Виды заражения крови

Виды заражения крови

6 августа в Италии во время отдыха скончалась одна из самых успешных бизнес-леди России Алла Вербер. Как сообщает Telegram-канал Super, женщине стало плохо после ужина с блюдами из морепродуктов. После госпитализации медики зафиксировали у 61-летней Вербер анафилактический шок. Он спровоцировал отказ внутренних органов и обширный инфаркт. Ксения Собчак в своем Telegram-канале заявила, что причиной смерти фэшн-директора ЦУМа стал сепсис. По ее словам, Вербер отвезли в больницу с диагнозом «заражение крови».

В марте 2019 года из-за сердечной недостаточности, наступившей в результате отека легких и мозга, скончалась певица Юлия Началова. После госпитализации артистка не дала врачам ампутировать натертый палец ноги, из-за чего у нее в итоге развился сепсис. По словам отца певицы, Виктора Началова, с первой волной заражения крови медикам удалось справиться, но второй волны сердце Юлии не выдержало.

Что это за болезнь — сепсис?

Сепсис (др.-греч. σῆψις ‘гниение’) — системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс. Чаще всего это серьезное заболевание развивается в результате попадания в кровь и ткани организма инфекции, например гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Токсины и бактерии подрывают иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сепсис ежегодно развивается более чем у 30 миллионов человек и, возможно, уносит жизни 6 миллионов человек.

Пре диагностике этого тяжелого заболевания выделяют три фазы:

— токсемия — начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;

— септицемия, когда гнойных метастазов нет, но уже развиваются вторичные очаги заражения и возбудитель попадает в кровоток;

— септикопиемия, когда образуются гнойные метастазы, а инфекция уже попадает в органы и кости.

Что является причиной развития сепсиса?

Наиболее частой причиной сепсиса является попадание в организм условно-патогенных бактерий. Возбудитель обычно проникает из внешней среды. Инфекция также может возникнуть во время пребывания в больнице. Бактерии, вызывающие сепсис, нередко устойчивы к антибиотикам, поэтому может возникать очень быстрое ухудшение клинического состояния.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией. Повышенному риску подвергаются пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Какие признаки и симптомы у сепсиса?

Признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут отличаться в разные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние может быть вызвано множеством возбудителей и способно менять свой характер на различных этапах.

К основным признакам и симптомам сепсиса можно отнести повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурию (уменьшение количества отделяемой почками мочи), синюшность или «мраморность» кожи, сильные боли или дискомфорт в теле.

«Признаки и симптомы могут быть самые разные. Все у всех индивидуально. Это может быть интоксикация, температура, недомогание, разбитость, боли в мышцах и суставах. Сейчас ничего классически не протекает, все может проходить в каких-то скрытых формах», —говорит врач-инфекционист инфекционной клинической больницы № 1 г. Москвы София Русанова.

Как можно предотвратить развитие сепсиса?

Предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования, а также недопущение осложнения инфекции являются основными мерами, которые позволяют избежать состояния сепсиса. Профилактика предполагает лечение инфекций с применением антибиотиков и регулярную оценку состояния больных. Важное значение также имеют диагностические процедуры, которые способствуют выбору целенаправленного противомикробного лечения. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно показаться врачу-инфекционисту или терапевту для установления диагноза.

«Чтобы предотвратить развитие сепсиса, необходимо вовремя начать лечение бактериальной инфекции — первичного очага. В ряде случаев он не определяется, но чаще всего нужно начинать с лечения первичного очага», — говорит Русанова.

Как лечат сепсис?

Для всех видов и форм сепсиса применяется схожее лечение. Для устранения очага инфекции назначают большие дозы антибиотиков, а также проводят витаминотерапию. «Помимо антибиотиков назначают разные препараты, все зависит от состояния пациента. Иногда в ход идут иммуноглобулины, иногда гормоны. В принципе, для лечения сепсиса применяется в основном антибактериальная терапия. Дальше идет все согласно синдромам. Если сепсис протекает с менингитом, то терапия направлена на предотвращение отека головного мозга, если это пневмония, на фоне которой развился сепсис, то тогда назначают препараты для легких, ингаляции и противокашлевые средства. Всех лечат по-разному. Каждый случай индивидуальный. Для лечения сепсиса стандарты не подходят», — говорит Русанова.

