В каких случаях назначают колоноскопию кишечника

В каких случаях назначают колоноскопию кишечника

Колоноскопия – это эндоскопическая проверка высоко расположенных отделов толстого кишечника. Надо понимать, что термин «колоноскопия» обозначает обследование именно толстого кишечника(от прямой кишки до слепой), а не всего кишечника, как считают многие пациенты. Колоноскопия представляет собой важнейший метод для выявления рака кишечника на самых ранних стадиях, к которому прибегают довольно часто, если нет противопоказаний к исследованию. Гастроэнтеролог исследует кишечник с помощью трубчатого инструмента -колоноскопа(специального оптического аппарата в виде гибкого эндоскопа).

Аппарат, применяемый при колоноскопии

Колоноскоп имеет толщину, примерно, с палец. Он оснащен минимум двумя каналами и более длинный по сравнению с гастроскопом, его длина приблизительно 160 см. Конец аппарата вводится в анальное отверстие толстой кишки и, благодаря его оптической системе, рассматривается слизистая оболочка толстого кишечника. Изображение слизистой передается на экран монитора, увеличивается в сотни раз. Поэтому при правильной подготовке кишечника, когда просматривается вся поверхность детально, квалифицированный врач может поставить точный диагноз.

Что показывает исследование кишечника — колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно обнаружить различную патологию в толстой кишке (сolon), а также в конце тонкой кишки (терминальная часть подвздошной кишки). Поэтому гастроэнтерологи (специалисты по желудку и кишечнику) также называют колоноскопию колоноилеоскопией. Колоноскопия считается в настоящее время наиболее надежным методом для раннего обнаружения рака кишечника. К тому же во время исследования эндоскопист может удалять предраковые образования (полипы) и, таким образом, существенно снижать риск возникновения рака толстой кишки. В Германии после 47 лет (в США после 45 лет) колоноскопию необходимо проходить ежегодно в обязательном порядке.

Зачем делать и что выявляет исследование кишечника — колоноскопия?

Что смотрят при колоноскопии? Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника. Колоноскопия выявляет рак кишечника на самых ранних его стадиях. Если кто-либо обнаруживает в кале видимую кровь, если кал стал черного цвета или же анализ кала на невидимую (скрытую) кровь является сомнительным (профилактический тест на рак кишечника), этот человек должен срочно подвергнуться колоноскопии. Это исследование важно тогда, когда неоднократно возникают понос, запор или боли в животе. Другими основаниями для колоноскопии являются: дефицит железа, малокровие, необъяснимая потеря веса, усиленный метеоризм (вздутие кишечника).

На основании симптомов (и прежде всего колоноскопии) врач может судить о причине жалоб. Так, например, он может обнаружить полипы или дивертикулы кишечника. Кроме того, гастроэнтеролог видит, воспалена ли слизистая оболочка кишечника (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите или после инфекций) или имеет злокачественные изменения.

Показания к проведению колоноскопии кишечника

Показания к проведению колоноскопии кишечника могут быть неотложными и плановыми.В каких случаях назначают исследование кишечника?

Показания к проведению неотложной колоноскопии:

  • кровотечение;
  • нарушение проходимости содержимого кишечника;
  • инородное тело в толстой кишке.

Показания к проведению плановой колоноскопии:

  • периодические, длящиеся долгое время боли в нижней части живота;
  • отягощенная наследственность (в семье есть случаи рака толстой кишки);
  • подозрение на новообразование в толстом кишечнике или при полипах;
  • при выделении крови из прямой кишки;
  • при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
  • при постоянном жидком стуле;
  • при железодефицитной анемии;
  • при необходимости биопсии (взятия образцов на гистологию).
Читайте также:  Алиса сколько стоит актовегин

Показания к лечебной колоноскопии:

  • остановка кровотечения (коагуляция источников кровотечения);
  • удаление полипов.

Противопоказания к проведению колоноскопии кишечника.

Колоноскопия имеет ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные:

Относительные противопоказания к колоноскопии:

  • Кишечная непроходимость.
  • Острая инфекция.
  • Неспецифический язвенный колит в стадии обострения.
  • Декомпенсированная недостаточность кровообращения.
  • Тяжелая легочная недостаточность.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Гипертоническая болезнь 3 стадии.
  • Беременность (но как альтернатива полостной операции кишечника, колоноскопия беременным женщинам может быть применима).
  • Большие паховые или пупочные грыжи.
  • Многократные оперативные вмешательства в тазовой области.
  • Плохая подготовка пациента.

Абсолютные противопоказания к колоноскопии

  1. Перитонит.
  2. Состояние шока.
  3. Острый инсульт.
  4. Острый инфаркт миокарда.
  5. Перфорация кишечника.
  6. Профузное кишечное кровотечение.

