Дюспаталин при дискинезии желчевыводящих путей

Дюспаталин при дискинезии желчевыводящих путей

Т.Б. Баскакова, И.К. Максимов. ФГУЗ «Медбиоэкстрим», КБ № 86, поликлиника № 2

Цель: оценить клиническую эффективность препарата Дюспаталин у больных на начальной (предкаменной) стадии развития желчнокаменной болезни на фоне проведения холеретической терапии.

Материалы и методы: Отобрано и обследовано 80 больных с I стадией ЖКБ. У всех по данным УЗИ — наличие сладжа в желчном пузыре. Из них у 20 больных — гиперкинетическая дискинезия ЖП (ГрДЖП), у 20 больных — гипокинетическая дискинезия ЖП (ГДЖП), у 20 больных — отсутствие как клинических, так и УЗ — признаков дискинезии ЖП (ОтсДЖП). Все группы получали Дюспаталин в дозе 200мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 20 дней, на фоне примененения холеретической терапии. Группу сравнения составили пациенты не получавшие на фоне основного лечения препарата Дюспаталин. Результаты оценивались по клинической картине, на основании индивидуального дневника, и по наличию сладжа в ЖП при УЗ — исследовании.

Результаты: под влиянием препарата положительная динамика в отношении болевого и диспептического синдрома в первых двух группах была получена в 83% и 80% случаев соответственно. При этом боли у больных с гиперкинезией ЖП купировались в среднем к 4 дню, а у пациентов с гипокинезией — к 8 дню. Нормализация функций кишечника и при запорах (12 больных) и при диарее (10 больных) отмечена к 8 — 12 дню у всех пациентов. Восстановление нормальной моторики желчного пузыря по данным УЗИ наблюдали в 90% и 80% случаев у пациентов с ГрДЖП и ГДЖП. У 98% пациентов группы ОтсДЖП изменения самочувствия на фоне проводимой терапии не произошло. В группе сравнения появление болевого и диспептического синдрома были отмечены у 30 % и 50% больных соответственно. У 25% больных появились запоры, у 43% — диарея. После проведенной терапии, по результатам УЗ — исследования, отсутствие сладжа в ЖП в исследуемых группах было отмечено у 93%, 87%, 97% и 23% соответственно.

Выводы: дюспаталин высоко эффективен на начальных стадиях развития ЖКБ при различных типах дискинезий желчного пузыря. Сочетание холеретической терапии с Дюспаталином убирает/снижает моторные расстройства желчного пузыря и кишечника, способствует более быстрому выведению сладжа.

Желчнокаменная болезнь по частоте распространенности среди населения занимает 3 место после болезней сердечно — сосудистой системы и сахарного диабета. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, которые могут иметь разные размеры, вызывать закупорку желчных протоков, что чревато развитием острого приступа желчной колики.

Лечение желчнокаменной болезни проводится комплексное, состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты или же проведения операции. Важное место в терапии отводится приему лекарственных препаратов, которые позволяют купировать симптомы болезни, снизить риск осложнений.

Для устранения острой боли, улучшения работы органов желудочно-кишечного тракта при приступах желчной колики, врачи в схему лечения часто включают прием лекарственного препарата Дюспаталин. Он относится к спазмолитикам нового поколения, практически не имеет противопоказаний, широко используется в гастроэнтерологии для лечения различных заболеваний, включая желчнокаменную болезнь. Инструкция по применению лекарства поможет ознакомиться с его характеристиками, показаниями, способом приема и другой важной информацией.

Краткая характеристика препарата

Дюспаталин – лекарственный препарат из группы миотропных спазмолитиков. Оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц в кишечнике и устранение спазма. В качестве основного действующего компонента выступает мебеверин (мебеверина гидрохлорид), также препарат содержит вспомогательные вещества. Выпускается в двух формах – таблетки 135 мг и капсулы 200 мг. Обе формы лекарства отличаются вспомогательными компонентами, но принцип действия от этого не меняется.

