Гормоны паращитовидной железы регулируют

Гормоны паращитовидной железы регулируют

Паращитовидные железы — это небольшие парные железы, расположенные позади щитовидной железы симметрично относительно трахеи. Обычно у человека их четыре, но также встречаются и люди с большим числом паращитовидных желез.

Главная функция паращитовидных желез это регулировать уровень ионизированного кальция в крови нашего организма с помощью синтеза и выделения паратиреоидного гормона, или паратгормона. Этот гормон стимулирует выделение кальция из костной ткани, так как рецепторы паращитовидных желез чувствительны к его уровню в крови, следовательно, после понижения кальция ниже определенного уровня, стимулируется выделения партгормона.

Гормон кальцитонин, который синтезируется специальными клетками щитовидной железы (С-клетками), наоборот, способствует обратному возвращению кальция в кости, усиливает выведение лишнего количества кальция с мочой, замедляет его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Также, важное вещество, регулирующее уровень кальция в крови – это кальцитриол, активная форма витамина D. Это вещество способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике и замедляет его почечное выведение. По этой причине, при дефиците витамина D, кальций перестает усваиваться нашим телом. Таким образом, все заболевания паращитовидных желез в итоге связаны с кальциевым обменом.

Принято рассматривать заболевания паращитовидной железы, отталкиваясь от характеристики ее функции — гиперпаратиреоз (повышенная функция) и гипопаратиреоз (пониженная функция). Иними словами, гиперпаратиреоз – повышенная выработка гормона паращитовидной железы, гипопаратериоз – недостаток синтеза такого гормона. Также, к системе регулировки уровня кальция в крови имеют отношение такие болезни, как острая гипокальциемия, гипокальциемия в следствии недостатка витамина D, а также более редкостные заболевания — псевдогипопаратиреоз, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.

Симптомы нарушения функции паращитовидных желез

Симптомами гиперфункции паращитовидной железы являются, прежде всего, болезни костей и вторичные поражения почек. Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным. При первичном гиперпаратиреозе избыточный синтез паратгормона железами, вызывающий повышение его концентрации в крови, объясняется аденомой паращитовидных желез или их гиперплазией, то есть доброкачественной опухолью которая вырабатывает большое количество паратгормона в независимости от регулирующих факторов, таких как уровень кальция в крови.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает как защитная реакция на слишком низкое содержание кальция в крови с других причин в течение длительного периода времени.

Гиперпаратиреоз наиболее выражено проявляется в поражении костной ткани, а именно деминерализации, фиброзно-кистозных образованиях, размягчении костей, остеопорозе, частых переломах при незначительных травмах. Также, постоянная высокая концентрация кальция в крови часто приводит к патологиям почек, таким как мочекаменная болезнь, которая может проявиться в виде почечной колики, нефрокальциноз, хроническая почечная недостаточность, уремия. Гиперкальциемия может вызывать нарушения психического состояния, сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, даже психозы и депрессии, а критично высокая гиперкальциемия может вызвать кому. Мышечная слабость, пониженный аппетит, тошнота, рвота, боли в животе и запоры тоже могут быть симптомами гиперпаратиреоза.

Гипопаратиреоз – недостаток синтеза паратгормона паращитовидными железами, следовательно, проявляется в виде длительной гипокальциемии, то есть недостатка концентрации кальция в крови. Характерные клинические симптомы при этом: повышенная нервно-мышечная возбудимость (частые онемения конечностей, спазмы, судороги). Нервно-мышечные симптомы могут принимать характер эпилептических припадков, но с сохранением сознания. Тахикардия тоже являются симптомами гипокальциемии, как и бледность, сухая кожа, хрупкие ногти, плохой рост зубов у детей. Гипокальциемия может привести к проблемам со зрением и с центральной нервной системой. Длительный период времени в состоянии гипокальциемии может привести к опасному и невозвратному поражению сердца — кардиомегалии (патологическому увеличению сердца). Причины гипопаратериоза могут быть генетическими, аутоиммунными или объясняться повреждениями паращитовидных желез при хирургических вмешательствах или облучениях зоны шеи.

Острая гипокальциемия проявляется судорожным припадком, спазмом гортани, который может закончиться удушьем и смертью. Также, недостаток витамина D, который приводит к пониженному усвоению кальция организмом, имеет симптомы гипокальциемии.

