Гной из глаза новорожденного причины

Гной из глаза новорожденного причины

Человеческий глаз покрывает тонкая слизистая пленка, которая выполняет защитную функцию. Небольшое количество слизистых выделений из глаз по утрам после сна нормально. Но бывают ситуации, когда выделений становится много, они меняют свой цвет и консистенцию, приносят дискомфорт и раздражение в глазах.

Чаще всего причинами выделений из глаз становятся:

  • Воспалительные заболевания век (блефарит), слизистой оболочки век и глазного яблока (конъюнктивит), роговицы (кератит), слезоотводящих путей (дакриоцистит, каналикулит). Выделения из глаз воспалительной природы чаще всего бывают вызваны вирусной или бактериальной инфекцией.
  • Невоспалительные заболевания (синдром сухого глаза, нарушение нормальной функции желез век).

Блефарит (воспаление век)

Блефарит может быть стафилококковым (вызван стафилококковой инфекцией), себорейным (сопровождает течение себорейного дерматита), демодекозным (вызван клещом рода Demodex) или может быть связан с нарушением функционирования желез век. Характер выделений при блефарите — чаще густой, пастообразный или пенистый, отделяемое скапливается в углах глаз, вызывает склеивание ресниц. При всех блефаритах помимо выделений из глаз возможно появление чувства жжения, зуда в области век, ощущения тяжести век, дискомфорта и сухости глаз.

Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока)

Самые распространенные формы конъюнктивита — бактериальный, вирусный, аллергический конъюнктивит. Также его могут вызывать гонококковая и хламидийная инфекции.

  • Вирусное воспаление сопровождается обильным слезотечением, слизистыми выделениями, покраснением и раздражением глаз. Вирусный конъюнктивит может возникать как самостоятельно, так и на фоне ухудшения общего самочувствия.
  • Для бактериального конъюнктивита характерно обильное гнойное отделяемое, приводящее к склеиванию ресниц и слипанию век утром. Другие распространенные жалобы при этой форме воспаления — покраснение, чувство песка и жжения в глазах.
  • При аллергическом конъюнктивите характерны обильные слизистые выделения, похожие на слезотечение; больного могут беспокоить зуд, отек и выраженное покраснение слизистой оболочки глаза.

Кератит (воспаление роговицы)

Чаще всего встречаются бактериальный, вирусный и грибковый кератит. Как правило, при всех видах кератита появляются слизистые выделения. Также характерно обильное слезотечение, высокая чувствительность к свету, сильная боль и невозможность открыть глаза.

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) и каналикулит (воспаление слезных канальцев)

Причина дакриоцистита и каналикулита — бактериальная инфекция, вызывающая появление обильного слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в спокойном глазу. При надавливании на слезный мешок выделяется слизисто-гнойное отделяемое через канальцы. Болезни появляются припухлостью во внутреннем углу глаза, слезотечением, болью и покраснением.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза чаще всего возникает на фоне повышенного испарения слезы. Причиной этого может быть дисфункция желез век, недостаточность мигательных движений, ношение контактных линз, факторы внешней среды. Характерные признаки — чувство сухости, жжения, периодическое затуманивание зрения, иногда слизистое нитчатое отделяемое.

Когда обращаться к врачу

При любых выделениях из глаз, сопровождающихся неприятными ощущениями, необходимо посетить офтальмолога. При отсутствии правильного и своевременного лечения состояние может усугубиться, заболевание может перейти в хроническую форму.

(офтальмия новорождённых)

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision July 2018 by Brenda L. Tesini, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Этиология

Основными причинами неонатального конъюнктивита (в порядке убывания) являются:

Воспаление, вызванное химическим раздражением

Инфекция передается от инфицированных матерей во время прохождения через родовые пути. Хламидийная офтальмопатия (вызванная Chlamydia trachomatis) является наиболее распространенной бактериальной инфекцией; на ее долю приходится до 40% случаев конъюнктивита у новорожденных детей в возрасте 4 нед. Распространенность хламидийной инфекции среди матерей составляет 2–20%. Примерно 30–50% новорожденным, рожденных женщинами с острой инфекцией, передается инфекция, и у 25–50% из них развивается конъюнктивит (и у 5–20% пневмония). На другие бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae и нетипичный Haemophilus influenzae, приходится еще 30–50% случаев, в то время как гонококковая офтальмопатия (конъюнктивит из-за Neisseria gonorrhoeae) составляет

Клинические проявления

Из-за сходных клинических проявлений и начала заболевания врожденные конъюнктивиты разной природы трудно отличить клинически. Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).

