Длительный насморк у взрослого причины без температуры

Длительный насморк у взрослого причины без температуры

Под насморком или ринитом мы понимаем заболевание, основным проявлением которого является заложенность носа, нередко сопровождающаяся ринореей (выделением из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного отделяемого, которое мы называем – сопли). Также проявлениями ринита являются сухость слизистой и снижение обонятельной функции. Одной из частых причин, приводящих к хроническому насморку, является простуда или острое респираторное заболевание (ОРЗ). Возбудители ОРЗ в подавляющем большинстве – это респираторные вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и др. (всего более 200 видов), бактериальная флора и/или грибки, которые, как правило, проявляют свою активность на фоне протекающей вирусной инфекции 1,2 . Аллергический насморк в наше время становится все более распространенным и может иметь хронический характер при постоянных контактах с аллергенами.

Если насморк не лечить, то он проходит за неделю, а если лечить – то за семь дней – это выражение знакомо каждому, однако не все так просто. Основная опасность недолеченного ринита заключается в развитии затяжной или хронической формы заболевания и осложнений, а лечить затянувшийся насморк и тем более излечить хроническую форму будет очень нелегко.

Симптомы насморка 2,3

Пожалуй, нет человека, который бы не сталкивался с симптомами насморка:

  • Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой и скопления слизи;
  • Отделяемое из носа (при этом сопли могут быть жидкими, прозрачным – в таком случае они вытекают из носовых ходов, что весьма раздражительно. Или густыми, гнойными, желто-зеленого цвета, иногда с прожилками крови, которые трудно отходят и являются одним из признаков присоединившейся бактериальной инфекции);
  • Головная боль или чувство тяжести и/или давления внутри носа, что может быть признаком развившегося синусита – воспаления пазух, весьма неприятного осложнения острого ринита;
  • Чувство жжения, щекотания и/или зуда в носу характерно как для острого процесса, так и для хронического аллергического ринита;
  • Ощущение сухости и неприятный запах – признаки атрофического ринита или озена. При развитии данной патологии в носу образуются еще и сухие корочки.

Когда затяжной насморк нарушает ваши планы, лучшим выходом из сложившейся ситуации будет обращение за консультацией к специалисту. Ведь долгий насморк может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем. К какому врачу обратиться? Конечно же, к лору (отоларингологу), который не только определит причину заболевания, но и подберет правильное средство от надоевшего насморка.

Признаки хронического насморка 4,5

В каких случаях можно заподозрить развитие хронического ринита? В первую очередь, следует обратить внимание на длительность и частоту проявления симптомов. Если насморк не проходит длительное время, обычно три-четыре недели, то можно заподозрить развитие хронического воспалительного процесса. К развитию воспаления в носовой полости и/ или придаточных пазухах может привести:

  • Нелеченное или недолеченное острое вирусное заболевание (например, при вирусах герпеса);
  • Присоединившееся бактериальное воспаление при активизации условно патогенной флоры, обитающей на слизистой оболочке носа (например, при хроническом носительстве стафилококка);
  • Первичная бактериальная инфекция, например, при одонтогенном гайморите (воспаление, локализованное в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, к которому привели стоматологические проблемы) 2,6 .

Хронический воспалительный процесс в носовой полости или придаточных пазухах может протекать:

  • С умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной (не выше 38◦С) лихорадкой или вовсе без температуры;
  • Слизистым (прозрачным), слизисто-гнойным или густым, гнойным (желтым или желто-зеленым) отделяемым из носа;
  • Головной болью или чувством тяжести (признаки, характерные для синуситов).

Когда хроническая заложенность носа носит аллергический характер, насморк может быть:

  • Сезонным – если аллергия вызвана, например, пыльцой растений (поллинозы);
  • Периодическим – при разовых контактах с аллергенном, например, при аллергии на перхоть или шерсть животных, насекомых;
  • Постоянным – при круглогодичном аллергическом рините, когда аллерген – это пылевые клещи, живущие в домашней пыли или плесень, обитающая на стенах 7 .

