Для определения артериального кровяного давления применяют

Для определения артериального кровяного давления применяют

Артериальное давление (АД) – это давление крови внутри сосудов и артерий на их стенки.

Вы можете представить себе шланг для полива огорода. В нем, напор жидкости мощнее и стремится на большее расстояние, в том случае, когда его изначально сдавливают. Когда пространство шланга, из которого вытекает вода, сжимается в определенном месте, то образуется сильное течение: струя делается уже, однако она наделяется сильным давлением.

Что такое артериальное давление?

Давление крови в сосудах тела, это напор жидкости, находящейся в середине артерий распределяющих кровь по всему организму. Оно реализует функцию движения крови по всей системе кровообращения и таким способом выполняет процесс обмена важных и полезных веществ в теле человека.

Отчего зависит артериальное давление?

  • Уровень артериального давления (как его еще называют АД) зависит:
  • от того насколько сильно сокращается сердце;
  • от объема крови, которую извергает сердце в момент каждого сокращения;
  • от сопротивления, оказываемого потоку крови стенками артерий;
  • на значение давления внутри артерий влияет ещё и объем протекающей по кругу крови, ее плотность;
  • постоянные изменения давления внутри брюшного и грудного отделов, взаимосвязанные с процессом дыхания.

Приборы для измерения, каким методом измеряется давление?

При диагностике медиками в основном измеряется давление жидкой ткани, образующееся в артериальных сосудах руки. В наше время для выявления значения давления крови внутри артерий, используются специализированные устройства, именуемые тонометрами. Чаще всего, эти приборы не очень дорого стоят и их приобретение может позволить себе почти каждый человек.

Имеется три разновидности таких приборов:

  1. автоматические;
  2. ручные;
  3. полуавтоматические.

Кроме перечисленных типов приборов, они, как правило, бывают еще и цифрового либо аналогового варианта. Основная часть нынешних автоматизированных и частично автоматических тонометров созданы уже по цифровым технологиям и очень удобны в использовании.

А вот, тонометры с ручными и аналоговыми свойствами, стоят на порядок меньше. Однако пользоваться ими сложнее. Несомненным плюсом ручных тонометров является точность при измерении АД, в отличии от цифровых, которые сбоить и выдавать не совсем точные данные.

Бывают ещё и устройства, которые выглядят в виде браслета и измеряют показатели АД в области запястья. Они намного меньше и очень удобны в использовании, но к сожалению дают не совсем точные значения. И поэтому сгодятся не каждому пациенту, к примеру, престарелым людям.

Как работает тонометр?

Процесс замера артериального давления происходит таким образом. На предплечье одевается манжет, внутрь которого закачивается обычный воздух. Далее клапан понемногу открывают снижая давление образованное внутри манжеты.

Метод Короткова, систолическое и диастолическое давление

Чтобы выяснить величину кровеносного давления применяется известный во всем мире способ Короткова. Он состоит в регистрации звуков, появляющихся внутри артерий в моменты, когда изменяется уровень АД. Давление имеющееся внутри манжета, во время возникновения шума, означает систолическое давление крови в артериях. Следовательно, давление, возникающее во время завершения шума будет называться диастолическим.

Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба.

Как правильно измерять АД?

Для того, чтобы правильно измерить давление и получить точные показатели необходимо придерживаться некоторых правил.

  1. Желательно посидеть в состоянии покоя 5-10 минут до измерений.
  2. За 15-20 минут до замера АД нельзя курить.
  3. Нужно исключить физические упражнения и нагрузки за 30 минут до измерения.
  4. Сразу после еды измерение артериального давления может дать неправильные результаты.
  5. Для измерения АД необходимо сесть ровно, в удобное положение.
  6. Сидеть необходимо так, чтобы спина была на спинке стула, дивана, кресла, в состоянии покоя.
  7. Рука на которой производится замер должна быть расслаблена, а манжет на руке должен находится на уровне сердца.
  8. Для получения более точных результатов можно производить измерение на обоих руках несколько раз, а потом вывести среднеарифметическое.