Химический конъюнктивит, вторичный к местному лечению, обычно появляется в течение 6–8 ч после закапывания и исчезает спонтанно в течение 48–96 ч.

Хламидийная офтальмопатия обычно возникает на 5–14-й день после родов. Ее проявления могут варьировать от легкого конъюнктивита с минимальным слизисто-гнойным отделяемым до тяжелых отеков век с обильным отделяемым и образованием псевдомембранозной пленки. Фолликулы в конъюнктиве отсутствуют, они появляются у детей старшего возраста и взрослых.

Гонококковая офтальмопатия вызывает острый гнойный конъюнктивит, который появляется через 2–5 дней после рождения или ранее при преждевременном разрыве плодных оболочек. У новорожденного ребенка развиваются тяжелые отеки век с последующим хемозом и обильное отделение гнойного экссудата, который может быть под давлением. При отсутствии лечения могут развиться язвы роговицы и слепота.

Читайте также:  Ванночки при анальных трещинах

Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, имеет переменное начало – от 4 дней до нескольких недель после рождения.

Герпетические кератоконъюнктивиты могут развиваться как изолированная инфекция или диссеминированная либо инфекция ЦНС. Это заболевание может быть ошибочно принято за бактериальный или химический конъюнктивит, однако наличие древовидного кератита является патогномоничным признаком.

Диагностика

Исследование проб с конъюнктивы на возбудители, включая гонококки, хламидии и иногда герпес

Материал с конъюнктивы окрашивают по Граму, делают посев на гонорею (например, на модифицированную среду Таера–Мартина) и другие бактерии, и исследуют на наличие хламидий (например, культуральными методами, прямой иммунофлюоресценцией или иммуноферментным анализом [образцы должны содержать клетки]). Соскоб с конъюнктивы также может быть окрашен по Гимзе; выявление синих внутрицитоплазматических включений подтверждает хламидийную офтальмопатию. Методы амплификации нуклеиновых кислот могут обеспечить эквивалентную или лучшую чувствительность для обнаружения хламидий в материале с конъюнктивы по сравнению со старыми методами. Культуральные методы для выделения вируса применяют только при подозрении на вирусную инфекцию из-за наличия поражения кожи или при выявлении инфекции у матери.

Лечение

Системная, местная или комбинированная антимикробная терапия

Новорожденных детей с конъюнктивитом и при выявленной гонококковой инфекции у матери или при выявлении в конъюнктивальном экссудате грамотрицательных внутриклеточных диплококков, следует лечить цефтриаксоном или цефотаксимом ( Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных) до получения подтверждающих результатов тестов.

При хламидийной офтальмопатии методом выбора является системная терапия, так как по крайней мере половина из этих новорожденных имеют также инфекцию носоглотки, а у некоторых развивается хламидийная пневмония. Рекомендуется применение эритромицина этилсукцината в дозе 12,5 мг/кг перорально каждые 6 ч в течение 2 недель или азитромицина в дозе 20 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 3 дней. Эффективность этой терапии составляет всего 80%, так что может понадобиться 2-й курс лечения. Так как применение эритромицина у новорожденных связано с развитием гипертрофического стеноза првратника (ГСП), у всех детей получавших эритромицин, следует отслеживать симптомы и признаки ГПС, а родителей необходимо проконсультировать о потенциальных рисках.

Новорожденных с гонококковой бленнореей госпитализируют для оценки возможной системной гонококковой ифекции и назначают одну дозу цефтриаксона от 25 до 50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, до максимальной дозы 125 мг. Младенцы с гипербилирубинемией или те, кто получает кальцийсодержащие жидкости, не должны получать цефтриаксон, им может быть введен цефотаксим в разовой дозе 100 мг/кг внутривенно или внутримышечно. Частое промывание глаз изотоническим раствором предотвращает слипание век. Местные противомикробные мази самостоятельно являются неэффективными и не требуются при назначении системной терапии.

Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно отвечает на лечение топическими мазями, содержащими полимиксин и бацитрацин, эритромицин или тетрациклин.

Герпетический кератоконъюнктивит необходимо лечить (совместно с врачом-офтальмологом) с применением ацикловира системно по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 14–21 дня и топических 1%-ных глазных капель или мази трифлуридина, 3%-ной мази видарабина или 0,1%-ного йододезоксиуридина каждые 2–3 ч, максимально 9 доз/24 ч. Системная терапия имеет большое значение, т. к. может произойти диссеминация в ЦНС и другие органы.

