Гонартроз 1 стадии коленного сустава лечение

Гонартроз 1 стадии коленного сустава лечение

Общее описание

Гонартроз (или артроз коленного сустава) — хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ, а также другие структуры сустава, в результате чего нарушается опорная и двигательная функция. Главным образом, данное заболевание без видимой причины возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет. У спортсменов после полученных травм (разрывов мениска, связочного аппарата) может развиваться посттравматический гонартроз в молодом возрасте.

Лечение гонартроза консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.

В зоне риска

  • Мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ИБС: — у мужчин до 55 лет, — у женщин до 65 лет

Факторы, влияющие на развитие гонар

  • Травмы коленного сустава в анамнезе
  • Нестабильность коленного сустава в результате повреждения крестообразных или боковых связок
  • Разрывы менисков
  • Прямые травмы хряща, хондромаляция
  • Женщины старше 40 лет
  • Повышенные физические нагрузки
  • Избыточный вес
  • Стрессовые ситуации

Симптомы гонартроза

  • Боль в суставе
  • Ограничение движения
  • Хромота
  • Синовит (припухание сустава)

Наиболее тревожным сигналом является боль, поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Со временем боль не купируется приемом противовоспалительных препаратов и добавляется хромота.

При рентгенографии, КТ, МРТ коленного сустава выявляются признаки внутрисуставных повреждений, сужения суставной щели, заострение межмыщелкового возвышения, остеофиты.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенографии коленного сустава
  • КТ (компьютерная томография) коленного сустава
  • МРТ коленного сустава
  • В некоторых случаях требуется выполнения топограммы (оси конечностей)

Коленные суставы поражаются чаще других крупных сочленений из-за анатомических особенностей и интенсивной нагрузки, которую они испытывают постоянно при ходьбе. Как правило, при напряженной работе колена хрящ быстро изнашивается. Но в здоровом организме регенерация происходит быстро, поэтому функция движения в колене не нарушается. С возрастом обмен веществ замедляется, а кровоснабжение тканей ухудшается. Из-за этого развивается гонартроз — невоспалительное поражение колена. Начальная стадия или деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени вызывает постепенное разрушение всего суставного аппарата: хряща, костных поверхностей, связок, синовиальной оболочки и околосуставных мышц.

Патология становится причиной временной или постоянной утраты трудоспособности. По данным статистики, заболевание выявляют у 8−20% взрослых. С возрастом болезнь выявляют чаще. Более 80% людей старше 60 лет в той или иной степени сталкиваются с гонартрозом.

Остеоартроз развивается под действием механических, биохимических и генетических факторов. К механическим причинам относят высокую нагрузку на сустав. Биохимические факторы нарушают образование хрящевого белка или усиливают его разрушение. Наследственная предрасположенность связана со склонностью к аутоиммунным реакциям, с врожденными особенностями, при которых в суставах образуется негибкий и хрупкий хрящ.

Причинами ДОА могут быть следующие болезни:

На ранней стадии в зонах, которые испытывают максимальную нагрузку при движении, размягчается хрящ. Его способность восстанавливаться резко снижается, появляются микротрещины. Чтобы их заделать, в хряще образуется плотная ткань, похожая на рубцовую. Особенность остеоартроза колена 1 степени — отсутствие глубоких и необратимых изменений в тканях. При своевременном лечении и дозированной нагрузке на сустав можно предупредить переход начальной стадии в стойкую дистрофию.

Остеоартроз колена, как правило, сочетается с синовитом — воспалением внутренней оболочки сустава, которая покрывает всю его полость за исключением хряща. Периодическое воспаление синовиальной оболочки нарушает выделение жидкости, которая амортизирует движения в сочленении и питает хрящ. При дефиците синовиальной жидкости питание тканей ухудшается, а процесс восстановления резко замедляется. Из-за этого после нагрузки хрящ вовремя не обновляется, а при последующих движениях постепенно травмируется и стирается.

При гонартрозе 1 степени отмечается небольшое сужение суставной щели и невыраженное уплотнение костно-хрящевых элементов. В целом функция сустава сохраняется, но при перенапряжении или резком движении больной может ощущать дискомфорт — болезненность, усталость или покалывание.

При гонартрозе боль в колене:

Важно знать, что боль не связана с повреждением хрящевой ткани, поскольку она лишена нервных окончаний. Поэтому часто единственным симптомом болезни является «хруст» или «щелчок» в колене при подъеме по лестнице или спуске. Он связан с трением шероховатых суставных поверхностей.