Если вы обнаружили отклонения от нормы вашего АД не занимайтесь самолечением и не принимайте самоназначенные препараты! Проконсультируйтесь с врачом!

Нормальные показатели давления

Значения нормального артериального давления, зависят от условий жизни, особенностей организма каждого человека и его вида деятельности. И этот уровень меняется в зависимости от возраста, стрессовых ситуаций, а также увеличивается при физических и психологических нагрузках. АД, как правило, сильно изменяется у людей, регулярно участвующих в трудной физической работе.

Нормы давления используемые в медицине.

  • давление, ниже чем 100 на 60 – гипотония;
  • АД – от 100 на 60 до 110 на 70 – пониженное, в пределах нормы;
  • от 110 на 70 до 130 на 85 – нормальное АД;
  • от 130 на 85 до 139 на 89 – повышенное, в пределах нормы;
  • от 140 на 90 – гипертония.

Идеальное артериальное давление – приблизительно 120 на 80 мм ртутного столба для взрослого человека, как принято считать. Показатели нормального давления по возрастам и полам, а также нормы давления у детей будут представлены ниже в таблицах.

Систолические показатели давления могут снижаться у людей занимающихся спортом, которые находятся в состоянии покоя. И будут иметь значения от 90 до 100 (мм рт.ст.), а диастолическое в этот момент составит от 50 до 60 миллиметров ртутного столба.

Однако в момент физических нагрузок или сразу после них давление повышается, это является нормой.

В детском возрасте показатели систолического давления, рассчитываются по простой формуле — (80+2x), где x это количество лет ребенка.

Не обращая внимания на внушительные изменения артериального давления (к примеру, в связи с нагрузкой и психологическим состоянием), в теле человека присутствуют сложнейшие функции нормализации его значений, призванные восстановить АД в норму после завершения воздействия данных условий. В некоторых ситуациях механизмы такой нормализации выходят из строя, что ведёт к колебанию уровня давления в артериях.

Отклонения

Устойчивое отклонение артериального давления в направлении увеличения является артериальной гипертензией, по другому называют еще гипертония. А в направлении снижения – это артериальнаая гипотензия. Однако, варьирование давления в артериях временами выступает в качестве предохранительной и адаптационной функции. Во время его отклонения от нормального состояния, желательно посоветоваться со своим доктором, потому как на показатели АД, воздействует достаточно много всевозможных причин.

Таблица артериального давления по возрастам у взрослых

Возраст, лет
Уровни нормального АД, мм ртутного столба
Для мужчин
Для женщины
18-20 от 121/73 до 124/76 от 116/72 до 118/74
20-29 от 124/78 до 127/80 от 118/72 до 121/76
30-39 от 128/80 до 130/82 от 126/78 до 128/81
40-49 от 132/82 до 136/84 от 130/81 до 137/84
50-59 от 138/84 до 142/85 от 138/86 до 144/85
60-70 от 140/82 до 147/86 от 150/85 до 159/86
70 и старше от 140/82 до 147/82 от 150/85 до 159/90

Таблица артериального давления по возрастам у детей

Возраст ребенка Артериальное давление, норма
Новорожденный – две недели от 60/40 до 96/50
От трех до четырех недель от 80/40 до 112/74
От двух месяцев до года от 90/40 до 112/74
От двух до трех лет от 98/50 до 112/74
От трех до пяти лет от 100/60 до 116/76
От шести до семнадцати лет от 100/60 до 121/78

Повышенное АД

Увеличение артериального давления наступает тогда, когда сердце выбрасывает большой объем крови в сосуды или из-за усиленного напряжения стенок сосудов. Существенную роль в нормализации давления играют почки.

Читайте также:  Бинокулярная фиксация

Повышенное давление практически не ощущается, если не переходит определенных порогов. При повышении АД можно испытать такие симптомы:

  • головная боль, возможно, в области затылка;
  • боль в висках;
  • стук пульса в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • трудности с дыханием.