Мази, содержащие глюкокортикостероиды, могут серьезно усугубить глазные инфекций, связанные с C. trachomatis и вирусом простого герпеса, и их назначения следует избегать.

Профилактика

Регулярное использование 1%-ных капель нитрата серебра, 0,5%-ного эритромицина или 1%-ной тетрациклиновой глазной мази или капель, закапываемых в каждый глаз после родов, эффективно предотвращает гонококковую офтальмопатию. Однако ни один из этих препаратов не предотвращает хламидийную офтальмопатию; 2,5%-ные капли повидон-йода могут быть эффективны при хламидийной и гонококковой инфекциях, но они не доступны в США. Нитрат серебра и тетрациклиновая глазная мазь также больше не используются в США.

Детям, рожденным от матерей с гонореей, не получавшим лечения, необходимо однократно ввести цефтриаксон в дозе 25–50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, максимально до 125 мг (цефтриаксон не должен применяться у новорожденных с гипербилирубинемией или у тех, кто получает кальцийсодержащие жидкости); обоим – как матери, так и новорожденному – следует провести скрининг на хламидийную инфекцию, ВИЧ и сифилис.

Основные положения

C. trachomatis, S. pneumoniae, и нетипичные H. influenzae вызывают большинство случаев бактериального конъюнктивита; N. gonorrhoeae является редкой причиной.

Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).

Следует проверить материал из конъюнктивы на наличие патогенов (в том числе гонореи и хламидий), используя посев и, иногда, методы амплификации нуклеиновых кислот.

Следует назначить антибиотики, активные в отношении возбудителя; новорожденные с гонококковой инфекцией должны быть госпитализированы.

При хладмидийной бленнорее следует назначить системную терапию.

Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, может быть результатом применения антимикробных капель или нитрата серебра, назначенными при рождении для предотвращения бактериального конъюнктивита.

В первые дни жизни организм новорожденного сталкивается с изменением привычной для него среды на воздействие окружающего мира. Изменения в работе многих систем жизнедеятельности проявляются по-разному. Нередко прослеживается нарушение со стороны органов зрения, многие родители замечают, что у новорожденного гноятся глаза. Безусловно, такой симптом пугает, но к счастью, в большинстве случаях не указывает на развитие серьезной патологии. Несмотря на простату ситуации, пренебрегать обращением к врачу – не следует. Только специалист сможет определить истинную причину воспалительного процесса и назначить полноценное лечение.

Читайте также:  Аномалии развития и заболевания ротовой полости

А теперь остановимся на этом подробнее.

Почему гноится глаз у новорожденного ребенка

Новорожденный довольно уязвим к воздействию окружающей среды и внешних раздражителей. После рождения многие системы организма изменяют свою работу и подстраиваются к новой, непривычной жизни. Некоторые системы, как и глаза, работают не в полном режиме. Носослезный канал, развивается на 40 неделе беременности, соответственно недоношенные дети чаще сталкиваются с такой патологией как нагноение глаз.

Примечательно, что в слезной жидкости новорожденного отсутствует лизоцин – вещество, обеспечивающее местный иммунитет. Такой компонент начинает выделяться спустя месяц, после появления ребенка на свет. До этого момента глаза ребенка не имеют необходимой защиты, соответственно реакция может проявляться в результате незначительных контактов с внешними факторами.

Перечень основных причин, способных провоцировать развитие гнойного процесса можно представить в следующем виде:

  • естественная адаптация организма после выхода ребенка из утроба матери;
  • использование в родильном доме препарата альбуцид для профилактики гнойных осложнений;
  • инфекционный и неинфекционный конъюнктивит;
  • дакриоцистит.

В первых двух случаях нагноение глаза у ребенка не является поводом для беспокойства. Подобное воспаление является сопутствующим симптомом адаптационного периода. Медлить и игнорировать необходимость проведения полноценного лечения при дакриоцистите и конъюнктивите – нельзя, такие заболевания могут стать причиной серьезных патологий.

Дакриоцистит – воспалительный процесс развивающейся на фоне непроходимости носослезного канала. В этом случае патология проявляется из-за невозможности обеспечения процесса отхождения первородной слизи. Вещество закупоривает канал полностью, его просвет сужается. Перечень характерных для дакриоцистита симптомов можно представить в следующем виде:

  • обильное выделение гнойных масс;
  • припухлость в области нижнего века;
  • обильное слезотечение;
  • краснота глаз;
  • одутловатость лица.

