Грудь впалая как вдавленный живот

Грудь впалая как вдавленный живот

Онлайн-конференция идёт регистрация

«Особенности работы и пути взаимодействия школьного педагога с детьми с умственной отсталостью в начале учебного года»

свидетельство каждому участнику

скидка на курсы для всех участников
онлайн-конференции

8 – 10 сентября 2020г 19:00 (МСК)

Николай Алексеевич Некрасов «Кому на Руси жить хорошо»

1 . Какие эпизоды поэмы объединяют следующих персонажей : Влас, Клим, Орефьевна, Агап Петров, Ипат?

а) рекрутский набор; б) покупка незадачливым крестьянином «козловых башмачков» для внучки; в ) рассказ о князе Утятине ; г) рассказ Оболта-Оболдуева; д) исповедь попа; е) рассказ Матрёны Тимофеевны о своей судьбе; ё) размышления Григория Добросклонова о судьбе Руси.

2. Какие эпизоды поэмы объединяют следующих персонажей : Павлуша Веретенников, Вавила, купец из обувной лавки?

а) рекрутский набор; б) покупка незадачливым крестьянином «козловых башмачков» для внучки; в) рассказ о князе Утятине; г) рассказ Оболта-Оболдуева; д) исповедь попа; е) рассказ Матрёны Тимофеевны о своей судьбе; ё) размышления Григория Добросклонова о судьбе Руси.

3. Какие эпизоды поэмы объединяют следующих персонажей : Ермил Гирин, Митрий Гирин, Ненила Власьевна, князь?

а) рекрутский набор ; б) покупка незадачливым крестьянином «козловых башмачков» для внучки; в) рассказ о князе Утятине; г) рассказ Оболта-Оболдуева; д) исповедь попа; е) рассказ Матрёны Тимофеевны о своей судьбе; ё) размышления Григория Добросклонова о судьбе Руси.

4. О ком идёт речь?

Грудь впалая; как вдавленный

Живот; у глаз, у рта

Излучины, как трещины

На высохшей земле;

И сам на землю матушку

Похож он: шея бурая…

Рука- кора древесная,

А волосы – песок.

О герое известно следующее: когда-то жил в Петербурге, проиграл тяжбу с купцом, попал в тюрьму; вернувшись в родное село, взялся за соху; дом его сгорел, и уцелели от него только картинки, купленные когда-то сыну.

а) Савелий; б) Ермил Гирин; в) Яким Нагой ; г) Оболт –Оболдуев; д) Вавила; е) Павлуша Веретенников; ё) Гриша Добросклонов; ж) Клим Лавин; з) Агап Петров

5. О ком идёт речь?

С большущей сивой гривою,

Чай, двадцать лет нестриженной,

С большущей бородой,

Дед на медведя смахивал…

Дугой спина у дедушки.

Герой был крепостным помещика Шалашникова; за соучастие в убийстве немца-управляющего попал на каторгу; смерть правнука, происшедшая по его недосмотру, заставила его уйти в монастырь; незадолго до смерти вернулся на родину, похоронен рядом с правнуком.

а) Савелий; б) Ермил Гирин; в) Яким Нагой; г) Оболт –Оболдуев; д) Вавила; е) Павлуша Веретенников; ё) Гриша Добросклонов; ж) Клим Лавин; з) Агап Петров

6. О ком идёт речь?

Лет двадцать было малому,

Какая воля писарю?

Однако для крестьянина

И писарь человек.

К нему подходишь к первому,

А он и посоветует

И справку наведёт;

Где хватит силы – выручит,

Не спросит благодарности…

Герой был всенародно избран бурмистром, в «семь лет мирской копеечки под ноготь не зажал, не тронул правого, не попустил виновному, душой не покривил». Но один грех за ним водится: «из рекрутчины меньшого брата … повыгородил он»

а) Савелий; б) Ермил Гирин ; в) Яким Нагой; г) Оболт –Оболдуев; д) Вавила; е) Павлуша Веретенников; ё) Гриша Добросклонов; ж) Клим Лавин; з) Агап Петров

7. О ком идёт речь?

Был грубый, непокладистый, любил винцо, был пойман барином за воровство («Вишь, мало ночи глупому, Так воровать отправился Лес- среди бела дня»); назвал барина шутом гороховым, пил с «бурмистром по барину», дурачился, изображая в конюшне страдальца; умер («Он к вечеру разохался, К полуночи попа просил, К белу свету преставился…»)

а) Савелий; б) Ермил Гирин; в) Яким Нагой; г) Оболт –Оболдуев; д) Вавила; е) Павлуша Веретенников; ё) Гриша Добросклонов; ж) Клим Лавин; з) Агап Петров

8. О ком идёт речь?

