Виды навязчивостей

Виды навязчивостей

Навязчивые состояния – это довольно тяжелое расстройство невротического генеза. Эта патология имеет немало прототипов реальных личностей и талантливых индивидуумов, причём нередко такие люди поддаются насмешкам. Хотя эта болезнь и не выглядит с виду серьёзной, нередко воспринимается и кажется, что индивидуум сам придумал некое количество ритуалов и этого всего хочет самостоятельно. Он действительно страдает от своих навязчивостей.

Человек с навязчивыми состояниями страдает весьма сильно и прогностически это расстройство считается довольно неблагоприятным, оно трудно купируется и поддается психокорректировочным техникам. Такой больной сильно нуждается в значимом отношении, не стоит проявлять критичность в его адрес, в частности нельзя унижать.

Причины развития заболевания

Описываемое расстройство имеет немалое количество первопричин, хотя точного изучения и доказательной базы по развитию навязчивых состояний все еще нет, но есть некоторые общие принципы этого расстройства, которые стоит оговорить. Гипотезы не имеют еще подтверждений, но это не значит, что влияния факторов, которые в них описаны, не существует.

Навязчивые состояния характеризуются значимым наследственным фактором. Около 20% всех невротиков такого спектра имеют фактор неблагоприятной наследственности в аспекте навязчивостей. Семейный анамнез отягощен психотическим компонентом у кого-то из родных, чаще близких. Риск повышен у индивидуумов, у которых родители имели проблемы с злоупотреблением веществами с наркотическими эффектом. Имеются данные о склонности к навязчивым состояниям индивидуумов с мутантным геном в 17-ой хромосоме, под названием hSERT. Значимость генетического фактора никогда не стоит исключать для заболеваний психическими расстройствами.

Характерно, что данное расстройство нередко пускает корни на базе иных, гораздо более серьезных, нередко даже психотических патологий. Навязчивые состояния и их возникновение не выяснено детально. Но при БАР, особенно при отдельных осложненных формах, они проявляются довольно распространено.

Навязчивые состояния характеризуются возникновением у шизофреников, но имеют немного иную структуру по сравнению с классикой навязчивых состояний, которые формирую базовые симптомы при ОКР.

Тревожный невроз — неизменный спутник навязчивых состояний.

При многих депрессивных и фобических расстройствах возможны навязчивые состояния.

Расстройства с нарушением компонента питания, как и гиперактивность с дефицитом внимания часто становится предиктором навязчивых состояний в разной группе возрастных категорий.

Навязчивые состояния у детей нередко формируются именно при гиперреактивности, также у детей они характерны при синдроме Туретта.

Имеются биологические основы строения мозга при навязчивых состояниях, но они обычно минимальны и ранее даже не выявлялись при инструментальном и рентгенологическом обследовании. Также имеются данные о сбоях вегетатики, которые развиваются в процессе формирования этого расстройства. Некоторые микронарушения мозгового строения играют свою роль для развития неких структурных элементов навязчивых состояний. Физиологические нарушения также имеются и проявляются в патологической инертности нервной системы и ее паттернов возбуждения. Кроме этого при такой группе расстройств имеется весьма выразительная лабильность торможения протекающих процессов в НС. Нарушения нейромедиаторных систем также значимо при расстройствах с навязчивыми состояниями. Обычно сбои характерны при нарушениях дофаминовой, серотониновой и норадреналиновой систем с нехваткой тормозной по своей природе ГАМК.

Имеются данные о том, что невротические состояния запускает ПАНДАС синдром, который начинается от стрептококковой инфекции. При воздействии антител, выработанных против стрептококка, на мозговые ткани может быть воздействие пот типу аутоиммунной реакции. Это может изменять физиологическую работу НС, а также нейромедиаторное взаимодействие. Это расстройство с навязчивыми состояниями характерно при повреждении тканей базальных ганглиев.

Для невротических состояний наиболее актуальны стрессовые факторы, именно психотравмирующие ситуации становятся предикторами навязчивых состояний.

Навязчивые состояния у детей могут формироваться при неверном воспитании и при излишне строгом отношении родителей. Важно помнить о теории психосексуального развития ребенка, нельзя травмировать его излишне. Значимыми являются конституционные факторы для таких расстройств, особенно в соединении со стрессорами.

Чрезмерно тревожные и мнительные индивидуумы более подвержены навязчивым состояниям. Ананкасты по своей личностной структуре чрезмерно чувствительны к внешним, а также интроэцированным факторам воздействия. Перфекционисты также могут со временем быть обременёнными навязчивыми состояниями, это связано с тем, что индивидуумы слишком строги к себе и нередко истязают себя излишними испытаниями.

