Вероятность внематочной беременности при эко

Вероятность внематочной беременности при эко

Процедура ЭКО включает в себя оплодотворение яйцеклетки в искусственных условиях и ее подсадку в матку пациентки. При удачном течении процесса эмбрион закрепляется в полости органа. Но встречаются случаи, когда яйцеклетка не успевает прикрепиться и может переместиться, например, в маточную трубу, на поверхность матки, в яичник. Такой процесс приводит к внематочной беременности. При процедуре ЭКО существуют риски неверного прикрепления эмбриона, и оно встречается в 8-10% случаев от общего числа искусственных зачатий. В подобной ситуации редко присутствует вина врачей, так как яйцеклетка может произвольно перемещаться после подсадки и контролировать ее движение сложно.

Определяют три вида внематочной беременности:

  • брюшная (абдоминальная),
  • трубная,
  • яичниковая.

Чаще всего яйцеклетка «выбирает» местом закрепления маточную трубу или переходит в брюшную полость, что чревато рисками разрыва органа и последующим хирургическим вмешательством. Внематочная беременность – это серьезная угроза, как для будущего ребенка, так и для матери. Рост и развитие эмбриона может не соответствовать нормам и приведет к различным аномалиям, а организм женщины, в котором плод развивается в непредусмотренном месте, будет переносить серьезные нагрузки, которые могут привести к серьезным неприятностям со здоровьем. Несвоевременная постановка диагноза может привести к серьезной кровопотере.

Выявить внематочную беременность при ЭКО можно в сроки, позволяющие безболезненное и обязательное вмешательство в процесс, так как пациентка постоянно находится под контролем врачей.

Возможные причины и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность иначе называется эктопической. В большинстве случаев подразумевается операбельное лечение — извлечение плодного яйца из органа, к которому прикрепилась яйцеклетка. Плод не способен полноценно развиваться в неприспособленных условиях.

Среди причин, по которым может наступить внематочная беременность, присутствуют такие факторы как:

  • аборты,
  • воспалительные заболевания половой системы,
  • эндометриоз,
  • использование спирали в качестве метода контрацепции,
  • большое количество стрессов и эмоциональная перегрузка.

Ранняя диагностика внематочной беременности осложняется тем, что, она имеет симптоматику, напоминающую признаки регулярной менструации или возможного выкидыша. Точно поставить диагноз помогают характерные ощущения пациентки и результаты анализов. Среди них:

  • Задержка месячных и положительные результаты теста на беременность.
  • Кровянистые выделения, не похожие на менструальные, которые могут появиться как в период менструации, так и на сроке ее задержки.
  • Боли внизу живота, отдающие в соседние органы и поясницу.

Эти симптомы наблюдаются при выявлении внематочной беременности на ранней стадии. Признаки, с которыми сталкиваются при повреждении органов половой системы иные:

  • Резкие боли в нижней части живота,
  • Учащение пульса, побледнение, снижение артериального давления,
  • Головокружение и обмороки.

О наличии внематочной беременности при ЭКО может свидетельствовать результат анализа на ХГЧ, сложности в поиске плодного яйца при проведении ультразвукового обследования, дискомфортное самочувствие.

При любых изменениях в состоянии здоровья женщине необходимо срочно обратиться к наблюдающему ее врачу, чтобы избежать возможных последствий и сохранить здоровье.

Действия врачей при внематочной беременности

Пациентка с подобным диагнозом госпитализируется в срочном порядке. Если диагноз поставлен на ранних сроках, для снижения скорости развития плода используют гормональные препараты, которые позволяют снять риски разрыва маточной трубы. Обычно прибегают к методу доступа, при применении которого плодное яйцо удаляется с целью сохранить маточную трубу в целости. Если это невозможно – орган удаляют.

Чтобы иметь возможность легко и спокойно перенести последующую беременность, после операции врачи советуют в течение полугода восстанавливать организм с помощью антиспаечных препаратов и посредством физиотерапии.

Внематочная беременность при ЭКО: что нужно знать

Если вы выбрали метод ЭКО как способ зачатия ребенка, прислушивайтесь к рекомендациям репродуктолога и эмбриолога, которые помогут вам избежать неприятных ситуаций. Не пренебрегайте постельным режимом после пересадки эмбрионов, чтобы избежать перемещений яйцеклетки, и вы сможете избежать внематочной беременности.