Аллергический насморк может проявиться в любом возрасте и у взрослых, и у детей (даже в раннем возрасте):

  • Ринорея с обильным слизистым (прозрачным) отделяемым (как правило, при поллинозе или при аллергии на животные или иные компоненты) или, наоборот, сухость слизистых (при круглогодичном аллергическом рините);
  • Жжение и зуд в носу;
  • Чихание, а иногда и присоединение конъюнктивита 8 .

Специфичными и очень неприятными симптомами проявляется хронический атрофический зловонный ринит – озена. Для него характерно образование в носу сухих, плотных гнойных корочек и неприятный запах из носа, который доставляет человеку не только физический, но и моральный дискомфорт. Течение атрофического насморка длительное и плохо поддается лечению.

К хроническому насморку относится также вазомоторный ринит. Причиной развития вазомоторного насморка является патология сосудов слизистой носа и назальная гиперактивность. Если вы замечаете, что при физической нагрузке или резкой смене температуры (например, при входе с морозного воздуха внутрь теплого помещения) из носа начинает вытекать «водичка» или слизь и проявляется заложенность, то, скорее всего, вы страдаете именно вазомоторным ринитом 9 .

У детей и взрослых хроническая заложенность носа может быть обусловлена гипертрофией небных миндалин (аденоидов). При этом клиническая картина, а также способ лечения и возможные осложнения будут зависеть от степени увеличения аденоидов.

Наличие в носовой полости полипов и иных образований также может проявляться заложенностью носа.

Лечение насморка 10,11

Вылечить мучительный хронический насморк и почувствовать, наконец, все разнообразие ароматов – это ли не счастье?

Средства для эффективной терапии хронического насморка у ребенка или у взрослого должен выбирать специалист. Лекарственное средство, эффективное, например, при рините аллергического происхождения будет совершенно бесполезным при хроническом воспалении, причиной которого является инфекция, а в некоторых обстоятельствах может и вовсе нанести вред. Лечить хронический насморк необходимо комплексно. В первую очередь, следует выяснить причину заложенности носа, а для этого — обратиться за консультацией к отоларингологу (лор-врачу), который проведет диагностику и составит план лечения.

Обратите внимание

Не стоит подбирать капли от затяжного насморка по совету друзей и знакомых или поддаваться воздействию рекламы. А также лечить насморк народными средствами без предварительной консультации со специалистом. Ведь неверно выбранный препарат, схема и дозировка могут привести к развитию серьезных осложнений.

Какие препараты используются для лечения хронической заложенности носа?

Одной из самых распространенных групп препаратов являются деконгестанты.

Лекарственные средства, входящие в эту группу, называют еще сосудосуживающими препаратами, а основной их задачей является быстрая борьба с заложенностью носа и снятие отека.

Капли, спреи, гели… Форм выпуска этих лекарственных средств много. Сосудосуживающие препараты могут назначаться как при остром рините, так и при затяжном или хроническом насморке. Однако подобные препараты не рекомендуется принимать более пяти дней из-за возможного развития привыкания и медикаментозного ринита.

Довольно часто сосудосуживающие капли назначаются педиатром или лором при развитии у ребенка острого среднего отита.

Связано это с тем, что дети первых лет жизни имеют анатомо-физиологические особенности строения верхних дыхательных путей (узкие и короткие носовые ходы), что способствует «подъему» инфекции по слуховым (евстахиевым) трубам в полость среднего уха.

Следующая группа препаратов – это иммуномодулирующие лекарства. Действие этих препаратов направлено на стимуляцию иммунитета и/или борьбу с инфекционными агентами (вирусами, бактериями и грибками). Выделяют несколько видов иммуномодуляторов:

  • На основе лизатов бактерий, способных стимулировать местные иммунные реакции на слизистой верхних дыхательных путей;
  • Содержащие рекомбинантные (искусственно синтезированные) интерфероны или другие иммуннотропные вещества.