Симптомы и признаки

Навязчивые состояния способны проявляться навязчивостями с совершенно разнообразными проявлениями. Навязчивости имеют разный генез и проявляются двумя видами: обсессиями (менее тяжелые), и компульсиями.

Формирование навязчивых состояний должно иметь время разрастания симптоматических проявлений и обычно это не менее двух недель. Естественно навязчивые состояния в виде мыслительных жвачек, руминации и ритуалов являются причинами стрессования пациента. Они воздействуют на жизненное качество довольно существенно, снижая его в значительной степени. Значимым аспектом влияния данные патологических состояний является изменения режима и активности индивидуума.

Навязчивые состояния способны возникать разнообразными проявлениями, они могут эпизодически появляться или сопровождать человека в течении всей патологии. Эти расстройства психики характеризуются длительным овладением мыслей индивидуума. Важно, что это состояние навязчиво и чужеродно для индивидуума. Обычно ритуалы довольно нелепы и абсурдны и индивидуум воспринимает их чужеродно, не приемлет их. В голове постоянно идет борьба и желание избавления от них, но он осознает, что они его. Это естественно безуспешно.

Невозможность контроля мыслей и своего состояния знаково сказывается на индивидууме и на его общем состоянии, что делает больного дерганным и нервным. Нередко при навязчивых состояниях в голову приходят мысли, странные рассуждения или имена, которые воспринимаются неприветливо и даже враждебно. Многократное повторение чего-то сильно истощает человека, полностью захватывая его мыслительные процессы.

Кроме навязчивых мыслей, которые сильно истощают индивидуума и могут быть разнообразного генеза, человек способен быть подверженным навязчивым движениям, действиям разного рода. Это более тяжелое проявление патологии, которое еще более сильно десоциализирует пациента и не дает ему адекватно адаптироваться в реальной жизни.

Навязчивости в виде действий нередко рассчитаны на то, чтобы уменьшить страх перед идеями и другими состояниями, и только выполнив все необходимые навязчивости, индивидуум становится способен выполнять повседневные действия. Считается, что глубинно подсознательно компульсии приносят человеку удовлетворение, хотя это не совсем истина, эти действия лишь кратковременно улучшают самочувствие, снимая нервное напряжение. Навязчивости могут иметь не только защитный, но и аморальный характер, когда индивидуума тянет сделать что-то незаконное или противоприродное.

Навязчивые состояния проявляются при ОКР и не только, нередко они характерны в виде аутоэротических жестов, в виде навязчивого ковыряния в носу или что-то подобное.

Навязчивые состояния у детей способны проявляться способом аутоэротических самоудовлетворений, так называемых приятных самоуспокоительных жестов. Это могут быть мелкие малозаметные жесты, которые все же весьма значимо влияют на индивидуума. К ним относят шмыганье носом, моргание, прищуривание глаз, облизывание.

Сомнение – это конек индивидуума с навязчивыми состояниями, он обычно по множество раз обдумывает определенные вещи и не может принять решение довольно длительное время. Причем раздумья эти не имеют никакой пользы, а лишь загоняют человека в состояние большой тяжести. Навязчивые состояния подталкивают многократно повторять действие. Перепроверка самого себя – распространённое действие для невротиков с этой патологией.

Постоянные сомнения сопровождаются также чрезмерными, часто беспочвенными, излишне преувеличенными опасениями, которые обременяют индивидуума, заставляя его все меньше верить себя и сомневаться во все большем количестве вещей. Нередко страхи больного аномально преувеличены или даже откровенно абсурдны в своих проявлениях. Например, страх покраснения на людях. Часто такие состояния усугубляются приступами паники при соприкосновении с страшащими объектами.

Виды навязчивых состояний

Видов этого расстройства множество и оно нередко маскируется весьма длительное время, не показывая своей истиной формы. Такие патологии характерны для подросткового возраста, но могут в нем проходить бесследно.

Виды навязчивых состояний имеют разный патоморфоз развития и совершенно разную симптоматику. Максимально распространённый вид – это навязчивое думанье, мысли. Проявляются непрерывным повторением неких тягостных мыслей и переживаний. Исход этих мыслей имеет несколько вариантов, среди которых полное избавление от них или же избавление от навязчивости, а второй вариант более глубинный уход в навязчивости с усугублением состояния. Навязчивые мысли имеют несколько основных тем, вокруг которых они вращаются.

