Доврачебная помощь при остром животе

Доврачебная помощь при остром животе

Острый живот это сильная боль в животе при заболеваниях внутренних органов. Часто выявить сразу источник боли и поставить точный диагноз сложно, в связи с чем используют это собирательное понятие. Место наибольшей болезненности не обязательно связано с расположением больного органа.

Боль способна различаться по характеру. Схваткообразная боль характерна для спастических сокращений мускулатуры желудка или кишечника. Если боль нарастает постепенно, то можно думать о воспалительном процессе. Когда боль появилась внезапно, как удар кинжалом, то это значит, что произошла внутрибрюшная катастрофа. Прорыв язвы желудка или кишечника, гнойника, внутри брюшное кровотечение, закупорка сосудов селезенки, почки.

Боль в животе появляется при нарушении кровоснабжения, спазмах мышц внутренних органов, растяжении стенок полых органов, при воспалительном процессе в тканях. Боль в верхней правой части живота появляется при поражении печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, правой почки. При поражении желчевыводящих путей характерно распространение боли в правое плечо.

Острый живот при болях в верхней левой части живота возникает при заболеваниях желудка, селезенки, поджелудочной железы, ободочной кишки, левой почки и при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Острый живот при болях в правом нижнем отделе живота бывает связан с развитием аппендицита, возникает при поражении подвздошной, слепой и ободочной кишок, при заболеваниях правой почки и половых органов. Острый живот при болях в левом нижнем отделе живота вызывается заболеваниями поперечно ободочной и сигмовидной кишок, поражением левой почки и болезнями внутренних половых органов.

Внезапно появляется постоянная или схваткообразная боль в каком либо одном месте или во всем животе. Если она очень сильная, способен развиться шок. Довольно часто появляются тошнота и рвота, иногда уже в первые минуты заболевания. Случается мучительная упорная икота.

Когда возникает запор и перестают отходить кишечные газы, можно думать о развитии непроходимости кишечника. Реже в этом случае отмечают жидкий стул. При прощупывании живота определяют болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. При прослушивании живота доступно выявить ослабление движений кишечника.

При явлениях острого живота больного нужно немедленно госпитализировать в хирургическое отделение лечебницы. Пациенту запрещают есть, пить, на живот кладут пузырь со льдом. До госпитализации и уточнения диагноза ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие и антибактериальные средства, давать слабительные препараты или делать клизмы. В некоторых случаях при транспортировке больным вводят желудочный зонд, например при частой рвоте в результате кишечной непроходимости.

При низком артериальном давлении в результате кровотечения внутривенно переливают кровезамещающие растворы, вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 1–3 мл 10 % сульфокамфокаина). Во многих случаях производят экстренную операцию. При тяжелом состоянии проводят предварительную подготовку больного к операции. Иногда (при обильном кровотечении) оперируют сразу, одновременно проводя реанимацию.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Острый живот – это хирургическая патология, которая сопровождается раздражением брюшины и требует немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии адекватной медицинской помощи заканчивается смертью больного. Консервативные методы терапии практически неэффективны.

Причины

  • кровотечение в брюшную полость, вызванное травматическим повреждением;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаление червеобразного отростка (аппендицит);
  • воспалительный процесс желчного пузыря (он же холецистит);
  • воспалительно-некротический процесс поджелудочной железы (он же панкреатит);
  • пенетрация (образование отверстия) язвы кишечника или желудка;
  • разрыв селезенки;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма брюшной аорты;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • гинекологическая патология у женщин: перекрут ножки яичника, разрыв кисты, внематочная беременность.
Читайте также:  Виды хлоргексидина

Воспалительные процессы могут быть как острыми, так и хроническими. Второй вариант является продолжением первого. Их возникновение обусловлено действием микробного фактора, а также индивидуальными особенностями.

Поражение сосудистого аппарата (аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов) связано с нарушением свертываемости крови, системным поражением артерий и вен (атеросклероз и прочее). Аневризма (расширение и истончение стенок) аорты имеет врожденный характер.

Как проявляется острый живот?

Клиническая симптоматика острого живота подразделяется на неспецифическую (возникает вне зависимости от причины) и специфическую (закономерны для поражения определенного органа). Общую симптоматику острого живота может заподозрить и обычный, далекий от медицины человек, а специфическую – только доктор.