Спустя две недели после подсадки нужно сдать анализ ХГЧ, а спустя еще 10 дней — УЗИ, которые дадут точную информацию о наступлении и ходе беременности. Плодное яйцо определяется с помощью ультразвука уже на 3-4 неделе после зачатия, поэтому любые нестыковки и несоответствия нормам можно определить в короткие сроки и осуществить необходимые действия для сохранения здоровья.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Екатеринбурге помогут решить все вопросы, связанные с беременностью. Если у вас была внематочная беременность или не удается забеременеть, обратитесь в нашу клинику. Высококвалифицированные специалисты проведут полную диагностику и вместе с вами выберут оптимальное решение имеющейся проблемы.

Понятие внематочной беременности знакомо многим. Подобное отклонение отмечается преимущественно при традиционном зачатии, но, оказывается, нередко выявляется внематочная беременность при ЭКО. Но почему же так случается, ведь в процессе экстракорпорального оплодотворения эмбрионы подсаживают в маточную полость. Как получается, что плодные зачатки покидают матку и оказываются в трубной или брюшной полости? Что делать в подобной ситуации и можно ли как-то ее избежать?

Читайте также:  Bulla ethmoidalis

Риск эктопического зачатия при ЭКО

Природой предусмотрено, чтобы процесс оплодотворения осуществлялся в фаллопиевой трубе, после чего клетка направляется в маточную полость, где закрепляется в эндометриальном слое. Если эмбрион не успевает дойти до матки, закрепляясь вне ее полости, то развивается эктопическая беременность. Так бывает при естественном зачатии. Но при экстракорпоральном оплодотворении встреча спермия с яйцеклеткой происходит в лаборатории и уже готовый эмбрион подсаживается внутрь матки, где он должен закрепиться, после чего начинается развитие беременности. Казалось бы, в подобной ситуации внематочная беременность развиться не может. Однако, практика показывает, что это далеко не так.

До окончательного закрепления в эндометриальном слое эмбрион некоторое время плавает внутри маточного тела, поэтому он вполне способен закрепиться где-нибудь по соседству, к примеру, в фаллопиевых трубах (если их не удалили). По статистике, частота эктопических беременностей при ЭКО достигает 10%. Многие пациентки интересуются, может ли быть внематочная беременность, если трубы удалены. Специалисты говорят, что такое вполне вероятно. Даже если фаллопиевы трубы были удалены, остается небольшой отрезок, где труба входит в маточную полость. Подсаженный эмбрион может закрепиться там, что приведет к развитию эктопической беременности.

Где может располагаться эмбрион?

Эктопическое вынашивание может иметь разнообразную локализацию.

  1. Если яйцеклетка имплантируется на поверхность яичника, то диагностируется яичниковая беременность;
  2. При закреплении эмбриона к конечному отрезку удаленной трубы выявляют интерстициальную локализацию;
  3. При расположении в маточной шейке развивается шеечная беременность;
  4. В брюшной полости плодное яйцо располагается при абдоминальной беременности;
  5. Чаще всего эмбрион закрепляется к фаллопиевой стенке, т. е. диагностируется трубное вынашивание. Подобная разновидность эктопического зачатия после ЭКО выявляется в 96% случаев.

Причин таких аномальных имплантаций масса и в каждой клинической ситуации они могут различаться.

Почему после ЭКО эмбрион закрепляется вне матки

Эмбриональная имплантация вне матки может произойти по разнообразным причинам. Одной из основных считается недостаточно качественный эндометриальный слой. Внутренний пласт маточного тела должен быть практически идеальным и максимально созревшим к моменту проведения процедуры переноса оплодотворенной яйцеклетки, иначе эмбриончик не сможет полноценно закрепиться. Недостаточно созревший эндометрий наблюдается при неправильной и неумелой подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.

Женское бесплодие может развиться на фоне разного рода факторов. К примеру, вследствие перенесенных инфекций вроде гонореи или уреаплазмоза, гарднереллеза или хламидиоза, микоплазмоза и трихомониаза, спаечных процессов и хронического эндометрита, наличия полипов и миом, эндометриоза и пр. Подобные патологические факторы могут развиваться и протекать латентно, бессимптомно. Но перед процедурой ЭКО пациентке необходимо обязательно пройти полное обследование на наличие подобных заболеваний, поэтому назначается лапароскопическая или гистероскопическая диагностика. Если эти исследования не проведены, то вероятность внематочной возрастает.

