Гормональные препараты в гинекологии перечень

Гормональные препараты в гинекологии перечень

Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола для наружного и местного применения. Назначается при грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи (кандидамикоз, трихофития, микроспория, эпидермофития, дерматофития, дерматомикоз и т. д.), микозах, осложненных вторичной пиодермией, кандидозном вульвите, вульвовагините, баланите, трихомониазе.

Препарат применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2–3 раза и сутки, втирают. Курс — до 4 недель и более. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % — ным кремом.

Препарат противопоказан при беременности, в менструальном периоде, при гиперчувствительности. С осторожностью его следует использовать в период лактации.

К побочным эффектам относят зуд, крапивницу, жжение, отек, раздражение п шелушение кожи, эритематозные высыпания, выделения из влагалища, головную боль, гастралгию, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.

Бромокриптин — лекарственное средство, показанное при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, бесплодии.

Бромокриптин назначают в максимальной суточной дозе 100 мг (во время еды).

При нарушении менструального цикла, женском бесплодии — по 1,25 мг 2–3 раза в день (при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 5–7,5 мг в сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При предменструальном синдроме прием лекарства начинают на 14 день цикла с 1,25 мг в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг до 5 мг в сутки (до наступления менструации).

Препарат противопоказан при гестозе, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, болезнях сердечно-сосудистой системы, заболевании клапанного аппарата сердца в анамнезе, эндогенном психозе, неконтролируемой артериальной гипертензии, печеночной недостаточности.

К побочным эффектам относят тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, инфаркт миокарда, инсульт, сонливость, запор, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезию, снижение остроты зрения, сухость во рту, заложенность носа, кожную сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении возможно возникновение синдрома Рейно.

Гонадотропин — гормон, выделяемый плацентой во время беременности. Он применяется у женщин при бесплодии, привычном или угрожающем выкидыше, дисфункциональных маточных кровотечениях в детородном возрасте, у мужчин — при задержке полового созревания, крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), бесплодии.

Женщинам для индукции овуляции и при использовании методов искусственного оплодотворения назначают по 5000-10000 ME через день после последнего введения менотропинов или урофоллитропина либо через 5–9 дней после последнего введения кломифена; при недостаточности желтого тела — по 1500 ME каждые вторые сутки, начиная со дня овуляции до дня ожидаемой менструации или подтверждения наступления беременности (в последнем случае возможно повторное применение до 10 недель беременности).

Мужчинам — для индукции сперматогенеза при бесплодии в течение 6 месяцев и более; если число сперматозоидов в эякуляте остается недостаточным (менее 5 млн/мл), то лечение дополняют менотропинами или урофоллитропином и продолжают в течение года. Крипторхизм в препубертатном возрасте — по 1000–5000 ME 2–3 раза в неделю до получения желаемого эффекта, но не более 10 доз.

Препарат противопоказан при гипертрофии или опухоли гипофиза, гормонозависимой опухоли или воспалительном заболевании половых органов, сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, синдроме гиперстимуляции яичников у женщин, не-диагностированном дисфункциональном маточном кровотечении, фиброме матки, кисте или гипетрофии яичника, тромбофлебите в стадии обострения, раке предстательной железы, преждевременном половом созревании у мужчин. С осторожностью его следует принимать при поликистозе яичников, в возрасте до 4 лет. Во время беременности необходимо учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод.

К побочным действиям у женщин относят гипертрофию яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодную беременность, периферические отеки, головную боль, беспокойство, раздражительность, слабость, быструю утомляемость, депрессию, сыпь, ангионевротический отек, диспноэ, увеличение молочных желез, боль в месте введения препарата. У мужчин — преждевременное половое созревание, увеличение яичек в паховом канале, затрудняющее их опускание, дегенерацию половых желез, атрофию семенных канальцев.

Кломифен — синтетический стимулятор овуляции у женщин с бесплодием, вызванным вторичной гипофункцией яичников, преимущественно обусловленной функциональными гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Препарат показан также при сбое менструального цикла после применения противозачаточных средств, вторичной аменорее (отсутствии менструации), синдроме Штейна-Левенталя (синдроме поликистозных яичников), галакторее (выделениях из соска), олигоспермии (уменьшении объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении).

