике носа.
  4. Вращения взглядом. Выполнять поочередно по ходу и против часовой стрелки.

Упражнения выполнять медленно и плавно, а главное – регулярно. При ежедневном проведении гимнастики включения сместятся из поля зрения к периферии, благодаря чему неприятные симптомы ослабнут или исчезнут. Кроме перечисленных простых упражнений действенными признаны методики Жданова, Норбекова, Бейтса.

Деструкция стекловидного тела – серьезное заболевание, которое тяжело поддается терапии и вызывает различные осложнения. Если патологию не лечить, внутри стекловидного тела формируются полости, в которых скапливается внутриглазная жидкость. Глазные ткани подвергаются деструкции и дистрофическим процессам, результатом которых становится отслоение или разрыв сетчатки.

Прогноз зависит от того, как лечить деструкцию стекловидного тела. Важно диагностику и терапию проводить на ранних этапах, параллельно лечить болезни, ставшие провоцирующим фактором. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.

Ссылка на основную публикацию
Диспорт цена за флакон 500 ед
ДИСПОРТ Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutine complex(Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс) Миорелаксанты периферического действия другие лиоф. д/приг. р-ра в/м, п/к...
Дипроспан отзывы больных при пяточной шпоре
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся? Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области...
Дипроспан уколы курс лечения
Состав В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг. Дополнительными компонентами...
Дистония в логопедии это
Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего...
Adblock detector