Механизм действия Дюспаталина направлен на уменьшение кишечных спазмов, которые могут присутствовать при кишечных или желчных коликах, дисфункции желчного пузыря и других состояниях. Препарат не только помогает от боли, но и эффективно устраняет кишечные расстройства, помогает в борьбе с тошнотой, запором, диареей, устраняет вздутие живота. Не оказывает воздействия на перистальтические сокращения, чем обеспечивает устранение спазмов без задержки продвижения пищевых масс.

Активный компонент — мебеверин быстро всасывается стенками кишечника, что обеспечивает быстрое действие препарата. Метаболизм данного вещества происходит в печени, выводится лекарство почками естественным путем.

Действие дюспаталина при желчнокаменной болезни

Характерным признаком желчнокаменной болезни считается боль в правом подреберье, которая является признаком желчной колики. Болевой приступ может длиться от нескольких минут до несколько часов. Человек испытывает сильную и острую боль, которая отдает в правое плече, спину и другие участки тела. Помимо ощущения болезненности присутствуют и другие выраженные признаки: тошнота, рвота желчью, желтушность кожи и другие неприятные симптомы.

Прием лекарства Дюспаталин оказывает антиспастический эффект, снижает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, расслабляет сфинктеры, улучшает моторику кишечника. Все эти свойства препарата позволяют уменьшать болезненность, приводить в норму работу органов брюшной полости.

Показания к применению дюспаталина при ЖКБ

Препарат Дюспаталин относится к лекарственным средствам, позволяющим устранять спазмы в желудочно-кишечном тракте разной этиологии. Показанием к его назначению могут выступать следующие болезни:

  • кишечные колики;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • после удаления желчного пузыря;
  • функциональные расстройства органов ЖКТ.

Дюспаталин рекомендуется принимать в острый период болезни при появлении спазмов в кишечнике. Прием препарата поможет не только устранить болезненность, но и наладить процесс пищеварения.

Как принимать Дюспаталин при желчнокаменной болезни

Лекарственный препарат «Дюспаталин» при камнях в желчном назначают для устранения спазмов, расслабления мышц гладкой мускулатуры, что обеспечивает устранение боли и безболезненное продвижение камней по желчным протоках при консервативном лечении. Дозы лекарства назначаются врачом индивидуально для каждого больного с учетом клинической картины.

Читайте также:  33 зуб стоматология на ильюшина

Схема лечения

К стандартной схеме лечения желчнокаменной болезни относят 1 капсулу или таблетку 2 раза в сутки. Препарат проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием лекарства рекомендуется проводить за 20 минут до приема пищи.

Курс лечения

Длительность лечения зависит от клинического течения болезни, но в основном не превышает 2 – 3 недели. При выраженном улучшении самочувствия в последнюю неделю лечения, количество препарата снижают до 1 капсулы в сутки.

Дюспаталин для детей при желчнокаменной болезни

Лекарство Дюспаталин разрешено принимать детям только после 12 лет. Назначается для устранения симптомов желчнокаменной болезни, позволяет устранить тошноту, изжогу, боль и дискомфорт в кишечнике. Иногда врачи могут назначить капсулы

Дюспаталина подросткам, которые ощущают тяжесть в желудке, колики после приема некачественной пищи или при сильном психо-эмоциональном напряжении.

Если ребенок болеет желчнокаменной болезнью, курс лечения аналогичный взрослому назначению – 1 капсула 2 раза в день за 20 минут до приема пищи. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены. Поэтому в последние 10 дней лечения подросток должен принимать по 1 капсуле в сутки.

Дюспаталин при беременности

В период беременности и лактации Дюспаталин не противопоказан. Он не проникает в грудное молоко, поэтому не наносит вреда ребенку. Что касается беременности, в этом периоде часто происходит спазм маточных мышц, что оказывает негативное влияние на кишечный тракт.

Дюспаталин часто назначают беременным, в анамнезе которых присутствует спазм сфинктера Одди, также показанием к его применению выступает воспаление поджелудочной железы, камни в желчном или состояние после резекции желчного пузыря.

Действующий компонент препарата хорошо расслабляет сфинктер, который регулирует выброс сока поджелудочной железой в кишечник. У беременных женщин сфинктер часто закрыт или находится в напряжении, поэтому прием данного препарата позволит устранить любые спастические состояния.