Также недостаточную зрелость эндометриального слоя может спровоцировать стимуляция созревания яйцеклеток Клостилбегитом. Этот медикамент относится к группе устаревших овуляторных индукторов, он замедляет процессы эндометриального нарастания. Поэтому при его применении пациентке необходима дополнительная эстрогенная поддержка. Если толщина эндометриального слоя меньше 8 мм, то подсадка эмбриона в маточную полость не проводится. Кроме того, причиной эктопического зачатия при ЭКО может стать синдром яичниковой гиперстимуляции, при котором происходит значительное увеличение и смещение яичников в размерах, ведущее к повреждению фаллопиевых труб. В результате направление движения ворсинок в трубах меняется в обратную сторону, т. е. из матки в трубу. Подобное состояние развивается вследствие мощной гормональной стимуляции половых желез женщины.

Также спровоцировать эктопическое вынашивание способны репродуктивные аномалии врожденного характера или несоблюдение после подсадки эмбрионов запрета на физическую активность. После вживления эмбрионов пациентке необходимо исключить стрессовые ситуации и состояния, обеспечить полнейший покой. При перетаскивании тяжестей и прочей физической активности эмбрион может сдвинуться в трубу. Если женщина переживает какой-либо стресс, то активируется продукция кортикостероидов, которые провоцируют усиление выработки прогестеронных и эстрогеновых гормональных веществ, а это несколько негативно сказывается на толщине эндометриального слоя.

Как распознать внематочную

Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения выявляется гораздо раньше, нежели при обычном зачатии. Специалист-репродуктолог определит подобное состояние, если у пациентки есть клинические проявления вроде:

  • Пониженного уровня хорионического гонадотропного гормона и его медленный рост, который в норме должен происходить быстро.
  • Разнообразных кровянистых выделений, которые могут быть представлены коричневатой мазней, алой кровью или бурыми водянистыми массами. Присутствующая в выделениях кровь может указывать на угрозу самопроизвольного прерывания, которая имеет место при маточных гематомах, кровесвертывающих патологиях, дефиците прогестеронного гормона и пр.
  • Выраженной потливости, слабости и головокружений.
  • В области матки и труб у женщины появляются выраженные болезненные ощущения, которые иррадиируют в область ануса, бедра и поясницы и со временем только усиливаются. Если же болезненность незначительная, то это может говорить о нормальной имплантации и развитии эмбриона.
  • Ультразвуковые исследования не выявляют в маточной полости плодное яйцо.
Читайте также:  Дозировка аквадетрим взрослым капли

УЗИ лучше проводить с помощью трансвагинального датчика, такое ультразвуковое исследование более информативно и позволяет обнаружить эмбрион внутри матки уже через неделю после подсадки.

Особенности показателей ХГЧ

При любом вынашивании происходит активное выделение гормона гонадотропина, поэтому тест на выявление беременности даже при внематочной будет положительным. Поэтому выявить возможные варианты эктопического вынашивания по результатам ХГЧ на раннем сроке невозможно. Лишь спустя две недели после подсадки по анализам на гонадотропный хорионический гормон можно заподозрить внематочную. Примерно со 2-3 недели содержание данного гормона начинает удваиваться каждые двое суток.

Для определения такого роста ХГЧ необходимо проведение нескольких исследований. Если подобная динамика роста отсутствует, то анализ снова повторяют через двое суток и только по данным нескольких исследований делают определенные выводы.

Особенности внематочной

Одной из проблем эктопического зачатия при экстракорпоральном методе оплодотворения является высокая вероятность гетеротопической беременности. При данном состоянии один эмбрион развивается внутри матки, как и положено, а другой – вне маточного тела. Подобное наблюдается при переносе нескольких эмбрионов, в поиске места для закрепления один плод может переместиться в трубу.

В подобной ситуации перед специалистами стоит сложнейшая задача – им нужно удалить фаллопиеву трубу с закрепившимся в ней эмбрионом, сохранив при этом плодное яйцо внутри матки. Но сделать это не всегда получается. К счастью, частота подобных случаев составляет один на 30 тысяч. Именно для предупреждения подобной ситуации в некоторых странах удаление фаллопиевых труб считается одним из обязательных пунктов протокола ЭКО.

Что делать, как лечить

Вне маточного тела нормальное развитие плода невозможно, поэтому аномально расположенный эмбрион должен быть удален из организма пациентки. Подобное удаление может быть проведено медикаментозным либо хирургическим путем. Медикаментозное удаление, безусловно, не имеет таких рисков, как операция, но оно не может дать 100% гарантии успешного прерывания эктопической беременности. Для подобного прерывания обычно применяется Метотрексат, который приводит к гормональному сбою, что и провоцирует выкидыш. В результате плод должен рассосаться либо выйти естественным путем.