Имеются две основные категории артериальной гипертензии:

Артериальная гипертензия или как ее еще называют гипертония. Это болезнь, причиной которой, является увеличение кровяного давления в артериях. И она не является последствием болезней иных органов человека, таких как: почки, эндокринная система и сердце.

Вторичные гипертензии, косвенные или симптоматические, то есть вызванные другими заболеваниями, артериальные гипертензии. Это симптомы, во время которых поднятие АД имеет связь с некоторыми болезнями либо дефектами органов и систем, принимающих участие в регулировке давления в артериях.

В такой ситуации, гипертензия бывает почечной – при воспалении почек, центральной – в случае повреждений мозга. А еще, пульмоногенной, при долговременных болезнях дыхательной системы и в результате заболеваниях надпочечной либо щитовидной железы.Гемодинамической, при повреждении клапана аорты либо при нарушении функций самой аорты. Имеет значение то, что терапия подобного типа гипертензии – это лечение заболевания, которое ее вызвало. Артериальная гипертензия обычно перестает беспокоить в результате ликвидации первостепенной болезни.

Отчего зависит повышенное давление в артериях?

Повторяющиеся время от времени увеличения давления, внутри артерий, может образовываться из-за неправильного дыхания в период сна. Также нередко возникает рост артериального давления по причине стрессовых ситуаций или невротических расстройств. Кроме того, давление крови имеет возможности сильно подскочить, даже до критических показателей, из-за неграмотного употребления определенных лекарственных препаратов, излишнего потребления напитков с содержанием кофеина и прочих стимуляторов.

Обследование

Чтобы определить присутствие и уровень заболевания, используют постоянные замеры артериального давления в период нескольких суток и различное время дня и ночи, формируя точный профиль изменений кровяного давления. Эти записи могут сопоставить с ЭКГ.

С целью обследования болезни ещё могут использовать целый набор диагностических методик, нацеленных на изучение артерий. Основанием возникновения АД бывают болезни связанные с почками, по этой причине делают исследование на основе контрастного рентгена сосудов и УЗИ почек. В самом начале появления поврежденных сосудов ориентируются с помощью методики ультразвуковой допплерографии.

В обязательном порядке обследуется активность сердца с использованием электрокардиограммы во всяческих видах, таких как: холтеровский мониторинг, ЭКГ покоя, тесты с использованием нагрузок на беговой дорожке и эхокардиография. Еще в диагностике гипертензии играет важную роль глазное дно пациента, в нем как в зеркале, отражается состояние всех вен и артерий тела. Поэтому кроме консультирования у кардиолога важно будет и посещение, специализирующегося в этих вопросах окулиста.

Пониженное АД

Гипотензия (гипотония), представляет собой состояние, когда давление крови понижается до заметного для человека уровня, и бывает двух типов: острая и хроническая.

Острой форме гипотензии, в основном сопутствует уменьшение получения кислорода головным мозгом (гипоксия) и ухудшением работоспособности основных органов человека, что приводит к необходимости безотлагательной медицинской помощи. Серьёзность положения обусловливается в этой ситуации не столько уровнем давления крови в сосудах, сколько скоростью и величиной его падения.

Артериальная гипотония в обострённой форме, проявляется в случае сильной нехватки объема крови в сосудах. Еще из-за такая гипотония может произойти от серьезной интоксикации нитроглицерином, алкоголем, наркотическими веществами, медикаментами ускоренного воздействия такими как: каптоприл, клофелин, нифедипин. А так же при сильном инфицировании, сепсисе, обезвоживании и большой потере крови.

Поэтому, острая гипотензия обычно становится причиной ухудшения болезни. А причина ее возникновения, должна в первую очередь приниматься во внимание при экстренной медицинской помощи.