Общие симптомы

Являются основополагающими в установлении диагноза «острый живот». Это симптомы, характеризующие изменения общего состояния человека и нарастающие по мере прогрессирования заболевания. Среди них наиболее значимые:

  • боль внутри живота (сначала умеренная, постепенно нарастающая вплоть до невыносимой; локализация различная, зависит от пораженного органа);
  • напряжение мышц передней стенки живота, вплоть до того, что пациент не может дышать животом, нарастает вздутие;
  • повышается температура, усиливается общая интоксикация (больной сначала стонет от боли, потом становится безучастным к окружающему);
  • повторная рвота и мучительная тошнота, сухость во рту, отсутствие аппетита;
  • лицо больного приобретает страдальческое выражение, черты лица заостряются;
  • положительным становится симптом Щеткина-Блюмберга.

Даже если присутствует один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная консультация врача хирургического профиля.

Специфические симптомы при различных патологиях

Самостоятельно установить причину, которая спровоцировала развитие острого живота, практически невозможно. Существует множество симптомов, проверить которые может только доктор. Некоторые отличительные признаки удобно рассматривать в виде таблицы.

Дифференциальная диагностика

Причину, которая спровоцировала симптомокомплекс, установить может только доктор. Врач хирургического профиля подтвердит диагноз и определится с оперативной тактикой. Кроме результатов объективного осмотра необходимы такие исследования:

  • общеклинические исследования мочи и крови (покажут воспалительные изменения);
  • УЗИ органов внутри брюшной полости (выявит жидкость и кровь внутри полости);
  • томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная);
  • биохимические тесты (уровень амилазы при панкреатите);
  • ангиография (при тромбозе мезентериальных сосудов);
  • гинекологический осмотр.

Самостоятельные попытки диагностировать состояние могут только навредить.

Первая (доврачебная) помощь при остром животе

В развивающейся экстренной ситуации важно знать, что делать можно и что нельзя.

Можно и нужно делать:

  • оценить свое состояние, не откладывать решение проблемы, если боль усиливается;
  • как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение;
  • приложить к животу холод;
  • отказаться от еды и питья.

При подозрении на острый живот противопоказано:

  • принимать обезболивающие средства (любые);
  • делать клизму и промывание желудка;
  • самостоятельно назначать жаропонижающие и антибиотики.

Чем быстрее пациент обратиться за медицинской помощью, тем больше шанс на полное выздоровление.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Читайте также:  Боли при овуляции внизу живота слева

Основные вопросы главы

  • 1. Понятие «острый живот»; болезни, его обусловливающие.
  • 2. Понятие об основных патологических симптомах, образующих понятие симптомокомплекса «острый живот».
  • 3. Общий уход за больными, перенесшими операцию па органах брюшной полости (создание удобного положения в постели, уход за дренажами, борьба с болью, дыхательная гимнастика).
  • 4. Доврачебная помощь при «остром животе».

Понятие «острый живот»

Среди внезапных заболеваний особое место занимают острые заболевания органов брюшной полости. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих данные заболевания, все они сопровождаются раздражением брюшины. В случае несвоевременного лечения при этом может развиться такое серьезное осложнение, как воспаление брюшины (перитонит (рис. 4.1)). Это и дало основание объединить все такие заболевания общим термином «острый живот».

«Острый живот» — это не диагноз, а клинический симптомо- комплекс, который включает в себя следующие симптомы:

  • 1) внезапное появление сильных болей в животе;
  • 2) тошнота, рвота;
  • 3) отсутствие испражнений (стула), реже — понос, неотхожде- ние кишечных газов;
  • 4) вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Термином «острый живот» пользуются, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания, а ситуация требует экстренной госпитализации больного.

Клиническую картину «острого живота» могут обусловить острый аппендициту острый холециститу острый панкреатиту прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, острая непроходимость кишечника.

Часто картину «острого живота» дают заболевания, локализующиеся вне живота, — заболевания забрюгиинно расположенных органов, межреберная невралгия, инфаркт миокарда и др. Заболевания, дающие картину «острого живота», можно разделить на шесть групп.

  • 1. Воспалительные заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, острый холецистит, флегмона желудка и кишечника, острый дивертикулит, острый мезентериальный лимфаденит, острое воспаление матки и ее придатков.
  • 2. Деструктивные процессы органов брюшной полости: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная прободением, кровотечением, нанкреонекроз.
  • 3. Нарушение кровообращения в органах брюшной полости вследствие тромбоза мезентериальных сосудов, ущемления грыжи, заворота сальника, странгуляционная кишечная непроходимость.
  • 4. Кишечная непроходимость, остро возникшая механическая желтуха, которые вызываются инородными телами, конкрементами, аскаридами. Эти признаки обусловливаются растяжением полых органов выше препятствия и выходом из них содержимого в брюшную полость.
  • 5. Повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства, разрыв желудка, кишечника, мочевого пузыря, печени.
  • 6. Функциональные заболевания (паралитическая и спастическая кишечная непроходимость, острое расширение желудка).