В период беременности рекомендуется принимать только капсулы Дюспаталина, поскольку таблетки противопоказаны. Доза состоит из 2-х капсул в день по 1 штуке утром и вечером. Лечение может длиться до заметного улучшения, но в основном не превышает 14 дней.

Сочетания дюспаталина с другими препаратами

Дюспаталин входит в схему лечения заболеваний органов ЖКТ, при которых присутствует спазм гладкой мускулатуры. Препарат хорошо взаимодействует с любыми лекарствами. Единственное при его употреблении нужно отказаться от других спазмолитиков.

Запрещено сочетать Дюспаталин с алкоголем. Спиртные напитки повышают развитие спазма мускулатуры кишечника и поджелудочной железы. Поэтому при совместимости снижается эффект от лекарственного средства.

Противопоказания

Дюспаталин относится к категории лекарств, которые имеют хорошую переносимость, практически не имеют противопоказаний. Ограничить его прием нужно при повышенной чувствительности к составу, а также детям до 12 лет. Несмотря на возможность использовать препарат при беременности и лактации, перед его приемом необходима консультация врача.

Специфических побочных эффектов после приема препарата нет, но в некоторых случаях прием лекарства может вызвать следующую симптоматику:

  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • крапивницу;
  • ангионевротический отек;
  • отек лица;
  • анафилактические реакции.

Подобная симптоматика может присутствовать, если у человека есть аллергия на составляющие компоненты лекарства.

Дюспаталин при других заболеваниях

Дюспаталин – симптоматический препарат для устранения спазмов в кишечнике, что позволяет использовать его в терапии многих заболеваний ЖКТ. Он не оказывает влияния на перистальтику кишечника, действует только на усиленную моторику, улучшает пищеварение, устраняет диспепсические симптомы.

Дюспаталин при панкреатите

Дюспаталин часто включают в схему лечения панкреатита, когда на фоне воспаленной поджелудочной железы происходит нарушение оттока сока поджелудочной железы кишечника, что вызывает сильную боль. Прием препарата позволит устранить спазмы, снять боль, также он расслабляет сфинктер Одди в случае острого панкреатита.

Для лечения панкреатита данный препарат назначают как симптоматическое средство в острый период болезни. Принимают по 1 капсуле дважды в день до полного устранения болевых симптомов. В последнюю неделю приема, дозу снижают до 1 капсулы в сутки.

Нередко Дюспаталин назначают в целях профилактики для снижения рисков обострений хронического панкреатита.

Дюспаталин при гастрите

При гастрите присутствует воспаление слизистой оболочки желудка. Под влиянием множественных факторов, приеме запрещенной пищи, появляются желудочные боли. Для их купирования врач в комплексе с другими лекарствами может назначить лекарство Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально для каждого больного.

Дюспаталин при запорах

Трудности с опорожнением кишечника могут появиться по самым разным причинам, быть признаком употребления некачественной пищи или симптомом некоторых болезней. В независимости от причины, при запорах происходит нарушение моторики мышц кишечника, что мешает каловым массам продвигаться по толстой кишке.

Прием лекарства Дюспаталин при запорах оказывает положительную динамику на симптом, если он проявился на фоне дисбактериоза, хронического колита, повышенном газообразовании. Схема лечения лекарства такая же, как и при остальных болезнях.

Дюспаталин при холецистите

Холецистит – распространенное заболевание острого или хронического течения, при котором наблюдается выраженное воспаление желчного пузыря. Может иметь вирусную, бактериальную или паразитарную природу происхождения. Имеет выраженную симптоматику, требует комплексного лечения. Прием Дюспаталина помогает устранять застой желчи из желчно выводящих путей, снимать спазмы и уменьшать воспаление. Все эти свойства препарата устраняют спазмы и боль, снижают риск осложнений и застоя желчи.

После двухнедельного приема Дюспаталин, улучшается моторная функция, исчезает боль, улучшается общее самочувствие больного.

