Гортанное зеркало у лора

Гортанное зеркало у лора

В обязанности ЛОР-врача входит лечение и диагностика заболеваний уха, горла и носа. ЛОР — это сокращенное значение слова ларингооторинолог, в современном варианте звучит как отоларинголог. Отоларингология изучает, диагностирует и занимается лечением заболеваний уха, носа, горла и болезней тела от надбровных дуг до ключицы. Этот раздел медицины имеет несколько подразделов: ларингологию, ринологию, отологию, отоневрологию, детскую оториноларингологию, сурдологию, пластическую и реконструктивную оториноларингологию. В своей работе врачи-отоларингологи наиболее часто используют отоскопы, бинокулярные лупы, налобные осветители.
Инструменты для диагностики заболеваний уха, горла и носа.
Инструменты ЛОР-врача предназначены для осмотра пациента и хирургического вмешательства. Инструменты для эндоскопического осмотра — это зеркало носовое для осмотра пазух носа, зонд носовой, зеркало носоглоточное, воронка ушная для осмотра ушного прохода, зонд ушной, рефлектор лобный, шпатель для языка, вогнутое зеркало, крючки для извлечения инородных тел, шприцы для введения лекарственных средств, пинцеты, резиновый баллон для продувания ушей и многие другие инструменты.
Зеркало носоглоточное — специальное приспособление, создающее обзор на 360 градусов, помогающее осмотреть все труднодоступные участки слизистой. Одноразовые зеркала изготавливают из акрилнитрила-бутадиенстирола или полистирола. Они не вызывают неприятных ощущений у больного, не травмируют слизистую, безопасны. Зеркала бывают гортанные и носоглоточные.

Зеркало гортанное — зафиксировано на металлическом стержне, стекло вставлено в оправу в угловой позиции. В отличие от носоглоточного зеркала, у гортанного зеркала больше диаметр круглого стекла. Для проведения хирургических операций используется зеркало с длинной створкой.

Лобный рефлектор — используется при эндоскопическом осмотре, крепится на обруче или повязке из материала. В лобном рефлекторе отражается пучок света от источника света и освещает глубокие отделы слизистой носа, гортани, уха. Это позволяет тщательно осмотреть слизистую и диагностировать заболевание. С его помощью проводится лечение заболеваний, различные процедуры, операции.
Что такое сурдология?
Сурдология относится к разделу дефектологии, занимается реабилитацией пациентов с нарушением слуха или глухотой. Врач-сурдолог обследует и лечит больных с частичной или полной потерей слуха. В большинстве случаев — это люди, работающие в условиях сильной вибрации и шума, пациенты с хроническими воспалительными процессами и острыми заболеваниями ушей. А также люди, потерявшие слух из-за онкологического заболевания, травмы, отравления, аллергической реакции или стресса. Существует много причин, которые могут повлиять на ухудшение или потерю слуха, потеря слуха может быть врожденной или приобретенной. В год около 16% населения земного шара отмечают снижение слуха. Консультация сурдолога требуется при подозрении на снижение слуха, при появлении необходимости переспрашивать собеседника, напрягаться, чтобы его услышать, при снижении восприятия телефонных разговоров, появлении шума в ушах, головокружении, расстройстве речи.
На слуховую функцию могут влиять воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекции среднего уха, отиты, детские инфекции. Профилактика тугоухости состоит в своевременном лечении воспалительных процессов (средних отитов), в устранении источников интоксикации, травмирующих звуков, с осторожностью следует относиться к антибиотикам, прием которых может негативно отразиться на слухе.
На приеме у сурдолога нарушение слуха проверяется с помощью акуметрии. Акуметрия применяется для диагностики потери слуха на начальных стадиях, проводится с помощью компьютера, речи, тональности. Компьютерная акуметрия – это объективный метод диагностики. На голове пациента закрепляются наушники и электроды. Воспроизведение звуков вызывает реакцию мозга, которая отображается на мониторе в виде кривой линии. Кривая отображает восприятие звуков мозгом, метод помогает определить врожденные аномалии слуха, установить слуховые возможности пациента во время шума, участки поражения органов слуха.
Речевая акуметрия — это простая процедура, во время которой применяется поочередно разговорная речь и шепот. Рекомендуется использовать как дополнение к тональной акуметрии, а также для выбора наиболее эффективного слухового аппарата.
Тональная акуметрия — этот метод исследования проводят при помощи специального прибора и наушников, которые одевают пациенту. В наушники подается сигнал, в ответ на звуковой раздражитель пациент должен нажать кнопку. Выявляют частотные нарушения слуха, чувствительность каждого уха в отдельности, определяют восприятие речи.