Лица, расположенные к хроническим падениям давления, в основном, в течение продолжительного времени не подвергаются большим опасностям и осложнениям с сердечно-сосудистой системы, как люди страдающие повышенным давлением. Но им, зря оказывается мало внимания. Наряду с этим, в преклонном возрасте, гипотензия увеличивает шансы на возникновение ишемического инсульта. А у молодых людей понижает работоспособность, что сильно сказывается еще и на качестве их жизни.

Странным и временами частым проявлением артериальной гипотонии бывает добавочное падение давления прямо после того как человек резко занимает вертикальную позицию тела после горизонтального состояния. Как правило, оно длится в течение нескольких минут. Такая гипотония обычно появляется с утра, и может характеризоваться смещенным в худшую сторону кровоснабжения мозга, а также шумом в ушах, головокружением, и потемнением в глазах. Порой она ведёт к потере сознания и поэтому представляет опасность возникновения ишемического инсульта, а также появлению травм после падения. Тяжелые болезни, перенесенные операции и некоторые лекарственные средства, продолжительное, лежачее состояние пациента, всегда будут содействовать появлению ортостатической гипотензии.

Хроническая артериальная гипотония, кроме указанного выше, будет выражаться нервным состоянием, подавленностью, быстрой утомляемостью, уже в начале дня, невысокой трудоспособностью, болью в голове, предрасположенностью к потере сознания. Порой болью в районе сердца. Свойственны также слабая переносимость холодов, зноя, душных помещений и тяжелых физических нагрузок.

Отчего это бывает?

Для некоторых людей хроническая гипотензия является нормальным состоянием. И возникает по причине больших спортивных нагрузок на организм, при постоянном пребывании в тропическом климате, в высокогорных районах, либо за чертой полярного круга. В таких ситуациях пониженное давление крови не считается болезнью и человек практически не чувствует его.

Но бывает так, что хроническая гипотония является независимым недугом или последствием иного заболевания. К ее возникновению ведёт плохое состояние сосудов, либо сокращение выброса объема крови сердцем.

Обследование

Выявить пониженное артериальное давление помогает регулярные замеры АД в различное время дня и ночи.

Обследование непременно включает в себя поиск причины, которая привела к понижению артериального давления. Для этого медицинский специалист кроме детального осмотра больного может прописать электрокардиограмму или доплеровскую эхокардиографию.

Артериальное давление – серьезный показатель здоровья человека, он нуждается в периодическом наблюдении.

Видео по теме

Артериальное давление. Что стоит за цифрами верхнего давления

Гипертония. Повышенное артериальное давление – причины. Как убрать навсегда.

Что означает верхнее и нижнее давление?

Сфигмоманометра , также известный как метр кровяного давления , монитор артериального давления или датчик кровяного давления , является устройством , используемым для измерения кровяного давления , состоящее из надувной манжеты разрушаться , а затем отпустить артерию под манжетой контролируемым образом, и ртуть или механический манометр для измерения давления. Его всегда используют вместе со средствами определения того, при каком давлении кровоток только начинается и при каком давлении он беспрепятственный. Ручные сфигмоманометры используются совместно со стетоскопом .

Сфигмоманометр состоит из надувной манжеты, измерительного блока ( ртутного манометра или анероидного манометра ) и механизма для надувания, который может представлять собой баллон с ручным управлением и клапан или насос с электрическим приводом.

Содержание

  • 1 Типы
    • 1.1 Руководство
    • 1.2 Цифровой
  • 2 Операция
  • 3 Значимость
  • 4 История
  • 5 Этимология
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

В настоящее время используются как ручные, так и цифровые измерители, с разными компромиссами между точностью и удобством.

Руководство

Для аускультации обычно требуется стетоскоп (см. Ниже). Ручные измерители используются обученными практикующими врачами, и, хотя можно получить базовые показания только путем пальпации , это дает только систолическое давление.