Кто издал приказ, согласно которому было велено женить на вдове Терентьевой (ей под семьдесят) Гаврилу Жохова (жениху было 6 лет), так как её «избёнка развалилася», а «баба побирается Христовым подаянием»?

Читайте также:  Антигенраспознающие клетки

а) Оболт –Оболдуев; б) князь Утятин ; в) Павлуша Веретеннников; г) Шалашников

9. Соотнесите названия глав и героев :

Павлуша Веретенников, Вавила .

2 ) Старуха старая, рябая, одноглазая; солдат с медалями; мужик с одышкою; Трофим; дворовый человек, служивший у князя Переметьева; крестьянин-белорус; мужик с скулой свороченной.

3) Павлуша Веретенников, Яким Нагой.

4) Гаврило Афанасьевич Оболт-Оболдуев

5) Влас, князь Утятин, Ипат, Клим Яковлич Лавин, Агап Петров, Орефьевна

Д ) «Сельская ярмонка »

10. Из какой главы эти строки:

Когда мужик не Блюхера

И не милорда глупого-

Белинского и Гоголя

С базара понесёт?

а) «Последыш»; б) «Крестьянка»; в) «Пир -на весь мир»; г) «Сельская ярмонка »; д) «Счастливые»

11. Из какой главы эти строки:

Ты и бессильная,

В рабстве спасённое

а) «Последыш»; б) «Крестьянка»; в) «Пир -на весь мир»; г)«Сельская ярмонка»; д) «Счастливые»; е) «Поп»

12. Из какой главы эти строки :

Порвалась цепь великая, Порвалась-расскочилася: Одним концом по барину, Другим по мужику.

а) «Последыш»; б) «Крестьянка»; в) «Пир -на весь мир»; г)«Сельская ярмонка»; д) «Счастливые»; е) «Поп»; ё) «Помещик»

13. Из какой главы эти строки:

Довольно! Окончен с прошедшим расчёт,

Окончен расчёт с господином!

Сбирается с силами русский народ

И учится быть гражданином,

И ношу твою облегчила судьба,

Сопутница дней славянина!

Ещё ты в семействе покуда –раба,

Но мать уже вольного сына!

а) «Последыш»; б) «Крестьянка»; в) «Пир -на весь мир »; г)«Сельская ярмонка»; д) «Счастливые»; е) «Поп»; ё) «Помещик»

14. Кто произносит эти слова?

«Нашёл душегуба! Стану я руки убийством марать, Нет, не тебе умирать!»

а) Савелий; б) холоп Яков ; в) Филипп Корчагин; г) Гриша Добросклонов

15. Кто произносит эти слова?

«Умны крестьяне русские, Одно нехорошо, Что пьют до одурения, Во рвы, в канавы валятся — Обидно поглядеть»

а) Савелий; б) Ермил Гирин; в) Яким Нагой; г) Оболт –Оболдуев; д) Вавила; е) Павлуша Веретенников; ё) Гриша Добросклонов; ж) Клим Лавин; з) Агап Петров

16.Кто произносит эти слова?

«У каждого крестьянина Душа что туча чёрная- Гневна, грозна, и надо бы Громам греметь оттудова, Кровавым лить дождям, а всё вином кончается..»

а) Савелий; б) Яким Нагой ; в) Гриша Добросклонов; г) Клим Лавин

Впалая грудная клетка – это врожденная патология, регистрируемая у 0,1 % всех людей на планете. В медицине это состояние носит название воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК). В легкой форме не представляет опасности для здоровья мужчины и является лишь эстетическим дефектом. Выраженная деформация может привести к нарушению функции внутренних органов и формированию серьезных осложнений.

ВДГК в легкой форме -лишь эстетический дефект, осложнения опасны для здоровья

Причины

В большинстве случаев воронкообразная деформация грудной клетки является врожденным заболеванием. Точные причины порока не известны. Предполагается влияние ионизирующего излучения, лекарственных средств и иных факторов, действующих на плод. Не исключена поломка в генетическом материале и возможность передачи болезни по наследству.

Рахит — одна из причин развития ВДГК

Впалая грудная клетка также имеет другое название – «грудь сапожника». Подобная деформация отмечалась ранее у подростков – учеников сапожника. Во время работы мальчик был вынужден держать обувь так, что ее каблук упирался в нижнюю часть грудины, что неизбежно приводило к деформации неокрепших костей. В современном мире подобное состояние практически не встречается, и сейчас впалая грудная клетка регистрируется преимущественно как врожденный порок развития.

Факторы, способные привести к деформации грудной клетки после рождения:

  • рахит;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
  • туберкулез костей;
  • опухоли;
  • травмы.