Облучателей и ламп бактерицидных в наличие нет.

Цена 20.000 руб

zakaz@medicotools.ru

Телефон :

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — специальные инструменты, предназначенные для диагностических и оперативных вмешательств на ухе, носе и его придаточных пазухах, в глотке и гортани. Некоторые инструменты применяют также при вмешательствах на трахее, бронхах и пищеводе.

В создании О. и. принимали участие многие отечественные и зарубежные оториноларингологи. Большинство инструментов разработано во второй половине 19 в. и в 20 в. Их создание и совершенствование происходило параллельно с развитием оториноларингологии . Так, Гофманн (F. Hofmann) в 1841 г. сконструировал лобный рефлектор, Гарсия (М. Garcia) — гортанные зеркала, Киллиан (G. Killian) — носовые зеркала, A. Политцер — баллоны для продувания ушей, Ф. Бецолъд совместно с Эдельманном (М. Th. Edelmann) — особый набор камертонов, B. Брюнингс — инструменты для прямого осмотра гортани, трахеи, бронхов и пищевода, в т. ч. щипцы для извлечения инородных тел, В. И. Воячек — зонды, пилы, стамески и другие инструменты для операций на ухе, Г. Г. Куликовский — упрощенный диафаноскоп, иглу для прокола гайморовой пазухи, иглу для сшивания небных дужек, Л. Т. Левин — ряд инструментов для операций на ухе, для вскрытия лабиринта

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — специальные инструменты, предназначенные для диагностических и оперативных вмешательств на ухе, носе и его придаточных пазухах, в глотке и гортани. Некоторые инструменты применяют также при вмешательствах на трахее, бронхах и пищеводе.

Читайте также:  Белые прыщики вокруг головки

В создании Оториноларингологического инструментария принимали участие многие отечественные и зарубежные оториноларингологи. Большинство инструментов разработано во второй половине 19 в. и в 20 в. Их создание и совершенствование происходило параллельно с развитием оториноларингологии (см.). Так, Гофманн (F. Hofmann) в 1841 г. сконструировал лобный рефлектор, Гарсия (М. Garcia) — гортанные зеркала, Киллиан (G. Killian) — носовые зеркала, A. Политцер — баллоны для продувания ушей, Ф. Бецолъд совместно с Эдельманном (М. Th. Edelmann) — особый набор камертонов, B. Брюнингс — инструменты для прямого осмотра гортани, трахеи, бронхов и пищевода, в т. ч. щипцы для извлечения инородных тел, В. И. Воячек — зонды, пилы, стамески и другие инструменты для операций на ухе, Г. Г. Куликовский — упрощенный диафаноскоп, иглу для прокола гайморовой пазухи, иглу для сшивания небных дужек, Л. Т. Левин — ряд инструментов для операций на ухе, для вскрытия лабиринта и др.

В СССР выпускается св. 300 наименований отдельных оториноларингологических инструментов, а также специальные наборы, напр, большой оториноларингологический хирургический выездной набор, включающий 67 инструментов и др. Некоторые виды оториноларингологических инструментов и основные области их применения приведены в таблице.

По области применения Оториноларингологический инструментарий делится на несколько групп.

Содержание

  • 1 Инструменты общего назначения
  • 2 Инструменты для осмотра, проведения консервативных лечебных мероприятий и операций на ухе
  • 3 Инструменты для диагностики и лечения заболеваний носа и его придаточных пазух
  • 4 Инструменты для осмотра, консервативного лечения глотки, а также для операций на ней
  • 5 Инструменты для осмотра и лечения заболеваний гортани
  • 6 Таблица. Некоторые виды оториноларингологических инструментов и области их основного применения (наименование инструментов и их назначение, в скобках указан номер рисунка)

Инструменты общего назначения

Инструменты общего назначения для диагностики и лечения большинства оториноларингологнческих заболеваний. К инструментам этой группы относится лобный рефлектор (лобное зеркало) — вогнутое сферическое зеркало, к-рое концентрирует и отражает лучи света, попадающие на него от источника света, и направляет их в глубину обследуемого органа — носа, глотки, гортани, уха. В центре зеркала имеется отверстие, через к-рое производят осмотр. Зеркало подвижно укреплено на плотной матерчатой ленте или жестком пластмассовом ободке (рис. 4). При операциях на ЛОР-органах может быть использован налобный осветитель (рис. 1), позволяющий создать освещенность операционного поля диам. 20 мм, на расстоянии 230 мм до 2000 лк.