  • Ртутные сфигмоманометры считаются золотым стандартом . Они показывают артериальное давление, влияя на высоту столбика ртути, что не требует повторной калибровки. Благодаря своей точности они часто используются в клинических испытаниях лекарств и при клинической оценке пациентов из группы высокого риска, включая беременных женщин. Настенный ртутный сфигмоманометр также известен как бауманометр .
  • Широко используются анероидные тонометры (механические типы с циферблатом); они могут потребовать проверки калибровки, в отличие от ртутных манометров. Анероидные сфигмоманометры считаются более безопасными, чем ртутные сфигмоманометры, хотя недорогие менее точны. Основная причина отклонения от калибровки — механическое сотрясение. Анероиды, установленные на стенах или стойках, не подвержены этой конкретной проблеме.
Читайте также:  Дюфастон 100 мг

Цифровой

Цифровые измерители используют осциллометрические измерения и электронные вычисления, а не аускультацию. Они могут использовать ручное или автоматическое надувание, но оба типа являются электронными, простыми в использовании без обучения и могут использоваться в шумной среде. Они измеряют систолическое и диастолическое давление путем осциллометрического обнаружения, используя либо деформируемые мембраны, которые измеряются с использованием дифференциальной емкости, либо дифференциальное пьезосопротивление, и они включают в себя микропроцессор . Они точно измеряют среднее артериальное давление и частоту пульса, в то время как систолическое и диастолическое давление получают менее точно, чем с помощью ручных измерителей, и калибровка также является проблемой. Цифровые осциллометрические мониторы могут быть нецелесообразны для некоторых пациентов, например, страдающих артериосклерозом , аритмией , преэклампсией , альтернативным пульсом и парадоксальным пульсом , поскольку их расчеты могут не корректировать эти состояния, и в этих случаях предпочтительнее использовать аналоговый сфигмоманометр, когда используется обученным человеком. В цифровых инструментах может использоваться манжета, помещенная в порядке точности и обратном порядке портативности и удобства, вокруг плеча, запястья или пальца. Недавно группа исследователей из Университета штата Мичиган разработала устройство на базе смартфона, которое использует осциллометрию для оценки артериального давления. Используемый осциллометрический метод определения дает показания артериального давления, которые отличаются от тех, которые определены при аускультации, и зависят от многих факторов, таких как пульсовое давление , частота сердечных сокращений и артериальная жесткость , хотя некоторые инструменты заявлены также для измерения артериальной жесткости, а некоторые могут обнаруживать нерегулярное сердцебиение.

Операция

У людей манжета обычно плавно и плотно прилегает к плечу примерно на той же вертикальной высоте, что и сердце, когда субъект сидит с опорой на руку. Другие места размещения зависят от вида, это может быть плавник или хвост. Важно, чтобы размер манжеты был подобран пациенту. Слишком маленькая манжета приводит к слишком высокому давлению, а слишком большая манжета приводит к слишком низкому давлению. Для клинических измерений обычно во время первичной консультации измеряют и записывают обе руки, чтобы определить, значительно ли давление в одной руке, чем в другой. Разница в 10 мм рт. Ст. Может быть признаком коарктации аорты . Если руки читают иначе, рука с более высокими показаниями будет использоваться для последующих чтений. Манжета раздувается до полной закупорки артерии .

С ручным инструментом, слушая со стетоскопом на плечевую артерию в локте , экзаменатор медленно сбрасывает давление в манжете. Когда давление в манжетах падает, слышен «свистящий» или стучащий звук (см. Звуки Короткова ), когда в артерии снова начинается кровоток. Давление, при котором начинается этот звук, записывается как систолическое артериальное давление . Давление в манжете снижается до тех пор, пока звук не перестанет быть слышным. Это регистрируется как диастолическое артериальное давление . В шумной среде, где аускультация невозможна (например, сцены, часто встречающиеся в неотложной медицине ), можно измерить только систолическое артериальное давление, сбросив давление до тех пор, пока не будет прощупываться (прощупываться) радиальный пульс . В ветеринарии аускультация используется редко, а для определения систолического давления используется пальпация или визуализация пульса дистальнее сфигмоманометра.