Антибактериальные капли и спреи, содержащие антибиотики, применяются в случае бактериального воспаления, а препараты, содержащие серебро, обладают бактерицидными и подсушивающими свойствами.

Антигистаминные (противоаллергические) лекарственные препараты местного действия помогают в лечении насморка аллергического происхождения.

Гормональные средства местного действия могут быть как моно-препаратами, так и входить в состав комбинированных лекарств и применяться в лечении насморка различной этиологии. Особенно часто гормональные спреи применяют при хроническом и вазомоторном рините.

Солевые растворы и стерильная морская вода различной концентрации (изотонические или гипертонические) практически всегда являются средствами выбора в лечении насморка. Спектр их применения очень широк, от ежедневной гигиены полости носа и до лечения острых и хронических заболеваний носа в составе комплексной терапии. Отличным примером такого препарата, содержащего стерильную морскую воду, является препарат Маример.

Возможные осложнения 11,12

Во-первых, это синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит. Особенно опасные гнойно-воспалительные процессы с обильным скоплением густого гнойного отделяемого в пазухах. В таких случаях врачам часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения для эвакуации гноя, дренирования и промывания полостей лечебными растворами;

Читайте также:  Бендикс сироп от глистов как принимать

Во-вторых, хронизация воспалительного процесса, что может приводить не только к рецидивам и обострениям, но и необратимым изменениям в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и анатомическом строении хрящевой части носа. Типичным примером такого осложнения является искривление носовой перегородки при хроническом воспалении;

В-третьих, нарушенное носовое дыхание, например, при аденоидите, грозит гипоксией (дефицитом поступления кислорода в организм);

У детей при гипертрофии аденоидов может формироваться так называемый аденоидный тип лицевого черепа (одутловатость, приоткрытый рот, отечность). Такие дети, как правило, чаще и тяжелее болеют респираторными инфекциями, входят в диспансерные группы наблюдения, как длительно и часто болеющие дети (ЧБД), могут отставать в физическом развитии и иметь плохую успеваемость.

У взрослых при увеличении небных миндалин может проявляться в хронической заложенности носа, сопровождаться храпом в ночное время и даже служить причиной ночных апноэ (остановки дыхания), особенно у тучных людей.

В-четвертых, такие заболевания носовой полости, как полипозы или иные патологические образования, могут грозить частичными или полными деструктивными изменениями не только хрящевой части носа (например, носовой перегородки), но и костей черепа.

Профилактика заболевания 13

Для профилактики затяжного насморка, в первую очередь, следует своевременно и правильно лечить острые заболевания носа. Как и чем – подскажет доктор.

В период повышенной заболеваемости ОРЗ и гриппом, следует обратить внимание на местные иммуномодуляторы на основе лизатов бактерий, например ИРС ® 19 .

Если вы страдаете аллергическим ринитом, то его необходимо контролировать, применяя противоаллергические препараты, которые подобрал вам доктор.

Не следует относиться легкомысленно к лечению гипертрофированных аденоидных вегетаций, так как своевременно проведенное лечение не только избавит вас или вашего ребенка от оперативного вмешательства, но и будет служить профилактикой частых ОРЗ.

Для поддержания нормального функционирования слизистой оболочки носа, увлажнения и очищения носа от частичек пыли и аллергенов не забывайте о гигиенических процедурах. Надежным помощником в этом будет морская вода Маример. Маример – это природная морская вода для профилактики и лечения насморка. Благодаря инновационной системе распыления, за один впрыск множество микрокапель морской воды мягко распределяются по всей полости носа и эффективно очищают его от слизи.

В каждой микрочастице морской воды Маример содержатся полезные микроэлементы, способствующие поддержке защитных функций носа с самого начала лечения насморка 14 . Особое строение баллончика позволяет избежать неприятных ощущений, обеспечивая мягкое и комфортное использование. А широкая линейка продуктов позволит Вам выбрать подходящий формат для каждого члена семьи.