Дозировка кломифена определяется индивидуально и зависит от особенностей протекания заболевания. При регулярных месячных прием начинают на 5-й день цикла. Первый курс: по 50 мг 1 раз в сутки после еды в течение 5 дней (с 5-го по 9-й день менструального цикла). При этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Овуляция, как правило, наступает между 11-ми 15-м днем цикла. Если этого не происходит, назначают второй курс: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Если и второй курс не привел к овуляции, его повторяют. При отсутствии эффекта после трехмесячного перерыва можно повторить трехмесячный курс в тех же дозировках. При аменорее, возникшей вследствие применения контрацептивных препаратов, обычно уже первый курс (50 мг в сутки в течение 5 дней) является эффективным. При олигоспермии кломифен назначают 50 мг в сутки в течение 6 недель.

Классификация гормональных средств

Женские гормональные таблетки назначают для решения самых разных проблем со здоровьем. Женские половые гормоны в таблетках (как синтетические, так и натуральные) делятся на 4 обширных группы:

  1. эстрогены (стероидные);
  2. эстрогены (нестероидные);
  3. прогестероны, гестагены, а также аналоги;
  4. комбинированные гормоны.

Женские гормональные таблетки, принимаемые пациенткой бесконтрольно, могут стать причиной серьезных осложнений в организме. В результате эти последствия станут необратимыми.

Эстрогенные препараты

В фолликулах яичников продуцируются эстрогены – половые гормоны естественного вида. Данные вещества способствуют нормальному функционированию и развитию женского организма. Эстрогены влияют на системы и органы, потому после применения препаратов на основе эстрогенов в организме могут происходить следующие процессы:

  • Разрастание эндометрия;
  • Развитие и рост матки;
  • Активное формирование половых признаков вторичного типа;
  • Стабилизация общего состояния организма, помогают справиться с расстройствами, возникшими из-за функционального сбоя в работе яичников при менопаузе или радикальном хирургическом вмешательстве в работу женского здоровья;
  • Участвуют в формировании и сохранении прочности костей.

Интересно, что остеопороз (хрупкость костей) возникает чаще всего в период климакса или при хирургическом вмешательстве в работу яичников. В результате значительно повышается вероятность патологических переломов.

Если взять во внимание эффекты от применения эстрогенов, то таблетки могут приниматься при следующих состояниях:

  1. Нарушение менструального цикла (к примеру, аменорея) у женщин детородного возраста.
  2. Недоразвитые половые органы.
  3. Слабо выраженные вторичные половые признаки или полное их отсутствие.
  4. Расстройство после операции по удалению яичников и при менопаузе.
  5. Бесплодие.
  6. Проблемы с родовой деятельностью.
  7. Переношенная беременность (свыше 42 недель).
  8. Для профилактики и лечения остеопороза в период климакса.

Все чаще применяют синтетические женские гормональные препараты. Лекарства природного происхождения (конъюгированные эстрогены) также не теряют своей популярности. Женские половые гормоны в таблетках представлены на рынке фармакологии следующими препаратами:

  • Эстроферм;
  • Премарин;
  • Климактерин;
  • Сигетин;
  • Синэстрол.

При использовании эстрогенных средств женщине необходимо находится под постоянным контролем лечащего доктора. Длительный прием таких препаратов может стать причиной маточных кровотечений разного типа интенсивности, образования опухолей, разрастания эндометрия. Эстрогенные лекарства назначают при следующих ситуациях:

  1. появление новообразований у людей до 60-летнего возраста;
  2. патологических состояниях молочных желез (разнообразные формы мастопатии);
  3. воспалительные процессы в эндометрии;
  4. период климакса.
Читайте также:  Дилатация третьего желудочка

Премарин

Относится к средствам, которые созданы на основе конъюгированного эстрогена. Премарин пользуется популярностью среди женщин, но его следует пить с особой аккуратностью. Противопоказаниями к приему Премарина можно назвать сахарный диабет, эпилепсию, гипертонию, патологии ЦНС, патологии обмена веществ наследственного характера. Абсолютным противопоказанием к приему Премарина является беременность и грудное вскармливание.