Когда хрящ стирается, обнажая надкостницу, последняя при движениях соприкасается с суставной поверхностью другой кости. Надкостница богата болевыми рецепторами, поэтому боль указывает на частичное исчезновение хряща. Из-за постоянного раздражения на надкостнице образуются мелкие шипы. Из-за них растягиваются связки, возникает спазм околосуставных мышц, а больной ощущает скованность.

При боли в колене обращаются к терапевту или семейному врачу. Он проводит обследование, назначает рентгенологическое исследование колена. При ДОА левого или правого коленного сустава на рентгене обнаруживается незначительное сужение суставной щели, множественные мелкие остеофиты по краям суставных поверхностей.

Если врач выявляет другие изменения, больного консультирует ревматолог, невропатолог или онколог.

Для уточнения причины гонартроза назначают следующие анализы:

Дополнительно проводят УЗИ или МРТ коленных суставов.

Читайте также:  В какие дни цикла сдают женские гормоны

УЗИ на первой стадии болезни помогает оценить толщину хряща и его структуру, выяснить, повреждены ли оболочки, есть ли воспалительная жидкость в полости сустава. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить даже мелкие костные разрастания или дефекты суставных поверхностей, которые не видны на рентгене при гонартрозе первой степени.

При МРТ колена врач получает изображение гиалинового хряща. На снимке видны участки, где хрящевая ткань разбухла, утолщена или начинает стираться. Исследование позволяет исключить разрыв связок, воспаление костных элементов, разрывы менисков или последствия перенесенной травмы. В начальной стадии болезни МРТ позволяет оценить биохимические процессы и состояние обмена веществ в хряще.

В начальной стадии лечение начинают с разгрузки сустава и укрепления хряща. Чтобы уменьшить механическую нагрузку на колено, избегают длительного пребывания в одной позе, особенно стоя на ногах. Следует ограничить длительность физической нагрузки, не выполнять стереотипных движений, если работа связана со сгибанием в коленном суставе. Нельзя переносить большие тяжести. Значительно разгружается колено, если сбросить лишний вес, при его наличии.

Чтобы предупредить прогрессирование болезни, назначают медикаментозное лечение и физиотерапию.

Выделяют две группы медикаментов:

К таким хондопротепроторам относят Армавискон — синтетический аналог гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентом синовиальной жидкости. Благодаря гиалуроновой кислоте, суставные поверхности легко скользят во время движения колена, не вызывая трения костный участков, которые не прикрыты хрящом.

Армавискон оказывает следующее действие:

Операцию при остеоартрозе 1 степени проводят, только если дистрофия возникла на фоне перенесенной травмы. Например, в полости коленного сочленения может сохраниться «уставная мышь» — отломок или фрагмент мениска. После его удаления периодически возникающая боль прекращается.

С помощью артроскопа в коленное сочленение вводят инструмент. Им можно очистить сустав от воспалительной жидкости, промыть его полость, а затем ввести необходимые медикаменты.

Для лечения коленного сочленения используют физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж или мануальную терапию.

При гонартрозе эффективны следующие методы физиотерапии:

Физиотерапия улучшает кровоток, питание хрящей, снимает воспалительную реакцию и стимулирует заживление поврежденных участков.

На начальном этапе помогает дозированная физическая нагрузка или лечебная физкультура. Комплекс упражнений укрепляет мышцы колена, ускоряет в них кровоток, предупреждая их растяжение или потерю тонуса. В результате выносливость коленного сочленения значительно повышается. ЛФК проводят в индивидуальном порядке, с учетом возраста и общего состояния организма.

При повышенной нагрузке на сустав помогает мануальная терапия или классический массаж. Снимая спазм мышц нижних конечностей, врач устраняет источник боли, из-за которого сужаются местные сосуды, а в синовиальной оболочке поддерживается воспаление.

Правильное питание при ДОА 1 степени коленного сочленения помогает избавиться от лишнего веса, снизить нагрузку на коленные суставы. Однако нельзя вводить строгие ограничения. Следует помнить, что это приведет к быстрой потере веса за счёт мышечной массы. Если организм станет разрушать белки мышц, последние ослабнут, а нагрузка на колено увеличится.

Меню должно содержать достаточное количества белка, коллагена, витаминов и микроэлементов, особенно кальция, которые необходимы для восстановления поврежденных костных участков.