Распространенный вид навязчивого думанья – это агрессия, не способная быть вылитой. Она разрушает (часто) самого индивидуума. Не менее распространены навязчивые размышления о загрязнениях, заражениях разного генеза. Нередко навязчивости возникают по поводу болезней, и здорового способа жизни, кроме того один из редкостных видов навязчивого состояния – стремление к симметричности и перфекционизм, который требует затраты огромного количества энергии. Зачастую навязчивые мысли направлены на сексуальную тему и отражают структуру первичного невроза.

Читайте также:  Дмае для лица отзывы пациентов

Другой вид этого расстройства – это навязчивые желания, которые непрерывно преследуют индивидуума, непрерывно захватывая его мысли. Желание эти также имеют несколько видов, одни — безобидны по своей первооснове и не имеют в себе злых действий. Есть такие при этом, которые побуждают индивидуума к действительно плохим вещам. Это такие своего рода непристойные желание, идущие из подсознания или же просто незаконные. С ними индивидуум борется гораздо более яростно, чем с мыслями.

Навязчивые состояния принципиально отличаются и от бредовых и от сверхценных своей симптоматикой, они не воспринимаются человеком чужеродно, и хоть он борется с ними, он не считает, что они вложены другими персонами. Кроме этого при сверхценных идеях индивидуум просто преувеличивает какую-то действительно реальную мысль, чего не скажешь о навязчивых состояниях.

Многие патологии имеют за основу навязчивые состояния, среди них и нервная анорексия, хотя само желание похудеть больше походит на сверхценную идею, но сопутствующие мысли и характеристики поведения, как правило, навязчивы. Кроме мыслей и желаний, как отдельных видов расстройства имеются еще навязчивые действия.

Навязчивости в виде действий всегда стереотипны, внешне они бесцельны, хотя для пациента они чаще всего носят важное защитное значение. Действия распределяются на несколько подвидов. Распространённый вид – это очищения, при этом индивидуумы нескончаемое количество раз моют руки, убирают, перемывают все вокруг. Второй вид также направлен на снятие тревоги, он заключается в проверке всего по многу раз, закрыл ли дверь, выключил ли газ. Важно, что перепроверка не дает человеку уверенности в том, что он это сделал, и он вынужден бесчисленное количество раз перепроверять сам себя. Менее распространённый, но все же существующий вид действий – это действия, направленные на одежду, например, надевание всего с особой последовательностью, а также навязчивое расправление одежды. Довольно распространённый вид действия – это навязчивое расстройство в виде счета, при этом оно может иметь несколько подтипов. Навязчивый счет про себя может проявляться в желании перечислять все предметы в уме, или же считать все, что можно посчитать, нередко этажи многоэтажек. Поскольку в этом есть элемент навязчивости, то индивидуум не может идти дальше пока не сосчитает все, что он посчитает необходимым. Отдельно может быть более тяжелая форма со счетом в слух, которая обычно выключает человека из социума и из рабочего процесса.

Этой патологии подвержены высоко функциональные люди, именно поэтому навязчивости могут быть связаны с профессией пациента и тесно отображаться на действиях, которые он выполняет.

Лечение навязчивых состояни й

Купирование расстройства имеет несколько способов, но важно помнить, что все состояния походят из невротической сферы и больше поддаются психологическому и психотерапевтическому лечению.

Фармакотерапия навязчивых состояний основана на транквилизаторах, это временный способ купирования расстройства, который требует особого подхода и постепенного подбора психотерапевтического метода на фоне транквилизаторной терапии. Достаточно действенно применение серотонинэргических средств, которые имеют доказательную базу и не имеют столь опасных транквилизаторных побочных эффектов, в частности привыкания. По возможности фармакологический подход продолжается до начала воздействия психотерапии.

Навязчивые состояния могут проявляться разными сопутствующими симптомами, и зависимо от этого применяется определенный препарат. Нередко эффективны антидепрессанты, особенно в сочетании с депрессивными идеями: Кломипрамин, Флуоксетин, Миртазапин, Амитриптилин, Саротен. Имеются нормотимики с успокаивающим эффектом, которые также довольно действенны при таких состояниях: Нообут, Топирамат, Ноофен.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда самые распространённые в плане применения к неврозам и навязчивым состояниям, например, Алпрозолам, Гидазепам. Но можно пробовать применять препараты транквилизирующего действия без столь выраженных побочных эффектов, как Мебикар, Адаптол.

