Вариолиформный парапсориаз

Вариолиформный парапсориаз

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Парапсориаз: современное состояние проблемы

Термин «парапсориаз» предложен французским дерматологом Л. Броком (L. Brocq, 1856-1928) в 1902 г. Под этим названием были объединены в одну группу три малоизученных дерматоза. Основанием для их объединения было наличие между этими нозологиями переходных форм и общих признаков. Каплевидный, бляшечный, лихеноидный парапсориазы вначале рассматривались как самостоятельные нозологии, а затем — как варианты парапсориаза. Вместе с тем Брок не исключал и самостоятельности этих нозологий [1].

Поскольку этиология и патогенез этих заболеваний не до конца изучены, они до сих пор остаются вместе под групповым названием. Позже в эту группу был отнесен острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха, который многие авторы считают вариантом каплевидного парапсориаза. Отдельные наблюдения свидетельствуют о возможности появления сочетанных форм у одного больного: каплевидный и лихеноидный, каплевидный и бляшечный (parapsoriasis mixta) и т. п. (рис. 1).

Классификация по МКБ-Х:

· L-41.0 — лихеноидный и оспенноподобный;

· L-41.8 — другой парапсориаз.

· L-41.2 — лимфоматоидный папулез.

Возможность трансформации этих заболеваний в лимфому, особенно дискутировавшаяся ранее в отношении бляшечного парапсориаза, в настоящее время ставится под сомнение большинством авторов [2].

Парапсориаз каплевидный (ПК). Встречается чаще в молодом возрасте — от 10 до 30 лет, но может быть и у детей от 1 года, и у стариков.

Синоним: дерматит псориазиформный нодулярный, хронический лихеноидный лишай, parapsoriasis guttata Brocq. ПК впервые описан Ядассоном (1894). Последний термин предложил Юлиусберг (1899).

Природа заболевания, вероятно, инфекционно-токсическая. Большинство авторов характеризуют данный процесс как поверхностный васкулит. Болезни нередко предшествуют ангина, грипп, обострение хронического тонзиллита, детские вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит), пневмония, пиелонефрит, глистная инвазия). Имеются сообщения о ПК как паранеоплазии [1, 3].

У больных каплевидным парапсориазом наблюдается снижение резистентности капилляров и повышение проницаемости сосудистой стенки [4].

Возникает чаще весной и осенью. Выделяют острую, подострую и хроническую формы заболевания.

• PLEVA (острый лихеноидный и оспенновидный псориаз или болезнь Муха—Габермана) и хронический лихеноидный парапсориаз проявляются пятнисто-папулезyыми высыпаниями, иногда принимающими вид скоплений везикул, которые становятся геморрагическими в течение недель или месяцев.
• Преобладает у мужчин в возрасте 20-30 лет.

• PLEVA также встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста (доподростковый период).
• Острый лихеноидный и оспенновидный псориаз принято считать доброкачественным папуло-сквамозным заболеванием, однако появляется все больше данных, что PLEVA представляет собой форму кожной лимфоидной дискразии. Высказывается даже мнение, что заболевание является вялотекущей формой грибовидного микоза.

Читайте также:  Адам и ева клиника на кожуховской

Диагностика парапсориаза — PLEVA — болезни Мак-Габермана

PLEVA встречается в виде скоплений пятнисто-папулезных и папуло-сквамозных высьшаний, которые могут становиться везикулезными, приобретая геморрагический компонент. Эта картина напоминает ветряную оспу, однако новые высыпания в виде скоплений или гроздьев появляются длительно, в течение педель и месяцев. Заболевание можно представить себе как «ветряную оспу, протекающую в течение нескольких педель или месяцев».

Парапсориаз у ребенка

Локализация PLEVA — болезни Мак-Габермана. В типичных случаях высыпания наблюдаются на передней поверхности туловища и сгибательных участках проксимальных отделов конечностей. Лицо обычно свободно от высыпаний.
Специфические лабораторные тесты для выявления PLEVA отсутствуют, исключая биопсию.
Биопсия необходима для дифференциальной диагностики PLEVA и лимфоматоидного папулеза.

Дифференциальная диагностика парапсориаза — PLEVA — болезни Мак-Габермана

• Ветряная оспа — диагноз подтверждается при выявлении антител к мембранным антигенам вируса с помощью метода прямой флюоресценции. Если при тестировании вирус не обнаружен, а предполагаемая «ветряная оспа» персистирует, следует заподозрить PLEVA.