Эффект от препарата значительно снижается при одновременном приеме с рифампицином, бутадионом, барбитуратами. Лекарство назначают пациентам при следующих состояниях:

  • Нарушения в работе яичников.
  • Снижение прочности костей (остеопороз) в период климакса;
  • Нестабильный менструальный цикл, отсутствие месячных;
  • Климактерические расстройства;
  • Новообразования в простате.

Женские гормональные таблетки (эстроген, прогестерон) могут принести как пользу, так и вред. Многое в данном случае зависит от правильности применения.

Эстроферм

Недостаток природных эстрогенов можно компенсировать при помощи препарата Эстроферм, который стабилизирует работу яичников, а также снижает выраженность неблагоприятных симптомов в период климакса. Препарат не является контрацептивом, потому он не может стать защитой от незапланированной беременности.

Если прием препарата не смог нормализовать менструальный цикл, а выделения продолжают быть нерегулярными, следует пройти дополнительные исследования для установления точной причины возникновения дисбаланса гормонов в организме.

При длительном лечении с применением препарата Эстроферм возникает необходимость в прохождении регулярных профилактических осмотров. Прием лекарства следует прекратить, если:

  1. ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы (появляются тромбы, возникает застой кровообращения, артериальное давление повышается);
  2. наблюдается желтушность склер и кожи;
  3. ухудшается зрение;
  4. планируется оперативное вмешательство.

Прогестерон, гестагены и их аналоги

Прогестерон является гормональным веществом желтого тела. Он стимулирует появление изменений слизистой матки, которые характерны для секреторной фазы ежемесячного цикла. Во время беременности меняет слизистую для создания оптимальных условий развития оплодотворенной яйцеклетки. Также прогестерон значительно влияет на снижение сокращения и возбудимости гладкомышечных волокон маточных труб и матки, стимулирующе влияют на выводные протоки молочных желез во время лактации.

Подобным воздействием обладает прогестерон синтетического происхождения. Препарат в большинстве случаев переносится без побочных эффектов, но иногда возникает повышение артериального давления, а также отеки ног.

Если говорить про женские гормональные таблетки, которые содержат прогестерон, то можно назвать следующие лекарства:

  • Норколут;
  • Туринал;
  • Прегнин;
  • Постинор.

Прогестерон и аналоги гормона применяют при развитии патологических процессов в печени, появлении новообразований в молочных железах и репродуктивных органах, при возникновении риска образования тромбов.

Прегнин

Прегнин является гормональным средством. Этот препарат произведен на основе прогестерона синтетического происхождения. Терапевтический и биологический эффект данного лекарства практически идентичен к тому, который оказывает природный гормон, продуцируемый желтым телом. Но есть подтверждение, что Прегнин имеет низкую активность по сравнению с натуральным гормоном (минимум в 5 раз).

Основной особенностью средства является то, что оно сохраняет лечебный эффект и активность при приеме внутрь на высоком уровне. Прегнин не рекомендуется к применению при наличии угрозы выкидыша или начинающемся выкидыше. Прегнин может быть назначен при таких состояниях:

  1. Низкая функциональная активность желтого тела;
  2. Возникновение маточных кровотечений из-за нарушений в работе яичников;
  3. Отсутствие месячных;
  4. Скудные менструации, короткие месячные;
  5. Болезненные ощущения во время месячных;
  6. Терапия бесплодия при сочетании прогестерона с эстрогенами.

Таблетку Прегнина необходимо поместить сублингвально (под язык) и подождать, пока средство не растворится. Следует, чтобы средство всасывалось в ротовой полости. Это позволяет обеспечить высокий терапевтический эффект по сравнению с глотанием и всасыванием через слизистую ЖКТ.

Некоторые гормональные препараты для женщин можно приобрести без рецепта. В тоже время не следует применять подобные препараты без предварительной консультации со специалистом.

