Для диагностики заболеваний органов дыхания используют

Для диагностики заболеваний органов дыхания используют

, MD, MHS, Johns Hopkins University

После завершения сбора медицинского анамнеза и проведения физикального обследования врачи часто проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Результаты сбора анамнеза, проведения физикального обследования и рентгенологического исследования органов грудной клетки часто позволяют предположить, какие дополнительные исследования могут потребоваться для определения причины имеющихся у человека симптомов.

Для диагностики заболеваний легких врачи могут определять способность легких удерживать воздух, перемещать воздух и поглощать кислород. Эти исследования (под названием «Исследования функции внешнего дыхания») наиболее полезны при определении общего типа заболевания легких и степени его тяжести. Другие исследования, включая дополнительные визуализирующие исследования органов грудной клетки, бронхоскопию и торакоскопию, позволяют врачам определить специфическую причину заболевания легких.

Поскольку заболевания сердца могут также вызывать одышку и другие симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания легких, а также поскольку заболевания легких могут поражать сердце, врачи часто проводят людям с этими симптомами электрокардиографию (ЭКГ, используется для оценки электрических импульсов в сердце) и эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца).

Для оценки влияния заболевания легких на функцию сердца иногда используется катетеризация легочной артерии. Эта процедура выполняется путем введения тонкой пластиковой трубки (катетера) через вену в сердце, а затем в легочную артерию. Через катетер могут проводиться измерения, или через него можно ввести краситель для выявления сгустков крови или других аномалий в кровеносных сосудах легкого (легочная ангиография).

Для того чтобы поставить верный диагноз и правильно составить схему терапии при заболеваниях легких, врач должен провести ряд специальных исследований дыхательных органов. Одного анализа жалоб недостаточно, ведь часто для разных заболеваний характерны одни и те же симптомы. Например, одышка может быть признаком как пневмонии, так и эмфиземы, новообразований в легких или скопления жидкости в плевральной полости. Задача любого врача – правильно подобрать метод исследования, чтобы быстро и без лишних неудобств для пациента определить заболевание.

Заболевания легких и важность их своевременной диагностики

Заболевания легких распространены очень широко. По статистике более половины хронических болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых частых патологий дыхательной системы можно выделить:

  • пневмонию;
  • рак легких;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • туберкулез;
  • астму;
  • бронхиты.

И страдают от них отнюдь не только курильщики и жители экологически неблагополучных регионов. Никто не застрахован от воспалений и новообразований в легких, а ведь эти процессы могут быть крайне опасными. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить обследования легких регулярно, в качестве профилактики.

Методы исследования легких и дыхательных путей

Сегодня для исследования легких и выявления заболеваний и патологий применяется множество разных методик. Мы рассмотрим лишь основные из них.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия . Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов.
  • Рентгенография . При проведении этого обследования изображение также создается с помощью рентгеновского аппарата, но оно фиксируется на пленку, а не выводится на монитор. Рентгенография – очень точный и информативный метод диагностики легких, позволяющий вовремя увидеть даже самые мелкие изменения. С его помощью выявляют аномалии развития легких, последствия травм, пневмонии различного происхождения, наличие опухолей и паразитов, а также туберкулез.
  • Флюорография . По своему принципу схожа с рентгенографией, но изображение либо печатается на малоформатной пленке, либо выводится на монитор. Цифровая флюорография отличается более низким радиационным воздействием на человека, однако качество картинки в сравнении с рентгенографией легких несколько хуже. Этот метод используют для определения наличия патологий, но увидеть детали с его помощью нельзя. В наши дни флюорография применяется в основном для массовых профилактических обследований.
  • Компьютерная томография . Это рентгенологический метод диагностики легких, с помощью которого можно получить очень четкое изображение поперечных «срезов» грудной клетки и всех ее органов. Компьютерная томография дает возможность увидеть изменения в легочной ткани, а также в трахее, бронхах и лимфатических узлах.
  • Бронхография . Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела.
Читайте также:  Дисфункция поджелудочной железы симптомы и лечение

Эндоскопическое исследование

  • Бронхоскопия . Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. Для того чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, манипуляцию проводят под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через рот в трахею. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого.
  • Торакоскопия . Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Его вводят в легкие под общим наркозом через небольшой прокол в грудной клетке. Во многом по принципу действия напоминает бронхоскопию. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.