В цифровых инструментах используется манжета, которую, в зависимости от инструмента, можно разместить вокруг плеча, запястья или пальца, во всех случаях поднимая на ту же высоту, что и сердце. Они накачивают манжету и постепенно снижают давление так же, как ручной измеритель, и измеряют артериальное давление осциллометрическим методом.

Значимость

Наблюдая за ртутью в колонке при сбросе давления воздуха с помощью регулирующего клапана, можно считать значения кровяного давления в мм рт. Пиковое давление в артериях во время сердечного цикла — это систолическое давление, а самое низкое давление (в фазе покоя сердечного цикла) — это диастолическое давление. В аускультативном методе используется стетоскоп. Систолическое давление (первая фаза) идентифицируется с первым из непрерывных звуков Короткова. Диастолическое давление определяется в момент исчезновения звуков Короткова (пятая фаза).

Измерение артериального давления проводится при диагностике и лечении гипертонии (высокого артериального давления) и во многих других медицинских целях.

  • Медицинский портал

История

Сфигмоманометр был изобретен Самуэлем Зигфридом Карлом Риттером фон Башом в 1881 году. Сципионе Рива-Роччи представил более простую в использовании версию в 1896 году. В 1901 году нейрохирург- первопроходец доктор Харви Кушинг привез в США образец устройства Рива-Роччи. модернизировал его и популяризировал в медицинском сообществе. Дальнейшее улучшение произошло в 1905 году, когда русский врач Николай Коротков включил измерение диастолического артериального давления после своего открытия «звуков Короткова». Уильям А. Баум изобрел Бауманометр в 1915 году, работая в группе врачей, занимавшейся страхованием и медосмотрами. В 1981 году Дональд Нанн изобрел первую полностью автоматизированную манжету для измерения артериального давления.

Этимология

Слово сфигмоманометр ( / ˌ с е ɪ ɡ м oʊ м ə п ɒ м ɪ т ər / , SFIG -moh-mə- Н.О.М -i-tər ) использует сочетание формы из sphygmo- + манометр . Речь идет о следующих корнях: греческое σφυγμg sphygmos «пульс» плюс научный термин манометр (от французского manomètre ), то есть «измеритель давления», образованный от μανός manos «тонкий, разреженный» и μέτρον metron «мера».

Большинство сфигмоманометров были механическими датчиками с циферблатом в первой половине 20 века. С появлением электронных медицинских устройств такие названия, как «метр» и «монитор», также могут применяться, поскольку устройства могут автоматически контролировать артериальное давление на постоянной основе.

Сегодня мы предлагаем вам очередную заметку из рубрики, «как это было», в рамках которой мы уже коротко знакомили вас с историей возникновения шагомера, проблемой изучения феномена осознанных сновидений, настоящим «автором» электронной сигареты, а также большой историей изучения человеческого мозга.

На этот раз мы предлагаем историю измерения кровяного давления, благо она короткая: впервые давление измерили в 1733 году, и внутри мы расскажем о том, кто это сделал.

Кровяное давление можно измерять прямым путем или «непрямым», и к последнему относятся все неинвазивные методы, самыми распространенными из которых и наиболее «цитируемыми» являются цифровые и механические тонометры. Тем не менее, учитывая определенное увлечение этой «метрикой» среди производителей носимых гаджетов, груши и манжеты — уже не монополисты.

На страницах нашего блога вы могли читать обзор трекера W/me2, видеть подборку современных гаджетов, которые умеют или могли бы уметь делать замеры. Слухи про вторую модель Apple Watch систематически наделяют новые часы датчиком давления, а лидер рынка Fitbit еще в прошлом году заверил устами генерального директора, что добавит возможность мониторить давления в текущем году. Так или иначе, это все методы «не классические»

Читайте также:  Закупориваются поры на лице что делать

Что будет в будущем, конечно, никто из нас толком не знает, а вот немного заглянуть в прошлое мы посмели. Итак, впервые кровяное давление было измерено Стивеном Хейлсом. Тот самый случай, когда медицина и религия успешно «уживались» в одной голове и не мешали друг другу.