Норколут

Гестагенным препаратом является Норколут. Он создан на основе норэстирстерона, имеет высокую активность при приеме внутрь. Каждому пациенту дозировка препарата подбирается индивидуально. Это позволяет сделать лечение высокоэффективным, а также избежать побочных проявлений. Итак, когда следует применять Норколут:

  • Предменструальные нарушения;
  • Нерегулярный менструальный цикл, во время которого прослеживается сокращение секреторной фазы;
  • Боли в молочных железах;
  • Эндометриоз (разрастание слизистой матки);
  • Нерегулярные и обильные месячные;
  • Климактерические кровотечения из внутренних половых органов;
  • Доброкачественные образования в матке.

Что касается побочных проявлений, то при использовании средства могут наблюдаться следующие состояния: головная боль, сыпь, тошнота, увеличение массы тела, зуд, повышенная утомляемость, а также набухание молочных желез.

Перед тем, как начать лечение с использованием Норколута, следует пройти обследование. Это важно для полного исключения злокачественных образований в половых органах или груди.

Постинор

По праву признан одним из самых популярных контрацептивов сегодняшнего дня признан Постинор, который создан на основе прогестерона синтетического происхождения. Клинические исследования Постинора дали возможность установить, что препарат защищает от незапланированной беременности на 85%.

Принимать Постинор следует согласно инструкции. Его эффективность зависит от того, как быстро препарат был принят после интимной близости.

Если Постинор принять в течение нескольких часов после полового акта, то защита от беременности составляет 95%, что говорит о высоком уровне эффективности препарата. При приеме Постинора через 2-3 суток результативность сокращается до 60%. Если вы приняли препарат согласно инструкции, то никакого отрицательного эффекта на свертываемость крови и обмен веществ в организме он не окажет. Прием Постинора противопоказан:

  1. Детям до 16 лет.
  2. Тем, у кого имеются патологические процессы в печени, выраженная недостаточность функционирования органа.
  3. Наследственные тяжелые заболевания (непереносимость лактозы).
  4. Высокая чувствительность к главному компоненту препарата.

Постинор оказывает воздействие до имплантации (внедрения) плодного яйца в матку, но после этого средство теряет свою эффективность.

Комбинированные гормональные препараты

Прогестины и эстрогены (а также средства аналогичного спектра действия) ученые смогли применить для создания гормональных комбинированных препаратов, которые используют для устранения расстройств в период климакса и при необходимости лечения онкологических заболеваний. В основном, подобные гормональные препараты для женщин применяют не только в лечебных, но и профилактических мероприятиях. Но стоит помнить, что гормональные препараты оказывают побочные действия на организм.

Использование гормональных препаратов (контрацептивы также входят в этот перечень) должно проходить только под контролем доктора. В аптеках вы можете приобрести следующие комбинированные гормональные таблетки для женщин, созданные на основе прогестерона, эстрогена и аналогов этих веществ:

  • Овидон;
  • Ригевидон;
  • Линдиол;
  • Дивина;
  • Прегэстрол;
  • Демулен.

Овидон

Принадлежит к группе комбинированных контрацептивных гормональных средств, которые обеспечивают защиту от нежелательной беременности. Овидон отпускают без рецепта, но все же мнение гинеколога стоит брать во внимание. Специалист даст консультацию о правильном применении и дозировке гормональных таблеток.

Овидон используется не только в качестве контрацептива, но и для устранения нарушений менструального цикла и снятия болезненных симптомов.

В начале приема средства могут появиться тошнота, головные боли, рвота, колебания веса, повышение утомляемости, кожные высыпания, кровянистые выделения из половых органов. Прием таблеток прекращают при наступившей беременности, появлении венозного тромбоза, ухудшении кровообращения, снижении зрения и любых обострениях хронических заболеваний. С осторожностью следует принимать препарат женщинам после 35 лет.

Прегэстрол

Этот препарат также входит в группу комбинированных средств. Прегэстрол состоит из двух действующих веществ – этинилэстрадиола и прегнила. Эти же вещества входят в состав зарубежных аналогов препарата – Лютэстрола и Климована.

Прегэстрол отлично зарекомендовал себя для решения проблем в период климакса. Средство нормализирует гормональный баланс эстрогенов и прогестагенов.