Ультразвуковая диагностика легких

Поскольку ультразвуковые волны не могут проникать через альвеолы, использование УЗИ в исследовании легких ограничено – с помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости.

Исследование функций легких

  • Легочная вентиляция . Этот метод позволяет узнать, каков дыхательный объем легких, и определить степень дыхательной недостаточности.
  • Плевральная пункция . При проведении этого обследования легких содержимое плевральной полости берется на анализ через небольшой прокол. Манипуляция проходит под местным наркозом. Основные показания для плевральной пункции – плевриты, опухоли и патологические скопления жидкости и воздуха в легких.

Лабораторные методы (исследование мокроты)

Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим. Первый позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, и, кроме того, выявить туберкулез. Бактериоскопическим способом выявляютвозбудителей различных легочных инфекций.

Конечно, это далеко не все методы обследования легких, какие есть в арсенале современной медицины. Однако вышеописанные способы используются чаще других. Зачастую самую точную картину можно получить, проведя несколько дополняющих друг друга исследований.

В условиях всеобщей диспансеризации населения России предусмотрена регулярная проверка легких у взрослых и детей с определённого возраста. Обычно для этого необходимо пройти флюорографию. С помощью этого простого метода аппаратной диагностики выявляют различные болезни – от инфекционной пневмонии до онкологии.

Флюорография – скрининговый метод диагностики болезней дыхательной системы. Для профилактических целей он информативен, а вот рассмотреть детали и оценить работу органов нельзя. Кроме того, идти в больницу бывает неудобно, особенно если выраженных симптомов патологии нет. О том, как ещё можно проверить лёгкие – в этой статье.

Когда нужно проверить бронхи и лёгкие

Обследование легких требуется для постановки точного диагноза и выбора правильной схемы лечения, если присутствует специфическая болезненная симптоматика. Симптомы у различных заболеваний органов дыхания схожи, только по внешним признакам дифференцировать их сложно. Врач назначит дополнительные исследования (аппаратные или функциональные), а на основе их результатов определит схему терапии.

Проверять лёгкие надо не только больным, но и тем, кто считает себя здоровым. В ходе профилактической диагностики удаётся вовремя обнаружить начало опасных патологий органов дыхания, которые на начальных этапах могут протекать бессимптомно.

Как проверить лёгкие в домашних условиях

Если по каким-то причинам плановая диагностика заболеваний легких недоступна (диспансеризация ещё нескоро, карантин, длительная командировка или учёба вдали от дома), проверить состояние органов дыхания можно в домашних условиях с помощью простых упражнений.

  1. Надуть одним выдохом воздушный шар. Его размер покажет объём лёгких.
  2. Задуть несколько десятков кондитерских свечей с одного раза, чтобы проверить силу выдоха и вентилируемость лёгких. Если выполнить это не получилось, значит, вентилируемость плохая. Надо обратиться к врачу, так как этот симптом может говорить о серьёзных патологиях дыхательной системы.
  3. Задержать дыхание, набрав полную грудь воздуха на 1-1,5 минуты. Если выдох произойдёт раньше, значит, есть проблемы с лёгкими.
  4. Проделать физические упражнения с повышенной нагрузкой. Если во время их выполнения быстро возникнут одышка и кашель, значит, с органами дыхания не всё в порядке.
Читайте также:  Бандаж послеоперационный поясничный

Определять функциональность лёгких, выполняя описанные тесты, можно. Но подтвердить обнаруженную проблему и поставить диагноз сможет только врач. При наличии нарушений, выявленных во время домашнего тестирования, надо обратиться в больницу для прохождения лабораторной, аппаратной и функциональной диагностики. Особенно важно делать это регулярно гражданам, которые работают на вредных производствах. Плохо влияет на органы дыхания работа:

  • в химической промышленности;
  • в горячих цехах;
  • на подземных работах.

Регулярно проверять органы дыхания следует тем, кто проживает в плохих экологических условиях, жителям больших городов, курильщикам с большим стажем, лицам, достигшим 30 лет. Это группа риска, у представителей которой может развиваться ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Проверяем объём лёгких

Методы самостоятельного обследования легких позволяют оценить разные характеристики системы органов дыхания. Начинать домашнюю проверку нужно с установления объёма лёгких. Это простой, но самый информативный способ обнаружить проблему. Размеры внутренних органов, в том числе и дыхательных, соответствуют размерам тела конкретного человека. По среднестатистическим медицинским данным, у взрослого здорового мужчины объём лёгких составляет примерно 3-3,5 литра, а у взрослой женщины – около 2,5-3 литров.