• Эритема мпогоформная является синдромом гиперчувствительности с появлением мишеневидных очагов, в которых отмечается центральная зона альтерации эпидермиса с везикулами и/или эрозиями. Выявление мишеневидных высыпаний позволяет дифференцировать многоформную эритему от PLEVA.

Парапсориаз на конечности

• Лимфоматоидный папулез, представленный рецидивирующими скоплениями зудящих папул на разных стадиях развития, локализованных на туловище и конечностях, иногда напоминает PLEVA. Хотя при этом заболевании имеются некоторые гистологические признаки, характерные для лимфомы, лимфоматоидный папулез сам по себе не является летальным. Важно дифференцировать лимфоматоидный папулез от PLEVA, поскольку пациентам (обычно более старшего возраста), страдающим этим заболеванием, необходимо дополнительное обследование для исключения злокачественных опухолей. Установить диагноз можно С помощью биопсии.

• Синдром Джанотти—Крости (папулезный акродерматит детского возраста) также может напоминать PLEVA, по высыпания обычно имеют акральную локализацию: эритематозные папулы и везикулы наблюдаются на конечностях и иногда на лице. Этот доброкачественный синдром, встречающийся при многих детских вирусных инфекциях, может длиться 2-8 недель.

Лечение парапсориаза — PLEVA — болезни Мак-Габермана

С некоторым успехом применялась фототерапия ультрафиолетом А1. В некоторых сообщениях высказывается предположение об эффективности макролидов и тетрациклинов, что представляется вероятным скорее вследствие противовоспалительных свойств этих препаратов, чем их антибактериальной активности.
Обычно это заболевание непродолжительно, однако если его течение принимает хронический характер, необходимо адекватное лечение, например, пероральный прием макролидов или тетрациклинов.

Наблюдение необходимо только в случае, если заболевание не купируется.
Клинический пример парапсориаза — PLEVA — болезни Мак-Габермана. 22-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на оспенновидные высыпания, которые появились у него шесть педель тому назад. Первоначалыю была диагностирована ветряная оспа и назначен курс ацикловира. Затем ошибочно поставлен диагноз чесотки, в связи с чем проведено лечение перметрином. Правильный диагноз — парапсориаз лихеноидный и оспенновидный острый (PLEVA — pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) — был установлен на основании клинических проявлений и подтвержден биопсией. Высыпания на коже разрешились после перорального приема тетрациклина.

Читайте также:  Болит шея как размять

— Вернуться в оглавление раздела «дерматология»

I

Парапсориаз (parapsoriasis; греч. para около + Псориаз

понятие, объединяющее заболевания кожи различного генеза, проявляющиеся высыпаниями, напоминающими псориатические папулы. Различают П. каплевидный, бляшечный и лихеноидный.

Каплевидный парапсориаз возникает обычно весной или осенью, нередко после ангины или гриппа. Предполагают инфекционную природу заболевания. В патогенезе имеет значение поражение кровеносных сосудов кожи по типу инфекционно-токсического васкулита (см. Васкулиты (Васкулиты кожи)). Каплевидный П. имеет хроническое, острое и подострое течение. При хроническом течении высыпания представляют собой множественные полусферические папулы красного цвета с гладкой поверхностью диаметром 3—5 мм (рис. 1); они локализуются на переднебоковых поверхностях туловища, внутренних поверхностях верхних конечностей и бедер, в подколенных ямках. При поскабливании папул появляется отрубевидное шелушение (симптом скрытого шелушения), затем точечные кровоизлияния (симптом пурпуры). При осторожном снятии с поверхности разрешающихся папул чешуйки, последняя отделяется целиком в виде облатки (феномен облатки). Типичен также симптом коллодийной пленки: на месте рассосавшейся папулы некоторое время сохраняется тонкая матово-белая чешуйка. На высоте развития болезни характерен эволюционный полиморфизм сыпи. Может поражаться слизистая оболочка полости рта, при этом папулы имеют белесоватый цвет. При остром течении (острый вариолиформный П.) заболевание начинается внезапно на фоне лихорадки и недомогания. Высыпания представляют собой отечные геморрагические и некротизирующиеся папулы диаметром до 10 мм, иногда обнаруживаются также оспенноподобные пустулы. При подостром течении заболевания отмечаются папулы, характерные для хронического течения П. и геморрагические папулы.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с папулезным сифилидом (см. Сифилис). Лечение осуществляет дерматолог, обычно амбулаторно, за исключением острых форм. Назначают антибиотики широкого спектра действия, препараты кальция, аскорутин; при остром течении — глюкокортикоиды; вне обострения — УФ-облучение. Прогноз благоприятный. Профилактика: предупреждение острых респираторных вирусных инфекций, заболеваний носоглотки, санация очагов хронической инфекции.