Читайте также:  Если сухо во рту что это

Дюспаталин при поносе и диарее

Дюспаталин при поносе и диареи рекомендуется принимать, когда данные симптомы сопровождаются болью, кишечными коликами. Препарат не подавляет работу пищеварительного тракта, оказывает действие на возбужденную моторику, которая способна спровоцировать как понос, так и запор. Особо эффективен препарат при дисбактериозе и синдроме раздраженного кишечника, которые всегда сопровождаются нарушением стула, диареей.

Назначают лекарство по специальной схеме: 1 капсула утром и 1 перед сном. Длительность лечения составляет 1 неделю. На следующую неделю дозу снижают до 1 капсулы в сутки. При выраженном улучшении самочувствия, нормализации стула, врач может прервать лечение.

Дюспаталин при желчной колике

Особо эффективен Дюспаталин при приступах желчной колики, когда присутствует выраженная и острая боль. Развивается данное состояние чаще при желчнокаменной болезни или других нарушениях в работе гепатобилиарной системы. Если причиной желчной колики являются камни в желчном, то приступ может проявиться при их продвижению по желчным протокам. Прием Дюспаталина помогает расслабить мышцы, купировать боль, улучшить продвижение камней и песка по желчным протокам. Данный препарат часто включают в схему лечения, поскольку эго эффективность при желчной колике доказана неоднократно.

Аналоги дюспаталина

Дюспаталин (200 или 135 мг) относится к препаратам средней стоимости, но если по какой – либо причине его прием невозможный, врач может назначить аналоги по составу или терапевтическому эффекту. К таковым относятся:

  • Ниаспам.
  • Спарекс.
  • Мебеверин.
  • Но-шпа.
  • Папаверин.
  • Дротаверин.
  • Бускопан.

Прием любого аналога всегда нужно согласовать с лечащим врачом. Бесконтрольный прием любого лекарства может нанести необратимый вред здоровью.

Дюспаталин – один из лучших препаратов для устранения спазмов и болей в органах брюшной полости. Хорошо взаимодействует с другими лекарствами, практически не имеет противопоказаний, оказывает быстрое и продолжительное действие. Несмотря на все преимущества препарата, принимать его нужно после консультации с врачом гастроэнтерологом.

Предлагаем посмотреть видео «Препараты при желчнокаменной болезни». Очень интересно обо всем рассказывает хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей – это группа медикаментов, которые приводят в норму моторику желчных протоков, препятствуют застою желчи, а также нормализуют её выработку и отток.

Так как лекарственные вещества – это основная часть комплексной терапии недуга, которая применяется пациентами в обязательном порядке, то отказываться от них категорически запрещено. По мере приёма медикаментов только лечащий врач может отменять то или иное лекарство. Делается это в тех случаях, если необходимость в их применении исчезла, что выражается в устранении того или иного симптома заболевания, по поводу которого они применялись.

Поскольку существует две разновидности подобной болезни, то и медикаментозное лечение будет отличаться.

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков характеризуется тем, что сокращения желчного пузыря происходят слишком часто и достаточно сильно. При этом сфинктеры этого органа полностью не открываются, что вызывает появление такого симптома, как сильная боль в области правого подреберья.

При подобной разновидности недуга клиницисты в обязательном порядке назначают своим пациентам лекарственные средства из группы холекинетиков или холеспазмолитиков. Обе категории медикаментов направлены на улучшение оттока желчи, но последние, в дополнение ко всему, приводят к нейтрализации сильных болевых ощущений. В начале терапии купирования болей рекомендуется принимать холеспазмолитики. После того как состояние больного улучшится, переходят на продолжительное применение холекинетиков. Длительность курса такого лечения может достигать один месяц. При этом можно время от времени принимать холеспазмолитики, но только в случаях выражения сильной боли.

Гипокинетическая или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей отличается противоположной ситуацией, при которой пузырь и его протоки не сокращаются в достаточной степени, чтобы полностью выводить желчь.

При диагностировании заболевания такой разновидности необходим приём желчегонных препаратов группы холеретиков, которые направлены на усиление выработки и секреции желчи. В дополнение назначаются:

  • миотропные спазмолитики;
  • ферментные вещества.