Также препарат используют для устранения ановуляции (когда во второй фазе цикла созревшая яйцеклетка не выходит из яичника). Лечение должен назначить врач после изучения индивидуальной картины болезни. Количество и длительность терапевтических мероприятий зависит состояния здоровья женщины и эффективности предыдущих курсов лечения.

Читайте также:  Ботокс неудачные последствия

Побочными реакциями при приеме данного гормонального препарата могут стать повышенная утомляемость и перепады настроения. Продолжительное лечение с использованием Прегэстрола может стать причиной развития мужских вторичных половых признаков (андрогенная активность).

Если вы наблюдаете непривычные для себя состояния, побочные симптомы и признаки, следует обратиться к врачу. Прегэстрол не используют после гинекологических операций при устранении новообразований.

Подводя итоги

Гормональные таблетки для женщин являются сильнодействующими медицинскими средствами. Фармакологическая индустрия на сегодняшний день смогла синтезировать все вещества, которые продуцируются эндокринными железами. Гормональные препараты для женщин нашли свое применение в акушерстве и гинекологии. Эти препараты используют для планирования беременности, лечения, а также проведения профилактических мероприятий. Схему, по которой пациенты принимают эти средства, составляет доктор. Он подбирает максимально эффективный препарат, определяет его дозировку и длительность курса.

Как пить гормональные таблетки, вам назначит доктор, в вот самолечение может привести к плачевным последствиям.

Акушерство, гинекология и репродукция. 2008; N3: c.7-9

в заключительной части обзора, посвященного современным представлениям о микробиоценозе влагалища, рассмотрены аспекты влияния на него гормонального статуса женщины. Установлено, что выраженность дисбиотических явлений мало зависит от этиологии воспалительного процесса, а больше связана с характером гормональных нарушений. Резистентность влагалища к инфекции во многом определяется эстрогенами: при снижении уровня эстрогенов нарушается процесс образования гликогена, уменьшается количество лактобактерий. Это приводит к увеличению количества факультативной микрофлоры, что создает благоприятные условия для развития и хронизации воспалительного процесса. Прогестагены изменяют биохимические свойства слизи цервикального канала. Под их влиянием слизь становится более вязкой, и проникновение микроорганизмов к тканям существенно затрудняется. Исходя из этого, содержащие перечисленные выше гормоны микродозированные гормональные контрацептивы могут использоваться как с противозачаточной, так и с терапевтической целью. При изучении влияния НоваРинга на микробиоценоз влагалища были получены следующие результаты: увеличение на 11% количества лактобацилл; улучшение показателей степени чистоты влагалищного содержимого; снижение pH содержимого влагалища. Таким образом, рилизинг-система НоваРинг, оказывает благоприятное действие на микробиоценоз влагалища и может применяться в качестве одного из направлений в профилактике воспалительных заболеваний.

Ключевые слова: микробиоценоз, лактобактерии, эстрогены, прогестагены, контрацептивы

На состояние микрофлоры влагалища женщин, в сочетании с многими другими факторами, также имеет большое влияние гормональный статус организма в целом (оптимальное соотношение эстрогенов и прогестерона). Установлено, что гормональные нарушения в организме женщины создают благоприятный фон для развития воспалительного процесса нижнего отдела гениталий.

Слизистая оболочка влагалища реагирует на различные гормоны, но к эстрогенам она более чувствительна. Резистентность влагалища к инфекции во многом определяется насыщенностью организма эстрогенами. Эстрогены стимулируют пролиферацию многослойного плоского эпителия и повышают продукцию гликогена в поверхностных клетках. Непрерывно слущивающиеся эпителиальные клетки подвергаются цитолизу, с освобождением гликогена, который является идеальным субстратом для жизнедеятельности и роста лактобактерий. При снижении уровня эстрогенов, нарушается процесс образования гликогена, ухудшаются условия для жизнедеятельности лактобактерий и количество их уменьшается. Это приводит к снижению колонизационной резистентности слизистой влагалища и шейки матки, увеличению количества факультативной микрофлоры, что создает благоприятные условия для развития и хронизации воспалительного процесса.