Сепсис — общая гнойная инфекция, развивающаяся вследствие проникновения и циркуляции в крови различных возбудителей и их токсинов. Клиническая картина сепсиса складывается из интоксикационного синдрома (лихорадки, ознобов, бледно-землистой окраски кожных покровов), тромбогеморрагического синдрома (кровоизлияний в кожу, слизистые, конъюнктиву), метастатического поражения тканей и органов (абсцессов различных локализаций, артритов, остеомиелитов и др.). Подтверждением сепсиса служит выделение возбудителя из культуры крови и локальных очагов инфекции. При сепсисе показано проведение массивной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, иммунотерапии; по показаниям – хирургическое удаление источника инфекции.

  • Причины сепсиса
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы сепсиса
  • Осложнения сепсиса
  • Диагностика сепсиса
  • Лечение сепсиса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сепсис (заражение крови) – вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Сегодня ежегодно в мире диагностируется от 750 до 1,5 млн. случаев сепсиса. По статистике, чаще всего сепсисом осложняются абдоминальные, легочные и урогенитальные инфекции, поэтому данная проблема наиболее актуальная для общей хирургии, пульмонологии, урологии, гинекологии. В рамках педиатрии изучаются проблемы, связанные с сепсисом новорожденных. Несмотря на использование современных антибактериальных и химиотерапевтических препаратов, летальность от сепсиса остается на стабильно высоком уровне – 30-50%.

Причины сепсиса

Важнейшими факторами, приводящими к срыву противоинфекционной резистентности и развитию сепсиса, выступают:

  • со стороны макроорганизма — наличие септического очага, периодически или постоянно связанного с кровяным или лимфатическим руслом; нарушенная реактивность организма
  • со стороны инфекционного возбудителя – качественные и количественные свойства (массивность, вирулентность, генерализация по крови или лимфе)

Ведущая этиологическая роль в развитии большинства случаев сепсиса принадлежит стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, менингококкам, грамотрицательной флоре (синегнойной палочке, кишечной палочке, протею, клебсиелле, энтеробактер), в меньшей степени — грибковым возбудителям (кандидам, аспергиллам, актиномицетам).

Выявление в крови полимикробных ассоциаций в 2,5 раза увеличивает уровень летальности больных сепсисом. Возбудители могут попадать в кровь из окружающей среды или заноситься из очагов первичной гнойной инфекции.

Велико значение внутрибольничной инфекции: ее росту способствует широкое применение инвазивных диагностических процедур, иммуносупрессивных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков). В условиях иммунодефицита, на фоне травмы, операционного стресса или острой кровопотери инфекция из хронических очагов беспрепятственно распространяется по организму, вызывая сепсис. Развитию сепсиса более подвержены недоношенные дети, больные, длительно находящиеся на ИВЛ, гемодиализе; онкологические, гематологические пациенты; больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, первичными и вторичными иммунодефицитами.

Патогенез

Механизм развития сепсиса многоступенчатый и очень сложный. Из первичного инфекционного очага патогены и их токсины проникают в кровь или лимфу, обуславливая развитие бактериемии. Это вызывает активацию иммунной системы, которая реагирует выбросом эндогенных веществ (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, простагландинов, фактора активации тромбоцитов, эндотелинов и др.), вызывающих повреждение эндотелия сосудистой стенки. В свою очередь, под воздействием медиаторов воспаления активизируется каскад коагуляции, что в конечном итоге приводит к возникновению ДВС-синдрома. Кроме этого, под влиянием высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов (оксида азота, перекиси водорода, супероксидов) снижается перфузия, а также утилизация кислорода органами. Закономерным итогом при сепсисе является тканевая гипоксия и органная недостаточность.