Симптомы гипопаратиреоза характерны и для псевдогипопаратиреоза – заболевания, при котором организм нечувствителен к действию парагоромона вследствие генетического дефекта. К симптомам гипопаратиреоза и гипокальциемии прибавляются еще низкорослость, толстая шея, нарушения половых функций как у мужчин, так и у женщин.

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является редкостным но доброкачественным заболеванием. При ней почки не обладают достаточной способностью эффективно выводить кальций из организма, поэтому он накапливается в крови. Заболевания передается по наследству и протекает обычно без тяжелых симптомов, уровень кальция не намного превышает норму.

Так как кальций является жизненно необходимым человеку элементом, его отсутствие, так же как и избыток, приводит к острым опасным состояниям. Отсутствие или повреждение паращитовидных желез, а также нарушения их функции, ведут к тяжелым эндокринным заболеваниям, дисбалансу фосфорно-кальциевого обмена в организме, в результате, почечной недостаточности, повреждениям костей, психическим расстройствам. Иначе говоря, нарушения работы паращитовидных желез имеет системные проявление и, таким образом, поражает сразу многие органы и их функции.

Читайте также:  Авирон таблетки инструкция по применению

Лечение заболеваний паращитовидных желез

Лечение такого вида заболеваний должно быть направлено как на устранение основной причины дисбаланса ее гормонов, так и на устранение или предупреждение опасных последствий этого дисбаланса, в случае если они уже начались. При гиперпаратиреозе, причиной которого является аденома, железу с новообразованием удаляют хирургическим путем. Важно после таких операций некоторые время находится под наблюдением специалистов, так как при гиперфункции или аденоме одной паращитовидной железы, функция других трех желез значительно угнетается, и сразу после операции возможны периоды гипокальциемии. В этих случаях врачи должны компенсировать недостаток кальция.

Вторичный гиперпаратиреоз, который является компенсаторным расстройством и развивается на фоне хронической почечной недостаточности, лечат лишь медикаментозно, после устранения первичного заболевания. При гипопаратиреозе лечение направлено на то, чтобы возместить недостаток кальция, возникший из-за дисфункции желез, извне – с помощью богатой кальцием диеты или принятия препаратов кальция.

Острая гипокальциемия лечится внутривенным введением раствора глюконата кальция и при необходимости – противосудорожными препаратами. После облегчения состояния прописывается витамин D и глюконат кальция в таблетках. Также, препаратами кальция с витамином D лечится и гипокальциемия, вызванная дефицитом витамина D. Важно после острых гипокальциемий достоверно выяснить ее причину, диагностировать и вылечить заболевание которое ее вызвало.

Хирургическое лечение заболеваний паращитовидных желез может представлять серьёзные трудности, что определяется особенностями их расположения. Только немногие хирургические и онкологические клиники способны оказывать высококвалифицированную помощь при патологии этого органа. Один из таких центров – это Санкт-Петербургский Центр эндокринной хирургии.

Анатомия и физиология паращитовидной железы

Околощитовидная, или паращитовидная железа – орган эндокринной системы, имеющий овальную форму и длину до 8 мм. Железы эти, в количестве от четырёх до двенадцати, располагаются обычно позади правой и левой долей щитовидной железы, благодаря чему и получили своё название: околощитовидные. Однако встречаются варианты нетипичного расположения. Так, нижние пары паратиреоидных (паращитовидных) желез могут располагаться на уровне вилочковой железы, в верхнем средостении, за пищеводом и т.д.

Главная функция паращитовидной железы – это регуляция кальциевого и фосфорного обмена в организме. Влияние на этот обмен околощитовидные железы оказывают посредством выработки двух гормонов:

1. Паратгормон (он же паратиреоидин, кальцитрин);
2. Кальцитонин (этот гормон в небольших количествах вырабатывается так же щитовидной и вилочковой железами).
Паратиреоидин повышает содержания кальция в крови, кальцитонин, наоборот, снижает.

В норме функция паращитовидной железы регулируется методом «обратной связи»: специальные чувствительные клетки определяют содержание кальция в крови и, в зависимости от его уровня, железа выбрасывает в кровь то или иное количество паратгормона или кальцитонина. Повышение концентрации кальция в крови под действием паратиреоидина происходит за счёт усиленного всасывания кальция кишечником и за счёт выведения его из костей.