ВДГК является самым распространенным дефектом развития грудной клетки (до 96 %). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин (до 70 % всех случаев приходится на долю новорожденных мальчиков).

Читайте также:  Дисгидроз пальцев ног

Симптомы

Заподозрить врожденный дефект грудной клетки можно уже в родильном зале при осмотре новорожденного. В месте соединения грудины с ребрами отмечается незначительное западение костей. Со временем это углубление увеличивается.

ВДГК — врожденный порок, прогрессирующий по мере роста

Своего пика деформация достигает к 3-5 годам, когда становятся заметными другие сопутствующие изменения скелета:

  • кифоз – искривление позвоночника в грудном отделе с изгибом назад и возможным образованием горба;
  • кифосколиоз – добавляется искривление позвоночника справа налево;
  • опущение плеч;
  • выступание живота вперед;
  • гипотрофия (недоразвитие) дыхательных мышц.

После 5-6 лет прогрессирование болезни замедляется, однако уже имеющиеся изменения не пропадают. Окончательно деформация формируется к подростковому возрасту.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень – западение грудной клетки до 2 см;
  • 2 степень – 2-4 см;
  • 3 степень – более 4 см.

3 степени тяжести заболевания

В клинической практике также определяют различные типы ВДГК, что позволяет не просто выставить диагноз, но и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Осложнения

Впалая грудная клетка – это не только эстетический дефект. Вдавление костей приводит к неизбежному смещению внутренних органов, что неблагоприятно сказывается на их работе. Больше всего страдают сердце и легкие, что приводит к возникновению таких состояний:

  • смещение оси сердца влево;
  • сдавление сердца и легких;
  • уменьшение жизненной емкости легких.

Смещение сердца приводит к перегрузке его правых отделов, что в перспективе может стать причиной сердечной недостаточности. Довольно часто регистрируются приобретенные пороки клапанов сердца (обычно пролапс митрального клапана, но возможны варианты). Все изменения, происходящие в самом важном органе человеческого организма, можно отследить на ЭКГ или эхоКГ.

Смещение отделов сердца может привести к сердечной недостаточности

Смещение легких приводит к уменьшению их жизненной емкости. Возникают проблемы с дыханием, довольно часто наблюдается одышка. В детском и подростковом возрасте отмечается задержка физического развития, склонность к частым простудным заболеваниям. Подобное состояние мешает подростку адекватно адаптироваться в обществе и создает сложности во взрослой жизни.

У молодых мужчин наряду с уже описанными симптомами возникают и другие неприятные состояния:

  • повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • одышка;
  • боль в грудном и поясничном отделе позвоночника;
  • боль в области сердца.

Все эти симптомы связаны со сдавлением внутренних органов и указывают на нарушение их нормальной работы. В тяжелых случаях впалая грудная клетка становится не просто косметическим дефектом, но создает серьезную угрозу здоровью и даже жизни мужчины.

Диагностика

Рентген грудной клетки при ВДГК

Выявление патологии не составляет особых сложностей, поскольку впалая грудная клетка видна хорошо при первичном осмотре. Для уточнения степени тяжести и выявления сопутствующей патологии проводятся такие обследования:

  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография с 3D-конструкцией ребер;
  • МРТ.

Все эти исследования позволяют не только оценить форму грудной клетки, но и выявить особенности сочленения ребер, состояние хрящей, степень деформации и смещения внутренних органов. Для оценки состояния сердца обязательно проводится ЭКГ, эхоКГ и другие тесты по показаниям.

Принципы терапии

В лечении впалой грудной клетки выделяют два метода:

Консервативная терапия

Воронкообразная деформация грудной клетки не поддается на 100 % исправлению консервативными методами. Все, что может сделать врач – улучшить состояние пациента, убрать, насколько это возможно, видимый эстетический дефект и облегчить функционирование органов. Чем меньше степень деформации, тем больше шансов на благоприятный исход и возможность жить полноценной жизнью без существенных ограничений.

Методы консервативного лечения:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • дыхательная гимнастика для улучшения функции легких;
  • плавание;
  • ношение ортезов.

Ортезы – это специальные приспособления, которыми грудная клетка фиксируется снаружи. Носить ортезы нужно длительно в течение многих лет. Эффект от подобной терапии следует ожидать только в детском и подростковом возрасте, пока кости не сформировались. У взрослых мужчин этот метод лечения не применяется.

Ношение ортезов показано только в детском и подростковом возрасте

Читайте также:  Залаин или клотримазол что лучше

Вакуумный подъемник – еще одна хорошая методика консервативной терапии. Применяется в той ситуации, когда грудная клетка достаточно подвижна. Специальный прибор создает над грудиной вакуум, за счет чего кости чуть приподнимаются. В России эта методика не слишком популярна, однако пользуется спросом в клиниках Европы.