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

  • Причины
  • Симптомы вазомоторного ринита
  • Виды
  • Диагностика вазомоторного ринита
  • Лечение вазомоторного ринита
  • Терапия в домашних условиях
  • Народные средства от вазомоторного ринита
  • Фармакотерапия
  • Лечение вазомоторного ринита у беременных
  • Хирургическое лечение вазомоторного ринита
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

  • слишком низкая или высокая температура;
  • быстрая смена атмосферного давления;
  • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
  • респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

  • стресс и сильные эмоции;
  • физическая и сексуальная нагрузка;
  • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
  • деформация носовой перегородки;
  • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

  • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
  • умеренные выделения из носа;
  • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

  • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
  • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

  • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
  • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
  • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
  • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
  • идиопатический (невыясненной природы);
  • смешанный.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

  • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
  • электрофоретический анализ назальных выделений;
  • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Читайте также:  Антигенраспознающие клетки

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

  • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
  • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
  • промывание носовой полости раствором меда;
  • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
  • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
  • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
  • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
  • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
  • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
  • ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

  • смещение носовой раковины;
  • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
  • пластические методики;
  • поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Возможные осложнения

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

  • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
  • стойкое ухудшение обоняния;
  • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
  • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00

Затяжной насморк — патологическое состояние инфекционного или аллергического происхождения, осложняющее течение основного заболевания. Ринит является проявлением различных болезней, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными, часто неизлечимыми системными недугами. Это защитная реакция организма на вторжение чужеродных агентов — патогенных микробов или аллергенов. Обычно насморк беспокоит человека в течение 7-10 дней, а затем проходит самостоятельно или при помощи лекарственных средств. Если ринит затягивается и сопровождается нарушением носового дыхания, заложенностью носа, дискомфортом в проекции придаточных пазух, необходимо серьезно лечиться. Терапевтические мероприятия при затянувшимся насморке проводятся сразу в нескольких направлениях.

Затяжной ринит протекает в три стадии:

  • Первая стадия длится в среднем пять дней. В это время у больных отсутствуют иные признаки патологии. Из носа постоянно течет жидкая и прозрачная слизь, требующая периодического отсмаркивания.
  • Вторая стадия начинается, когда характер назального секрета изменяется. Слизистое отделяемое густеет и желтеет . У пациентов появляется цефалгия, заложенность ушей, першение в горле.
  • На третьей стадии гнойный зеленоватый секрет удаляется с большим трудом. Он заполняет околоносовые пазухи, что приводит к развитию гайморита. Голос больного становится гнусавым и гундосым, пропадает обоняние, появляется болезненность щек и лба.

Считается, что ринит, хорошо поддающийся терапии, у взрослых проходит в течение недели. У детей и ослабленных лиц этот срок может увеличиваться до четырнадцати дней. Затяжной насморк в большинстве случаев свидетельствует о наличии серьезных заболеваний в организме.

По результатам лабораторных и аппаратных исследований врач ставит точный диагноз и назначает грамотную терапию. Если причиной проблемы является хронический ринит, вызванный неправильным лечением, беспокоиться не стоит. Подобное заболевание ликвидируется без особого труда. Более серьезные патологии – гнойный гайморит или фронтит требуют профессионального лечения в стационарных условиях под наблюдением врача.

Лечить насморк крайне важно. Если ринит игнорировать, он станет сначала затяжным, а затем перейдет в хронический. Чтобы избавить от него и не допустить развития осложнений, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все предписания лечащего врача.

Этиология

Чтобы вылечить затяжной насморк, следует выявить и ликвидировать его причину. Чаще всего к подобной проблеме приводят следующие внутренние и внешние факторы:

  1. Инфекционные заболевания, не получившие надлежащего лечения,
  2. Аллергические реакции на пыль, пищевые продукты, пыльцу растений, бытовые аэрозоли, парфюм,
  3. Запыленный и загазованный воздух,
  4. Искривление носовой перегородки и прочие врожденные патологии органа обоняния,
  5. Сухой воздух в помещении в отопительный сезон,
  6. Длительное использование назальных деконгестантов,
  7. Травмы носа механического, химического или термического характера,
  8. Аденоидит у детей,
  9. Полипоз носа,
  10. Аутоиммунные заболевания,
  11. Иммунодефицит.