Навязчивые состояния у детей требуют диф. диагностики, ведь если они в структуре шизофренического процесса, то требуют применения атипичных нейролептиков, таких как Солерон, Адажио, Рисперидон.

Профилактика и дополнительная терапия навязчивых состояний заключается в нормализации психоэмоциональной атмосферы, ровное, не стрессогенное воспитание, семейная поддержка, уменьшение нагрузки разнообразного генеза. Важно нивелировать психотравмирующую ситуацию. Именно поэтому решающим в лечении навязчивых состояний является психотерапия.

Максимальная доказательная база у поведенческой психотерапии, она основана на постепенном нивелирование навязчивых ритуалов, посредством объяснения больному основ его ритуала и постепенному уменьшению всех этих действий. Это очень тревожное состояние для больного и поначалу такие занятия будут для невротика весьма травматичной затеей, но лишь таким образом можно уменьшить количество таких процессов.

Для снятия тревоги эффективно применяются релаксационные методики и сугестивные способы успокоения, но даже с такими методами эффективность не всегда высока. Нередко приходится прибегнуть к психоаналитическим методам терапии, хотя не всегда возможно добиться улучшения из-за длительности терапии.

I. Общие сведения

Навязчивые состояния (называемые также ананкастными реакциями) широко распространены. Как временное явление они наблюдаются у большинства здоровых подростков и взрослых. Часто встречается также психастеническая психопатия — состояние, при котором склонность к навязчивому повторению мыслей и действий является чертой характера. Кроме того, 2-3% взрослых страдают неврозом навязчивых состояний. ^

II. Виды навязчивостей

А. Навязчивые мысли (обсессии) — это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними. В этом принципиальное отличие навязчивостей от сверхценных идей и бреда, наблюдающихся, например, при депрессии (см. гл. 22, п. II.А) и паранойе (см. гл. 2, п. VI.А): во-первых, сверхценные и бредовые идеи не сопровождаются ощущением насильственности, во-вторых, критика к ним отсутствует, больной не сопротивляется, а наоборот, защищает свои мысли. Иногда навязчивые мысли вначале не являются насильственными и чуждыми для больного: отрывки песен, отдельные слова или, например, мысли молодого человека о близости с нравящейся ему женщиной, которая может и не знать о том, что является объектом желания. Со временем такие мысли могут исчезнуть, но могут стать в самом деле навязчивыми, неотступными. Обычно навязчивые мысли касаются следующих взаимосвязанных сфер жизнедеятельности: 1) мораль и религия; 2) агрессия; 3) загрязнение, заражение; 4) здоровье и болезнь; 5) аккуратность, стремление к симметрии; 6) половая сфера (особенно постыдные действия). Видно, что во всех случаях прямо или косвенно подразумевается причинение вреда себе или окружающим. Гораздо чаще остальных встречается тема загрязнения или заражения. Другие типичные примеры: навязчивое желание вернуться домой и проверить, заперта ли дверь; навязчивое влечение сказать непристойность на людях. Еще раз подчеркнем, что навязчивые мысли принципиально отличаются от сверхценных идей. При навязчивых состояниях больной редко полностью сосредоточен на какой-либо одной мысли; кроме того, навязчивые мысли всегда воспринимаются как насильственные. Поэтому очевидно, что в основе, например, нервной анорексии (см. гл. 9, п. III) лежит именно сверхценная идея, которая не вызывает противодействия больного (однако часто эту сверхценную идею неправильно считают навязчивым желанием похудеть). Интересно, однако, что в характере молодых женщин, страдающих нервной анорексией, нередко обнаруживаются и признаки навязчивостей — излишняя старательность в учебе, физических упражнениях и т. п. То же самое можно сказать и о транссексуальности: хотя некоторые авторы и полагают, что транссексуальность — это навязчивое ощущение себя женщиной, запертой в мужском теле (и наоборот), на самом деле это скорее постоянное извращенное восприятие своего тела (как при дисморфомании). ^ Б. Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий: 1) очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов); 2) проверка; 3) действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды; 4) счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением. Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других — навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию). В навязчивом действии есть субъективный компонент — влечение, или компульсия, и объективный — ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию). Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократно перечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку, чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогать лицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения). ^ В. Патогенез и дифференциальная диагностика. Легкие формы навязчивостей, очевидно, имеют приспособительное значение. Они отвлекают внимание от других, возможно, более неприятных мыслей и переживаний (по типу смещения). Сходный оттенок имеют детские игры-ритуалы — например, не наступать на трещины в асфальте. Ритуалы могут быть способом подавить гнев, удержать себя в руках. На современном уровне знаний о патогенезе навязчивых состояний мы не можем исключить, что ритуал — это гипертрофированное защитное поведение. Возможно, наше «Я» подсознательно ощущает какой-либо неявный дефект (неврологический или иной) и запускает действия (например, проверку), которые якобы уменьшают отрицательные последствия такого дефекта. Но если контроль над этими действиями нарушен (например, персеверация при поражениях лобных долей), то они становятся повторяющимися, навязчивыми. Навязчивые состояния иногда протекают очень тяжело. Беспрестанные навязчивые мысли и действия приносят больному столько страдания, что защитная их роль, если она и имела место, утрачивается. Автоматизированный, непроизвольный характер навязчивостей временами напоминает тики. Автор наблюдал много больных с навязчивыми состояниями разной тяжести и убежден, что к собственно «невротическим» можно отнести лишь легкие их формы и их следует отличать от настоящего невроза навязчивых состояний. Плавного перехода между легкими навязчивостями и неврозом навязчивых состояний, по-видимому, нет, и одно из доказательств этого приведено ниже — у больных неврозом навязчивых состояний психастеническая психопатия в анамнезе выявляется довольно редко. Навязчивые мысли и действия имеют много общих черт с навязчивыми страхами — фобиями (см. гл. 25, п. II.Б), но во многом и различаются. Все эти состояния ограничивают свободу больного, но он всегда осознает, что тягостные мысли, ритуальные действия и неоправданные страхи берут начало в нем самом и лишены всякого смысла. Однако подавить их больной самостоятельно не может, а попытки избавиться от них только усиливают тревогу. Резкая тревога может возникать и в начале курса поведенческой психотерапии, но если заболевание не зашло слишком далеко, то она постепенно уменьшается. В отличие от навязчивых мыслей и действий, при простых фобиях (навязчивых страхах, связанных с конкретными объектами или ситуациями) больной не испытывает явной тревоги или дискомфорта, если не сталкивается с устрашающим объектом. Поэтому простые фобии обычно не причиняют повседневного беспокойства, так как психотравмирующих ситуаций удается избегать. При простых фобиях, как правило, эффективна психическая десенсибилизация в сочетании с психической релаксацией. При социофобии побороть тревогу не так просто, поскольку она всегда возникает в присутствии других людей (больной боится, что все станут наблюдать за ним, осуждать его, что он будет постоянно стесняться или совершит какие-то смешные и нелепые поступки). Но и в этом случае субъективные переживания и снижение трудоспособности редко бывают столь выраженными, как при неврозе навязчивых состояний. ^