Богослов и естествоиспытатель родился в 1677 году в многодетной семье. Обучался теологии и естественным наукам, после чего отправлял должность викария в одном из графств.

Впрочем, запомнился он отнюдь не как философ или теоретик христианства, но как ученый естествоиспытатель, с чьим именем связано несколько крупных открытий в ботанике, ряд изобретений, а также первые опыты по измерению давления. Этим опытам посвящена вторая часть его книги «Statical Essays», где приведены описания экспериментов и таблицы впервые получаемых данных.

Надо непременно уточнить, что первые опыты со вставкой трубки в сосуды для определения того, на какую высоту поднимается кровь, производились, конечно, не на людях, за что, кстати, Хейлса критиковали, в том числе и известные современники. Одним из них был поэт Александр Поуп, страстный любитель собак.

Сохранилось изображение одного из первых опытов Хейлса, который он проводил на лошадях:

Так или иначе этот «живодерский» подход наделил Хейлса званием первого человека, который измерил кровяное давление, а «Гемостатика», книга из второй части «Statical Essays» — памятник об этом и тому доказательство. Свои эксперименты Хейлс проводил примерно с 1709 года.

Кстати, в первой части автор рассуждает о роли воздуха в жизни животных и растений, обращает внимание на способности корней некоторых образцов весьма избирательно поглощать минеральные вещества из почвы, рассуждает о качестве воздуха и влиянии его на продолжительность жизни. Эти наблюдения побудили его изобрести вентилятор!

И тогда же его начали применять в тюрьмах, на заводах, в портах, что существенно (по тем меркам) повысило продолжительность жизни работников и отбывающих наказание преступников.

Прошло 100 лет.

Надо сказать, что открытые Хейлсом возможности не сразу нашли применение в клинической медицине, и прошло почти сто лет, прежде чем опыты по измерению кровяного давления были продолжены. Продолжил же их физик Жан Луи Мари Пуазёйль.

Его вклад в гемодинамику неотрывен от физических экспериментов, и одни из них подталкивали другие. Так, в результате исследований был сформулирован закон, носящий его имя, как и одно из ламинарных течений.

Его исследования в области истечения жидкости через тонкую цилиндрическую трубку получили широкое применение для определения вязкости и скорости течения в капиллярах. Впервые для определения давления воспользовался ртутным манометром, U-образным «девайсом», который помог ему зафиксировать давление в том числе и у человека. Произошло это во время ампутации бедра, и выражалось как 120 мм. рт. ст. Собственно, традиция «ртутного столба» берет свои корни именно от ртутного манометра Пуазёйля. Открытия ученого, связанные с медициной, пришлись на конец 30-х годов 19 века.

Его «U» усовершенствовал выдающийся физиолог Карл Людвиг, которому принадлежит масса важных открытий в медицине, в том числе и в области сердечно-сосудистых заболеваний, нервной системы и т. п.

Давление он предлагал измерять с помощью кимографа. Так он назвал свой «гаджет», который по сути являл собой усовершенствованный ртутный манометр и позволял графически оформлять и регистрировать результаты давления в разных условиях.

Так как в основе был ртутный манометр, использованный Пуазёйлем, то метод Людвига был также инвазивным, и одна из сторон трубки, погружаемой в артерию, закреплялась в ней с помощью катетера. Опыты на животных позволили обнаружить ряд закономерностей между дыхательными процессами и давлением крови. Позднее появился еще один прибор — «кровяные часы Людвига» для измерения регионарного кровотока и сердечного выброса. Это было около 1847 года.