Симптомы

Повышенная выработка паратгормона, участвующего в установлении кальциевого и фосфорного баланса в организме, вызывает характерные изменения:

— поражается костная система (частые переломы, размягчение костей, фиброзные образования, боли в стопах);

— происходит искривление грудной клетки и позвоночника;

— нарушается работа пищеварительного тракта;

— наблюдается быстрая утомляемость, слабость мышц, повышенная жажда.

Избыток кальция в организме приводит к болезням почек (почечные колики, мочекаменная болезнь, полиурия) и вызывает нарушение психики: психозы, снижение памяти, депрессии.

Диагностика

В первую очередь проводят УЗИ и устанавливают увеличение паращитовидных желез. Подтверждение диагноза базируется при выявлении биохимических изменений: повышение кальция в крови, снижение количества фосфатов, возрастание уровня паратгормона.

С помощью рентгенограммы определяют характерные изменения костно-мышечной системы (уменьшение высоты позвонков, кистообразования в костях челюсти и трубчатых, остеопороз).

Лечение

Проводят хирургическое удаление измененных тканей паращитовидных желез, новообразований, узлов. Фармакологические препараты назначают для коррекции состояния организма после операции.

Симптомы

Недостаточная выработка паратиреоидного гормона или нечувствительность к нему тканей паращитовидной железы влекут за собой характерные изменения в организме.

В первичной стадии болезни наблюдают:

— озноб, онемение конечностей;

— наличие тетанического синдрома (приступы судорог);

— ломкость ногтей, разрушение зубов, сухость кожи, дерматит.

С развитием болезни проявляются:

— болезненные судороги симметричных групп мышц (кисти рук, подгибание пальцев ног);

— спазмы мышц лица (искривление рта наподобие улыбки или «рыбий рот», сжатие челюстей);

— судорожные приступы, подобно эпилепсии, при этом сохраняется сознание больного.

На фоне заболевания может также развиться катаракта.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании следующих данных:

  1. анамнеза (проводилось ли лечение йодом-131, операция на околощитовидной или щитовидной железах);
  2. анализа полученной ЭКГ (появляются характерные изменения);
  3. лабораторных исследований (пониженный уровень кальция в моче и крови, содержание фосфатов в крови повышено, в моче – понижено, наличие паратгормона в сыворотке крови – ниже нормы).
Читайте также:  Боль в шейно затылочной области

Для определения неврологических симптомов, характерных для гипопаратиреоза, используют специальную методику тестирования.

Лечение

Основная и первичная задача — восстановление в организме фосфорно-кальциевого, а также белкового обмена. Лечение начинают с введения препаратов кальция внутривенно (кальция глюконат, кальция хлорид, кальция лактат). Для усваивания кальция показан витамин D. Дополнительно прописывают препараты магния, алюминия гидроксид, альмагель.

С целью предотвращения приступа тетании назначают седативные и спазмолитические препараты.

Больным показана магниево-кальциевая диета и ограничение фосфоросодержащих продуктов. При хроническом гипопаратиреозе полезно действие ультрафиолетовых лучей для повышения синтеза витамина D в организме.

Симптомы

Наследственное заболевание, обусловленное генной мутацией, типично проявляется в возрасте 5-10 лет. Клиническая картина имитирует и обычно сочетается с такими внешними проявлениями:

• низкий рост с короткой шеей, короткими пальцами;

• укороченность плюсневых костей (первой, четвертой и пятой);

• тенденция к появлению язв подкожного слоя;

Нередки приступы тетании. Часто отмечается задержка умственного развития.

Диагностика

Псевдогипопаратиреоз диагностируют по характерным клиническим признакам, аномальному физическому развитию. С целью выявления нарушений в мягких тканях и костной системе больным назначают рентгенографию.

Также проводят специальные исследования мочи и крови — снижение выведения фосфатов с мочой и повышенное содержание паратгормона в крови подтверждают диагноз.

Лечение

Чтобы нормализовать уровень кальция в крови больным рассчитывают дозированный прием этого элемента в виде препаратов кальцитрина, дигидротахистерола, оксидевита, а также назначают прием витамина D. При этом необходимо постоянно контролировать содержание кальция в крови.

Для повышения эффективности лечения предписывается диета с ограничением фосфора.

