Enoxaparin sodium

Enoxaparin sodium

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

0.1 мл
эноксапарин натрия 1000 анти-Ха МЕ

Вспомогательные вещества: вода д/и, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (для корректировки рН).

0.2 мл — шприцы стеклянные (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.4 мл — шприцы стеклянные (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.6 мл — шприцы стеклянные (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.8 мл — шприцы стеклянные (1) — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эноксапарин натрия — низкомолекулярный гепарин со средней молекулярной массой около 4500 дальтон:

    менее 2000 дальтон — 68%, более 8000 дальтон — max составляют соответственно 1.2 МЕ/мл и 0.52 МЕ/мл. Средняя абсолютная биодоступность эноксапарина, на основании анти-фактор-Ха-активности, у здоровых добровольцев составляет 92%. V d анти-фактор-Ха-активности равняется примерно 6 л.

Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации, ведущей к получению продуктов с меньшим молекулярным весом, обладающих намного меньшей биологической активностью. Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет примерно 10% от введенной дозы и общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет примерно 40% от введенной дозы. Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения доз, полный клиренс эноксапарина из тела равен 25 мл/мин. T 1/2 из организма, на основании анти-фактор-Ха-активности, после п/к введения, составляло примерно 4.5 ч, (после однократного п/к введения) и 7 ч (после многократного введения препарата). После получения дозы 40 мг, значительная анти-фактор-Ха-активность сохраняется в плазме в течение примерно 12 ч. После приема доз в течение 3 дней у здоровых молодых субъектов, судя по всему, заметного увеличения анти-фактор-Ха-активности не происходит. Клиренс и C max , полученные на основании значений анти-фактор-Ха-активности после п/к введения однократных и многократных доз пациентам пожилого возраста, а также пациентам с почечной недостаточностью, были близки к значениям, наблюдаемым у нормальных субъектов. После получения однократных доз в течение 10 дней здоровыми пожилыми субъектами наблюдалось 25%-ное увеличение AUC зависимости анти-фактор-Ха-активности от времени.

Отмечено уменьшение клиренса эноксапарина натрия у больных со сниженной функцией почек. После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия 1 раз/сут происходит увеличение активности анти-Ха, представленной AUC у больных с незначительным (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренным (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) нарушением функции почек. У больных с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) AUC в состоянии равновесия в среднем на 65% выше при повторном п/к введении 40 мг препарата 1 раз/сут.

У людей с избыточной массой тела при п/к введении препарата клиренс несколько меньше. Если не делать поправку дозы с учетом массы тела больного, то после однократного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия анти-Ха активность будет на 50% выше у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27% выше у мужчин с массой тела менее 57 кг по сравнению с пациентами с обычной средней массой тела.

Показания к применению

  • предотвращение образования тромбов в экстракорпоральном кровообращении во время гемодиализа.

Режим дозирования

1 мг (0.01 мл) эноксапарина натрия соответствуют примерно 100 ME анти-Ха.

Предотвращение возникновения экстракорпорального тромба при гемодиализе

Рекомендуемая доза составляет 1 мг/кг. Эноксапарин следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса диализа. Эффект от этой дозы обычно достаточен для 4-часового сеанса. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Если обнаруживаются фибриновые кольца, то можно ввести еще одну дозу из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.

Эноксапарин следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса диализа.

Побочные действия

Как и в случае других антикоагулянтов, при осуществлении терапии эноксапарином могут иметь место кровотечения, если присутствуют факторы риска, такие как склонные к кровотечениям органические повреждения, или же использование медикаментов, влияющих на гемостаз. Необходимо исследовать причины кровотечений и назначить соответствующее лечение. Поступали сообщения о значительных кровотечениях, включая ретроперитонеальные и внутричерепные, которые в редких случаях оказывались фатальными. Имеются сообщения о случаях преходящей, симптоматической тромбоцитопении в мягкой форме, возникающей в первые дни лечения. Сообщения об иммуноаллергической тромбоцитопении, с тромбозом или без него, поступали редко.