Второй путь влияния гормонов на защитные механизмы влагалища обеспечивается способностью прогестагенов снижать содержание сиаловой кислоты в слизи цервикального канала, что ведет к изменению её биохимических свойств. Слизь становится более вязкой и резистентной для пенетрации как для сперматозоидов, так и для микроорганизмов.

Первичность гормональных нарушений при развитии воспалительного процесса подтверждается тем, что выраженность дисбиотических явлений в шейке матки и во влагалище мало зависит от этиологии воспалительного процесса, а больше связана с характером гормональных нарушений. Наиболее значимое угнетение резидентной флоры наблюдается при дисфункции яичников, менее существенное – при гиперпролактинемии и изменении уровня гормонов гипофиза. При гормональных нарушениях обсемененность влагалища и цервикального канала условно патогенными микроорганизмами обратно пропорциональна содержанию в них лактобактерий и бифидобактерий. Улучшение состояния микрофлоры цервикального канала и влагалища происходит при проведении противовоспалительной терапии и восстановления резидентной микрофлоры до физиологической нормы, что можно достичь только при сочетании противовоспалительных препаратов и препаратов, корригирующих гормональные нарушения. При этом восстановление лактобактерий происходит легче, чем бифидобактерий.

Вышеперечисленные факты подтверждаются данными, полученными в многочисленных исследованиях, которые указывают на положительное лечебное влияние эстроген-гестагенных препаратов, не связанных с их контрацептивным действием. Так, использование оральных контрацептивов в 2-3 раза снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Это в первую очередь связано с влиянием гормонов на защитные механизмы влагалища и реализуется посредством эстрогенного компонента, так и способностью прогестагенов повышать вязкость слизи цервикального канала. Это говорит о необходимости включения в программу обследования женщин с хроническими воспалительными заболеваниями нижнего полового тракта оценку состояния нормальной микрофлоры влагалища, шейки матки и уровня гормонов гипофиза и яичников, а в комплекс лечебных мероприятий – средств, корригирующих гормональные нарушения. В качестве таких препаратов, современная фармакология предлагает микродозированные гормональные контрацептивы, которые могут использоваться как с противозачаточной, так и с терапевтической целью.

С целью изучения влияния микродозированных контрацептивов на микробиоценоз влагалища и местный иммунитет было проведено клиническое исследование на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследовании приняли участие 94 женщины в возрасте 17-40 лет (средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные (пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), усиливающиеся после полового контакта.

Исследование выполнялось с использованием гормональной трансвагинальной рилизинг-системы НоваРинг. НоваРинг – гибкое, прозрачное кольцо, которое состоит из неабсорбирующего гипоаллергенного материала этиленвинилацетата (EVA). Каждое кольцо содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела, и рассчитано на один цикл. Уникальное строение мембран позволяет ежедневно выделяться строго дозированному количеству гормонов – 15 мкг этинилэстрадиола и 120мкг этоногестрела в сутки. Этинилэстрадиол является полусинтетическим эстрогеном и входит в состав всех современных комбинированных контрацептивов. Этоногестрел – высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом дезогестрела, имеет высокое сродство к рецепторам прогестерона и низкое к андрогеновым рецепторам. В связи с этим, вероятность развития андрогензависимых побочных реакций при использовании кольца ниже, чем при применении комбинированных оральных контрацептивов.

Все женщины были разделены на 2 группы в зависимости от их желания использовать в качестве контрацептива влагалищное кольцо: в 1 группу были включены 56 женщин, которые использовали НоваРинг в течение 6 месяцев, во 2 группу вошли 38 женщин, которые использовали негормональные методы контрацепции.

По результатам исследования было выявлено увеличение обсеменения влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами на 11% и 3% у женщин 1-й и 2-й групп соответственно. В результате изменения в составе микробиоценоза влагалища под воздействием жизнедеятельности бактерий улучшились показатели степени чистоты влагалищного содержимого. Также у женщин, использующих НоваРинг, был отмечен более длительный эффект от проведенной санирующей терапии, что, возможно, связано с благоприятным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.

