Дофаминергическая система

Дофаминергическая система

Все о Мозге!

Всем привет! Сегодня будет крайне важный сюжет для каждого человека. Я постарался собрать максимально полезную и практическую информацию о повышении чувствительности к одному из важнейших нейромедиаторов – Дофамину.

Дофамин и мотивация

Итак, нет мотивации , все стало скучным, любишь зависать на порносайтах, побухиваешь или есть опыт с бодрящими и запрещенными веществами? Высока вероятность, что проблема с дофамином – веществом мотивации, драйва, настроения, скорости мышления.

Дофаминовых нейронов крайне мало и мы постоянно стремимся включить их еще сильнее. Дофамин заставляет тебя мечтать и делать шаги до этой мечты. Это часть нашего мозга, часть нас самих.

Вторая проблема: если дофамин высокий, то у рецепторов чувствительность к нему падает.

Пример, ты получил повышение зп в 2 раза, какое-то время тебя прет от этого, но проходит месяц-2-3 и ты уже привык, тебе конечно лучше, чем было, но хочется подняться еще выше! Это нормальная реакция, так дофамин тебя развивает/улучшает. И не обязательно это меркантильные деньги, даже в науке и образовании. Вот при приеме наркотиков, дофамин взлетает еще выше. Так возникает зависимость . Скажем при очень вкусной еде и когда голоден будет рост в 2 раза ( Ссылка 1 ), а при стандартной дозировке амфетамина в 8 раз. Рецепторы затухают и там, и там, но понятно где быстрее. И если в образовании, в еде или в заработке есть профит для тебя самого, то под наркотиком нет фундамента.

Недостаток дофамина или низкая чувствительность рецепторов приводит к депрессиям, к агедонии, когда тебе становится пофиг на все. И уж точно у тебя нет мотивации и желания, что-то менять. Конкретно при депрессии причин много и вовсе не обязательно что-то там бухать или нюхать, чтобы в нее попасть. Тут еще завязка на серотонине и психологии, может потом будут сюжеты и о починке серотонина.

Но именно сегодня не о повышении дофамина, а о повышении чувствительности к нему!

ПРАКТИКА

Баланс Дофамина

В системе нейромедиаторов есть система равновесия, и самый легкий способ прокачать дофаминовые рецепторы – это уменьшить дофамин ( 2 , 3 ). Тогда, для баланса, они начнут увеличивать плотность или чувствительность ( 4 ).

С другой стороны, слишком сильное падение дофамина, грубо говоря, атрофирует всю систему и рецепторы могут даже уменьшаться. Организм не понимает зачем они нужны, если они бездействуют.

Смысл повышения чувствительности рецепторов в незначительном снижении дофамина. Без жести. Как это сделать?

Меньше Дешевых Удовольствий

Обратите внимание, нет речи о полном отказе! У каждого будет что-то свое! Например, я уже несколько лет не играл в компьютерные игры и мне нет смысла себя ограничивать от них. Если ты каждый день во что-то играешь – вот тебе будет суперактуально! Пусть не полный отказ, а 2 раза в неделю! Любители сладкого или у кого лишний вес – снизить калории ( 5 ).

Как-то в сюжете о сезонном депресняке говорилось наоборот о том, чтобы добавить сладкое. И если речь именно о депрессии, то лучше действительно не ограничивать себя от сладкого, при отсутствии ожирения.

Составьте свой список дешевых удовольствий: сериалы, игры, соц. сети, алкоголь , сладкое, сигареты ( 6 , тут незначительно — 7 ). И первое что мы делаем, раза в 2-3 уменьшаем такие привычки.

Чем Заменить

Чтобы не скучать и не терпеть ограничения, придумываем альтернативные варианты!

Есть способ и увеличить дофамин и рецепторы к нему – физические нагрузки. В исследовании на животных, группа которая тренировалась имела на 20-30% больше Д2 дофаминовых рецепторов ( 8 , 9 , 10 ). Если что, это не пропаганда ЗОЖ, просто физические нагрузки активно изучаются в контексте дофамина. И нет конкретики, что именно надо делать, в любом случае, будет лучше, чем ничего.