Читайте также:  Длительность лечения пульмикортом у детей

ГлавнаяНеврологияНевроз Невроз навязчивых состояний: причины возникновения и методы борьбы с ним

Неврозом навязчивости страдают множество людей, даже не зная об этом. Это расстройство касается психического здоровья. Оно истощает человека, вызывая цикличность действий, невозможность избавится от назойливых мыслей.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний также называют неврозом навязчивости или же обсессивно-компульсивным расстройством. Оно относится к тревожным расстройствам нервной системы и характеризуется обсессиями (навязчивыми мыслями) и компульсиями (навязчивыми действиями).

Невроз навязчивых состояний чаще возникает у мужчин. Первые признаки функционального расстройства нервной системы могут начать проявляться с 10 лет. До этого возраста проявления встречаются довольно редко.

Статистика твердит, что от разных форм этого состояния страдает не менее 3% населения планеты. Но считается, что этот показатель значительно превышает указанный, так как многие, кто столкнулся с этим расстройством, скрывают свои проявления. Даже те, которые обратились за помощью к специалисту, делали это не сразу. В среднем, от проявления первых признаков до обращения происходит не менее 7 лет.

Люди с ОКР часто имеют сопутствующий набор симптомокомплексов в виде повышенной тревожности, мнительности, сомнительности. Также им характерно обостренное чувство совести. Часто это перфекционисты и люди с высоким интеллектом.

Этому расстройству часто сопутствуют дополнительные заболевания. Четверть опрошенных не имеет коморбидных состояний. Около 37% людей, кроме ОКР, имеют еще одно расстройство психики, и примерно столько же страдают от двух-трех и больше заболеваний.

Почти у половины детей с неврозом навязчивых состояний два и более заболевания психического спектра. Чаще это синдром дефицита внимания, большое депрессивное расстройство.