На фоне использования НоваРинга наблюдался сдвиг показателей кислотно-основного равновесия в сторону снижения pH влагалищной среды (закисление содержимого влагалища). Кроме того, под влиянием гормональных компонентов препарата происходит стимуляция локальной иммунной системы. Об этом свидетельствует рост количества как провоспалительных, так и противовоспалительных интерлейкинов. Но при этом увеличение количества последних носит более интенсивный характер – в 3 раза больше по сравнению с исходными значениями (с 149,9 до 455,8 пг/мл), в то время как количество провоспалительных интерлейкинов увеличивалось в 2 раза (с 1653 до 3306 пг/мл).

Читайте также:  Вероятность заболеть вич при незащищенном акте

Гормональные компоненты НоваРинга имеют «защитную» функцию, которую реализуют следующим образом:

1) при применении НоваРинга, увеличивается эстрогенная насыщенность эпителиальных клеток как за счет нарастания количества эстрогенов в крови, так и за счет простой диффузии, путем прямого обогащения клеток этим гормоном. Вследствие этого, происходит усиленный синтез гликогена и молочной кислоты. Благодаря прогестагенному компоненту НоваРинга (этоногестрел), происходит стимуляция десквамации и цитолиза уже богатых гликогеном эпителиальных клеток. Наблюдается сдвиг рН влагалищной среды в сторону увеличения кислотности, т.е. происходит оптимизация условий для жизнедеятельности Н2О2 продуцирующих лактобацилл (палочек Додерлейна), которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикальной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Напомним, что функция и количество этих микроаэрофильных бактерий, строго зависит от условий микросреды влагалища.

2) прогестагены, входящие в состав препарата, снижая содержание сиаловой кислоты, повышают вязкость цервикальной слизи (один из механизмов контрацептивного действия НоваРинга), ограничивая тем самым прохождение патогенных микроорганизмов через цервикальный канал.

3) активируется местная иммунная система за счет увеличения количества противовоспалительных интерлейкинов, которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета. Последними синтезируются Ig А, G и E классов. Благодаря этим антителам инактивируется патогенный агент.

Вышеперечисленные патогенетические механизмы объясняют уменьшение количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (факультативно-анаэробная грамположительная, факультативно-микроаэрофильная и грибковая флора) во влагалище и в цервикальном канале, оптимизацию условий жизнедеятельности нормальной облигатно-анаэробной грамположительной микрофлоры и, в последствии, снижение рецидивов хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в клинической практике. Этим же можно объяснить выявленный рядом авторов факт эпителизации участков неосложненных эктопий шейки матки небольших размеров у нерожавших женщин, через 6 месяцев использования НоваРинга.