Самый простой способ проверки объёма легких – это надувание воздушного шара. Перед тем, как начать тест, шарик нужно несколько раз надуть, чтобы резина растянулась. После этого производят контрольное надувание, которое нужно делать на одном выдохе. Надувать надо без лишних усилий, сделав обычный вдох, а потом – выдох в шар. Использовать лучше шарик сферической формы. Надувать его следует три раза, измеряя каждый раз получившийся диаметр. После этого нужно сложить полученные данные и разделить на три, чтобы получить среднее значение.

Для измерения жизненной ёмкости лёгких те же действия нужно проделать, совершая глубокий вдох и сильный выдох в воздушный шар. Повторять действие нужно три раза с перерывом в 15 секунд. Получив среднее значение, можно посчитать объём лёгких с помощью онлайн-калькулятора на специальных медицинских сайтах.

Тревожные симптомы

Существуют симптомы, которые должны насторожить. При их возникновении надо обратиться к врачу, который подберёт методы исследования легких и бронхов. К таким симптомам относятся:

  • беспричинный кашель;
  • першение в горле;
  • «захлёбывание» при вздохе;
  • плохой сон;
  • головные боли по утрам;
  • бочковидная форма грудной клетки;
  • цианоз губ и ногтей;
  • отёк нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о недостатке кислорода в крови из-за повреждений лёгочной ткани. Любой из них должен заставить обратиться к врачу для диагностического обследования органов дыхания, выявления патологии и назначения соответствующего лечения.

Виды рентгенологических исследований

Золотым стандартом диагностики болезней лёгких являются рентгенологические методики. По сравнению с другими инструментальными методами, именно лучевая диагностика наиболее эффективна, поскольку на снимке отчётливо отображаются расположенные в области грудной клетки анатомические структуры – собственно, лёгкие, плевра, средостение, кости, мягкие ткани. В медицине уже более ста лет используются аппараты, работающие на основе Х-лучей, которые по-разному проходят сквозь ткани организма с разной плотностью. За это время было создано много методик рентгенологических исследований:

  • рентгеноскопия;
  • рентгенография;
  • флюорография;
  • линейная и компьютерная томография;
  • бронхоскопия.

При назначении той или иной методики аппаратной диагностики врачи советуют пациентам обращать внимание на то, что современные технологии позволили сделать рентгеновское исследование максимально безопасным. Пройти его может не только взрослый пациент, но и ребёнок с определённого возраста без вреда для здоровья.

Рентгеноскопия

В ходе рентгеноскопии в темноте изучают проекцию органов грудной клетки, отражающуюся на светящемся экране. Таким способом специалист получает данные о состоянии лёгких, их соотношении с соседними органами. Точные данные о морфологических особенностях при рентгеноскопии получить сложно.

Рентгенография

Когда надо точно определить локализацию воспалительных очагов в лёгких, используется рентгенография. В ходе исследования через тело пациента пропускается пучок Ro-лучей, а итоговое изображение фиксируется на светочувствительной плёнке или электронной матрице в реальном масштабе.

Флюорография

Флюорография – это самый популярный метод обследования легких. Он применяется как скрининговый, так как позволяет пропустить большое количество людей за короткое время. Принцип получения снимка – тот же, что и при рентгенографии, но проекция органов отображается на нём в уменьшенном масштабе. Врач, обследуя грудную клетку пациента по флюорограмме, может заметить отклонения от нормы, но рассмотреть их детально не получится.

Читайте также:  Акцентуация личности шмишека

Бронхография

Бронхография – это метод рентгенологического исследования дыхательных путей – трахеи, бронхиального дерева, лёгких в применением контрастного вещества. Бронхи и трахея на обычном рентгеновском снимке не видны, для их визуализации в воздухоносные пути вводится контраст – обычно препараты на основе йода. Затем проводятся рентгенография или рентгеноскопия.

Компьютерная и линейная томография

Наилучшими рентгеновскими методиками являются классическая (линейная) и компьютерная томография.

Линейная томография позволяет получить рентгеновский снимок одного слоя, лежащего на определённой глубине. Изображение объекта даётся в поперечном срезе под заданным врачом углом. Это становится возможным при синхронном перемещении рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой (или электронной матрицы).