Причины появления

Однозначной причины возникновения навязчивого невроза нет. Перемены, которые привели к развитию расстройства, вызываются многими факторами. Поэтому чаще первопричина комплексная.

Условно их делят на биологические, психологические и социальные. К первым относят следующие:

  • Наследственность. Предрасположенность возникает из-за схожей мозговой функциональности. Поэтому вероятность возникновения ОКР у ребенка возрастает в разы, если родитель страдает от этого невроза.
  • Последствия некоторых заболеваний. Предшествующие инфекционные или другие заболевания могли привести к интоксикации нервной системы, что привело к ее неправильному функционированию.
  • Индивидуальные особенности или нарушения. К ним относят особенность работы вегетативной системы, наличие неврологических отклонений, нарушения в гормональной сфере.

Психологические причины включают:

  • Частые стрессы. Постоянные или часто повторяющиеся потрясения приводят к изменениям в психике.
  • Наличие психотравматических событий. События в прошлом, которые сильно потрясли человека (особенно в детском возрасте), приводят к психическим поражениям, функциональным изменениям в нервной системе.
  • Внутриличностные конфликты. Несоответствие внутреннего самомнения с мнением окружающих, которое возникает на раннем этапе развития. Человек подавляет потребности и желания, которые не соответствуют его воспитанию, социальным нормам.
  • Психологическое утомление. Психологическое истощение, которое произошло из-за длительного переживания. Для того, чтобы устранить постоянную тревожность, у человека появляется навязчивое состояние, которое проявляется посредством выполнений одних и тех же действий.

К социальным первопричинам относят:

  • Навязывание стандартов жизни родителями. Сюда относят прививание к перфекционизму, чистоте, желанию быть лучшим. Несоответствие стандартам приводит к повышенной тревожности, разочарованию, состоянию фрустрации.
  • Религиозность. Религиозные люди живут по принципам своей церкви или организации, которая так или иначе диктует правила, как нужно себя вести, чего делать нельзя. У некоторых возникают психические заболевания, в том числе и невроз.

Виды навязчивых состояний и основные симптомы

В зависимости от того, как проявляет себя невроз навязчивого состояния, у человека возникают обсессии или компульсии. Нередки случаи, когда встречаются и те, и другие у одного пациента.

Основными характеристиками ОКР являются:

  • повышенная тревожность, страх из-за возникающих мыслей;
  • неуместные, непреемлемые мысли, которые постоянно повторяются;
  • необходимость выполнять одни и те же действия для достижения успокоения (выполнение ритуалов).

Навязчивые побуждения, фантазии с мыслями или опасениями мешают нормальной жизни, взывают дополнительные фобии. К наиболее распространенным обсессиям относят: непозволительные эротические фантазии, побуждения сделать неприемлемые действия, часто агрессивные опасения по поводу не выключенного утюга, света. Сюда же относят прокручивание неприятных воспоминаний в голове, богохульнические мысли, страх негативных мыслей или действий относительно родных, страх перед микробами, нерациональные фобии в виде страха темноты, аэрофобия. Также это страх заразиться чем-то, страх обнаружения нетрадиционной ориентации у себя, страх, что больной неприятно пахнет, загрязнился, плохо выглядит.

Несмотря на то, что многие подобные мысли возникают и у здоровых людей, они не имеют у них навязчивого характера. Люди, страдающие от навязчивого состояния, одержимы этими мыслями, и не могут справиться с ними. При этом неприемлемые мысли воспринимаются человеком как его личные, он их не принимает, находиться с ними в постоянной борьбе.

Читайте также:  Гранулема инородного тела мкб 10

Компульсии несут не менее угнетающий характер.

Действия, которые проводит человек, со стороны могут выглядеть вполне нормально. Они бывают рациональными и иррациональными. Например, частая уборка квартиры или перекладывание вещей воспринимается как обычное явление. Но если это переступание щелей в плитах или клацанье выключателя перед выходом определенное количество раз, то это не поддается объяснению.

К наиболее популярным навязчивым действиям относят: частое мытье рук, число подходов может исчисляться до сотен раз в день, расстановка предметов по цветам, размеру, в определенное место, отодвигание вещей от края стола. Не менее распространенным явлением относится сбор каких-либо ненужных вещей, выщипывание волос, обгрызание ногтей. Невроз навязчивых состояний провоцирует человека постоянно проверять, закрыта ли дверь, выключен ли газ, свет, произносить одни и теже словосочетания (читать мантры, молитвы), исключать прикасание к загрязненным предметам, вроде крышки унитаза, поручней в автобусе.