В связи с парезом кишечника, при остром перитоните отмечается задержка стула и газов. Частый жидкий стул при разлитом перитоните является неблагоприятным признаком.

Рис. 4.1. Дренирование брюшной полости при перитоните:

а — положение больного в кровати; б, в — расположение дренажей в брюшной полости

Напряжение брюшной стенки — постоянный признак «острого живота». Малой степени выраженности напряжение брюшной стенки бывает у стариков и детей. Напряжение брюшной стенки — нервно-рефлекторный акт организма на раздражение париетальной брюшины. Оно может быть произвольным и непроизвольным. Непроизвольное напряжение происходит без участия больного и является истинным. Различают локальное напряжение и общее. При прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается «доскообразный живот» (симптом Дзбанов- ского — Чугуева), ограниченный воспалительный процесс приводит к локальному напряжению брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки может отсутствовать при отеке поджелудочной железы, кровотечении в брюшную полость. Напряжение брюшной стенки определяется при осмотре и поверхностной пальпаций и сочетается с симптомами раздражения брюшины (симптомом Щеткина — Блюмберга).

Читайте также:  Диета при болях в почках в домашних условиях

Рвота и тошнота являются характерными симптомами «острого живота». Чаще рвота наблюдается при кишечной непроходимости, остром холецистите, панкреатите, перитоните, тромбозе мезентериальных сосудов, реже — при остром аппендиците, обострении язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях.

Рвоте часто предшествует тошнота. Частая мучительная рвота бывает при остром панкреатите, остром перитоните, печеночной колике. Однократная рвота бывает при остром аппендиците; при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки рвота бывает как исключение. Ранним симптомом является рвота при кишечной непроходимости.

Нарушение стула и отхождения газов часто наблюдается при «остром животе». Затруднение дефекации и отхождения газов является характерным симптомом для кишечной непроходимости, что вызывает вздутие живота. При инвагинации кишечника, остром тромбозе мезентериальных сосудов у больных часто наблюдается кровавый стул.

Боль. Боли в верхнем отделе живота справа наблюдаются чаше всего при заболеваниях печени и желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и воспалениях поджелудочной железы — в спину. В верхнем отделе живота боль слева отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы. Боль в нижней части живота справа может вызываться аппендицитом, слепой и восходящим отделом ободочной кишки. В нижней части живота боль слева может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок. Локализация боли нс всегда соответствует расположению пораженного органа. Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне.

Большое значение имеет характер боли. Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Схваткообразная боль у 10—20% больных возможна и при остром аппендиците; она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета.

Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе (прорыв полого органа, гнойника). В момент перфорации боли бывают настолько сильными (при прободной язве желудка), что доводят больного до коллапса или шока. Такие больные стараются неподвижно лежать или сидеть, так как малейшее движение усиливает боль. Лицо у них нередко становится осунувшимся, землистого цвета, с заостренными чертами. Дыхание поверхностное, пульс замедляется, температура бывает нормальной или даже понижается. Иногда может возникнуть рвота. Брюшная стенка втянута, резко напряжена («как доска»), не участвует в акте дыхания.

Острый холецистит начинается с появления постоянных или схваткообразных болей в правом подреберье, которые ирра- диируют в правое плечо. Боли усиливаются при разговоре, кашле, физическом напряжении, сопровождаются рвотой (с пищей и желчью), температура тела обычно повышается, может появиться желтуха. При пальпации отмечается болезненность и напряжение мышц в правом подреберье.

Ссылка на основную публикацию
Дмитров статус лор
Многопрофильный медицинский центр СТАТУС (рейтинг на Zoon - 3.9) ведет свою деятельность согласно мировым стандартам качества медицинских услуг. Учреждение функционирует...
Для промывания ран используют
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. Читайте в новом номере...
Для профилактики тромбоэмболии применяют
И зменение реологических свойств крови (ее текучести) приводит к росту рисков образования сгустков, препятствующих нормальному питанию тканей. Как правило, это...
Дмитров узи сердца
О медицинском центре О медицинской деятельности Структура клиники Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг График приёма граждан Контролирующие и надзорные...
Adblock detector