Для различных манипуляций в ухе, носу и в глотке пользуются специальными штыковидными ушными пинцетами, изогнутыми по ребру, с ложкообразными губками, зубцами или нарезкой (см. Пинцеты). Для распыления в полостях уха, носа, глотки жидких лекарственных средств как с лечебной целью, так и для поверхностной анестезии пользуются ручным распылителем жидких препаратов (рис. 3), а для введения порошкообразных лекарственных средств — порошковдувателем — инсуффлятором (рис. 2). Для промывания наружного слухового прохода с целью удаления инородных тел и серных пробок используют шприц для промывания полостей (шприц Шане) емкостью 100—150 мл (см. Шприцы).

Инструменты для осмотра, проведения консервативных лечебных мероприятий и операций на ухе

Ушные воронки (ушное зеркало) никелированные и пластмассовые (рис. 5, 6) применяют для осмотра наружного слухового прохода, барабанной перепонки, иногда медиальной стенки барабанной полости. Внутренний диаметр (приведен в таблице) узкой части металлической воронки на 1 мм меньше наружного диаметра, а пластмассовой воронки — на 2 мм. Пневматическая ушная воронка (см. Зигле воронка) применяется гл. обр. для определения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек. Канюли для промывания аттика (рис. 15) используют при консервативном лечении эпитимпанита, а также для выявления холестеатомы.

Для исследования слуха пользуются камертонами (рис. 13), издающими тоны частотой колебаний 128, 512, 1024, 2048 гц с продолжительностью звучания от 60 до 30 сек. (см. Аудиометрия). С целью временного выключения одного уха из слухового акта при подозрении на одностороннюю глухоту применяют ушной заглушитель (см. Барани трещотка).

Ушные катетеры металлические и полимерные (рис. 16) предназначены для бужирования и продувания ушей при острых и хрон, воспалениях среднего уха как с леч. целью, так и для определения проходимости слуховой трубы. Катетеры и канюлю для продувания ушей (рис. 14) применяют в сочетании с резиновым баллоном Политцера (см. Продувание уха). Ушные манометры или индикаторы барофункции уха по Светлакову используют для исследования проходимости слуховых труб (см. Манометрия ушная), а для туалета уха — ушные зонды с навивкой, а также острые и пуговчатые зонды Воячека (рис. 11, 12).

При операциях на сосцевидном отростке применяют щипцы-кусачки для сосцевидного отростка по Янсену (рис. 23), щипцы-кусачки костные прямые и изогнутые (рис. 24), ранорасширитель наружного слухового прохода, эндоауральный ранорасширитель (рис. 20). Для без-молотковой трепанации пользуются стамесками Воячека — желобоватыми (рис. 21), плоскими (рис. 22), большой и малой ушными острыми ложками и шилом Воячека. Для этих же операций применяют долота желобоватые с рифленой или квадратной ручкой (рис. 7), желобоватые изогнутые по Тису (рис. 9) и плоские (рис. 8), ушную двустороннюю острую ложку и др. С целью исследования состояния костных стенок надбарабанного пространства применяют зонд для аттика (рис. 10).

Инородные тела из уха удаляют с помощью крючка (рис. 1 ). Для операции в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке применяют нож (иглу) парацентезный копьевидный, скальпель ушной серповидный с режущей поверхностью, обращенной вверх или вниз (см. Ножи хирургические). Для удаления полипов и грануляций из уха используют ушную полипную петлю (рис. 19), щипцы ушные полипные (рис.25) и тампонные (рис. 26), щипцы для микроопераций на ухе (по Быстренину), ушной конхотом с круглым отверстием и др.

Читайте также:  Беременная медицинская сестра вредные влияния

Нек-рые инструменты скомплектованы в наборы: напр., набор ушных инструментов Гартманна (рис. 18), набор инструментов для тимпанопластики (см.), набор инструментов для микроопераций на ухе (при отосклерозе), набор инструментов для протезирования стремечка.