Игра на музыкальном инструменте и вообще занятия музыкой могут положительно действовать на формирующийся мозг даже во беременности ( 11 ). Исследования по рецепторам проводятся на животных, так как, чтобы их подсчитать, иногда объект нужно убить. Это к слову почему ноотропы часто изучаются на животных. И музыка – это сильный метод привести дофамин в норму ( 12 ).

Вообще новые увлечения уже повышают чувствительность рецепторов ( 13 ). И не важно, будешь ты тратить время на карьеру или хобби.

Общие моменты

Сон

Регулярные недосыпы уменьшают Д2/Д3 рецепторы дофамина ( 14 ). Снова адаптируем этот пункт под себя, если вы спите 6 часов или меньше, то не залипайте в телефон вечером, и ложитесь раньше!

Солнце

В исследовании среди 68 человек отобрали группу, которая редко видит солнце и часто. Затем измерили их рецепторы дофамина. Солнечная группа значительно превосходила ( 15 ). Конечно, не у всех за окном есть солнце, но, если светит и есть время – вперед.

Период Голода

Актуально только для нехудых! Смысл не есть 15-16 часов в сутки. Вы умещаете все что едите за 24 часа в 8-10 часовой интервал. Суточная калорийность не поменяется! Так что голода как такового нету!

Но зачем? Подвязка идет на гормоне роста, он повышается в период низкого инсулина. Данные очень разные ( 16 ). В среднем его будет на несколько десятков процентов больше, чем при питании целый день. А гормон роста растит все, даже рецепторы к дофамину.

Второй момент – Грелин. Повышается, когда есть чувство голода. На мозг он действует повышением плотности сразу нескольких рецепторов дофамина ( 17 ). А чувство голода все равно будет, ведь мы привыкли есть часто.

Читайте также:  Жесткий воротник шанца

Получается практически идеальный расклад, еды столько же, но по Дофамину профит от гормона роста и грелина.

Просьба не впадать в фанатизм! А то любят у нас разные сектанства. Скажешь о пользе умеренного воздержания — тут же адепты, кто призывают месяцами воздерживаться. Скажешь о грибах — сразу 2 секты: «Это же отрава, наркотики!» и «Грибы — это супер». Профит от голода есть, но не надо перегибать палку.

Социальные контакты

Качество и количество социальных контактов напрямую влияют на общее самочувствие, уровень счастья и даже на продолжительность жизни. Это самое золотое правило: социализируйтесь и ВСЁ станет лучше.

ДОБАВКИ ДЛЯ ДОФАМИНА

Витамины и микроэлементы

Это самое простое, что можно приобрести. Витамины учувствуют во многих обменных процессах в организме. В том числе помогают создаваться и нейромедиаторам вроде дофамина из простых аминокислот. И очень высокая вероятность, что конкретно у тебя есть недостаточный уровень или вообще дефицит одного или нескольких витаминов. Подробнее об этом было в сюжете о витаминах .

Витамин Д ( 18 , 19 ), железо ( 20 ), витамины группы B ( 21 , 22 ), никотиновая кислота ( 23 ), магний ( 24 ) это все напрямую связано с Дофаминовой системой.

— Бакопа . Очень сильная добавка, хорошая доказательная база как ноотропа. Увеличивает число рецепторов к Дофамину ( 25 ).

CDPCholine . Вещество, помогающее при зависимостях и тоже как ноотроп ( 26 , 27 ).

— Уридин ( 28 , 29 )

— Форсколин . Разноплановая рабочая добавка ( 30 , 31 , 32 ).

СКОЛЬКО ИДЕТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДОФАМИНА

Такие исследования чрезвычайно редкие и почти все на животных. Чтобы внести хоть какую-то конкретику с числами, нашел данные на обезьянах. Все-таки их мозг наиболее близок к мозгу человека. Группе обезьян предоставили ежедневный доступ до кокаина. При помощи ПЭТ-Сканирования ученые регулярно измеряли число д2 рецепторов дофамина. И вот интересные данные:

— Если обезьяны неделю принимали Кокаин, то последующее восстановление дофамина занимало 3 недели

— Если обезьяны получали кокс целый год, то тут все непредсказуемо! Кто-то восстанавливал 93% первоначальных значений за месяц, кто-то только 80% и через год все замирало на 80% ( 33 ).