К сопутствующим симптомам этого расстройства относят головокружение с головными болями, сниженное или повышенное давление, боль в сердце, аритмия, отсутствие аппетита и полового влечения, а также нарушение сна.

Течение болезни

В зависимости от причины возникновения, сопутствующей симптоматики и других факторов, невроз навязчивых состояний протекает по-разному. Всего выделяют несколько форм протекания заболевания. Это хроническая форма, рецидивирующая, а также прогрессирующая.

Хроническим называется тот навязчивый невроз, длительность которого не менее двух месяцев. Рецидивирущая форма – это та, которая имеет поочередные проявления обострений с ремиссиями. Прогрессирующая наиболее тяжелая и неприятная, так как характеризуется непрерывным течением болезни, при этом, симптоматика только усиливается.

Так как больше половины людей вовсе не обращаются за помощью и не лечатся, первые проявления неприятного состояния вскоре перерастают в хроническую форму. В этот период проявления нарастают: компульсии становятся ярко выраженными, а количество выполнений навязчивых действий исчисляется десятками раз. Если на первых порах пациенту было достаточно дважды клацнуть по выключателю, то спустя пару месяцев, это число возрастает в разы.

Наиболее тяжелая форма проявляется, когда человек выполняет одни и теже действия в течение 10-15 часов. Это приводит к тому, что он перестает интересоваться чем-либо еще, и делать другие дела потому, что на это, попросту, не хватает времени.

Но также почти у пятой части всех болеющих, заболевание может пройти самостоятельно. Происходит это, если форма невроза навязчивого состояния была легкой. Обсессии и компульсии вытесняются более яркими жизненными событиями вроде поездок на отдых, рождения ребенка, смены места жительства или занятия любимым делом. Это связано с понижением уровня тревожности, поэтому навязчивые действия и мысли сходят на нет. Также вся неприятная симптоматика может утихать с возрастом.

Невроз навязчивых состояний у детей

Подобное расстройство встречается не только у взрослых, но и у детей. Невроз навязчивых состояний и причины его возникновения также толком неясны. Возможными предпосылками являются те же факторы, что повлияли и на взрослых. Это может быть предрасположенность по наследству, или последствия травмы во время внутриутробного развития.

Также на повышенную тревожность малыша может повлиять смена обстановки: переход с одной школы в другую, переезд в другой город, страну. Но это влияет не на всех детей, а на мнительных, впечатлительных и сенситивных.

Существует риск развития невроза навязчивых состояний из-за значительной физической или умственной нагрузки. На это также влияют проблемы в отношениях со сверстниками.

Наиболее вероятно возникновение заболевания по причине потери родного или близкого, чаще родителя. Это событие становится ударом по психике ребенка, что и приводит к формированию подобных действий.

Проявляется невроз посредством разнообразных действий. Чаще всего дети грызут ногти, кусают губы, переступают через щели на дороге. Главным признаком этого расстройства является систематичность выполнения одних и тех же действий.

Впоследствии, ребенок становится нервно возбудимым, капризным и плаксивым, страдает от бессонницы, жалуется на усталость.

Диагностика

Диагностику невроза навязчивых состояний можно начать с прохождения теста Йеля-Брауна. Это простой тест позволит определить тяжесть заболевания. Но лучше этот процесс доверить специалистам. При возникновении перечисленных выше симптомов можно обратиться к терапевту, неврологу или психотерапевту. Процесс постановки диагноза подразумевает визуальный осмотр пациента, выявление признаков дисфункции вегетативной системы, дрожание рук и пальцев. Для опровержения наличия церебральной патологии в виде опухли с энцефалитом и подобных болезней, пациенту назначают проведение компьютерной диагностики, магниторезонансной томографии.

Невроз навязчивых состояний ставится, если пациент страдает стразу от нескольких навязчивых действий или обсессий в течение продолжительного времени (не менее двух недель), и это приносит ему значительный дискомфорт, мешает нормальной жизнедеятельности.

При постановке диагноза важно проведение дифференциальной диагностики, так как некоторые проявления ОКР очень схожи с симптомами шизофрении или депрессии. И то, и другое заболевание характеризуется навязчивостью на ранних стадиях.

Важно отличать навязчивые мысли от бреда. В первом случае, пациент пытается бороться с ними, понимает их бесполезность. А во втором случае больной принимает бред как данность, уверен в том, что его суждения правильны.