Инструменты для диагностики и лечения заболеваний носа и его придаточных пазух

Носовые зеркала (рис. 30, 31, 32) используют для передней и средней риноскопии. Для смазывания носа различными лекарственными средствами применяют зонд носовой с навивкой (рис. 33).

Резекцию перегородки носа и удаление искривленных участков хряща осуществляют ножом для резекции носовой перегородки (по Балленджеру) (рис. 45). Для отделения мягких тканей от костного или хрящевого скелета носовой перегородки служит элеватор двусторонний (рис. 56), а для отделения надхрящницы и надкостницы носовой перегородки — элеватор односторонний. Для операций на перегородке носа применяют также долото с рифленой ручкой угловое 60°, щипцы для операции на носовой перегородке (щипцы Брюнингса, рис. 50), носовые щипцы (щипцы Гейманна) ложечные с овальными концами (рис. 54).

При косметических операциях используют рашпили с прямой и обратной насечкой (рис. 48), пилу носовую прямую Воячека (рис. 47), крючок для оттягивания крыльев носа (рис. 41). Вправление перелома носовых костей производят элеваторами для эндоназального вправления костей носа правыми и левыми (рис. 57), предложенными Ю. Н. Волковым, а удаление инородных тел-крючком для удаления инородных тел из носа (рис. 42), удаление хо-анальных полипов производится специальным крючком (рис. 43).

Конхотомию (см.) обычно осуществляют с помощью горизонтально-изогнутых ножниц Бекманна для резекции носовых раковин (см. Ножницы хирургические), конхотомов со щелевидным отверстием (рис. 40) и режущей полипной носовой петли, а удаление полипов — рвущей петлей (рис. 46).

Для передней тампонады носа применяют щипцы тампонные носовые (щипцы Гартманна, рис. 55), щипцы для тампонирования горла и глотки малые (рис. 53) и др.

При операциях на решетчатом лабиринте используют прямые и изогнутые конхотомы с круглыми, овальными, щелевидными отверстиями, и с ложкообразными губками (рис. 37, 38, 39).

При эндоназальном вскрытии придаточных пазух носа пользуются троакаром-выкусывателем эндоназальным (рис. 49), выкусывателем эндоназальным прямым (рис. 28) и изогнутым (рис. 27, площадь скусывания от 6 до 18 мм 2 ). Пункцию гайморовой пазухи производят иглой (Куликовского), а также иглой для пункции и дренирования гайморовой пазухи (состоит из иглы, проводника, насадки и пластмассовой трубки).

При вненосовой операции на гайморовой пазухе применяют щипцы для операций на придаточных пазухах для взрослых (рис. 51) и детей (рис. 52), мягкую ложку для придаточных пазух носа (рис. 44). После операции гайморову пазуху промывают с помощью канюли для промывания гайморовой пазухи (рис. 36). Кисты гайморовой пазухи в ряде случаев удается вскрыть инструментами для вскрытия кист гайморовой пазухи (рис. 35). Для просвечивания придаточных пазух носа применяют диафаноскоп (рис. 29), обеспечивающий освещенность до 15 000 лк.

Инструменты для осмотра, консервативного лечения глотки, а также для операций на ней

Оттеснение языка при осмотре глотки производят различными шпателями: шпателем для языка двусторонним с круглыми отверстиями (шпатель Брюнингса, рис. 75), шпателями для прямой ларингоскопии для детей и шпателями с электроосвещением. Для осмотра носоглотки пользуются носоглоточным (рис. 61) и гортанным зеркалами диам. 12 мм, соединяемыми ручкой для гортанных и носоглоточных зеркал и ватодержателей (рис. 68).

Для осмотра носоглотки и проведения различных манипуляций в устье слуховой трубы используют сальпингоманипулятор (рис. 69).