Смысл в том, что отказ от наркотика уже приведет к починке дофамина, но насколько все восстановится точно не ясно. Кстати, кокаин будет безопаснее амфетамина и метамфетамина , так как период действия меньше и пики по дофамину тоже меньше.

Чтобы дать хоть какой-то ориентир по восстановлению дофамина – берите минимум 3 недели, оптимально несколько месяцев, это только самоограничение. И конечно, многое зависит от тяжести ситуации, одно дело игры и обжорства, другое – наркотические психостимуляторы.

Если добавить сюда и добавки, и другие способы повышение чувствительности к дофамину, то однозначно прогресс пойдет быстрее. Восстановление еще сократится.

Итог:

— Самый простой способ восстановить Дофаминовую систему – отказаться от дешевых удовольствий, оптимально на 3 недели. Это не значит стать затворником, если что.

— Второе, что нужно сделать: наладить режим.

— Чтобы не сидеть и не страдать эти 3 недели, подумайте над тем, что вам реально важно, что будет полезно и начать действовать. + Добавить хобби.

— Из добавок можно обратить внимание на витамины и микроэлементы, бакопу, форсколин, холин и уридин. Эти штуки быстрее вернут тебя в норму.

Что ж, придерживайтесь этих правил и мотивация с амбициями скоро будут зашкаливать! Надеюсь выпуск был полезен! Удачи и до скорого!

Дофамин (или допамин) — это нейротрансмиттер семейства катехоламинов и фенетиламинов, который играет ряд важных ролей в мозге и организме человека. Название происходит от его химической структуры: это амин, который образуется путем удаления карбоксильной группы из молекулы L-ДОФА.

Многие полагают, что дофамин приносит удовольствие и наслаждение, однако это не совсем так. В его функции входит заставить вас желать достижения целей, которые помогут вам выжить, повысить статус и передать свои гены. В отличии от серотонина дофамин не отвечает полностью за рождение чувства удовольствия, он лишь усиливает желание его получать. С данным веществом связаны не только важнейшие процессы в мозге, но и серьезные заболевания.

Что такое дофамин?

Нервные клетки взаимодействуют друг с другом при помощи отростков, контактирующих через синаптическую щель. В мембране окончания нейронов под действием электрических импульсов синтезируются нейромедиаторы (нейротрансмиттеры). Это «молекулы-курьеры», которые выделяются в синаптическую щель и активируют рецепторы на других нейронах. Таким образом нервные клетки обмениваются информацией.

К таким нейромедиаторам и принадлежит дофамин. Он контролирует поток информации между зонами мозга, участвует в процессах запоминания, обучения, локомоции, эмоций, регулирует работу сердца.

В организме он может выступать в роли нейромедиатора и гормона. Дофамин-гормон синтезируется клетками коры надпочечников и поджелудочной железы, нейронами сердца. Дофамин-нейромедиатор продуцируется головным мозгом («черной субстанцией», гипоталамусом, вентральной покрышкой). Дофаминергические нейроны (то есть нейроны, первичным нейротрансмиттером которых является допамин) сравнительно немногочисленны, в человеческом мозге их всего около 400 000 единиц.

Синтезирован дофамин был в далеком 1910 году. В 1958 г. ученый Арвид Карлссон из Швеции «представил» его, как важнейший нейротрансмиттер мозга, а в 2000 году получил за это Нобелевскую премию в области физиологии и медицины.

Читайте также:  Болит горло больно глотать кашель чем лечить

Какие функции у дофамина

Взаимодействие дофамина с нейронами различных участков мозга, дает ему возможность выполнять несколько функций. Основные из них:

  • Формирование эмоций и желаний. Нейромедиатор синтезируется во время позитивного опыта – например: вкусного ужина, секса, приятных телесных ощущений и моментов, ассоциирующихся с данными переживаниями. Его выработка начинается еще на стадии мыслей о будущем удовольствии. Человек часами может «смаковать» пережитые или возможные ситуации.
  • На дофаминовом эффекте основывается чувство привязанности, супружеской и материнской.
  • Закладывается фундамент «системы поощрения» (удовлетворения), идет воздействие на процессы обучения, любопытства. Дофамин нужен мозгу для оценки и мотивации повторения действий, создания устойчивых привычек. Однако есть нервные пути, возбуждающиеся при отрицательной стимуляции. Такие сигналы необходимы «системе поощрения» для оценивания пользы на пути к удовольствию.
  • Обеспечение когнитивной деятельности мозга, способности принимать решения, запоминать. Эта функция отвечает за процессы выбора верной стратегии поведения, связанные со стремлением к действию. Медиатор также помогает переключать внимание с одного этапа (при размышлении) на другой. Недостаток дофамина приводит к инертности больного, которая выливается в торможении когнитивных процессов.
  • Запуск и регулировка двигательной активности. Этот путь отвечает за расслабление мускулатуры в нужные моменты.