Но на этапе отслоения плодного яйца возникает много вопросов вроде того, куда потом направиться эмбрион и как быть, если он не рассосется, а начнет разлагаться внутри. При таком сценарии женщину ждет развитие опасных для здоровья, а при сепсисе и для жизни состояний. В силу большого риска осложнений медикаментозный способ лечения применяется достаточно редко.

Наиболее гарантированный и неосложненный результат обеспечивает оперативное вмешательство. Чтобы избежать рецидива внематочной, рекомендуется вместе с расположенным внутри эмбрионом удалять трубные ткани полностью. Хотя врачи могут предложить и лапароскопическую операцию, в ходе которой яйцо из трубы просто отсасывается. Иногда такая операция необходима для сохранения другого эмбриона, который успешно развивается в матке.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность внематочного зачатия при оплодотворении экстракорпоральным путем, пациенткам желательно следовать таким рекомендациям:

  • Выбирайте для стимулирования овуляторных процессов только современные препараты последнего поколения, которые максимально щадяще влияют на эндометриальный слой;
  • Выполняйте в точности все рекомендации и предписания репродуктолога после совершения подсадки оплодотворенных яйцеклеток;
  • Еще до проведения ЭКО необходимо пройти комплексное обследование, которое должно выявить скрытые патологии репродуктивной системы, если таковые имеются;
  • Ответственно и серьезно подходите к подбору клинике, в которой предполагается проведение ЭКО и дальнейшее наблюдение пациентки.

Когда разрешается следующее зачатие

Забеременеть и выносить малыша пациентка сможет даже после беременности внематочного характера. Насколько велики шансы успешного материнства, зависит от локализации эмбриональных тканей и травматичности манипуляций по их извлечению. Но при сохранности структур репродуктивной системы женская фертильность после такого зачатия понижается. Поэтому к планированию следующего зачатия надо подходить максимально тщательно. Запрещена беременность в ближайшие полгода.

Для начала надо пролечиться от возможных скрытых инфекций, пройти курс полного восстановления гормонального фона и организма в целом. В это время пациентке назначаются КОК. Пациентка проходит всестороннее обследование и только примерно спустя полгода пара вновь может попытаться зачать с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Лишь своевременное выявление внематочной поможет спасти пациентке жизнь и подарит ей возможность в будущем все же стать матерью. Эктопическое зачатие – опасное состояние, поэтому при первой подозрительной симптоматике необходимо обращаться за медпомощью. При этом основной задачей является спасение матери, сохранение плода невозможно.

  • Новости
  • Истории
  • Мультимедиа
  • Полезно
  • Спецпроекты
  • Архив ТВ2
  • Томские шоты
  • Стиль жизни
  • Экспедиция ТВ2
  • Новости
  • Истории
  • Мультимедиа
  • Полезно
  • Спецпроекты
  • Архив ТВ2
  • Томские шоты
  • Стиль жизни
  • Экспедиция ТВ2

Нет. Показания к ЭКО могут быть в любом возрасте. Например, при трубном факторе: когда трубы отсутствуют или они непроходимы. С этим сталкивается много молодых женщин. Также ЭКО используется при бесплодии неясного генеза: если оба партнера в паре здоровы, но не могут забеременеть по неясным причинам. Такое бесплодие часто встречается в молодом возрасте и также является показанием к ЭКО.

Читайте также:  Дексаметазон ингаляции небулайзером отзывы

В зрелом возрасте эффективность ЭКО не очень высокая, поэтому я бы рекомендовала делать процедуру до 40 лет.

Если женщина понимает, что не успевает до этого времени, то ей можно сохранить генетический материал, заморозив яйцеклетки. Причем материал лучше брать вообще лет в 35, когда он качественный: яйцеклетки хорошие, способные к разморозке и оплодотворению. А хранить замороженные яйцеклетки можно столько, сколько нужно, пока не появится возможность оплодотворить их и забеременеть. Сделать это можно и у нас в Томске.

Нет. Если это только трубный фактор и трубное бесплодие, отсутствие двух маточных труб и молодой возраст, то, конечно, шансы будут высокие. Но если удалена одна труба, а вторая не изменена, не превращена в воспалительный мешок с жидкостью, то у этой женщины точно такие же шансы забеременеть при ЭКО, как и у той, что вообще без маточных труб.