Компьютерная томография – усовершенствованная технология. В ходе сканирования пациент помещается внутрь кольца гентри. В кольцо встроены генераторы лучей и детекторы. Во время сеанса производится серия послойных снимков. Эти изображения можно преобразовать в трёхмерную модель исследуемого органа, что позволяет получить точные данные о его положении, форме и структуре, а также выявить и рассмотреть очаги воспаления.

Как проверить лёгкие кроме флюорографии

Кроме рентгеновских, для постановки диагноза при обследовании органов дыхания врачи используют общие и вспомогательные лабораторно-инструментальные методики:

  • лабораторные исследования биологического материала, в том числе полученного с помощью плевральной пункции;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопические исследования;
  • функциональные исследования.

Пройти дополнительное обследование придётся, если результатов рентгеновской диагностики недостаточно для получения полной картины заболевания.

Лабораторные методы

Для диагностики болезней дыхательной системы выполняют лабораторные анализы крови и мочи. Но эти тесты дают общее представление о состоянии пациента. Более специфичным является лабораторное исследование мокроты – слизистой субстанции, которая выделяется из бронхов и лёгких при кашле. У здоровых людей она не вырабатывается в большом количестве. Исследуют мокроту в лаборатории двумя способами:

  • микроскопическим,
  • бактериоскопическим.

Микроскопическим называется метод исследования биологического материала с помощью микроскопа. Так можно обнаружить паразитов, бактерии (в том числе, палочки Коха), слизь, частицы новообразований.

С помощью бактериоскопического анализа выявляют возбудителей определенных заболеваний дыхательных путей. В процессе исследования культивируется микрофлора в искусственно созданной питательной среде.

Ультразвуковая диагностика

Возможности УЗИ для диагностики болезней органов дыхания ограничены. Ультразвуковые волны не проникают сквозь альвеолы, поэтому хорошо визуализируются разве что плевральные выпоты и инородные тела. Обычно под контролем УЗИ проводятся процедуры дренирования плевральной полости и взятия пункции.

Магнитно-резонансная томография

Для оценки состояния главного органа дыхательной системы МРТ применяют редко. Принцип метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, поэтому лучше всего во время томографии визуализируются органы, состоящие из большого количества молекул воды. Лёгкие – полый орган, поэтому рассмотреть можно только сосудистый рисунок, лимфатические узлы и сосуды, жидкость, лёгочную ткань. Для усиления диагностической картины применяют контраст. Часто МРТ назначают, чтобы обследовать пациента, у которого имеются противопоказания к прохождению рентген-диагностики.

Эндоскопия

Эндоскопическими называются методы диагностики, в ходе которых с помощью специальных инструментов проверяют слизистую и оболочки органов дыхания изнутри. Применяются такие виды эндоскопии:

  • бронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов;
  • торакоскопия – исследование плевральной полости. Торакоскоп вводится в полость лёгких под общим наркозом через прокол в грудине.

Бронхоскопия

Чтобы узнать точный диагноз при симптомах болезней трахеи и бронхов, назначают бронхоскопию. Метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа, к которому крепят камеру, выводящую изображение исследуемого объекта на монитор, щипцы, другие инструменты. Манипуляцию проводят под местной анестезией.

Эта методика используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов лёгкого.

Плевральная пункция

Плевральная пункция – выполнение прокола в грудной стенке и оболочке лёгочной плевры. Из полученного отверстия выполняется забор биологического материала для последующего лабораторного анализа.

Лёгочная вентиляция

Метод лёгочной вентиляции позволяет узнать дыхательный объём легких и определить степень дыхательной недостаточности у пациента. При эффективной вентиляции воздух проходит беспрепятственно по бронхиальному дереву до респираторного отдела. При заболеваниях органов дыхательной системы лёгочная вентиляция ограничена.

Ссылка на основную публикацию
Диффузная пневмония легких что это
Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) - общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и...
Диспорт цена за флакон 500 ед
ДИСПОРТ Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutine complex(Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс) Миорелаксанты периферического действия другие лиоф. д/приг. р-ра в/м, п/к...
Дистония в логопедии это
Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего...
Диффузная фиксация рфп что это
Что такое ПЭТ/КТ? Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами....
Adblock detector