При полной закупорке слезного канала проявляется сильная отечность век и синюшность. Стоит заметить, что восстановить проходимость канала довольно сложно, а в домашних условиях – невозможно. Для восстановления нормальной ширины прохода стоит обратиться за помощью к специалисту.

Конъюнктивит – не менее распространенное заболевание в офтальмологической практике. Современная медицина подразумевает разделение патологий на два типа: инфекционную и неинфекционную. В первом случае симптом в виде нагноения глаз проявляется в результате патогенной активности, а именно возбудителя – хламидии, гонорея. Инфицирование может произойти в момент продвижения по родовым путям матери, в таком случае закисание глаз проявиться на 1-3 сутки после рождения.

Неинфекционный конъюнктивит может развиваться из-за попадания различных раздражителей на слизистую оболочку глаза. Чаще всего в качестве таких предметов выступает пыль или аллергены. Неинфекционный конъюнктивит также может проявиться из-за закапывания различных лекарственных средств. Лечение инфекционного и неинфекционного заболевания будет отличаться.

Заболевание, с названием бленнорея можно обозначить как конъюнктивит, протекающий в особо острой форме. Особенностью патологии является активное образование гноя. Возбудителем патологического процесса часто выступает гонококк. На начальной стадии его развития ставится диагноз конъюнктивит, характерные симптомы часто проявляются позднее. Чаще всего заболевание охватывает один глаз, а позднее распространяется на второй. При своевременном лечении не представляет опасности, промедление может стать причиной формирования рубцов.

Как лечить

Добиться успеха от процесса лечения гнойного воспаления глаз у пациентов раннего возраста можно, при условии соблюдения простых правил:

  • первая помощь, в качестве которой выступают промывания, оказывается дома незамедлительно;
  • как можно скорее нужно обратиться к доктору и сдать мазок для выявления патогенной микрофлоры;
  • мероприятия, подобранные лечащим врачом должны обеспечиваться;
  • не следует заменять назначенное врачом средство по рекомендации знакомых или фармацевта;
  • при внесении капель и мази для глаз важно соблюдать все правила гигиены.

Схема лечения будет зависеть от типа патологии:

  1. При бактериальном воспалительном процессе глаза рекомендуют закапывать каплями, содержащими антибиотик. Промывание проводят при помощи антисептиков. Для повышения эффективности терапии могут использоваться мази, которые стоит закладывать за нижнее веко перед сном. Системные антибактериальные препараты используются по рекомендации врача, в указанных им дозах.
  2. При вирусном поражении промывание глаз также проводят антисептиками. В качестве капель и мазей рекомендуют применять составы с противовирусной активностью. Для повышения протекционных свойств организма используют иммуномодуляторы.
  3. При аллергическом поражении применяют антигистаминные составы.
  4. Ускорить процесс восстановления после механических травм помогают протекторы роговицы.

Подбор конкретных препаратов, способных проявить эффективность в конкретной ситуации осуществляет специалист офтальмолог. Стоит помнить, что подобрать лекарственное средство ребенку в возрасте до 1 года довольно сложно, многие препараты имеют широкий перечень побочных реакций или противопоказаний к применению. Специалист подбирает средство с учетом таких факторов:

  • возраст новорожденного;
  • тяжесть течения болезни;
  • характер возбудителя;
  • особенности организма ребенка.
Читайте также:  Аналог леденцов стрепсилс

Лечение может проводиться в домашних условиях. При дакриоцистите слезный канал промывают в условиях стационара. за ребенком наблюдают в течении нескольких часов, если осложнения отсутствуют, госпитализация не требуется.

Популярным народным методом лечения различных воспалительных процессов в детей, находящихся на грудном вскармливании является использование грудного молока в качестве офтальмологических капель. Специалисты делать этого не рекомендуют, состав не обладает стерильность и может стать причиной повторного присоединения инфекции.

Схему лечения в индивидуальном порядке определяет врач. Задача родителей правильно провести промывание глаз ребенку сразу после обнаружения гноя. Без консультации врача для этих целей можно использовать только отвар ромашки. Стоит помнить о том, что он должен быть комнатной температуры. Гной убирают при помощи ватного диска. Вату стоит регулярно менять, для профилактики инфицирования второго глаза.

Чем промывать глаза новорожденному

Важно не просто выполнять рекомендации лечащего врача. Процедуры нужно проводить правильно. При несоблюдении технологий действий возможно развитие опасных заболеваний.