Какой врач назначает колоноскопию кишечника?

Колоноскопию обычно назначает лечащий врач. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, проктолог. Делает колоноскопию врач-эндоскопист, специализирующийся в области гастроэнтерологии.

Колоноскопия – метод эндоскопической диагностики, позволяющий оценить состояние толстой кишки при помощи специального аппарата (видеоколоноскопа). Во время исследования врач-эндоскопист осматривает все стенки толстой кишки изнутри, обращая внимание на малейшие признаки отклонения от нормы.

В отделении внутрипросветной эндоскопической диагностики Ростовского НИИ онкологии исследование толстой кишки проводятся на оборудовании экспертного класса.

Видеоэндоскопы, имеющие разрешение HDTV с NBI режимом (осмотр в узком зелено-голубом спектре) и увеличением позволяют увидеть мельчайшие изменения сосудистой структуры слизистой оболочки, характерные для новообразований, невидимых при использовании других методов исследования. Все эндоскопические исследования записываются и хранятся в видеоархиве, что дает возможность оценивать состояние органа спустя некоторое время в динамике.

Для обследования всех отделов толстой кишки врачи отделения (большинство имеют высшую категории и/или степень кандидата медицинских наук) выполняют тотальную видеоколоноскопию.

При выявлении патологических изменений слизистой оболочки выполняется биопсия с последующим гистологическим (в т.ч. иммуногистохимическим) и цитологическим исследованием полученного материала.

Колоноскопия — трудоемкая процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуйте их инструкциям. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Точное следование инструкциям врача позволяет намного легче перенести исследование. В нашем отделении колоноскопия выполняется с инсуфляцией углекислого газа. Благодаря тому, что СО2 всасывается кишечником в 120 раз быстрее воздуха и расслабляет его мускулатуру сокращается время исследования, существенно уменьшаются неприятные ощущения, пациент меньше страдает от переполнения кишечника газами во время и после колоноскопии.

При наличии хронических заболеваний и непереносимости каких-либо медицинских препаратов необходимо информировать врача об этом до начала исследования, предоставив специалисту медицинскую документацию с места жительства (если таковая имеется).

Пациентам с хроническими заболеваниями, регулярно принимающим лекарственные препараты, необходимо принять лекарственные препараты за 2-3 ч. до исследования.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо уведомить об этом медицинский персонал при сдаче медицинской документации регистратору отделения.

Подготовка к исследованию в кабинете колоноскопии включает в себя: ознакомление врача с медицинской документацией (история болезни, просмотр КТ, МРТ и эндоскопических исследований, записанных на электронных носителях) и беседу с пациентом. Индивидуальный подход к каждому пациенту на подготовительном этапе является не менее важным, чем само исследование и поэтому может занимать от 5 до 20 минут.

Читайте также:  Диета очень эффективная и быстрая

В зависимости от различных факторов (индивидуальных особенностей кишечника, характера имеющейся патологии, необходимости выполнения биопсии и пр.). исследование кишечника может продлиться от 20 до 100 минут. После исследования врачу требуется 10-15 минут для оформления протокола исследования. Таким образом, общее время, которое затрачивается на обследование пациента варьирует от 35 до 135 минут.

Колоноскопия выполняется по показаниям, которые определяют врачи кабинетов абдоминальной онкологии (217, 220, 221) консультативно-диагностического отделения института или лечащие врачи стационаров (по предварительной записи).

Под общим наркозом колоноскопия выполняются по строгим показаниям после консультации врачом-анестезиологом и предоставления нижеперечисленной медицинской документации:
  1. Общий анализ крови (ОАК) сроком давности не более 10 дней;
  2. Коагулограмма (свертывающая система крови) сроком давности не более 10 дней;
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) сроком давности не более 14 дней (с расшифровкой);
  4. Флюорограмма (ФЛО ОГК) или компьютерная томограмма (КТ ОГК) органов грудной клетки сроком давности не более 1 года.

Кроме диагностических исследований, в отделении проводятся лечебные манипуляции и малоинвазивные хирургические вмешательства (в т.ч. высокотехнологичные) на органах пищеварения:

  1. Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований образований с гистологическим исследованием;
  2. Стентирование (эндопротезирование) и реканализация (восстановление проходимости) просвета толстой кишки при доброкачественных и злокачественных процессах;
  3. Фотодинамическая терапия при раке толстой кишки или при рецидиве опухоли после ранее выполненного хирургического лечения;

Помните, что любое эндоскопическое вмешательство является сложным инвазивным методом диагностики или лечения, требующим высокого профессионализма врача и доверия больного.

Запись на исследование производится в отделении внутрипросветной эндоскопической диагностики либо, в отдельных случаях, по телефону 8(988)251-07-79 с 9.00 до 15.00 с понедельника по пятницу, с 9.00 до 13.00 в субботу. Воскресение – выходной день.