Функции зависят от расположения дофаминовых нейронов. Например, количество медиатора в черной субстанции определяет подвижность человека, радость от спортивных занятий, прогулок. Нервные клетки гипоталамуса влияют на либидо, агрессивность и пищевые пристрастия. В вентральной покрышке дофамин регулирует скорость работы с информацией, когнитивные функции, а также отвечает за радость от новизны, творчества.

Какие у дофамина эффекты (как у гормона)

По своему строению дофамин является катехоламином и ему присущи фармакологические эффекты адреналина и норадреналина, но в менее выраженной форме. Такие адреномиметические свойства обусловлены способностью дофамина высвобождать норадреналин из пресинаптических «хранилищ».

  • стимуляция процесса образования мочи
  • увеличение выведения через мочу ионов натрия
  • активизация сердечных сокращений
  • торможение перистальтики ЖКТ
  • расслабление нижнего сфинктера пищевода, увеличение рефлюкса желудочно-кишечного и гастро-дуоденального
  • стимуляция рвотного акта
  • увеличение систолического артериального давления

Повышение содержания нейрогормона в крови происходит в ответ на шок, травму, стресс, кровопотерю, болевые синдромы.

Биосинтез

Устроен дофамин просто: к бензольному кольцу крепятся две гидроксильные группы и цепочка из двух атомов углерода с присоединенной аминокислотой.

Дофамин как нейромедиатор, и как гормон синтезируется в результате несложных химических реакций в цитоплазме нейрона. Из аминокислоты тирозина под действием тирозингидролазы получается L-ДОФА, которая декарбоксилируется в дофамин. В специфических клетках надпочечников медиатор превращается в норадреналин, а затем в адреналин.

L-ДОФА – предшественник дофамина, а следовательно норадреналина и адреналина. Его используют для коррекции патологий, связанных с недостатком нейромедиатора, например, при болезни Паркинсона.

Дофаминовые рецепторы

Наличие в организме такого важного соединения как дофамин предопределяет для него место приложения – рецепторы. Называются они: D1, D2, D3, D4 и D5, располагаются, как в пре-, так и в постсинаптической мембране.

Рецепторы делятся на две группы: к первой – принадлежат D1, D5 и являются сопряженными с белком GS, который активирует аденилатциклазу (D1-подобные рецепторы). Остальные рецепторы сопряжены с белком Gi, ингибирующим аденилатциклазу (D2-подобные рецепторы). Так, например, выход дофамина в синаптическую щель регулируется рецепторами D2 и D3 на мембране пресинаптической клетки. В работе системы «внутреннего поощрения» участвуют рецепторы D2 и D4.

Полиморфизмы в генах рецепторов влияют на их работу. Хорошо исследованным является полиморфизм Taq1A гена DRD2. Он регулирует плотность расположения рецепторов дофамина второго типа (D2) в синаптическом пространстве. У носителей полиморфизмов A1A1 и A1A2 на 40% снижена плотность дофаминовых рецепторов, по сравнению с носителями А2А2.

Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что носители А1-аллеля хуже справляются с задачами визуальной и пространственной рабочей памяти. Более того, для людей с пониженной плотностью D2 рецепторов более вероятно развитие патологических зависимостей: алкогольной, игровой, а также наркомании и курения. Они более склонны к импульсивному поведению, ожирению, поиску экстремальных впечатлений.

Рецептор D4 ответственен за стремление к новизне. Его кодирует ген DRD4, длина которого определяет силу восприятия дофамина. Чем больше количество повторов, тем сложнее человеку получить удовольствие. Таким людям будет мало вкусного блюда и теплых объятий. По статистике – заключенные, отбывающие срок, часто являются носителями «неудовлетворенного» варианта гена DRD4.