Бляшечный парапсориаз — хронический дерматоз, которым обычно болеют мужчины в зрелом и пожилом возрасте. Предполагается, что заболевание представляет собой реакцию кожи на хроническую эндогенную интоксикацию, чаще обусловленную заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В патогенезе существенное значение придается нервно-сосудистым механизмам. Клинически характеризуется появлением округлых, овальных и полосовидных с заостренными концами пятен (рис. 2), розовато-желтоватых или желтовато-коричневых диаметром до 3—5 см с гладкой, морщинистой или слегка лихенифицированной поверхностью, расположенных симметрично на туловище и конечностях вдоль линий Лангера. Течение длительное: летом наступает улучшение.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов гистологического исследования пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с микозом грибовидным (Микоз грибовидный). Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Назначают витамины В1, В6, В12, никотиновую кислоту, теоникол, местно в период обострения применяют кортикостероидные мази, вне обострения рекомендуются УФ-облучение, фотохимиотерапия. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в предупреждении и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Диета очень эффективная и быстрая

Лихеноидный парапсориаз — хронический дерматоз, этиология и патогенез которого не известны. Течение хроническое. Клинически проявляется распространенными высыпаниями милиарных папул неправильных очертаний вишневого и буроватого цвета с гладкой или покрытой чешуйками поверхностью, напоминающих папулы при лишае красном плоском (Лишай красный плоский). Папулы располагаются изолированно или группируются, формируя полоски различной длины. Эти полоски, перекрещиваясь между собой, образуют сеть (рис. 3), имеющую островки неизмененной или пигментированной кожи.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов гистологического исследования пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с красным плоским лишаем. Лечение осуществляет дерматолог, обычно амбулаторно. Назначают арсенат-натрия, никотиновую кислоту, теоникол; местно — смягчающие кожу мази, УФ-облучение. Прогноз благоприятный. Профилактика не разработана.

Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. А.А. Студницина, с. 110, М., 1983.

Рис. 2. Туловище больного бляшечным парапсориазом: на коже боковой поверхности видны овальные розовато-желтоватые пятна.

Рис. 1. Верхняя часть туловища больного хроническим каплевидным парапсориазом: на коже туловища и руки множественные полусферические красные папулы.

Рис. 3. Верхняя часть туловища больной лихеноидным парапсориазом: на коже боковой поверхности видны милиарные папулы вишневого цвета, образующие характерную сыпь.

II

Парапсориаз (parapsoriasis; Пара- + Псориаз; син. Брока парапсориаз)

общее название некоторых хронических незудящих дерматозов, характеризующихся эритематопапулезными шелушащимися высыпаниями.

Парапсориаз бляшечный (р. placata) — П. с желтовато-красными, слабошелушащимися бляшками на коже туловища и бедер; возникает при хронических эндогенных интоксикациях, например при некоторых болезнях органов пищеварительного аппарата.

Парапсориаз каплевидный (р. guttata) — П. с обильными круглыми темно-красными папулами, покрытыми белесоватыми чешуйками, превращающимися в коричневатые пятна; возникает на почве инфекционно-токсического васкулита.

Парапсориаз лихеноидный (р. lichenoidea; син.: паракератоз пестрый, Унны — Санти — Поллитцера болезнь) — П. неясной этиологии, характеризующийся мелкими, часто фолликулярными папулами, группирующимися в перекрещивающиеся полоски, образующие сеть.

Парапсориаз оспенновидный лихеноидный острый (р. varioliformis lichenoidea acuta; син.: Мухи болезнь, Мухи оспенновидный парапсориаз, Мухи — Габерманна тип парапсориаза, П. острый) — острый вариант каплевидного П., при котором папулы превращаются в оспоподобные пустулы с некрозом в центре; сопровождается лихорадкой и увеличением лимфатических узлов.

Парапсориаз оспенновидный Мухи — см. Парапсориаз оспенновидный лихеноидный острый.

Парапсориаз острый (р. acuta) — см. Парапсориаз оспенновидный лихеноидный острый.

Ссылка на основную публикацию
Варикоз малого таза при беременности как рожать
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти. Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым. Т.к. тема является архивной. Т.к. вы...
Валокордин рецепт на латинском
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Капли для перорального применения, 20 мл и 50 мл Состав...
Валсартан амлодипин торговое название
Комбинированные антигипертензивные средства ранее считались непредназначенными для терапии гипертонической болезни начальной стадии. В последние годы предложен новый подход к назначению...
Варикоз на яичках у мужчин последствия фото
Варикоцеле - диагностика и лечение Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных...
Adblock detector