Более чем у половины пациентов с жалобами на симптомы невроза навязчивых состояний обнаруживают дополнительные нарушения психики в виде депрессивного расстройства или булимии.

Лечение болезни

В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, лечить ОКР может невролог с психотерапевтом, психиатром, клиническим психологом. Точной терапевтической схемы заболевания нет. В каждом случае подбирается индивидуальный подход. Лечение навязчивых состояний происходит при учете факторов, провоцирующих болезнь, формы расстройства.

Терапия подразумевает использование психотерапевтических методов в тандеме с медикаментозной терапией.

Психотерапевтические методы лечения

Наиболее эффективными методами в психотерапевтической практике является:

  1. групповая психотерапия;
  2. гипносуггестивная (гипноз в сочетании с внушением);
  3. когнитивно-поведенческая;
  4. психоаналитический подход.

Первый вариант наиболее эффективный. Эффект проявляется после полутора месяцев посещения групп. Во время подобных собраний психотерапевт помогает смоделировать тревожную ситуацию, обыгрывая ее.

Проведение следующего метода подразумевает погружение пациента в трансовое состояние, в котором специалист внушает противоположные навязчивым идеям мыслительные модели, которые укореняются в сознании.

Посредством когнитивно-поведенческой пихотерапии происходит моделирование ситуации, ее проживание. Пациенту необходимо нос к носу сталкиваться со страхами и реагировать на них противоположным образом тому, что было ранее. Например, прикоснуться к грязной поверхности и после не мыть руки.

Психоанализ подразумевает выявление травмирующей ситуации, которая спровоцировала невроз навязчивых состояний, но была вытеснена в бессознательное.

Лечение препаратами

Если есть подозрение на наличие серьезной патологии, специалисты рекомендуют не пренебрегать медикаментозной терапией. В число распространенных препаратов, которые принимаются при неврозе:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы.

Невроз навязчивых состояний устраняется посредством антидепрессантов Гуморил, Амитриптилин, Бефол. Дозировку назначает врач. Если минимальная дозировка не дает эффекта, она увеличивается после консультации со специалистом. Эти препараты уменьшают уровень тревожности, устраняют панические атаки.

Нейролептики эффективны при неврозах различного происхождения. Состав этих препаратов универсален, и помогает устранить ощущение постоянного страха и напряжение. Также эти медикаменты помогают при подавленном состоянии.

При помощи транквилизаторов устраняется постоянное чувство тревожности, проблемы с засыпанием. Распространенными препаратами этого класса являются Диазепам с Феназепамом и Мебутаматом.

В качестве ноотропных средств против ОКР выступают Пантоган с Актовегином, Церебролизином. Они обеспечивают устойчивость психики к разным ситуациям. Также они обладают легким антидепрессивным эффектом.

Самопомощь

Невроз навязчивых состояний подразумевает проведение самопомощи. На ранних этапах интенсивность проявления этого расстройства можно уменьшить при помощи некоторых действия:

  • осознать, что происходит, принять факт наличия компульсий, принять свои навязчивые мысли;
  • проследить за своими действиями, собрать больше информации о том, почему так происходит и что это провоцирует;
  • найти интересное занятие, которое будет отвлекать от постоянных мыслей и действий;
  • больше общаться с близкими, заводить новые знакомства;
  • использовать методы релаксации: заниматься медитацией, йогой;
  • заниматься аутотренингом.

Невроз навязчивых состояний подразумевает наличие серьезной причины, устранение которой приведет к освобождению. Но так как обнаружить ее сразу практически невозможно, стоит заниматься с психотерапевтом, заниматься самоанализом.

Ссылка на основную публикацию
Виды инфекционных заболеваний и характер их протекания
Инфекционные болезни Эти инфекционные микроскопические организмы известны как патогены, и они могут быстро размножаться. Примеры патогенов включают в себя: бактерии;...
Виакард лекарство
Инструкция по применению Немного фактов Сердечный ритм - это четкий механизм, работа которого зависит от функциональных особенностей организма. Элькардио -...
Виардо форте для мужчин отзывы покупателей
Врач-андролог, Романов С.И.: Люди прекрасно знают, что наш организм работает за счёт витаминов и разнообразия полезных веществ. От них зависит...
Виды искривления позвоночника фото
Важность правильной осанки От правильности осанки во многом зависит здоровье человека, ведь позвоночник играет ключевую роль во взаимосвязях головного мозга...
Adblock detector