Читайте также:  Гнойный парапроктит у грудничков

Классификация

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис. При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на:

  • хирургический – развивается при заносе инфекции в кровь из послеоперационной раны
  • акушерско-гинекологический – возникает после осложненных абортов и родов
  • уросепсис – характеризуется наличием входных ворот в отделах мочеполового аппарата (пиелонефрит, цистит, простатит)
  • кожный – источником инфекции служат гнойные заболевания кожи и поврежденные кожные покровы (фурункулы, абсцессы, ожоги, инфицированные раны и др.)
  • перитонеальный (в т. ч. билиарный, кишечный) – с локализацией первичных очагов в брюшной полости
  • плевро-легочный – развивается на фоне гнойных заболеваний легких (абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и др.)
  • одонтогенный – обусловлен заболеваниями зубочелюстной системы (кариесом, корневыми гранулемами, апикальным периодонтитом, периоститом, околочелюстными флегмонами, остеомиелитом челюстей)
  • тонзиллогенный – возникает на фоне тяжелых ангин, вызванных стрептококками или стафилококками
  • риногенный – развивается вследствие распространения инфекции из полости носа и придаточных пазух, обычно при синуситах
  • отогенный — связан с воспалительными заболеваниями уха, чаще гнойным средним отитом.
  • пупочный – встречается при омфалите новорожденных

По времени возникновения сепсис подразделяется на ранний (возникает в течение 2-х недель с момента появления первичного септического очага) и поздний (возникает позднее двухнедельного срока). По темпам развития сепсис может быть молниеносным (с быстрым развитием септического шока и наступлением летального исхода в течение 1-2 суток), острым (длительностью 4 недели), подострым (3-4 месяца), рецидивирующим (продолжительностью до 6 месяцев с чередованием затуханий и обострений) и хроническим (продолжительностью более года).

Сепсис в своем развитии проходит три фазы: токсемии, септицемии и септикопиемии. Фаза токсемии характеризуется развитием системного воспалительного ответа вследствие начала распространения микробных экзотоксинов из первичного очага инфекции; в этой фазе бактериемия отсутствует. Септицемия знаменуется диссеминацией возбудителей, развитием множественных вторичных септических очагов в виде микротромбов в микроциркуляторном русле; наблюдается стойкая бактериемия. Для фазы септикопиемии характерно образование вторичных метастатических гнойных очагов в органах и костной системе.

Симптомы сепсиса

Симптоматика сепсиса крайне полиморфна, зависит от этиологической формы и течения заболевания. Основные проявления обусловлены общей интоксикацией, полиорганными нарушениями и локализацией метастазов.

В большинстве случаев начало сепсиса острое, однако у четверти больных наблюдается так называемый предсепсис, характеризующийся лихорадочными волнами, чередующимися с периодами апирексии. Состояние предсепсиса может не перейти в развернутую картину заболевания в том случае, если организму удается справиться с инфекцией. В остальных случаях лихорадка принимает интермиттирующую форму с выраженными ознобами, сменяющимися жаром и потливостью. Иногда развивается гипертермия постоянного типа.

Состояние больного сепсисом быстро утяжеляется. Кожные покровы приобретают бледновато-серый (иногда желтушный) цвет, черты лица заостряются. Могут возникать герпетические высыпания на губах, гнойнички или геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния в конъюнктиву и слизистые оболочки. При остром течении сепсиса у больных быстро возникают пролежни, нарастает обезвоживание и истощение.

В условиях интоксикации и тканевой гипоксии при сепсисе развиваются полиорганные изменения различной степени тяжести. На фоне лихорадки отчетливо выражены признаки нарушения функций ЦНС, характеризующиеся заторможенностью или возбуждением, сонливостью или бессонницей, головными болями, инфекционными психозами и комой. Сердечно-сосудистые нарушения представлены артериальной гипотонией, ослаблением пульса, тахикардией, глухостью сердечных тонов. На этом этапе сепсис может осложниться токсическим миокардитом, кардиомиопатией, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

На происходящие в организме патологические процессы дыхательная система реагирует развитием тахипноэ, инфаркта легкого, респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности. Со стороны органов ЖКТ отмечается анорексия, возникновение «септических поносов», чередующихся с запорами, гепатомегалии, токсического гепатита. Нарушение функции мочевыделительной системы при сепсисе выражается в развитии олигурии, азотемии, токсического нефрита, ОПН.