Перечень основных правил, позволяющих остановить гнойно-воспалительный процесс:

  1. Промывание нужно проводить при помощи специальных тампонов, для каждого глаза нужно использовать новый. Такое правило позволит предупредить переход инфекции от одного глаза к другому.
  2. Глаз очищается от внешней стороны внутрь одним движением, стоит избегать нажима.
  3. Растворы закапывать в глаз предварительно простерилизованной стеклянной пипеткой. Не стоит закапывать капли прямо из флакона с дозатором. Дозатор в таком случае может стать источником инфекции.
  4. Перед проведением процедуры родители должны тщательно мыть руки с антибактериальным мылом, можно использовать стерильные перчатки.
  5. Интервал между применением лекарственных средство в форме капель и мази должен составлять не менее 15 минут.
  6. Важно помнить о соблюдении правил хранения состава после вскрытия флакона.

Растворы для промывания глаз многие специалисты рекомендуют готовить самостоятельно. Родители должны помнить, что при приготовлении растворов на основе антибактериальных средств крайне важно соблюдать рекомендуемый врачом режим дозирования.

Жидкость для промывания должна быть теплой, оптимальной считается температура в 37 градусов. Несоблюдение подобной рекомендации может стать причиной острого воспалительного процесса. Частота промываний определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести течения болезни. В большинстве случаях на ранних стадиях воспаления промывать глаза рекомендуют 3 раза в день, после улучшения клинической картины частоту уменьшают до 2 раз в сутки.

Лечение в домашних условиях

Лечить конъюнктивит и дакриоцистит в домашних условиях можно, но план терапии должен прорабатываться врачом.

Приведенные причины являются поводом для экстренного обращения за помощью к офтальмологу:

  • выраженный воспалительный процесс;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек;
  • наличие гнойных, желто-зеленых выделений;
  • повышенное беспокойство;
  • новорожденный трет глаза.

После проведения первичного осмотра врач направит пациента на сдачу анализа на бактериологический посев. Подобный метод диагностики поможет установить причину заболевания и выявит возбудителя.

В большинстве случаях справиться с проблемой гноения глаз у новорожденных возможно в домашних условиях. Консервативные методики подразумевают использование различных офтальмологических капель и мазей. Такое воздействие будет эффективно при конъюнктивите. При дакриоцистите причина повышенного слезовыделения и нагноения состоит в нарушении анатомической проходимости слезного канала. Устранить причину воспаления помогает специальный массаж, который сможет проводить мама в домашних условиях после некоторого обучения. После проведения манипуляции из глаза должен выделяться гной – это говорит об очищении. Орган зрения промывают раствором антисептика. В большинстве случаях такие манипуляции позволяют вылечить дакриоцистит у новорожденного в домашних условиях за 2 недели. При течении в запущенной форме лечение проводят в условиях стационара при помощи специального зонда.

Профилактика

Предупредить инфекционный процесс помогут следующие правила, внимание на которые непременно должны обратить родители:

  1. Родители должны следить за гигиеной новорожденного и за чистотой собственных рук.
  2. Для профилактики развития патологического процесса глаза ребенку стоит промывать теплой, кипяченой водой с использованием стерильной ваты.
  3. Лицо ребенка также следует умывать 2 раза в день, протирая насухо сухой, проглаженной салфеткой.
  4. Из помещения, в котором находится ребенок, стоит удалить все аллергены.
  5. Руки ребенка стоит мыть регулярно.
  6. Важно проводить регулярные проветривания комнаты и влажную уборку.
  7. Температура воздуха в помещении должна быть не более 22 градусов.

Приведенные правила довольно просты, тем не менее, они позволяют снизить вероятность развития конъюнктивита неинфекционной природы у новорожденного, выступающего причиной нагноения глаз. Также родители должны помнить, что при появлении первых подозрений на развитие патологии стоит обращаться за помощью доктора – своевременная реакция позволит снизить вероятность развития опасных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Глюкофаж 1000 или сиофор 1000
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата СИОФОР ® Таблетки, покрытые оболочкой...
Глюкоза физико химические свойства
Глюкоза С6Н12O6 представляет собой наиболее распространенный и наиболее важный моносахарид — гексозу. Она является структурной единицей большинства пищевых ди- и...
Глюкозо инсулиновая смесь при гиперкалиемии
Гиперкалиемия Список патологий, способных привести к повышению концентрации сывороточного калия, достаточно обширен. Многие из этих нарушений встречаются в повседневной практике....
Глюкофаж в бодибилдинге
= Механизмы действия и терапевтические эффекты метформина = Механизм антидиабетического действия метформина сложен и окончательно не выяснен. Он включает:- усиление...
Adblock detector