Лечение антидепрессантами и гормональными препаратами также может привести к затянувшемуся риниту.

Во время беременности из-за дисбаланса гормонов происходит чрезмерное выделение носовой слизи. Если это не мешает женщине и не вызывает дискомфорта, лекарственная терапия не проводится. Разрешено использование средств народной медицины. Спустя 10-14 дней после родов такой ринит пройдет самостоятельно.

Симптоматика

Симптоматика затяжного ринита зависит от его причины. Чаще всего длительный насморк является следствием инфекции, аллергии и злоупотребления деконгестантами.

  • Ринит — признак банальной простуды, при которой у больных возникают катаральные и интоксикационные проявления. Пациенты жалуются на обильные выделения из носа, першение и боль в горле, покраснение слизистой носоглотки, отечность век, головную боль, чихание. Слизь, периодически стекающая по задней стенке глотки, вызывает кашель, особенно по ночам. Из-за постоянной ринореи у пациентов краснеет и воспаляется кожа под носом. Возможно увеличение лимфоузлов, подъем температуры, озноб.
  • Затянувшийся насморк аллергического происхождения сопровождается ринореей, заложенностью носа, частым и многократным чиханием, слезотечением, щекотанием и зудом в носу. Клинические признаки аллергии появляются внезапно и не поддаются стандартному лечению ринита.
  • Лекарственный насморк или медикаментозный ринит возникает в результате бесконтрольного использования сосудосуживающих капель для носа, которые высушивают слизистую оболочку носовых ходов и вызывают ее отек, что еще больше затрудняет дыхание. Патология проявляется обильными и прозрачными выделениями, постоянной заложенностью носовых ходов. Затяжной ринит, вызванный длительным применением деконгестантов, называется рикошетным насморком.
  • Вазомоторный ринит — сосудисто-нервный насморк, являющийся самой распространенной формой данной патологии. Гиперреактивность капилляров, расположенных в слизистой оболочке носа, проявляется характерными симптомами: выделением слизи из носа при выходе из теплого помещения на холод, заложенностью носа после сильного эмоционального потрясения, застойными явлениями в горле, нарушением сна, мигренозной болью, снижением обонятельных ощущений, сухостью и покалыванием слизистой, появлением храпа, припухлостью носа, раздражительностью. У больных периодически закладывает то левую, то правую ноздрю, особенно в горизонтальном положении. Кроме стрессов вызвать вазомоторный ринит также могут пыль и дым, гормональный сбой, неправильное питание.
Читайте также:  Бурсит локтя фото

Ринит у детей развивается довольно часто. При этом сопутствующая симптоматика может отсутствовать. Ребенок активно играет, хорошо ест и спит, а патологические изменения в носоглотке и пазухах постепенно нарастают. Насморк у ребенка, длящийся две-три недели, должен насторожить родителей и заставить их посетить врача для проведения тщательного обследования и лечения.

Осложнения

Затянувшийся насморк при отсутствии лечения осложняется синуситом, который также может привести к развитию негативных последствий. При воспалении придаточных пазух носа усиливается продукция вязкой слизи. Она накапливается и постепенно заполняет большую часть пазухи. В результате быстрого размножения болезнетворных микробов слизистый секрет превращается в гной. Больные жалуются на нарушение носового дыхания, заложенность носа, боль в проекции пораженной пазухи, ухудшение обоняния, стойкий субфебрилитет или даже лихорадку, слабость, упадок сил, отсутствие аппетита, головную боль. Если синусит не лечить, инфекция быстро распространится на окружающие ткани и органы. Возможно развитие абсцесса глазного яблока, менингита, остеомиелита, пневмонии, сепсиса.