После п/к введения эноксапарина могут появляться боль, гематома и местное раздражение в мягкой форме. Редко на месте инъекции наблюдались твердые воспалительные узелки, которые не были пузырчатыми включениями эноксапарина. Они рассасываются через несколько дней, и не должны приводить к прекращению лечения.

В исключительных случаях поступали сообщения о кожных некрозах на месте инъекции при использовании гепаринов и низкомолекулярных гепаринов. Этим явлениям обычно предшествуют пурпура или болезненные эритематозные пятна с инфильтрацией. Лечение эноксапарином должно быт прекращено. Хотя и редко, могут иметь место кожные или системные аллергические реакции. В некоторых случаях может потребоваться прекращение лечения.

Имеются сообщения о случаях симптоматического и обратимого повышения числа тромбоцитов и уровней энзимов печени. Длительное лечение гепаринами было связано с риском остеопороза. Хотя этого не наблюдалось с эноксапарином, риск остеопороза исключать нельзя.

Препараты гепарина могут вызвать альдостеронопению, которая может привести к повышению уровня калия в плазме. В редких случаях может иметь место клинически значимая гиперкалемия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Имеются сообщения о редких случаях интраспинальной гематомы при одновременном применении эноксапарина и спинально/эпидуральной анестезии, а также при наличии постоянных послеоперационных катетеров. Эти явления приводили к неврологическим повреждениям разной степени тяжести, включая долговременный или постоянный паралич.

Противопоказания к применению

Инъекции эноксапарина натрия не следует использовать в следующих ситуациях:

  • сверхчувствительность (аллергия) к энокспарину, гепарину или к другим низкомолекулярным гепаринам;
  • значительные нарушения свертываемости;
  • тромбоцитопения (выраженное падение числа тромбоцитов), случавшаяся ранее при использовании эноксапарина или другого гепарина;
  • активная язва ЖКТ или органическое повреждение,которое может дать кровотечение;
  • острый инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), за исключением случаев механической замены клапана;
  • не рекомендуется применение препарата у беременных женщин с искусственными клапанами сердца;
  • возраст до 18 лет.
Читайте также:  Для диагностики заболеваний органов дыхания используют

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было получено свидетельств фетотоксичности или тератогенности. У беременных крыс перенос эноксапарина через плаценту матери к плоду минимален.

Что касается человека, то нет свидетельств того, что эноксапарин переходит через плацентарный барьер во время второго триместра беременности. В отношении первого и третьего триместров информации не имеется. Поскольку адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось, а исследования на животных не всегда могут предсказать реакцию у человека, это лекарство не следует использовать для беременных пациенток, за исключением случаев, когда нет более безопасной альтернативы.

У крыс в период лактации концентрация эноксапарина или его меченых метаболитов в молоке очень мала.

Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин в женское грудное молоко. Оральная абсорбция эноксапарина маловероятна. Однако, в качестве меры предосторожности, кормящим матерям, получающим эноксапарин, следует рекомендовать избегать кормления грудью.

Особые указания

Эноксапарин необходимо использовать с осторожностью при следующих состояниях:

  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или при любом органическом повреждении, которое может дать кровотечение;
  • тяжелые васкулиты;
  • недавно перенесенный ишемический инсульт;
  • неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;
  • диабетическая или геморрагическая ретинопатия;
  • недавно перенесенная или предполагаемая неврологическая или офтальмологическая операции;
  • проведение спинально/эпидуральной анестезия, спинномозговая пункция (недавно перенесенная);
  • перикардит;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • внутриматочная контрацепция;
  • тяжелые травмы (особенно ЦНС), открытые раны с большой раневой поверхностью.

Необходимо строго соблюдать методику выполнения процедуры инъекции эноксапарина. Наблюдение за уровнем числа тромбоцитов необходимо независимо от терапевтического показания и назначенного дозировочного режима. Рекомендуется, чтобы число тромбоцитов измерялось до начала лечения, и после этого регулярно в течение всего лечения. Если наблюдается значительное снижение числа тромбоцитов (на 30-50% от первоначальной величины), то лечение эноксапарином натрия следует немедленно отменить и перевести больного на другую терапию.