Эти опыты, в отличие от чисто научных экспериментов того же Хейлса, уже могли применяться в медицине, однако клиническую практику методы измерения смогли пополнить позднее, тогда, когда появились первые возможности неинвазивного измерения. Они связаны с именем Карла Вирордта, который также работал в середине 19 века.

Он работал над методами измерения кровотока, в результате чего предложил прибор, который был назван сфигмограф и положил начало сфигмографии как методу в медицине. Ученый базирует свой метод измерения на гипотезе, что косвенно давление может быть измерено путем «противодавления» при котором прекращается пульсация. И первые записанные им показания перед вами:

Собственно, эта идея с пульсацией, или биением, в процессе измерения давления актуальна и поныне.

Над усовершенствованием устройства Вирордта работал Этьен-Жюль Марэ, который известен и как физиолог, и как кардиолог, и как фотограф, который положил начало целому направлению — хронофотографии.

Марэ ввел в клиническую медицину первый сфигмограф, который разрабатывался совместно с часовщиками «Бреге», а также методом плетизмографии попытался получить данные о давлении.

Его работа «Давление и скорость потока крови» вышла в 1876 году, где он описал принцип расслабления артериальной стенки, и добился на своем аппарате впервые двух цифр: систолического и диастолического давления.

После измерения давления методом помещения руки в стеклянную колбу, то есть методом Марэ, возник еще один, похожий, но улучшенный. Его предложил Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш. В 1881 году он заменяет колбу на резиновый мешочек с водой, который уже обматывается вокруг руки. Но при том, что этот метод уже напоминает как бы современные тонометры, показывал он только верхнее, систолическое давление.

Прибор Баша модернизирует, еще более уподобляя современным, знаменитый кардиолог Пьер Потэн, который в 1899 году меняет воду в резиновом мешочке на воздух, который также, оказывая давление на руку меняет «положение» ртути в сфигмоманометре, регистрируя верхнее давление.

Полую резиновую манжету для измерения давления использовал и Густав Гартнер, однако созданное им изобретение он впервые назвал иначе. Так он ввел в обиход термин «тонометр», и именно так по сей день мы и называем приборы с аналогичным назначением.

Несколькими годами ранее, в 1896 году появился новый метод при старом названии оборудования. Его появление связано с именем Рива-Роччи.

Суть его метода заключалась в следующем. В резиновую шину, опоясывающую руку, нагнетался воздух, и показания ртутного столба, при которых прекращалась пульсация, соответствовали систолическому давлению. Затем воздух постепенно выпускался, и возвращение пульсации фиксировалось как диастолическое давление.

Изобретение Рива-Роччи без посягательства на метод слегка модернизировал немецкий врач Генрих фон Реклингхаузен, заменив ртутную шкалу пружинной, а резиновую шину манжетой, близкой к нынешним.

Метод Короткова

Этот метод используется и сейчас в клинической практике во всем мире. Открыл его в 1905 году российский военный врач, заслышав шумы, которые возникают при накачивании грушей манжеты. Получилось это по воле случая, поэтому теоретическими обоснованиями данный метод обязан другому профессору, фамилия которого одно время стояла рядом в сочетании «Метод Коротково-Яновского».

Согласно этой механике, уровень давления в манжете, зафиксированный во время первого шума, показывает верхнее давление. Когда же постепенно кровоток выравнивается, и звуки пропадают, фиксируется давление диастолическое.

Дальнейшее развитие возможностей измерения давления связано уже скорее с созданием и совершенствований новых аппаратов, тонометров и других девайсов, и все основные фамилии практиков перечислены.

Ссылка на основную публикацию
Диффузная пневмония легких что это
Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) - общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и...
Диспорт цена за флакон 500 ед
ДИСПОРТ Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutine complex(Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс) Миорелаксанты периферического действия другие лиоф. д/приг. р-ра в/м, п/к...
Дистония в логопедии это
Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего...
Диффузная фиксация рфп что это
Что такое ПЭТ/КТ? Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами....
Adblock detector