Если говорить о том, что при отсутствии труб не может быть внематочной беременности, это не факт. Я, к сожалению, встречала случаи, когда внематочная беременность случалась у женщины, у которой маточные трубы были удалены. Плодное яйцо имплантировалось в углу матки, в том месте, откуда обычно выходит маточная труба. На моей практике было три таких случая. Приходилось оперировать с иссечением угла матки. Все очень индивидуально.

Мировая статистика говорит: у 30 % женщин получается забеременеть с первого раза. Чтобы женщина вошла в их число, ее нужно хорошо подготовить к этому. Надо выявить и скоррегировать гормональные нарушения и воспалительные процессы, выяснить, есть ли проблемы в эндометрии и с маточными трубами. Если они есть, решить все вопросы и только потом допускать пациентку до программы ЭКО.

Полное обследование перед процедурой проходит не только женщина, но и мужчина. Если будущий отец абсолютно здоров, ему назначаются витаминные комплексы. В случае когда что-то не так, проводится терапия, которая по возможности улучшит его состояние.

Нет. Даже при отсутствии партнера можно сделать ЭКО по квоте.

Если проблема просто в отсутствии партнера, то можно попробовать решить проблему с помощью инсеминации. Это другая вспомогательная репродуктивная технология, более щадящая по лекарственной нагрузке, переносимости и подготовке: обработанная сперма донора вводится в полость матки в дни предполагаемой овуляции. Если же у пациентки выявлены какие-то препятствия к наступлению беременности таким путем, то, конечно, ей показано ЭКО.

ЭКО возможно по квоте и со спермой донора. Используется только замороженный материал. Доноры обследуются каждые полгода. Они анонимные. В данных о доноре обязательно указывается возраст, фенотипические данные, образование, профессия. Может быть описан характер и приложена детская фотография, например, чтобы было понятно, что это за человек. В каждом центре по-разному.

Да. Сейчас это уже не сказки.

Возможно сохранение своего генетического материала при выявлении онкологического заболевания, которое требует сначала оперативного лечения, затем химиотерапию. Это лечение отражается на репродуктивном здоровье, и человек может полностью потерять возможность иметь генетически своего ребенка. Для сохранения генетического материала проводится криоконсервация ткани яичника с яйцеклетками, которая забирается оперативным путем; либо после консультации с онкологом проводится деликатная стимуляция с целью получения зрелых яйцеклеток с последующей их криоконсервацией. Затем, когда пациентка вошла в фазу ремиссии и онкологи разрешают нам воспользоваться сохраненным материалом, эта криоконсервированная ткань трансплантируется в брюшную полость по особой методике.

Далее проводится стимуляция или получаем яйцеклетку в естественном цикле, оплодотворяем и планируем перенос в полость матки. В случае криоконсервированных яйцеклеток проводится их оплодотворение и последующий перенос эмбриона либо в матку генетической матери, либо в матку суррогатной маме, если вынашивание беременности противопоказано после перенесенного онкологического заболевания. В случае онкозаболеваний у мужчин проводится криоконсервация спермы до начала терапии.

Я бы не согласилась с этим. Раньше мы работали с большими дозировками гормонов. Препараты были не очень хорошими, недостаточно качественными и «чистыми». Это была настоящая встряска для организма. Сегодня методика усовершенствована. Сейчас мы проводим очень бережную, практически контролируемую индукцию овуляции. Стараемся вырастить не более 12 фолликулов. Это проходит фактически бесследно для здоровья пациентки. Кроме того, если есть «излишек» эмбрионов, то они криоконсервируются и в дальнейшем переносятся в матку без предшествующей стимуляции.

Таким образом, ЭКО является современным, эффективным, безопасным и доступным методом лечения бесплодия и помогает абсолютно всем в тех случаях, когда другие методы бессильны.

Ссылка на основную публикацию
Венарус побочные явления
В статье рассмотрим инструкцию и противопоказания «Венаруса». Варикоз – это расширение вен, сопровождающееся снижением эластичности стенок данных сосудов, их ломкостью,...
Варикоз малого таза при беременности как рожать
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти. Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым. Т.к. тема является архивной. Т.к. вы...
Варикоз на яичках у мужчин последствия фото
Варикоцеле - диагностика и лечение Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных...
Венозная болезнь нижних конечностей
Доброго времени суток, дорогие читатели! В данной статье мы рассмотрим с Вами такое неприятное заболевание нижних конечностей, как варикозное расширение...
Adblock detector