При тяжелом нарушении функции почек необходимо проводить корректировку дозы препарата в зависимости от клиренса эндогенного креатинина. При клиренсе эндогенного креатинина менее 30 мл/мин эноксапарин натрия вводится из расчета 1 мг/кг массы тела 1 раз/сут с лечебной целью и 20 мг 1 раз/сут с профилактической целью. Режим дозирования не касается случаев гемодиализа.

При легком и умеренном нарушении функции почек, а также в случае профилактического применения корректировки доз не требуется. Терапию необходимо проводить под тщательным наблюдением за анти-Ха-активностью.

Эноксапарин натрия следует назначать с особой осторожностью больным, в анамнезе которых имеются сведения о тромбоцитопении, вызванной гепарином, в сочетании с тромбозом или без него.

Риск тромбоцитопении, вызванной гепарином, может сохраняться в течение нескольких лет. Если анамнестически предполагается наличие тромбоцитопении, вызванной гепарином, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Решение о назначении эноксапарина натрия в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом.

Патенты пожилого возраста:

При профилактической терапии корректировки дозы не требуется, рекомендуется измерение анти-Ха-активности.

Патенты с массой тела менее 40 кг и свыше 100 кг:

Требуется особое клиническое наблюдение на случай необходимости корректировки доз.

Применение эноксапарина натрия в дозах, используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, существенно не влияет на время кровотечения и общие коагуляционные показатели, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном.

При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и время свертывания. Увеличение АЧТВ и времени свертывания не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антитромботической активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и пользоваться механизмами:

Эноксапарин не влияет на способность управлять транспортными средствами и пользоваться механизмами.

Передозировка

Случайная передозировка как следствие парентерального введения может привести к геморрагическим осложнениям. Их можно в значительной степени нейтрализовать медленной в/в инъекцией протамина сульфата или гидрохлорида. Доза протамина должна быть эквивалентной дозе введенного эноксапарина, то есть 100 анти-гепариновых единиц (1 мг) протамина сульфата нейтрализует анти-IIа-активность, создаваемую 1 мг (100 ME) эноксапарина, если последний вводился не более, чем за 8 ч до введения протамина. 0.5 мг протамина нейтрализует анти-IIа-активность, создаваемую 1 мг (100 ME) эноксапарина натрия, если с момента введения последнего прошло более 8 ч или при необходимости введения второй дозы протамина.

Если же после введения эноксапарина натрия прошло 12 и более часов, введения протамина не требуется. Однако даже высокими дозами протамина анти-IIа-активность эноксапарина не удается нейтрализовать полностью (максимум около 60%).

Лекарственное взаимодействие

Для того чтобы избежать возможных взаимодействий с другими лекарствами, врач или фармацевт должен получить от пациента информацию относительно всех лекарств, которые пациент принимает в данное время. Не рекомендуется сочетание с веществами, повышающими риск геморрагии, ацетилсалициловой кислотой и ее производными в анальгетических и антипиретических дозах, а также нестероидными противовоспалительными лекарствами (принимаемыми обычным путем), включая кеторолак, тиклопидин и декстран-40 (парентерально).

Сочетания, которые можно использовать с осторожностью:

  • оральные антикоагулянты, тромболитические лекарства, ацетилсалициловая кислота в антикоагулянтных дозах (при лечении нестабильной стенокардии и «нe-Q-волнового» инфаркта миокарда) и глюкокортикоиды (принимаемые обычным путем).

Не следует чередовать применение эноксапарина натрия и других низкомолекулярных гепари-нов, так как они отличаются друг от друга способом производства, молекулярной массой, единицами измерения, дозировкой, а также специфической анти-Ха активностью и, как следствие этого, имеют различную фармакокинетическую и биологическую активность.

Эноксапарин натрия является хорошим антикоагулянтом. Используется как профилактическое средство в случае повышенного риска развития тромбоэмболии. Применяют лекарство дополнительно для лучшего разжижения крови при проведении процедуры гемодиализа.

Читайте также:  Вальпарин хр 300 инструкция

Форма выпуска и состав

Торговое название лекарства — Клексан, Эниксум, Анфибра, Фленокс.