Примерная схема терапии будет включать в себя беспрерывный приём холеретиков на протяжении десяти недель, болеутоляющих средств – короткими курсами, но не более четырнадцати дней, а также эпизодическое применение ферментных препаратов. Лекарства из последней группы необходимо пить только в случаях острой необходимости, когда возникает симптоматика диспепсии.

Холеретики

Медикаменты такой категории направлены на стимуляцию секреторной функции печени. Они могут различаться по своему составу и способу воздействия на организм. Таким образом, выделяют:

  • растительные вещества, основным компонентом которых являются лекарственные травы, вытяжки из самых разнообразных растений и биологические активные добавки. Они также могут снимать болевые ощущения и ликвидировать признаки воспалительного процесса;
  • средства, созданные на животной основе – направлены на стимуляцию ЖКТ, предотвращение процессов брожения и гниения в кишечнике;
  • синтетические лекарства – снижают объёмы и вязкость желчи, и ещё обладают обезболивающим действием.

Ярким представителем такой категории является «Аллохол» — это наиболее известный и эффективный препарат, созданный из животных компонентов. Он обогащён:

  • листьями крапивы;
  • маслом чеснока;
  • медицинской желчью;
  • активированным углем.

Основными эффектами, которыми обладает подобный медикамент, являются:

  • способствование выработке желчи;
  • улучшение моторики органов ЖКТ;
  • устранение процессов гниения.

Среди нежелательных ситуаций к применению такого лекарства можно выделить:

  • острый гепатит;
  • желтуха любой степени тяжести;
  • образование опухолей, которые приводят к сдавливанию пузырного протока;
  • период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания младенца.

Принимать таблетки необходимо на протяжении одного месяца, по одной-две капсулы после каждого употребления пищи, но не более восьми штук в сутки.

Читайте также:  Атрофия поджелудочной железы симптомы и лечение

«Фламин» — это холеретик на растительной основе, который проявляет противовоспалительный и спазмолитический эффект. Среди активных компонентов этого медикамента стоит выделить:

  • крахмал картофеля и кукурузы;
  • карбонат магния;
  • молочный сахар;
  • цветки бессмертника;
  • стеарат кальция.

Лекарство следует принимать по строго установленной лечащим врачом дозировке, обязательно после каждой трапезы, обильно запивая очищенной водой. Суточная норма для разных возрастов:

  • детям от пяти до десяти лет показано по одной таблетке;
  • подросткам – по одной таблетке дважды в день;
  • у взрослых норма по одной таблетке три раза в сутки.

Терапевтический курс будет отличаться по мере тяжести протекания дискинезии желчевыводящих путей. Зачастую лечение продолжается от десяти дней до полутора месяцев.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

  • возраст пациента младше пяти лет;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо активного компонента;
  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • желтуха.

«Урсосан» — является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого, препарат проявляет такие терапевтические эффекты:

  • желчегонное действие;
  • устранение застоя желчи;
  • разрушение камней холестериновой природы;
  • предупреждение формирования конкрементов;
  • снижение концентрации холестерина в крови;
  • препятствование развитию цирроза печени;
  • укрепление иммунной системы.

Подобные положительные действие достигаются благодаря уникальному действующему веществу «Урсосана» — урсодезоксихолевой кислоте.

Таблетки необходимо принимать внутрь запивая большим количеством воды не разжёвывая. Дозировка препарата рассчитывается по соотношению 10 миллиграмм вещества на один килограмм веса пациента. Курс терапии определяется индивидуально.

Холекинетики

Действие желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей прежде всего, направлены на нормализацию работы желчного пузыря и устранение болевого синдрома.

«Холосас» — это натуральный желчегонный препарат, улучшающий обменные процессы в печени, усиливающий секрецию желчи и уменьшающий её вязкость. В состав сиропа входят:

  • плоды шиповника;
  • сахар и ванилин;
  • очищенная вода;
  • лимонная и яблочная кислота;
  • витаминный комплекс В, а также витамины А, С, РР, Е и К.

Несмотря на наличие натуральных компонентов, такой сироп имеет несколько противопоказаний, среди которых:

  • протекание сахарного диабета;
  • повышенная чувствительность к одному или нескольким активным компонентам;
  • холецистит калькулезной формы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • возраст пациента до трёх лет.