Колоноскопия (видеоколоноскопия, ФКС) — это современное инструментальное исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью оптического прибора – колоноскопа. Колоноскопия является самым современным и точным методом диагностики, позволяющим выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), а также врождённые аномалии развития толстой кишки. Такое обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению. Данный метод диагностики позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, но и произвести прицельную биопсию из подозрительного участка, чтобы получить морфологическую верификацию процесса.

Метод является основой скрининга колоректального рака.

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование выполняется ригидным (ректоскоп) или гибким эндоскопом (колоноскоп). Специалисты отделения эндоскопии ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова рекомендуют пациентам выполнять ректосигмоскопию, во время которой врач-эндоскопист осматривает не только прямую, но и сигмовидную кишку полностью до перехода её в нисходящую. При этом мы обращаем внимание пациентов на тот факт, что данная процедура не предусматривает оценку слизистой слепой, восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей кишки, в то время как патологический процесс может локализоваться именно в этих неосмотренных отделах.

Читайте также:  Дислексия симптомы у взрослых лечение

Показаниями для плановой диагностической колоноскопии являются:

  • Наличие в кале гноя, слизи и примеси крови
  • Хронические поносы и запоры
  • Боли в животе по ходу толстой кишки, вздутие живота
  • Субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода) неясной этиологии,
  • Похудание
  • Анемия неясной этиологии
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования толстой кишки, диагностированные при других исследованиях (ирригоскопии, КТ, МРТ)
  • Поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов
  • Оценка эффективности консервативного или хирургического лечения
  • Проведение скрининга на рак толстой кишки

Противопоказания к проведению процедуры:

  • острый инфаркт миокарда и декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность
  • инсульт
  • молниеносная форма колита
  • острый инфекционный процесс любой локализации
  • острый дивертикулит
  • аневризма аорты
  • напряженный асцит

85% больных раком толстой кишки – это лица старше 60 лет. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, колоноскопию необходимо выполнять каждому здоровому человеку после 55 лет 1 раз в 10 лет. При повышенном риске заболевания в семье (у родственников первой степени родства, особенно если рак толстой кишки развился у пациента до 45 лет), первую профилактическую колоноскопию необходимо выполнить за 10 лет до того возраста, в котором был выявлен рак у родственников. Если же появляются определённые жалобы или показания, то колоноскопия должна проводиться незамедлительно

Колоноскопия – это больно или нет?

Сомнения большинства пациентов относительно необходимости проведения колоноскопии основаны на страхе перед болезненными ощущениями, которые предположительно предстоит вытерпеть. Такие разные и противоречивые отзывы о процедуре обусловлены различным болевым порогом и врожденными особенностями строения ЖКТ.

Обследование, как правило, не вызывает у пациента выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии. Некоторый дискомфорт может возникать при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом кишечных изгибов, например, печёночного и селезёночного углов ободочной кишки. Но эти ощущения, как правило, терпимы. При хорошей подготовке пациента процедура длится обычно 15-20 минут

У пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, а также перенесших обширные операции на органах брюшной полости и малого таза, процедура может быть очень болезненной и длительной. В подобных ситуациях обследование проводится под наркозом.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Есть и пить можно после процедуры сразу же, причём питание после колоноскопии не требует никаких ограничений. Если у пациента остаётся ощущение вздутия, можно принять 10 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и растворённого в половине стакана тёплой воды.

Возможные осложнения колоноскопии

В целом, колоноскопия – это достаточно безопасный метод обследования, который крайне редко приводит к тяжелым осложнениям.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если спустя несколько часов или несколько дней после проведения колоноскопии у вас появились такие симптомы как:

  • Температура выше 38 С
  • Боли в животе
  • Сильная тошнота и рвота
  • Обильные кровянистые выделения из прямой кишки
  • Сильная слабость, головокружение, потеря сознания.
Ссылка на основную публикацию
В какие дни цикла сдают женские гормоны
Для определения полноценности гормонального фона ваш доктор, скорее всего, обязательно назначит вам сдать «кровь на гормоны».Гормоны – это высокоактивные вещества,...
Был выкидыш когда начнутся месячные
Независимо от того, входит ли в планы женщины в ближайшее время вновь зачать ребенка, прежде всего следует убедиться в том,...
Быстрицкая елена александровна дерматолог
Быстрицкая Елена Александровна, найдено отзывов: 9 , опыт работы: 18 лет Комплексный подход к компенсации старения кожи и эстетическому улучшению...
В каких местах болит голова и почему
Известно около 200 причин головной боли (цефалгии). Это может быть повышение или понижение артериального давления, патология церебральных сосудов, заболевания позвоночника,...
Adblock detector