Большое количество указанных питательных веществ можно найти в молочных продуктах, особенно твороге, сыре твердых сортов, чечевице, фасоли. Из мясных продуктов отдают предпочтение белой рыбе или телятине. Жирные сорта мяса не используют, чтобы не набрать лишний вес. Обязательно включают в меню гарниры из овощей, свежие фрукты. Из напитков полезны кисели.

Некоторые специалисты рекомендуют пищевые добавки, которые содержат глюкозамин, хондроитин — вещества, укрепляющие опорно-двигательный аппарат.

Профилактика болезни включает первичные и вторичные мероприятия. Первичную профилактику начинают до появления признаков болезни, особенно у лиц среднего возраста. Она включает здоровый образ жизни, лечение болезней внутренних органов, иммунной системы или обмена веществ.

Чтобы предупредить остеоартроз коленных суставов, рекомендуют:

Вторичная профилактика начинается после постановки диагноза. Она направлена на предупреждение повторных обострений болезней, травмирующих сустав. Например, если у больного выявляют иммунные болезни, требуется постоянно принимать лекарства, чтобы подавить аутоиммунный артрит.

При высоком уровне сахара в крови ухудшается питание тканей. Малейшая травма суставного аппарата заживает дольше, чем у здоровых людей.

Остеоартроз колена 1 степени не вызывает осложнений, если вовремя начать лечение. У молодых пациентов болезнь редко обостряется, поэтому к врачу они обращаются не всегда. При игнорировании первых симптомов, болезнь прогрессирует, переходят во вторую стадию.

Для гонартроза 2 степени характерна стойкая деформация, которую полностью устранить с помощью лекарство уже не получится. Если болезнь переходит в следующую стадию, нарушается сгибание или разгибание конечности, а больной частично теряет трудоспособность. Пожилых пациентов беспокоят мышечные судороги, сильно хрустят суставы, а затем появляется стойкая хромота.

Остеоартроз 1 степени можно обнаружить даже у людей до 30 лет. Пока процесс дистрофии не дойдет до костной ткани, боль может не беспокоить пациента. На этой стадии диагноз ставится, если на рентгене колена выявляют сужение суставной щели и костные наросты. Прогноз зависит от причины дистрофии сустава. Если патология развивается на фоне ревматизма, сахарного диабета, аллергии или опухоли, прогноз неблагоприятный. Процесс прогрессирует быстро. При перегрузке колена гонартроз может не беспокоить вплоть до пожилого возраста.

Читайте также:  Болит живот сразу после приема пищи

Чтобы предупредить осложнения, врачи рекомендуют не только снимать симптомы с помощью мазей. Для защиты хряща от преждевременного изнашивания следует восполнить дефицит синовиальной жидкости.

Хондропротектор Армавискон 1% заменяет амортизирующую смазку, поскольку содержит гиалуроновую кислоты, которая максимально идентична натуральному компоненту синовиальной жидкости. При достаточном объеме внутрисуставной жидкости, бедренная кость без трения скользит по суставной поверхности кости голени. Суставной хрящ не изнашивается, поэтому переход 1 стадии во 2 значительно замедляется.

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава, поражающая хрящевые ткани, выстилающие мыщелки (утолщения или выступы) большеберцовой и бедренной костей. На начальной стадии заболевания в деструктивный процесс вовлечена небольшая часть гиалинового хряща.

Клинически гонартроз 1 степени проявляется слабыми болями, усиливающимися при физических нагрузках, отечностью колена, исчезающей самостоятельно. Отсутствие ярко выраженной симптоматики на этой стадии патологии нередко становится причиной несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, артроскопии. Пациентам показано консервативное лечение гонартроза: прием хондропротекторов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В основе патогенеза гонартроза лежит нарушение трофики хрящевых тканей. Они получают питательные вещества не из системного кровотока, а из синовиальной жидкости. При гонартрозе 1 степени наблюдается расстройство кровообращения в небольших сосудах. В синовиальной жидкости и гиалиновом хряще образуется дефицит питательных веществ. На поверхности формируются радиальные трещины, он утрачивает гладкость, прочность и эластичность. Теперь во время скольжения хрящи не плавно смещаются относительно друг друга, а начинают «цепляться». А это приводит к их микротравмированию, дальнейшему истончению и потере амортизационных свойств.

Гонартроз развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Примерно у трети пациентов толчком к деструктивно-дегенеративным изменениям хрящевых тканей послужили предшествующие травмы колена — внутрисуставные переломы, повреждения связочно-сухожильного аппарата, в том числе менисков.