Во время беременности и при лактации такой медикамент необходимо принимать с осторожностью.

Дозировка по возрастам:

  • взрослым – по одной чайной ложке 2–3 раза в сутки;
  • детям 3–6 лет – по 0,25 чайной ложки, от 6–14 лет – 0,5 ч. л. два раза в день.

Курс лечения зависит от тяжести протекания болезни.

«Магния Сульфат» — обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Первое его действие обуславливается рефлекторным влиянием этого препарата на оболочку ДПК. Второе терапевтическое свойство достигается при помощи плохой всасываемости этого лекарственного вещества, что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Для достижения желчегонного эффекта, следует растворить в стакане тёплой воды не более двадцати пяти грамм порошка. Полученный раствор необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется принимать такое вещество внутрь перед каждым употреблением пищи.

Чтобы достичь слабительного эффекта, принимать препарат лучше всего перед сном или утром, сразу же после пробуждения. Предварительно необходимо приготовить лекарственную суспензию. Для её получения нужно смешать тридцать грамм препарата с половиной стакана воды. Подобная дозировка подходит для взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Если необходимо лечить дискинезию желчевыводящих путей у маленького ребёнка, то норма будет составлять шесть грамм, а для малышей до года – один грамм.

Ещё одним представителем группы холекинетиков является «Оксафенамид», который помимо желчегонного действия может устранить болевой синдром и ликвидировать холестериновые конкременты. Стандартная схема лечения ДЖВП данным препаратом направлена на соблюдение следующей дозировки – по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двадцати дней. Среди ограничений к применению стоит выделить:

  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • воспалительные процессы или дистрофические изменения в стенках печени;
  • индивидуальную непереносимость.

Другие лекарства

Помимо двух вышеуказанных групп желчегонных медикаментов, для лечения подобного заболевания понадобится дополнительное применение некоторых групп препаратов.

Для избавления от сильного болевого синдрома в области правого подреберья, который является одним из основных симптомов недуга, потребуется приём холеспазмолитиков, к которым можно отнести:

  • «Но-Шпу»;
  • «Одестон»;
  • «Папаверин»;
  • «Иберогаст»;
  • «Дюспаталин»;
  • «Бесалол».

Поскольку у пациентов с подобным диагнозом отмечаются проблемы со стулом, а именно запоры, то вполне логично, что комплексная терапия подобного заболевания включает в себя приём слабительных препаратов. Наиболее эффективными лекарственными веществами являются:

  • «Бисакодил»;
  • «Пурген»;
  • «Регулакс»;
  • «Кафиол».

Лечение слабительными лекарствами назначает только лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания недуга и степени расстройства стула. Противопоказаны такие вещества в тех случаях, если болезнь сопровождается диареей.

Из всего вышесказанного следует, что предписывать пациентам те или иные лекарства может врач-гастроэнтеролог и только после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических процедур, направленных на определение разновидности протекания дискинезии желчевыводящих путей.

Помимо этого, пациентам стоит помнить, что для того, чтобы в полной мере и в короткие сроки почувствовать лечебный эффект от того или иного медикамента, необходимо соблюдать щадящий рацион, рекомендации относительно которого предоставляет лечащий врач или диетолог. Также необходимо учесть, что комплексная терапия не будет в полной мере эффективной, если лица с подобным диагнозом будут продолжать вести нездоровый образ жизни, а именно распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Ссылка на основную публикацию
Дробление камня в мочеточнике сколько стоит
Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в...
Дорбен инструкция по применению
Многие хозяева отказываются лечить своих питомцев инъекционными препаратами, потому что их реакция на уколы бывает слишком бурной. Чтобы такого избежать,...
Дорсопатия вертеброгенного генеза
Факторы риска Классификация Симптомы Как ставят диагноз Комплексное лечение Большинство людей, когда впервые слышат термин ветреброгенная дорсопатия, не могут себе...
Дрожание глаза века
Если веко дергается несколько недель, обязательно стоит проконсультироваться с окулистом Как правило, глазной тик не связан ни с каким серьезным...
Adblock detector