Как проявляется дефицит дофамина и его избыток

Как недостаток, так и избыток дофамина проявляется негативными эффектами. Низкий уровень нейромедиатора чреват нарушениями регуляции движений, замедлением когнитивных процессов, тогда как его повышение приводит к гиперактивности, физическому, психическому перевозбуждению.

Гибель дофаминергических нейронов гипоталамуса может проявляться нарушением полового созревания, лактации. Атрофия нервных клеток черной субстанции приводит к возникновению болезни Паркинсона, Альцгеймера, синдрому дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Утрата дееспособности нейронов вентральной покрышки проявляется в виде шизофрении, депрессии, наркомании, алкоголизма.

Дофаминзависимые заболевания

Шизофрения – известнейшая дофаминовая патология. Она связана с возникновением избытка дофамина в мозгу. Производство большого количества нейромедиатора приводит к паранойе (пациенты слышат «голоса») и галлюцинациям. Современным средством лечения являются препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы. Так, уменьшается воздействие нейромедиатора на нейроны, блокируется его передача, что дает уменьшение галлюцинаций и разорванности сознания.

При заболевании Паркинсона происходит гибель дофаминовых нейронов в мозге. Проявлением таких нарушений является нарастание мышечного тонуса или атония скелетной мускулатуры, как следствие – дрожание рук. Больные также страдают от немоторных проявлений: плохого сна, медленного мышления, тревожности, падения зрения. Агонисты дофаминовых рецепторов и L-ДОФА – основные средства борьбы с болезнью Паркинсона.

Читайте также:  Дыня натощак утром польза и вред

С нарушениями в дофаминергической системе связывают также возникновение депрессий, в том числе БАР (биполярное аффективное расстройство), а также СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).

Дофамин и патологические зависимости

Дофамин влияет на центр удовлетворения, провоцируя наслаждение или предвкушение этого наслаждения. Подкрепляющая функция нейромедиатора состоит в стимуляции стремления к «повторению» процесса; она помогает запомнить путь получения экстаза. Данные факты – основа патологических зависимостей.

Дофамин делает так, что мозг предвидит получение «награды» в виде удовольствия. Когда мы получаем это удовольствие, ответственные сигнальные пути мозга усиливаются и действия переходят в разряд привычки.

Если «награда» превзошла или соответствовала ожиданиям, то мотивация к деятельности сохраняется. При недостаточном поощрении – дофаминовые связи снизят активность и побуждение к действию пропадет.

К внешним стимулам выработки дофамина относятся:

  • алкоголь
  • наркотики
  • табак
  • сладости
  • вкусная калорийная еда (fast food)
  • соцсети
  • порнография
  • компьютерные игры

Эти же факторы становятся причинами зависимостей.

Чаще всего наркотики, связанные с дофамином, работают через блокировку его обратного захвата, что позволяет значительно увеличить его количество в мозге. К подобным наркотическим веществам относят: кокаин, эфедрин, амфетамин и другие.

Чем больше дозировка наркотика, тем больше выделяется допамина. В ответ на увеличенное количество нейромедиатора, плотность и чувствительность рецепторов снижается, и для достижения прежнего эффекта удовлетворения необходима увеличенная доза.

Как повысить дофамин?

Стоит сразу отметить, что повышать дофамин целесообразно только при его дефиците, который может возникнуть, например, из-за нехватки витаминов/микроэлементов или L-тирозина в рационе. При естественном, нормальном уровне дофамина в мозге, его искусственное повышение будет нивелировано снижением плотности рецепторов к нему (гомеостаз).

Поэтому стоит отдельно рассмотреть увеличение плотности дофаминовых рецепторов и повышение синтеза дофамина.

Повышение плотности рецепторов

Очевидно, что снижение уровня дофамина способствует росту рецепторов. А когда дофамин растет и падает? Растет он, когда мы хотим чего-либо, а падает, когда мы осознаем, что этого не получим (когда наши ожидания не соответствуют реальности). Именно поэтому аскезы хорошо способствуют восстановлению плотности рецепторов. Самоограничения могут быть любыми, например, отказ от видеоигр, порнографии, соц сетей, алкоголя, сладкой пищи и прочих вещей, которые занимают время и мешают саморазвитию или карьере.