Диагностика

Диагностикой и лечением затяжного насморка занимаются оториноларингологи, аллергологи, иммунологи. Они беседуют с больным и осматривают его. Для постановки диагноза и назначения препаратов необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Достаточно информативным методом диагностики является риноскопия. Специалисты изучают состояние слизистой оболочки в носу, выявляют дистрофические изменения, характер отделяемого, наличие корок, гиперемии, эрозий и язв.
  2. В общем анализе крови — подъем СОЭ, признаки воспаления, эозинофилия.
  3. Отделяемое носоглотки исследуют под микроскопом и засевают на питательные среды, если подозревают инфекционную патологию. Эти исследования проводятся с целью выделения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
  4. Дополнительными методами являются рентгенографическое или томографическое исследования. Они позволяют обнаружить уровень жидкости в пазухах при синусите, полипы и новообразования в носу, инородные тела, последствия травматических повреждений.

Лечение

Если насморк длится более двух недель, сопровождается головной болью, болезненностью в области пазух, снижением слуха и заложенностью ушей, необходимо посетить ЛОР-врача. Лечебные мероприятия при затяжном насморке назначаются по общей схеме. Больным проводится этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия. Не менее важна профилактика рецидивов.

Прежде чем приступить к непосредственному устранению проблемы, следует создать для больного благоприятные условия: оптимизировать микроклимат в помещении, ограничить контакты с больными людьми, избегать стрессорных факторов, ежедневно гулять на улице, полноценно высыпаться, прекратить использование сосудосуживающих средств, регулярно смазывать слизистую носа масляным раствором, содержащим витамины А и Е. В отопительный период воздух в помещении необходимо увлажнять и пить в течение дня достаточное количество жидкости.

Комплексное лечение длительного ринита включает медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, а также применение средств народной медицины.

Медикаменты

Целью использования фармацевтических препаратов является восстановление носового дыхания, снятие воспаления и устранение отечности, укрепление сосудистых стенок. Все медикаменты назначает лечащий врач с учетом причины патологии и общего состояния организма больного.

  • Сосудосуживающие капли в нос – «Називин», «Виброцил», «Ринонорм».
  • Антибиотики системного действия – «Клацид», «Аугментин», «Сумамед».
  • Местные антибактериальные средства – «Изофра», «Полидекса».
  • Противовирусные средства – «Виферон», «Циклоферон», «Гриппферон».
  • Капли, увлажняющие слизистую носа – «Пиносол», «Ринофлуимуцил».
  • Гомеопатические препараты – «Эуфорбиум Композитум», «Синупрет».
  • Антигистаминные капли и спреи – «Кромогексал», «Кромоглин».
  • Противоаллергические препараты общего действия – «Зодак», «Тавегил», «Супрастин».
  • Гормональные спреи – «Фликсоназе», «Тафен».
  • Солевые растворы – «Аквалор», «Долфин», «Солин».
  • Витамины группы C и P для укрепления стенки сосудов.
  • Иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Иммунал».

Физиотерапия и хирургия

Физиотерапевтические процедуры назначают больным, когда лекарственные препараты не помогают. Физиотерапия усиливает действие медикаментов, ускоряет процесс выздоровления и восстановления утраченных функций. Такие физические факторы, как ультразвук, ток, тепло, позволяют быстро добиться положительных результатов лечения.

При заболеваниях ЛОР-органов специалисты обычно назначают:

  1. Ингаляции с настоями лекарственных трав, эфирными маслами, муколитическими средствами;
  2. УФО,
  3. Иглорефлексотерапию,
  4. Фонофорез,
  5. Электрофорез,
  6. Диатермию,
  7. Лазерную терапию,
  8. УВЧ-терапию,
  9. Массаж переносицы и подглазничной области,
  10. Использование ультразвука.