Аденотомы (рис. 58) предназначены для удаления аденоидных разрастаний (см. Миндалины). Применяют также аденотомы с приемником (рис. 59), в к-ром остается удаляемая миндалина, что предотвращает ее аспирацию. Тонзиллотомию производят тонзиллотомом для отсечения небных миндалин (тонзиллотом Матье, рис. 70). Для определения глубины, направления и содержимого лакун небных миндалин пользуются пуговчатым зондом Куликовского для миндалин (рис. 62). При консервативном лечении по поводу хрон, тонзиллита применяют шприц Юровецкой для промывания лакун миндалин (рис. 76). При тонзиллэктомии для фиксации миндалины предназначены окончатые щипцы для миндалин (рис. 72), зажим для тонзиллэктомии (рис. 60), щипцы для захватывания миндалин прямые (рис. 73) и изогнутые. Разрез слизистой оболочки передних дужек обычно производят ножом для операции в полости рта и носа (рис. 64). Миндалины выделяют различными инструментами — ложкой-распатором (рис. 63), элеватором для миндалин (рис. 77). Окончательное отделение их в области нижнего полюса производят с помощью рычажного тонзиллотома Тидинга—Бохона (рис. 71), тонзиллотома Яхнина или петли для миндалин Брюнингса. В случае кровотечения иногда сшивают небные дужки над тампоном иглой Куликовского (рис. 34); в ряде случаев применяют зажим-компрессор Микулича. Удаление доброкачественных новообразований из носоглотки и биопсию производят окончатыми щипцами для носоглотки (рис. 74). Для удаления юношеских ангиофибром пользуются распаторами для носоглоточных фибром 5 видов (рис. 66, 67) и распатором-долотом (рис. 65).

Инструменты для осмотра и лечения заболеваний гортани

При непрямой (зеркальной) ларингоскопии (см.) используют гортанные зеркала (рис. 80). Для введения жидких лекарственных средств применяют гортанный шприц (рис. 95), а смазывание гортани различными лекарственными средствами производят с помощью зонда с навивкой (рис. 83). Если осмотру гортани препятствует «свернутый», ригидный надгортанник, его фиксируют держателем надгортанника (рис. 79). Инородные тела из гортани при непрямой ларингоскопии удаляют щипцами гортанными для извлечения инородных тел (рис. 96). Абсцессы гортани вскрывают скрытым гортанным ножом по Тобольду (рис. 87). Прямую ларингоскопию производят ларингоскопом с прямым неразъемным рифленым клинком (рис. 85), универсальным ларингоскопом (рис. 86), ларингоскопом с волоконным световодом, а также имеющимися в различных бронхоскопических наборах клинками по Брюнингсу, Мезрину и др.

Читайте также:  Адаптивное поведение это в психологии

Пробы для исследований берут прямыми и изогнутыми зондами для взятия соскоба (рис. 81, 82).

Удаление небольших доброкачественных новообразований гортани и кусочков из гортани производят с помощью ложкообразных гортанных щипцов (рис. 97). Для этих же целей пользуются гортанным выкусывателем с изогнутой трубкой, применяемым под контролем непрямой ларингоскопии, или с прямой трубкой, применяемым при прямой ларингоскопии (рис. 78). В комплект выкусывателя входят различные наконечники — ложкообразные, окончатые и др. В ряде случаев для удаления доброкачественных новообразований из гортани, имеющих тонкую ножку, применяют гортанные полипные петли (рис. 88).

Для расширения просвета гортани при хронических рубцовых ее сужениях используют гортанные расширители (рис. 89). С целью осмотра и проведения различных лечебных и диагностических процедур в трахее, бронхах и пищеводе (осмотр, бужирование, удаление инородных тел, взятие кусочков для гистологического исследования, промывание и введение лекарственных средств) применяют различные бронхоэзофагоскопы (см.). Нек-рые из них комплектуются щипцами для извлечения пуговиц, булавок и других инородных тел.

При выполнении одной из наиболее экстренных операций — трахеостомии (см.) наряду с общехирургическими инструментами (см. Хирургический инструментарий) используют трахеотомические острые крючки (рис. 84), трахеотомические расширители (рис. 90, 91). В трахеостому вводят пластмассовые или металлические трахеотомические трубки (8 размеров), отличающиеся как по диаметру, так и по длине (рис. 92).

Трахеотомические трубки с обтураторами (рис. 93) и трахеотомические трубки с отверстием на изгибе (рис. 94) применяют для того, чтобы приучить пациента дышать через естественные дыхательные пути.

Таблица. Некоторые виды оториноларингологических инструментов и области их основного применения (наименование инструментов и их назначение, в скобках указан номер рисунка)

Примечание. Общая длина (L), масса (М); размеры рабочей части: длина (l), ширина (b), объем (V), диаметр (d). Внешний вид инструментов дан без соблюдения масштаба; инструменты, отличающиеся только размером или номером, показаны на одном рисунке.