Таким образом, современная гормональная трансвагинальная рилизинг-система НоваРинг, при дифференцированном применении, оказывает благоприятное действие на микробиоценоз влагалища и может применяться в качестве одного из направлений в профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза женского населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Руководство. – С.Петербург, 2001
2. Абрамян Р.А., Авагян Г.С. – Ереван, 1998
3. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища. – Акушерство и гинекология, 2000, №3, С. 26-28
4. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища. – Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, №2, С. 73-76
5. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. — Микробиол., 2001, №4, С. 78-84
6. Воронцова А.В., Коновалов В.И., Звычайный М.А., Киселева М.К., Бкауринских А.Б., Кузнецова Ю.А. Цитологическая картина и микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, применяющих комбинированные оральные контрацептивы «Новинет» и «Регулон». – журн. Российский вестник акушера-гинеколога, 2001, №2, С.42-44
7. Воропаева Е.А., Афанасьев С.С., Кудрявцева М.В., Алешкин В.А., Воробьев А.А.,Несвижский Ю.В., Филатова Н.Г., Афанасьев М.С., Матвеевская Н.С. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий. – Микробиол., 2005, №3, С. 65-69
8. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П., Мацулевич Т.В., Пожалостина Л.В. Дисбактериоз кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактериальных биологических препаратов. Пособие для врачей. – 1999., С. 5-12
9. Долгушин И.И., Телешева Л.Ф., Савочкина А.Ю., Маркина О.В. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфкцией. – журн. микробиол., 2004, №4, С. 43-46
10. Долгушин И.И., Черных С.Л., Долгушина В.Ф. Гормональная коррекция резидентной микрофлоры влагалища и шейки матки у женщин с хроническими цервицитами. – Микробиол., 2001, №4, С. 100-104
11. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. – М., 2003,С. 100-102.
12. Инькова А.Н. Современная контрацепция. – Ростов, 2000
13. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Лекция. – М., 2005, С. 1-5
14. Кафарская Л.И., Коршунова О.В., Ефимов Б.А., Володин Н.Н., Коршунов В.М. Микробная экология влагалища. – Микробиолог., 2002, №6, С. 91-99.
15. Корхов В.В. Контрацептивные средства. Руководство. – С.Петербург. 2000
16. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. – М., 1999
17. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. – М., 2001
18. Прилепская В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки. – М., 2002
19. Прилепская В.Н., Поликлиническая гинекология. – М., 2005
20. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. – М., 2006
21. Прилепская В.Н. НоваРинг – контрацепция, анатомия, сексология. – журн. Гинекология., 2005, №6, С. 306-308
22. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Байрамова Г.Р., Абакарова П.Р., Быковская О.В. Урогенитальные инфекции у женщин. – журн. Здоровье, 2005, №6, С. 4-13
23. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы. – Гинекология.2005, т.7, №1, с. 41-44
24. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки. – журн. патология шейки матки. Генитальные инфекции, 2006, №1, С. 52-55
25. Радзинский В.Е., Бондаренко К.В., Союнов М.А., Запертова Е.Ю. Провоспалительные цитокины и их роль в генезе привычного невынашивания беременности. – Гинекология, 2004, т. 6, №6, С. 43-46
26. Савельева Г.М. Акушерство. – М., 2000
27. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – С. Петербург, 1995
28. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз. Методическое пособие. – М., 2005, С. 4–14
29. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Методические рекомендации. –М., 2005, С. 5–7, 11–18
30. Шаршенов А.К., Рыбалкина Л.Д., Рыскельдиева В.Т., Тургунбаева З.А. Гинекологическая заболеваемость и нарушение репродуктивной функции у женщин в зависимости от метода регуляции рождаемости. – Гинекология. – 2005, №6, С. 308-310
31. Archer et al. An open-label noncomparative study to evaluate the vagina and cervix of NuvaRing users. Fertil Steril 2002;78(Suppl 1):S25
32. Dieben TO, Roumen FJ, Apter D. Efficacy, cycle control and user acceptability of a novel combined contraceptive vaginal ring Obstet Gynecol. 2003; 100:585-93
33. Novak A, de la Loge C, Abetz L, van der Meulen EA The combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: an international study of user acceptability. Contraception 2003; 67:187-94
34. Roumen FJME, Boon ME, van Velzen D. Dieben TOM, Coelingh Bennink HJ. The cervico-vaginal ephitelium during 20 cycles use of a combined contraceptive vaginal ring. Hum Reprod 1996; 11: 2443-8
35. Roumen FJME, Apter D, Mulders TMT, Dieben TOM. Efficacy, tolerability and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonogestrel and ethynilestradiol. Hum Reprod 2001; 16: 469-75
36. Veres S. и соавт. A comparison between the vaginal ring and oral contraceptives. Obstet Gynecol 2004; 104(3):555-563.

Ссылка на основную публикацию
Гормон роста и инсулин курс
Как-то не хотелось писать об инсулине, но уж больно Lil’Fill попросил… Инсулин, с одной стороны, достаточно опасный препарат, я сам...
Голубичное варенье
Что приготовить из голубики Общие советы Варенье Джем Желе без желатина Конфитюр Компот Заморозка Хранение заготовок их голубики Заключение Видео...
Гомеопатические таблетки для восстановления голоса
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гомеовокс ® Таблетки, покрытые оболочкой, гомеопатические...
Гормон тиреоглобулин повышен
Тиреоглобулин – что это? Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3...
Adblock detector