Головка плода прижата

Головка плода прижата

В последний месяц беременности в организме мамы происходят изменения, свидетельствующие о скором рождении малыша. Один из симптомов предстоящих родов – снижение уровня живота. Понять, что ребенок опускается в малый таз, можно по внешним признакам и ощущениям мамы. Когда начнется родовая деятельность, если малыш опустился? Возможно ли начало родов при неизменном положении живота?

Что происходит в организме при опущении головки плода?

При опускании головки плода происходит следующее:

  • мышцы живота, поддерживающие матку, расслабляются;
  • нижняя часть матки расширяется;
  • ребенок принимает положение, которое будет иметь в родах;
  • головка малыша входит в малый таз и прижата к его входу;
  • матка спускается ниже;
  • распрямляется диафрагма;
  • органы ЖКТ начинают принимать свое нормальное положение;
  • тяжесть берут на себя кости таза, ноги и мочевой пузырь.

Вследствие изменения расположения матки у женщины смещается центр тяжести. Из-за нагрузки на поясницу беременной приходится выпрямлять спину и приподнимать голову.

Основные признаки опущения плода в малый таз

Снижение живота женщина замечает по внешним признакам и внутренним ощущениям. Внешние признаки:

  • живот опускается на уровень пупка так, что между ним и грудью свободно помещается ладонь;
  • походка становится тяжелой, спина выпрямляется и откидывается назад.

Внутренние ощущения выражаются в облегчении состояния одних частей тела и усилении напряжения в других. При опущении плода будущая мама ощущает:

  • Облегчение дыхания. Матка больше не давит на область легких, поэтому прекращается одышка.
  • Исчезают неприятные ощущения в районе ребер.
  • Во время шевелений ребенок не делает сильных и болезненных толчков. Малышу, принявшему предродовое положение, тяжело производить резкие пинки и интенсивные движения.
  • Проходит изжога, тяжесть в животе, тошнота.
  • Появляются проблемы со стулом. Плод оказывает давление на область прямой кишки, что сказывается на перистальтике.
  • Увеличивается частота мочеиспусканий. Будущая мама отмечает, что сила позыва к мочеиспусканию не соответствует наполненности мочевого пузыря.
  • Болезненные ощущения в лобке, пояснице, тянущие боли в верхней части ног, вызванные давлением плода на нервные отростки.

Через какое время начнутся роды?

Продолжительность периода между опущением живота и началом родовой деятельности зависит от различных факторов:

  • Состояния мышц пресса. У женщин со слабым прессом живот опускается за несколько дней перед родами.
  • Количества предшествующих родов. У первородящих опущение матки начинается за 2–4 недели до рождения малыша. У повторнородящих живот опускается значительно позже.
  • Положения ребенка в матке.
  • Объема околоплодных вод.

Понять, что скоро предстоит рожать, можно, если наряду с опущением живота будущая мама ощущает изменение аппетита. Женщины, которые мало ели в предшествующий период, начинают усиленно кушать. Если у беременной был хороший аппетит, то перед родами он ухудшится.

Могут ли начаться роды, если живот не опустился?

Опущение живота – не обязательный симптом предстоящих родов. У некоторых женщин матка снижается за несколько часов по начала родоразрешения. Однако роды могут начаться и при высоком стоянии живота. Живот может не опуститься при наличии следующих факторов:

  • Плод расположен неправильно. Иногда малыш занимает поперечное положение. При этом он не опускается в таз.
  • Многоводие. При большом количестве околоплодных вод снижение головки малыша затрудняется.
  • Голова ребенка значительно превышает размеры таза матери. Такое возможно, если плод очень крупный или таз у мамы маленький.
  • Головка плода при входе в малый таз приняла неправильный наклон. При таком расположении повышается вероятность родовых травм, поэтому необходима операция кесарево сечение.
  • Врожденные патологии у ребенка. Например, гидроцефалия, внешне проявляющаяся в патологически крупном размере головы.