Инструменты общего назначения

Осветитель налобный (1)

Порошковдуватель — инсуффлятор (2)

Распылитель жидких препаратов, ручной (3)

Рефлектор лобный с мягким или жестким оголовьем (4)

Рефлектор лобный Симановского с полужестким ободком

Инструменты для осмотра, проведения консервативных лечебных мероприятий и операций на ухе

Воронки ушные никелированные № 1—4 (5)

L — 38 мм; d = 3 — 6 мм

Воронки ушные пластмассовые черные № 1—5 (6)

L = 37 мм; d = 3—7,5 мм

Долото с рифленой ручкой желобоватое шириной 4; 6; 8 мм (7)

Долото с рифленой ручкой плоское шириной 4; 6 мм (8)

Долото с рифленой ручкой желобоватое изогнутое шириной 3; 4 мм (9)

Зонд для аттика (10)

L = 130 мм; d = 1 мм

Зонд ушной острый Воячека

L = 80 мм.; 1 = 30 мм

Зонд ушной пуговчатый Воячека (11)

Зонд ушной с навивкой (12)

L = 90 мм; 1 = 15 мм

Камертон на 128, 512, 1024, 2048 колебаний в 1 сек. (13)

L = 170; 155; 123; 133 мм

Канюля для продувания ушей (14)

L = 43 мм; d = 5 мм

Канюля для промывания аттика (15)

L = 125 мм; d = 1,2; 1,5 мм

Катетер ушной металлический № 2, 3 (16)

L = 160 мм; d = 3,0; 3,5 мм

Крючок для удаления инородных тел из уха (17)

L — 95 мм; d = 0,8 мм

Набор ушных инструментов по Гартманну, состоит из крючка тупого, острого, кюретки, иглы парацентезной и ручки (18)

Петля полипная ушная (19)

L = 160 мм; d = 1,8 мм

Ранорасширитель эндоауральный (20)

L = 145 мм; d = 7 мм

Стамеска Воячека желобоватая шириной 4; 8; 10 мм (21)

Стамеска Воячека плоская шириной 4; 6 мм (22)

Шило Воячека для долбления костей при оториноларингологических операциях

L = 150 лш; d = 2,5 mm

Щипцы-кусачки для сосцевидного отростка по Янсену (23)

L = 164 mm; 1 — 44 mm

Щипцы-кусачки костные прямые и изогнутые (24)

L = 170 мм; 1 = 28 мм

Щипцы полипные ушные №1,2 (25)

L — 141 мм; d. = 2; 3 mm

Щипцы тампонные ушные №1,2 (26)

L = 140 mm; d — 2,3 mm

Инструменты для диагностики и лечения заболеваний носа и его придаточных пазух

Выкусыватель эндоназальный изогнутый № 1,2 (27)

Выкусыватель эндоназальный прямой № 1, 2 (28)

Диафаноскоп для просвечивания придаточных пазух носа (29)

Зеркало носовое детское с длиной губок 22, -30 мм (30)

Зеркало носовое для взрослых с длиной ту бок 40 мм (Гартманна) (31)

Зеркало носовое для взрослых с длиной тубок 60 мм (Киллиана) (32)

Зонд носовой пуговчатый (Воячека)

L = 135 mm; d = 2 мм

Зонд носовой с навивкой (33)

L = 142 мм; 1 = 28 мм

Игла для прокола гайморовой пазухи (Куликовского)

L = 110 мм; d — 2 мм

Игла для пункции и дренирования верхнечелюстной гайморовой пазухи

Игла для сшивания небных дужек (Куликовского) № 1, 2 (34)

Инструмент для вскрытия кист гайморовой пазухи (35)

Канюля для промывания гайморовой пазухи Ю. Б. Преображенский.

Ссылка на основную публикацию
Гормон роста и инсулин курс
Как-то не хотелось писать об инсулине, но уж больно Lil’Fill попросил… Инсулин, с одной стороны, достаточно опасный препарат, я сам...
Голубичное варенье
Что приготовить из голубики Общие советы Варенье Джем Желе без желатина Конфитюр Компот Заморозка Хранение заготовок их голубики Заключение Видео...
Гомеопатические таблетки для восстановления голоса
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гомеовокс ® Таблетки, покрытые оболочкой, гомеопатические...
Гормон тиреоглобулин повышен
Тиреоглобулин – что это? Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3...
Adblock detector