Медпрепарат выпускается в форме раствора для инъекций. Активное вещество — эноксапарин натрия. В 1 мл раствора содержится 100 мг действующего соединения. Дополнительными компонентами являются: вода для инъекций и бензиловый спирт. Раствор прозрачный, однородный. Допускается слегка желтоватый оттенок.

Раствор выпускается по 0,2, 0,4 или же 0,6 мл в предварительно наполненных шприцах.

Такие шприцы помещены в картонную пачку. В ней же находится и инструкция по применению лекарственного средства.

Фармакологическое действие Эноксапарина натрия

Лекарство — антикоагулянт прямого действия. Его часто относят к большой группе гепаринов с молекулярной массой около 4000 дальтон. Применяется как антитромботическое средство. Активность по отношению к Ха фактору выражена достаточно сильно. Антиагрегантная активность проявляется в несколько раз сильнее, чем у гепарина. А антикоагулянтное воздействие слабое. Медикамент никак не влияет на основную агрегацию тромбоцитов.

Вводится раствор подкожно. Быстро всасывается и практически равномерно распределяется по тканям и органам. Самая большая концентрация действующего соединения в крови наблюдается через 5 часов после введения лекарства. Метаболизм происходит в печени, но не слишком активно. Выводится вещество из организма примерно за 4 часа вместе с мочой, как в неизмененном виде, так и в форме некоторых метаболитов.

Показания к применению Эноксапарина натрия

Существуют прямые показания к использованию медикаментозного средства:

  • профилактика образования тромбов после хирургических вмешательств;
  • предупреждение свертывания крови во время проведения процедуры гемодиализа;
  • комплексная терапия тромбоза глубоких вен;
  • легочная тромбоэмболия;
  • совместное лечение с ацетилсалициловой кислотой при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

Дозировка и длительность лечения определяются на основании тяжести течения заболевания и наличия его осложнений.

Способ применения

Раствор нужно вводить подкожно, строго в положении лежа. Его нельзя вводить вертикально. Игла вставляется в переднюю брюшную стенку на уровне пояса. Для профилактики послеоперационных тромбозов назначается по 20 мг в сутки в течение 7 дней подряд.

Если же риск образования тромбов слишком высокий, вводят по 40 мг в день 10 суток подряд.

При тромбозах глубоких вен рекомендуемая доза составляет 1 мг на кг веса каждые 12 часов. Такая же дозировка соблюдается и при лечении нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Побочные действия Эноксапарина натрия

При применении средства достаточно часто возникают побочные реакции различного характера. Чаще всего отмечаются геморрагические нарушения, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти больного. Возможны и обширные внутренние кровоизлияния. Гематомы, экхимозы, гематурия, носовые кровотечения и кровотечения из органов ЖКТ.

После введения Гепарина с эпидуральной анестезией часто отмечается появление спинальных гематом. В некоторых случаях развивается тромбоцитопения, необоснованное повышение количества тромбоцитов в составе крови.

В местах подкожных инъекций может возникать болезненность, появляется пурпура или эритема. В более тяжелых случаях происходит некроз тканей. Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, крапивницы, а также анафилактический шок требуют незамедлительной отмены такого лечения.

Противопоказания

Существуют строгие запреты к использованию препарата. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость Эноксапарина и Гепарина;
  • тромбоцитопения, которая была вызвана применением гепаринов;
  • повышенная склонность к кровотечениям;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • язва желудка;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • инфекционный эндокардит;
  • нельзя назначать препарат людям с искусственными клапанами сердца.

Все эти противопоказания являются абсолютными и должны учитываться еще до начала лечения. В случае ухудшения анализов и появления нежелательных побочных реакций и других осложнений лечение полностью отменяют.

Особые указания

Нельзя водить лекарство внутримышечно. Препараты гепариновой группы нельзя заменять друг другом. При наличии в анамнезе тромбоцитопении после лечения Гепарином медикамент применяют только в случаях самой крайней необходимости.

Во время лечения нужно проводить постоянный контроль над количеством тромбоцитов в крови. При снижении их показателей лечение сразу отменяют. Перед началом терапии нужно отказаться от лекарств, которые могут повлиять на систему гемостаза.