Некоторые добавки влияяют на плотность D-рецепторов похожим образом. Например, травка Бакопа Монье (Брами) повышает синтез серотонина, который находится в антоганистическом состоянии с дофамином (повышение серотонина снижает дофамин), что ведет к росту D-рецепторов.

Это интересно. При лечении некоторых психических заболеваний применяются нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы. Однако из-за того, что D-рецепторы не активируются — их плотность и чувствительность возрастает. И это проблема, потому что после прекращения приема нейролептиков, даже небольшое (естественное) количество дофамина оказывает мощное воздействие на ЦНС. В теории, такое лечение просто временно купирует психотический приступ, но на дистанции усиливает отклик организма на дофамин (т.е. следующий приступ может проявиться сильнее).

Увеличение выработки дофамина

В синтезе дофамина участвуют витамины/микроэлементы и аминокислоты. Например, витамины B6 и B9 (фолиевая кислота), а также аминокислота L-тирозин, которая является прекурсором L-ДОФЫ (из которой образуется дофамин). Нехватка любого из этих элементов приведет к снижению выработки дофамина. Поэтому, если вам не хватает мотивации, то можно сдать анализы на витамины. Если результаты покажут дефицит одного из них, то нужно обогащать рацион питания для восполнения их нехватки или использовать добавки. Например, аминокислота L-тирозин в чистом виде продается во многих интернет магазинах (раз, два, три).

В заключение

Повышенный интерес к дофамину вызван не только его фармацевтическими свойствами, но и связью с типами социального и асоциального поведения людей. Медицина уже использует полученные знания для борьбы с нарушениями, связанными с данным нейротрансмиттером. Разработаны лекарственные средства, которые активируют или блокируют дофаминовые рецепторы, а также их ферменты. Постоянно идет поиск новых способов воздействия на дофаминовую систему, проводятся исследования и разрабатываются новые подходы в лечении заболеваний.

Из всех нейронов ЦНС только около семи тысяч вырабатывают дофамин. Известно несколько дофаминовых ядер, расположенных в мозге. Это дугообразное ядро (лат. nucleus arcuatus), дающее свои отростки в срединное возвышение гипоталамуса. Дофаминовые нейроны чёрной субстанции посылают аксоны в стриатум (хвостатое и чечевицеобразное ядро). Нейроны, находящиеся в области вентральной покрышки, дают проекции к лимбическим структурам и коре.

Основными дофаминовыми путями являются:

мезокортикальный путь (процессы мотивации и эмоциональные реакции)

мезолимбический путь (продуцирование чувств удовольствия, ощущения награды и желания)

нигростриарный путь (двигательная активность, экстрапирамидная система)

Тела нейронов нигростриатного, мезокортикального и мезолимбического трактов образуют комплекс нейронов чёрной субстанции и вентрального поля покрышки. Аксоны этих нейронов идут вначале в составе одного крупного тракта (медиального пучка переднего мозга), а далее расходятся в различные мозговые структуры. Некоторые авторы объединяют мезокортикальную и мезолимбическую подсистемы в единую систему, однако более обоснованно выделение мезокортикальной и мезолимбической подсистем соответственно проекциям в лобную кору и лимбические структуры мозга.

В экстрапирамидной системе дофамин играет роль стимулирующего нейромедиатора, способствующего повышению двигательной активности, уменьшению двигательной заторможенности и скованности, снижению гипертонуса мышц. Физиологическими антагонистами дофамина в экстрапирамидной системе являются ацетилхолин и ГАМК.

Ссылка на основную публикацию
Дорбен инструкция по применению
Многие хозяева отказываются лечить своих питомцев инъекционными препаратами, потому что их реакция на уколы бывает слишком бурной. Чтобы такого избежать,...
Дозировка простамол уно
Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини] Инструкция по применению Состав и форма выпуска препарата Простамол Уно имеет форму капсул, дозировка действующего вещества...
Дозовые нагрузки при рентгенологических исследованиях
Рентгенологическим видам обследования в медицине по-прежнему отводится ведущая роль. Иногда без данных рентгена невозможно подтвердить или поставить правильный диагноз. С...
Дорсопатия вертеброгенного генеза
Факторы риска Классификация Симптомы Как ставят диагноз Комплексное лечение Большинство людей, когда впервые слышат термин ветреброгенная дорсопатия, не могут себе...
Adblock detector