Причиной манифестации гонартроза также становятся следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • интенсивные спортивные тренировки, подъем тяжестей, профессиональные перегрузки колена;
  • системные патологии опорно-двигательного аппарата — ревматоидный, псориатический, подагрический артрит, остеопороз, красная волчанка;
  • эндокринные и метаболические расстройства, например, сахарный диабет или надпочечниковая недостаточность;
  • гипермобильность суставов, которая обуславливает слабость связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные аномалии колена, нарушения осанки, плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

США является рекордсменом по эндопротезированию коленного сустава. Относительно недавно обнаружена взаимосвязь между частой заменой сочленения протезами и повальным увлечением американцев бегом.

Во время пробежек колено подвергается серьезным нагрузкам, превышающим пределы прочности гиалинового хряща. В случае с молодыми людьми все не так опасно — скорость восстановительных процессов у них преобладает над деструкцией. После 30-35 лет хрящи не успевают регенерироваться, поэтому спустя несколько лет после очередной физической нагрузки манифестирует гонартроз.

Клиническая картина

Гонартроз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Даже при патологии 1 степени в клинической картине могут отсутствовать специфические признаки разрушения хрящей. На начальной стадии гонартроза появляются слабые дискомфортные ощущения, которым предшествовали интенсивные физические нагрузки. Возникают боли при подъеме или спуске по лестнице, после продолжительных прогулок или езды на велосипеде.

В большинстве случаев человек списывает их на мышечную усталость и не спешит обращаться к врачу. Для гонартроза 1 степени характерны такие симптомы:

  • небольшая скованность коленного сустава в утренние часы, исчезающая в течение 30-40 минут;
  • тугоподвижность колена (иногда в сочетании с болезненностью), возникающая после продолжительного пребывания в одном положении тела;
  • крепитация (хруст, щелчки, потрескивание) при сгибании или разгибании сочленения, обычно проявляющая в конце начальной стадии гонартроза;
  • незначительная утренняя отечность сустава, исчезающая в течение нескольких часов под действием гормоноподобных веществ, вырабатываемых в организме.

Специфический признак этого заболевания коленного сустава — «стартовая боль». Она возникает при первых шагах, которые делает человек после подъема со стула или кресла. Внешние признаки дегенеративно-дистрофического процесса пока отсутствуют. Но даже на начальной стадии гонартроза отмечены случаи развития синовита — воспаления в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Колено увеличивается в размере, появляется ощущение тяжести, снижается объем движений. При пальпации обнаруживается небольшое округлое уплотнение. Нередко синовит колена сопровождается недомоганием, незначительным повышением общей и местной температуры.

Для гонартроза второй и третьей степени тяжести характерна значительно более ярко выраженная симптоматика, в том числе и из-за формирования остеофитов.

Диагностика

При осмотре больного с гонартрозом 1 степени врач обычно не выявляет внешних признаков изменения коленного сустава. Поэтому диагноз выставляется на основании результатов рентгенографии, анамнеза и жалоб пациента. Определенной подсказкой становится наличие в истории болезни предшествующих травм, системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Читайте также:  Болит спина и ноги отнимаются

Наиболее информативно в постановке диагноза рентгенологическое исследование. Но на начальной стадии гонартроза могут не наблюдаться выраженные деструктивные изменения хрящей. Лишь на ее конечном этапе выявляются:

  • незначительное сращение суставной щели;
  • изменение ее контуров;
  • уплотнение субхондральной области;
  • заострение краев мыщелков;
  • расширение концов костей.

Изучение рентгенографических изображений помогает установить причину развития гонартроза (травмы). Исследование информативно и для исключения некоторых патологий (например, злокачественные новообразования в большеберцовой или бедренной костях).

Определенные трудности в выявлении гонартроза 1 степени возникают из-за естественных изменений в коленном суставе у пожилых пациентов. Они не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. Диагноз «гонартроз» врач выставляет, если рентгенологические признаки сочетаются со специфическими симптомами.

При неинформативности рентгенографии проводится КТ коленного сустава для детального изучения патологических изменений костных тканей. А МРТ и УЗИ позволяют обнаружить деструкцию соединительнотканных структур, расположенных около сустава.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тактика лечения

Гонартроз 1 степени хорошо поддается лечению. Основные задачи ортопедов — предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического-процесса и восстановление подвижности сустава. В терапии используются методы, направленные на улучшение кровоснабжения коленного сустава питательными и биологически активными веществами. Сделать это можно с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Медикаментозная терапия

Фармакологические препараты обычно используются только в наружных лекарственных формах — мазях, гелях, кремах, бальзамах. Обезболивающие средства применяются при необходимости, а не для проведения курсового лечения. Использование таблеток или инъекционных растворов не практикуется, так как выраженные симптомы на начальной стадии гонартроза отсутствуют.