С большой осторожностью используют лекарственное средство при наличии таких патологий:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ;
  • васкулит тяжелой степени;
  • ишемический инсульт;
  • артериальная гипертензия необъяснимого генеза;
  • ретинопатия диабетическая и геморрагическая;
  • недавно перенесенные неврологические и офтальмологические операции;
  • перикардит;
  • патологии почек и печени;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы.

При осложненной почечной недостаточности обязательно проводят коррекцию дозировки в зависимости от клиренса креатинина. Чем выше поднимаются его показатели, тем ниже доза назначается.

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Нужно только наблюдать за всеми изменениями в анализах крови.

Эноксапарин натрия практически не влияет на время кровотечения и агрегацию тромбоцитов. При увеличении дозы может лишь незначительно повыситься свертываемость крови.

Лекарство никак не действует на центральную нервную систему. Поэтому при его применении можно самостоятельно управлять транспортными средствами. От этого концентрация внимания и скорость психомоторных реакций, необходимых в экстренных ситуациях, не изменяются.

Применение при беременности и в период лактации

Медикамент можно применять в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Но желательно воздержаться от применения лекарства в качестве профилактики варикоза в самом начале беременности. Если в процессе родов планируется эпидуральная анестезия, то нужно прекратить лечение за сутки до ее проведения.

То, что препарат проникает в грудное молоко, не доказано. Но лучше на период лечения воздержаться от кормления грудью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям. Применение его возможно лишь в самых тяжелых случаях и должно определяться по соотношению возможной пользы и развития осложнений.

Передозировка

Случайная передозировка часто вызывает осложнения геморрагического характера. Нейтрализуются симптомы отравления путем введения протамина сульфата.

Возможен риск развития внутренних неконтролируемых кровотечений. Риск развития венозного тромбообразования повышается. Возможно развитие реакций гиперкоагуляции.

В случаях передозировки возможно ухудшение общего состояния здоровья. Появляется сильная тошнота и головокружение. Может развиваться мигрень. Пациенты жалуются на спутанность сознания и появление «мушек» перед глазами. В тяжелых случаях может развиваться тремор и судорожный синдром.

Читайте также:  Болезнь коронарных сосудов

Все проявления передозировки можно устранить Протамином. Но если действие антидота недостаточное, используют дополнительную дезинтоксикационную терапию. Гемодиализ хорошо вымывает из организма активное вещество, вследствие чего его нередко используют для полной нейтрализации токсинов.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать нежелательного взаимодействия гепариновых производных с другими медикаментозными средствами, еще перед началом терапии нужно обязательно узнать у больного, какие лекарства он принимает в данный период времени. Не рекомендуют одновременный прием с препаратами, влияющими на систему гемостаза. Запрещено использовать вместе с ацетилсалициловой кислотой и ее производными.

Не рекомендуют принимать с нестероидными противовоспалительными средствами — Кеторолаком, Декстраном и Тиклопидином.

С осторожностью используют антикоагулянтные средства, тромболитические препараты и глюкокортикоиды. Нельзя сочетать прием Эноксапарина натрия с другими медикаментам гепаринового ряда. Они тоже не являются взаимозаменяемыми.

Сроки и условия хранения

Хранят лекарство в недоступном для маленьких детей месте, при комнатном температурном режиме. Желательно, чтобы медикамент хранился в оригинальной упаковке.

Срок годности составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается только по рецепту, выданному врачом.

Стоимость колеблется от 450 до 600 руб. за упаковку. Это зависит от аптечной наценки.

Аналоги

Есть несколько лекарственных средств, которые похожи не только по составу, но и оказывают одинаковый терапевтический эффект:

  • Клексан;
  • Новопарин;
  • Фленокс;
  • Эниксум;
  • Анфибра;
  • Гемапаксан.


Некоторые из этих препаратов дешевле, другие же — дороже Эноксапарина. Форма выпуска и дозировка у некоторых лекарств отличаются. Действующее вещество у них одинаковое, могут отличаться только дополнительные компоненты. Но окончательный выбор лекарственного средства должен оставаться за врачом.