Выявление опухоли или гиперплазии одной или нескольких паращитовидных желез почти всегда требует оперативного вмешательства. Химиотерапевтическое и другие способы лечения обычно лишь дополняют хирургическое лечение и улучшают его результаты.

В Санкт-Петербургском Центре эндокринной хирургии и онкологии накоплен большой опыт диагностики и лечения опухолевых заболеваний паращитовидных желез. Все пациенты, обратившиеся за помощью в наш центр, могут рассчитывать на самое пристальное внимание, тщательное обследование и продуманное лечение.

Функциональное значение паращитовидных желез заключается в регулировании кальциево-фосфорного метаболизма гормонами, которые они синтезируют – это паратиреоидный гормон и кальцитонин.

Гормоны паращитовидной железы

Паратиреоидный гормон является сложнейшим белковым соединением, необходимым для метаболических процессов в организме. Это основной гормон, который синтезируется паращитовидной железой.

Он может повышать концентрацию кальция в сыворотке крови, для этого вымывая его из костной ткани.

Также он влияет на обратное всасывание ионов кальция в почечной системе и снижает уровень фосфора в организме.

Кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция, поддерживает его постоянство в крови и препятствует разрушению костной ткани. Это пептидный гормон, который обладает гипокалиемическим и гипофосфатемическим влиянием.

Кальцитонин состоит из комплекса 32 аминокислот. Многие считают, что кальцитонин это прямая противоположность паратиреоидному гормону, но это не так.

Кальцитонин серьезно по своей силе влияния на обменные процессы уступает паратгормону, поэтому он не может также выраженно влиять на баланс метаболизма в костной ткани.

Кальций — в чем его роль для организма?

В организме человека кальций играет одну из главных ролей. Ионы этого микроэлемента просто незаменимы для поддержания метаболизма и всех жизненно-важных процессов.

Принимая прямое участие в обмене веществ, ионы кальция провоцируют сократительную функцию мышц, в результате которой по ним передается нервно-мышечное напряжение.

Также кальций является микроэлементом, который принимает активное участие в свертывании крови, и оказывает воздействие на чувствительность целого ряда ферментов.

И тут необходимо учесть, что в организме человека кальций во всем своем объеме концентрируется исключительно в костной ткани (этого микроэлемента в ней не менее одного килограмма у взрослого человека), поэтому кости и обладают известной всем повышенной прочностью и твердостью.

Приблизительно 99% кальция, который находится в костях, преобразован в кристаллическом труднорастворимом виде — кристаллы гидроксиаппатита.

Именно они составляют основу скелета — матрикс. 1%, который покидает костную ткань, представляет собой соли, которые являются легкорастворимыми, именно они поступают в кровь, если в организме возник дисбаланс кальция — его дефицит. Ионы кальция постоянно содержатся в сыворотке крови.

Половина из них связана с белковыми соединениями либо преобразована в соли, а вторая половина представляет собой свободные ионизированные молекулы кальция.

Данные формы могут преобразовываться друг в друга, однако между ними всегда имеется определенное равновесие.

Читайте также:  Для чего пить соду и как

Организм человека непрерывно теряет кальций с волосами, ногтями, отшелушившимися клетками кожи, кровотечением, естественным образом через органы выделения — через почечную систему и желудочно-кишечный тракт.

Если концентрация кальция в крови изменяется в меньшую или большую сторону, что может происходить из-за нехватки этого микроэлемента, поступающего в организм с продуктами питания, либо при нарушении усвоения его кишечником, то это приводит к тому, что паращитовидная железа начинает вырабатывать излишнее количество паратиреоидного гормона, который повышает уровень кальция в крови, вымывая его из костной ткани.

В результате этого происходит разрушение структурного строения костей.

Как гормоны регулируют уровень кальция?

Паратиреоидный гормон одновременно увеличивает уровень кальция и снижает концентрацию фосфора в крови. В костной ткани этот механизм действия приводит к ускорению выработки ферментов, способствующих деструкции костей.

Как пратиреоидный гормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови

Кальций свободно поступает в кровь, а костная основа подвергается процессу резорбции. В мочевыделительной системе паратиреоидный гормон ускоряет выведение из организма фосфатов и снижает выделение кальция.

С помощью паратиреоидного гормона в почках повышается синтез производных жирорастворимого витамина D, благодаря чему также возрастает уровень кальция в организме.