Когда консервативная терапия затяжного насморка не дает положительных результатов, врачи принимают решение о проведении операции. Выбор хирургической тактики зависит от причины расстройства. Чаще всего выполняется вазотомия, аденоидэктомия, полипэктомия, септопластика и ринопластика. Криохирургия дает быстрый и стойкий результат. Слизистую оболочку в носу обрабатывают жидким азотом, благодаря чему сосуды сужаются, и насморк проходит.

Народная медицина

Средства народной медицины хорошо дополняют медикаментозное лечение, но не заменяют его полностью. При затяжном насморке фитокомплексы и лекарственные травы уменьшают заложенность носа и количество выделений из него.

  • Если насморк долго не проходит у взрослых, полезно парить ноги. В ванночку добавляют морскую соль, горчицу или эфирные масла, а после процедуры одевают шерстяные носки и ложатся в постель.
  • В домашних условиях можно приготовить эффективные капли с правильным составом, которые не имеют побочных эффектов. В нос можно капать сок алоэ, каланхоэ, цикламена, свеклы, лука, разбавленные водой. Персиковым, облепиховым, оливковым маслом смазывают нос изнутри. Все эти средства обладают антисептическим действием, разжижают густую назальную слизь, увлажняют слизистую оболочку, укрепляют сосудистую стенку.
  • В нос вводят ватно-марлевые турунды, пропитанные лекарственными смесями, и оставляют их на 5–10 минут.
  • Когда долго мучает насморк, нос необходимо промывать. Для этого можно использовать солевой раствор, ромашковый отвар, воду с добавлением масла эвкалипта. Обрабатывать нос следует трижды в день.
  • Лимон, шиповник, малина, липа и зверобой оказывают общеукрепляющее воздействие на организм. Настои и отвары из этих растений употребляют внутрь и используют местно, промывая ими нос.
  • Все продукты пчеловодства отлично справляются с хроническим насморком. Маслом прополиса пропитывают ватные тампоны и вводят их в нос.
  • Ингаляции над отварным картофелем или горячей водой с ароматическими маслами восстанавливают носовое дыхание и облегчают общее состояние больных. Хорошо помогает вдыхание паров измельченного чеснока или лука. Не менее эффективно использование аромалампы.
  • Местные тепловые манипуляции для согревания носовых пазух — прикладывание к переносице мешочка с солью, прогревание пазух синей лампой.
  • В настоящее время большой популярностью пользуется дыхательная гимнастика. Больной поочередно зажимает левую и правую ноздри, делая глубокие вдохи и выдохи.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие затяжного насморка, специалисты рекомендуют соблюдать простые правила:

  1. Закаляться,
  2. Ежедневно гулять на свежем воздухе,
  3. Рационально питаться, обогащать рацион свежими овощами и фруктами,
  4. Принимать поливитамины,
  5. Регулярно заниматься физкультурой,
  6. Проветривать помещение и увлажнять в нем воздух,
  7. Ограничить контакт с аллергенами,
  8. Отказаться от вредных привычек,
  9. Своевременно и полноценно лечить простудные заболевания,
  10. Избегать переохлаждений и сквозняков,
  11. Вести размеренный образ жизни.

Затяжной ринит даже при отсутствии сопутствующей симптоматики требует обращения к врачу. Длительный насморк — не диагноз, а симптом хронической болезни, которую может вылечить только квалифицированный специалист. Самолечение редко бывает эффективным и небезопасным. Доктор, определив причину данной проблемы, назначит адекватное комплексное лечение, которое избавит пациента от неприятных симптомов.

Видео: лечение насморка у детей – доктор Комаровский

Ссылка на основную публикацию
Диффузная пневмония легких что это
Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) - общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и...
Диспорт цена за флакон 500 ед
ДИСПОРТ Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutine complex(Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс) Миорелаксанты периферического действия другие лиоф. д/приг. р-ра в/м, п/к...
Дистония в логопедии это
Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего...
Диффузная фиксация рфп что это
Что такое ПЭТ/КТ? Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами....
Adblock detector