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

1. Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2. Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3. Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4. В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5. Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно, что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме, воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода. Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом, так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела. Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Читайте также:  Боли при воспалении печени

Нормальные роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих 6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними. Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип). С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Читайте также:  Если в организме онкология то какие будут показатели анализов крови

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ
для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов
ЧАСТЬ 1

У беременной на 6 неделе появилась рвота, слабость, тошнота. Жалуется на полную потерю аппетита, слабость, резкое исхудание, в моче обнаружен ацетон. Предполагаемый диагноз? Лечение?

Беременной 40 лет. Поступила в роддом по поводу кровотечения при беременности 33-34 недели. В анамнезе 3 последние беременности закончились искусственными абортами. Кровотечение возникло внезапно. Выделилось со стакан крови. Тело матки в обычном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз. С/б плода ясное 136 уд/мин, кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. Предполагаемый диагноз?

Первородящая 20 лет, в моче белок 6,5 г/л, отеки, артериальное давление АД 180/100. Воды не отходили. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. С/б плода глухое 90 уд в мин, аритмичное. Каков Диагноз? План ведения?

В роддом доставлена роженица повторнородящая в тяжелом состоянии. Анамнез отягощен мертворождением. Температура — 380С, пульс-100 уд/мин. Второй период родов длится 3 часа, головка плода прижата ко входу в таз. Признак Генкель-Вастена положительный, сердцебиение плода отсутствует. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на ней имеется выраженная родовая опухоль, выделения гнойные. Каков диагноз и план ведения?

Через 15 минут после рождения последа из половых путей появились обильные кровяные выделения, кровопотеря одномоментно достигла 500 мл и продолжается. Матка при наружном массаже дряблая. Слабость, бледность родильницы. Пульс 100 уд/минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Диагноз? План ведения?

Роды двойней. Первый плод только что родился. Второй плод в головном предлежании. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Диагноз? План ведения?

Женщина с доношенной беременностью доставлена в тяжелом состоянии с клоническими и тоническими судорогами. Пульс напряжен. Артериальное давление высокое. Во второй половине беременности находилась в стационаре с диагнозом — нефропатия и выписана с улучшением, в течение последнего месяца консультацию не посещала. Диагноз? План ведения?

У повторнородящей в родзале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 мин. Внутреннее исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. Диагноз, план ведения?

У повторнородящей на 7-м месяце появились головные боли, повысилось артериальное давление, появились отеки брюшной стенки и нижних конечностей, белок моче. Предполагаемый диагноз? Методы терапии?

У роженицы повторнородящей 37 лет, началось кровотечение в послеродовом периоде. В анамнезе двое родов и 4 аборта. После последнего аборта длительно болела. Возможная причина кровотечения и терапия?

Роженица 23 лет. Беременность 2-ая. Первая беременность закончилась самопроизвольными выкидышами с выскабливанием полости матки. В послеоперационном периоде было повышение температуры. Роды в 1-2 периодах прошли без осложнений. Через 15 мин. после рождения ребенка началось кровотечение. Диагноз? Причина кровотечения? План ведения?

Повторнородящая 26 лет, поступила со схватками, которые начались 12 часов назад. Воды отошли 6 часов тому назад, тогда же и выпала ручка плода. Размеры таза нормальные. Схватки средней силы, через 5 мин. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании определяется левая ручка плода, отечна. Во вход в таз вклинился плечевой пояс плода. Диагноз? Что должен предпринять врач?

Врачом женской консультации в клинику направлена первобеременная 20 лет. В направлении указано, что у женщины имеется беременность сроком 8 недель, которой сопутствует частая рвота. Лечится стационарно 20 дней. За это время потеряла в весе 4 кг, в моче повторно обнаружен ацетон. За последние сутки рвота была 6 раз. Температура -37,50С. Пульс 100 уд. в мин. Диагноз? План ведения?

Повторные срочные роды живым доношенным плодом. Через 10 минут отошел послед. В анамнезе у женщин 4 искусственных аборта. При осмотре возникло сомнение в целости плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Дно матки на 2 см ниже пупка, умеренные кровянистые выделения из влагалища. Пульс 74 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Диагноз? План ведения?