Витамин D в почках способствует выводу кальция вместе с мочой, а в кишечнике он улучшает усвоение фосфора и кальция из поступающих в него продуктов питания.

Кальцитонин является антагонистом кальция, который понижает его концентрацию в крови, если показатели последнего приближаются и становятся выше 2,5 ммоль. Кроме того, кальцитонин предупреждает потерю кальция костной тканью и деструкцию костей.

Под влиянием кальцитонина из организма быстрее выводится натрий, фосфор и кальций. Данный гормон синтезируется не только паращитовидной, но и вилочкой, и щитовидной железами.

Болезни паращитовидной железы

Выше мы рассказали о том, как гормоны паращитовидной железы влияют на обмен фосфора и кальция в организме. Большинство заболеваний паращитовидной железы развиваются именно на фоне избыточного или, напротив, недостаточного количества паратиреоидного гормона и кальцитонина.

Наиболее яркими из них являются гипо- и гиперпаратиреоз.

Недостаточный уровень паратиреоидного гормона в организме зависит или от гипофункции паращитовидной железы, которая может развиться по причине воспалительного процесса, или из-за случайного хирургического удаления всех пар желез.

На этом неблагополучном фоне развивается хронический дефицит кальция и фосфора в крови, что в конечном счете приводит к тетании.

Если паращитовидная железа синтезирует больше, чем нужно, паратиреоидного гормона, то это становится причиной дисбаланса концентрации кальция в организме.

[info name=”Получается следующая картина: “]частично кальций выводится в кровь из костной ткани, что влечет за собой такие проблемы, как склонность к переломам, боли в костях и суставах, слабость мышц.[/info]

Увеличение кальция в крови приводит к тому, что лишние его компоненты начинают откладываться во внутренних органах, что чревато развитием мочекаменной болезни, неполноценным кровоснабжением важных систем организма, недостаточной функции почек, сердца и пр.

Причинами избыточного синтеза паратиреоидного гормона могут быть такие заболевания, как гиперплазия паращитовидных желез и аденома.

От того, как правильно «работают» паращитовидные железы, будет зависеть самочувствие человека, поскольку любые нарушения, затронувшие эти органы, отражаются на работе практически всех систем организма.

Если больному не предоставить никакого лечения, то развивается истинная угроза для его здоровья и жизни, вот почему нельзя оставлять эти эндокринные нарушения без врачебного внимания.

Лечение заболеваний паращитовидных желез заключается в борьбе с причинами, вызвавшими гормональный дисбаланс в организме, также терапия должна быть направлена на устранение последствий данного состояния.

Если гиперпаратиреоз сформировался на фоне гиперплазии органа или в результате развития новообразований, то необходимо обязательное хирургическое лечение.

При этом нельзя удалять орган в полном объеме, в противном случае этот шаг может стать причиной развития неконтролируемых с медицинской точки зрения судорожных явлений у пациента, и вскоре привести к гибели больного.

Во время операции удаляется только разросшаяся пораженная область паращитовидной железы.

Гипопаратиреоз можно вполне вылечить с помощью консервативной терапии: достаточно начать возмещение нехватки кальция соответствующими препаратами и коррекцией питания.

Гормоны, синтезируемые паращитовидными железами, чрезвычайно важны для организма. Своевременно обнаруженные проблемы в работе этих желез легко устранить и без оперативного вмешательства.

Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и плановую диспансеризацию.

Если возникнет необходимость, подозрения на какой-либо патологический процесс, то специалист обязательно назначит дополнительную ультразвуковую диагностику.

Благодаря раннему обнаружению проблемы, лечение заболевания паращитовидных желез будет максимально щадящим.

Ссылка на основную публикацию
Гормон роста и инсулин курс
Как-то не хотелось писать об инсулине, но уж больно Lil’Fill попросил… Инсулин, с одной стороны, достаточно опасный препарат, я сам...
Голубичное варенье
Что приготовить из голубики Общие советы Варенье Джем Желе без желатина Конфитюр Компот Заморозка Хранение заготовок их голубики Заключение Видео...
Гомеопатические таблетки для восстановления голоса
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гомеовокс ® Таблетки, покрытые оболочкой, гомеопатические...
Гормон тиреоглобулин повышен
Тиреоглобулин – что это? Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3...
Adblock detector