Отзывы

Юлия, 28 лет, Санкт-Петербург: «Во время беременности после очередной сдачи анализа крови врачу не понравились результаты — количество тромбоцитов. Назначили много анализов, после чего был поставлен диагноз наследственной тромбофилии. Поэтому врач назначил лечение, чтобы не допустить сильного сгущения крови и образования тромбов. Сказали, что риск для плода минимальный, поскольку срок уже большой и все органы успели сформироваться.

Уколы делала практически до самых родов. Все прошло хорошо, ребенок полностью здоров. Лечением довольна. Никаких побочных реакций не ощутила. Цена приемлемая, упаковка тоже удобная. Нужно только предупредить врача, если принимаете еще какие-то лекарства, а так все переносится хорошо. Эффект отличный. Кровь быстро разжижается, что позволяет оградиться от многих проблем».

Валентина, 43 года, Казань: «Ставили уколы перед предстоящей операцией на поджелудочной железе. Врач сказал, что это необходимо, чтобы кровь сворачивалась нормально, не была слишком густой. Я поняла, что это была профилактика внутренних кровотечений и тромбообразования, если кровь слишком сгуститься. Никаких осложнений после операции не было. Все прошло хорошо».

Егор, 39 лет, Нижний Новгород: «Не подошло лекарство. После первого введения сразу почувствовал какое-то жжение и неприятные ощущения в месте укола. Сначала подумал, что медсестра просто плохо уколола. Но оказалось, что это так проявилась аллергическая реакция. Состояние ухудшилось. Кроме общей слабости врач отметил изменения в показателях крови. На теле начали появляться гематомы в тех местах, где их быть не должно. Приняли решение отменить медикамент и назначили другие уколы. Последствия лечения не проходили достаточно долго. Но со временем состояние нормализовалось».

Please enter your official email address

Email Address Please enter your official email address

We need some information from you before you start using the platform. This information will allow us to better understand how AdisInsight is being used. It does not require or replace the individual login accounts that many of you use to save searches and create email alerts. Protecting your personal information is important. That is why AdisInsight collects the minimum amount of information necessary to enable functionality, report usage, and contact you with information about AdisInsight. For further information on how we protect and process your personal information, please refer to our privacy policy.

Terms of Service

By accessing or using the AdisInsight platform you agree to the terms of use.

I agree to the terms of use Please select terms of use

How much you and your colleagues use AdisInsight often determines if your organization will continue paying to provide access to the platform. The number of times you access AdisInsight, the number of searches you performed, and the number of profiles you viewed will be provided to your organization both in aggregate with other users and individually by your email address. You have the right to opt-out of sharing your email address with your organization but doing so may negatively affect your organization’s decision to renew their subscription to AdisInsight. If you opt-out your email will still be collected for registration purposes.

I agree to share my email address with the organization providing my access to AdisInsight
I do not agree to share my email address with the organization providing my access to AdisInsight Please choose your email permissions

Get more from AdisInsight

Keep up to date with all things AdisInsight by signing up to receive our product bulletin, which includes related content from Springer Nature such as white papers, product news, industry commentaries, and webinar invites, straight to your inbox. Unsubscription is always possible via email.

I would like to receive the product bulletins by email
I would not like to receive the product bulletins by email (service emails will still be sent) Please choose your permissions

Ссылка на основную публикацию
Doppel herz магний витамины группы в отзывы
Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав продукта Доппельгерц ® Актив Магний + Витамины группы В 1...
Bilobil forte инструкция
Поиск препаратов с нейропротективным эффектом – актуальная задача современной неврологии. В настоящее время не вызывает сомнений, что в основе патогенеза...
Blastocystis spp у человека лечение
Бластоцисты, Blastocystis — род паразитов, встречающихся у людей, принадлежащих к группе организмов, которые известны как Stramenopiles (также называемые Heterokonts). Эта...
Dormicum таблетки
Общая информацияФарм.группа: Снотворные средства. Нозологическая классификация (МКБ-10): G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]. R45.1 Беспокойство и возбуждение. Z100* КЛАСС...
Adblock detector