У роженицы повторнородящей при поперечном положении плода и доношенной беременности при отсутствии схваток отошли воды. Диагноз? План ведения?

В роддом поступила роженица с сужением таза 2 степени. Первый период протекал 18 часов. После отхождения вод при полном открытии шейки матки началась потужная деятельность, по истечении 3-х часов проведение роженицы стало беспокойным, потуги следовали одна за другой, носили судорожный характер. Появилась болезненность нижнего сегмента, головка плода малым сегментом во входе в таз, матка напоминает песочные часы. С/б плода ясное, 140 уд/мин. Температура -36,6 С. Диагноз? План ведения?

В роддом доставлена роженица в тяжелом состоянии, роды начались дома и продолжались 2-е суток, воды отошли 8 часов тому назад и 4 часа тому назад начались потуги, которые час тому назад внезапно прекратились. У роженицы появилась рвота, головокружение. Объективно: больная анемична, АД 80/40 мм.рт.ст, пульс нитевидный, схваток нет, с/б плода не выслушивается, головка плода над входом в малый таз, симптом Щеткина положительный. Диагноз? План ведения?

У первородящей роженицы в первом периоде родов при целых водах и 4 см открытия шейки матки появились признаки гипоксии плода. Диагноз? Дальнейший план ведения родов?

Первые роды у 30-и летней женщины, родила ребенка массой 4000г. Послед отделился самостоятельно, цел. Кровопотеря в послеродовом периоде 400,0, кровотечение из половых путей продолжается и после рождения последа, матка хорошо сократилась, плотная. Диагноз? План ведения?

Читайте также:  Боль в животе при месячных как избавиться

Повторнородящая с затянувшимся вторым периодом родов до 2,5 часов при слабой родовой деятельности. Таз нормальных размеров. При влагалищном исследовании: головка плода на тазовом дне, с/б плода ясное, 120уд. в мин., температура — 36,50С. Каков диагноз? Как вести дальше роды?

Роженица повторнородящая, первые роды закончились кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Послеоперационный период был с повышением температуры, имелось нагноение послеоперационной раны. В начале первого периода родов появилась резкая болезненность по ходу послеоперационного рубца на матке, при пальпации рубец в одном участке резко болезненный. Схватки слабые, с/б плода ясное, воды не отходили, открытие шейки матки 2 см. Диагноз? План ведения?

Роженица повторнородящая с отягощенным анамнезом (1-ыероды закончились плодоразрушающей операцией), с сужением таза 1 степени, При хорошей родовой деятельности роды длятся 10 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз, признак Генкель-Вастена положительный, с/б плода ясное 120 уд. в мин, ритмичное. Раскрытие шейки матки 7-8 см. Диагноз? План ведения?

У беременной повторнородящей 30 лет, страдающей гестозом с высоким артериальным давлением, в начале родов резко ухудшилось состояние, появилось кровотечение из родовых путей, с/б плода не прослушивается. Матка напряжена, пальпация матки болезненна. Диагноз? План ведения?

В родильное отделение поступила первородящая, 20 лет, с сужением таза 2-ой степени. В остальном акушерская ситуация без особенностей. Как вести роды?

У первородящей 35 лет при беременности 41-42 недели без родовой деятельности излились околоплодные воды. Размеры таза 23,5-26-29-18 см. Положение плода продольное, тазовое предлежание. С/б плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3.9-4.0 кг. Диагноз? План ведения родов?

У роженицы повторнородящей при чистом ягодичном предлежании плода, доношенной беременности началась внутриутробная гипоксия плода. Ягодицы плода в прямом размере плоскости выхода малого таза. Дальнейший план ведения родов?

Роды повторные, своевременные. После рождения 1 плода в матке определяется второй плод, положение его поперечное. С/б плода ясное ритмичное 140 уд. в мин. Диагноз? План ведения?