При незначительных деформациях без существенного нарушения функции сердца и легких для коррекции применяется гель «Макролайн». Препарат вводится инъекционно в углубление, что позволяет исправить косметический дефект. Процедура достаточно безопасна и может проводиться в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  1. Нарушение функции внутренних органов (сердца, легких) на фоне деформации грудной клетки.
  2. Патология позвоночника, связанная с ВДГК.
  3. Косметические показания.

Операция проводится в том случае, когда консервативная терапия не принесла желаемого эффекта или от нее сразу отказались из-за выраженной деформации грудной клетки.

Впалую грудную клетку корректируют хирургически, если терапия не эффективна

Существует несколько разновидностей хирургического лечения:

  1. Применение силиконовых имплантов. Показано при незначительной деформации. Позволяет добиться только улучшения внешнего вида, не влияет на функционирование внутренних органов.
  2. Коррекция по методу Насса.
  3. Операция по методу Равича.

Методика Насса – один из самых популярных способов хирургического лечения. Хирург делает два разреза по бокам от грудной клетки. В разрезы вводится видеоторакоскоп – эндоскопический аппарат, с помощью которого проводится операция и осуществляется контроль всех действия врача. На первом этапе хирург накладывает титановые пластины. Второй этап проводится через 4 года, и тогда пластины удаляют, а грудная клетка выпрямляется. При этом пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни. Ограничения на физические нагрузки длятся не более 1 месяца после каждого этапа операции. Во время ношения пластин пациенту разрешается постепенно увеличивать нагрузку и спустя 6 месяцев даже допускаются занятия спортом.

Метод Равича похож на операцию Насса по сути, однако здесь все манипуляции делают через большой разрез на груди. После такой операции восстановление занимает значительно больше времени. В последние годы приоритет отдается малоинвазивным методикам.

Взрослому мужчине также может быть предложена операция при необходимости.

Да вовсе они не признали в нём счастливого.

Пиши: «В деревне Басове
Яким Нагой живёт,
Он до смерти работает,
До полусмерти пьет. »

Разве это счастье? А вот ещё характеристика Якима НАГОГО:

Грудь впалая; как вдавленный
Живот; у глаз, у рта
Излучины, как трещины
На высохшей земле;
И сам на землю-матушку
Похож он: шея бурая,
Как пласт, сохой отрезанный,
Кирпичное лицо,
Рука – кора древесная,
А волосы – песок.

Так что водочки ему дали не из-за того, что признали его счастливым, а, скорее, потому, что удивлены были, что этот изработавшийся, испитый человек, во время пожара бросился спасать не свои хоть и небольшие сбережения, а картиночки, которые купил сыну:

С ним случай был: картиночек
Он сыну накупил,
Развешал их по стеночкам
И сам не меньше мальчика
На них любил глядеть.
Пришла немилость божия,
Деревня загорелася –
А было у Якимушки
За целый век накоплено
Целковых тридцать пять.
Скорей бы взять целковые,
А он сперва картиночки
Стал со стены срывать;
Жена его тем временем
С иконами возилася,
А тут изба и рухнула –
Так оплошал Яким!
Слились в комок целковики,
За тот комок дают ему
Одиннадцать рублей.. .
«Ой брат Яким! недешево
Картинки обошлись!
Зато и в избу новую
Повесил их, небось? «

Да ещё из солидарности: сами выпить любили и понимали пьющего человека:

Крестьяне, как заметили,
Что не обидны барину
Якимовы слова,
И сами согласилися
С Якимом: «Слово верное:
Нам подобает пить!
Пьем – значит, силу чувствуем!
Придет печаль великая,
Как перестанем пить!. .
Работа не свалила бы,
Беда не одолела бы,
Нас хмель не одолит!
Не так ли? »
– «Да, бог милостив! «

Ссылка на основную публикацию
Грудничок хочет спать но не засыпает
Ситуация, когда ребенок плохо спит днем, знакома большинству молодых родителей. У всех это проявляется по-разному: кто-то из детей никак не...
Грибок стопы способы лечения
Грибок стопы или микоз – наиболее распространенное заболевание в дерматологической практике. Неудивительно, риску инфицирования подвержены все люди, особенно, чей образ...
Грибы лисички лечение сухим порошком
Многие годы из грибов, у которых есть целебные качества, делают разные лекарственные средства. Весьма популярной становится фунготерапия (лечение грибами). Грибами...
Грудное молоко на стафилококк инвитро
Бактериальная колонизация младенца и груди является нормальным процессом, который происходит сразу после родов. Молочные протоки матери и носоглотка младенца колонизированы...
Adblock detector