Исключением являются хондропротекторы — единственная группа препаратов, курсовой прием которых стимулирует восстановление хрящевых тканей. Пациентам назначаются следующие таблетки, капсулы, драже, растворы для парентерального введения:

  • Хондролон;
  • Мукосат;
  • Структум;

Хондропротекторы клинически эффективны именно при гонартрозе 1 степени. По мере прогрессирования заболевания хрящевые ткани сильно изнашиваются, а регенерировать их с помощью медикаментозной терапии невозможно. Существуют хондропротекторы в форме мазей и гелей, но доказательная база их терапевтической активности отсутствует. Во время курсового приема таблеток их ингредиенты накапливаются в полости сустава и спустя 2-3 недели начинают оказывать обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Это позволяет полностью отказаться от использования мазей с НПВС и согревающими компонентами.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для наружного применения, используемых для лечения гонартроза 1 степени Наименования лекарственных средств Фармакологическое действие и клинический эффект
Нестероидные противовоспалительные средства Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Нурофен, Кеторол, Найз Ингибирование фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния простогландинов и брадикининов. Увеличение объема движений, предупреждение утренней отечности и скованности коленного сустава
Препараты с согревающим эффектом Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон Раздражение рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке, оказание отвлекающего и болеутоляющего действия. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции, ускорение метаболических процессов и регенерации соединительнотканных структур
Хондропротекторы Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив, Хонда Угнетение ферментов, вызывающих разрушение хрящевых тканей, торможение развития воспалительного процесса, замедление дегенерации гиалинового хряща. Снижение выраженности болевого синдрома, увеличение подвижности коленного сустава за счет ускорения рассасывания отеков

Немедикаментозная терапия

Сразу после диагностирования гонартроза 1 степени пациент направляется к врачу ЛФК. Доктор подбирает упражнения индивидуально для каждого больного с учетом его физической подготовки. Ежедневные занятия позволяют полностью отказаться от использования обезболивающих средств. При выполнении упражнений в коленном суставе значительно улучшается кровообращение, стимулируя восстановительные процессы.

Первые тренировки обязательно проходят под контролем врача ЛФК. Нельзя выполнять движения чрезмерно интенсивно, так как это станет причиной еще большего повреждения гиалинового хряща. Они должны быть плавными, медленными, с низкой амплитудой. Это способствует ускорению кровообращения, но исключают какую-либо нагрузку на больное колено.

Ускорить регенерацию хрящевых тканей помогают физиотерапевтические процедуры. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких оздоровительных мероприятий:

  • электрофорез с хондропротекторами;
  • лазеротерапия;
  • амплипульстерапия;
  • интерференцтерапия;
  • аппликации с лечебными грязями, озокеритом, парафином;
  • магнитотерапия.

Пациентам с лишним весом рекомендуется похудеть. Иначе остановить распространение патологии не помогут ни прием хондропротекторов, ни занятия лечебной физкультурой. Врачи советуют перед физическими нагрузками или длительными прогулками надевать ортопедические приспособления — эластичные наколенники.

Использование народных средств (компрессов, растирок, настоев) возможно только после проведения основного лечения и по согласованию с ортопедом.

К терапии гонартроза 1 степени следует приступать сразу после выставления диагноза. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избежать развития осложнений и полностью восстановить все функции коленного сустава.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию
Голубичное варенье
Что приготовить из голубики Общие советы Варенье Джем Желе без желатина Конфитюр Компот Заморозка Хранение заготовок их голубики Заключение Видео...
Головная боль давит на глаза и тошнит
Доктор (обращаясь к больному Алеше): — Язык. язык. закройте. откройте. закройте. откройте. На что жалуемся? Тетушка: — На голову жалуется....
Головная боль и ломота в теле без температуры
Зачастую у человека по неясным причинам болит голова и ломит тело. Трудно сразу разобраться, что именно вызвало плохое самочувствие, вариантов...
Гомеопатические таблетки для восстановления голоса
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гомеовокс ® Таблетки, покрытые оболочкой, гомеопатические...
Adblock detector