У роженицы на 10 месяце беременности выявлен компенсированный порок сердца — недостаточность митрального клапана. Диагноз? План ведения?

У роженицы с доношенной беременностью тотчас после отхождения вод сердцебиение плода стало аритмичным, 168 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище определяется петля пуповины, головка плода над входом в малый таз. Диагноз? План ведения?

У женщины после 2-х месячной задержки месячных внезапно появились острые боли внизу живота. Больная потеряла сознание. Кожа и видимые слизистые резко бледные, пуль нитевидный. При влагалищном исследовании обнаружено сглаживание и болезненность заднего свода. Своды пастозны, болезненны, выделения кровянистые, мажущие, темные. Диагноз? План ведения?

Роженица повторнородящая 32 лет. Доставлена со схватками в начале родовой деятельности и с начавшимся кровотечением из родовых путей. В анамнезе аборт, осложненный воспалением матки. Во второй половине беременности происходило необильное кровотечение из родовых путей. Диагноз? План ведения?

У женщины на 2-ом месяце беременности выявлена гипертоническая болезнь, стадия 2. Каков план ведения беременной?

У беременной первородящей на 39 неделе беременности выявлен комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза с неустойчивой компенсацией. Каков план ведения родов?

У женщины, повторнородящей, страдающей комбинированным пороком сердца и с расстройством компенсации, диагностирована 3-х месячная беременность. Каков план ведения беременной?

Дородовое излитие вод у первородящей в 41-42 недели, околоплодные воды окрашены меконием. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное. Головка прижата ко входу в малый таз. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, длиной до 3-й см отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом проходим для пальца. Диагноз? План ведения?

При влагалищном исследовании определяется: полное открытие шейки матки, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. Диагноз? План ведения?

Ранний послеродовый период. кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД — 90/50 мм рт. ст., пульс — 100 в минуту. Диагноз? План ведения?

Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД — 150/100 мм рт. ст., пульс — 98 в минуту. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной.

Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким — 100-90 в минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Диагноз? План ведения?

Первородящая женщина, 30 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД — 140/80 мм. рт. ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности — 37 недель, предлежание плода головное, сердцебиение плода ясное 140 в минуту. Диагноз? План ведения?

У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и обильное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Шейка матки сглажена, наружный зев не проходим для пальца. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода хорошее. Диагноз? План ведения?

Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из половой щели ручка плода, схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 уд/мин., удовлетворительного накопления, температура 38,20С. Контракционное кольцо на уровне пупка. Диагноз? План ведения?

Беременность 32 нед. Головка плода высоко над входом в малый таз. Небольшое кровотечение. Кожные покровы розовые. Пульс 72 уд/мин. А/Д — 120/70 мм.рт.ст. Матка не напряжена, безболезненна. Влагалище и шейка без изменений, в сводах неясно выраженная пастозность. Диагноз? План ведения?

Первородящая, 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка плода фиксирована во входе в малый таз. Признак Вастена положительный. Контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Размеры таза: 23-26-29-17. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела. Родовая деятельность прекратилась. Диагноз? План ведения?

Беременность 30 нед. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, цервикальный канал закрыт, температура-36,60С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд) мин. Диагноз? План ведения?

Ссылка на основную публикацию
Гнойный лимфаденит подмышечный
Оглавление Виды и стадии лимфаденита Причины возникновения лимфаденита Симптомы и диагностика лимфаденита Лечение лимфаденита Обследование в клинике «Мама Папа Я»...
Глюкофаж 1000 или сиофор 1000
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата СИОФОР ® Таблетки, покрытые оболочкой...
Глюкофаж в бодибилдинге
= Механизмы действия и терапевтические эффекты метформина = Механизм антидиабетического действия метформина сложен и окончательно не выяснен. Он включает:- усиление...
Гнойный парапроктит у грудничков
Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, причиной которого обычно служит параректальные свищи, в которых происходит нагноение скопившегося секрета с последующим вовлечением...
Adblock detector