В первичном очаге инфекции при сепсисе также происходят характерные изменения. Заживление ран замедляется; грануляции становятся вялыми, бледными, кровоточащими. Дно раны покрывается грязно-сероватым налетом и участками некрозов. Отделяемое приобретает мутный цвет и зловонный запах.

Метастатические очаги при сепсисе могут выявляться в различных органах и тканях, что обусловливает наслоение дополнительной симптоматики, свойственной гнойно-септическому процессу данной локализации. Следствием заноса инфекции в легкие служит развитие пневмонии, гнойного плеврита, абсцессов и гангрены легкого. При метастазах в почки возникают пиелиты, паранефриты. Появление вторичных гнойных очагов в опорно-двигательной системе сопровождается явлениями остеомиелита и артрита. При поражении головного мозга отмечается возникновение церебральных абсцессов и гнойного менингита. Возможно наличие метастазов гнойной инфекции в сердце (перикардит, эндокардит), мышцах или подкожной жировой клетчатке (абсцессы мягких тканей), органах брюшной полости (абсцессы печени и др.).

Осложнения сепсиса

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок. Он чаще развивается при сепсисе, вызванном стафилококком и грамотрицательной флорой. Предвестниками септического шока служат дезориентация больного, видимая одышка и нарушение сознания. Быстро нарастают расстройства кровообращения и тканевого обмена. Характерны акроцианоз на фоне бледных кожных покровов, тахипноэ, гипертермия, критическое падение АД, олигурия, учащение пульса до 120-160 уд. в минуту, аритмия. Летальность при развитии септического шока достигает 90%.

Диагностика сепсиса

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

Вместе с тем, следует учитывать, что кратковременная бактериемия возможна и при других инфекционных заболеваниях, а посевы крови при сепсисе (особенно на фоне проводимой антибиотикотерапии) в 20-30% случаев бывают отрицательными. Поэтому посев крови на аэробные и анаэробные бактерии необходимо проводить минимум трехкратно и желательно на высоте лихорадочного приступа. Также производится бакпосев содержимого гнойного очага. В качестве экспресс-метода выделения ДНК возбудителя сепсиса используется ПЦР. В периферической крови отмечается нарастание гипохромной анемии, ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В, бруцеллеза, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Лечение сепсиса

Пациенты с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, иммунотерапию, устранение белковых и водно-электролитных нарушений, восстановление функций органов.

С целью устранения источника инфекции, поддерживающего течение сепсиса, проводится хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании гнойного очага, выполнении некрэктомии, вскрытии гнойных карманов и внутрикостных гнойников, санации полостей (при абсцессе мягких тканей, флегмоне, остеомиелите, перитоните и др.). В некоторых случаях может потребоваться резекция или удаление органа вместе с гнойником (например, при абсцессе легкого или селезенки, карбункуле почки, пиосальпинксе, гнойном эндометрите и др.).

Борьба с микробной флорой предполагает назначение интенсивного курса антибиотикотерапии, проточное промывание дренажей, местное введение антисептиков и антибиотиков. До получения посева с антибиотикочувствительностью терапию начинают эмпирически; после верификации возбудителя при необходимости производится смена противомикробного препарата. При сепсисе для проведения эмпирической терапии обычно используются цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, различные комбинации препаратов. При кандидосепсисе этиотропное лечение проводится амфотерицином В, флуконазолом, каспофунгином. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1-2 недель после нормализации температуры и двух отрицательных бакпосевов крови.

Дезинтоксикационная терапия при сепсисе проводится по общим принципам с использованием солевых и полиионных растворов, форсированного диуреза. С целью коррекции КОС используются электролитные инфузионные растворы; для восстановления белкового баланса вводятся аминокислотные смеси, альбумин, донорская плазма. Для борьбы с бактериемией при сепсисе широко используются процедуры экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация. При развитии почечной недостаточности применяется гемодиализ.

Читайте также:  Аторвастатин от холестерина польза и вред

Иммунотерапия предполагает использование антистафилококковой плазмы и гамма-глобулина, переливание лейкоцитарной массы, назначение иммуностимуляторов. В качестве симптоматических средств используются сердечно-сосудистые препараты, анальгетики, антикоагулянты и др. Интенсивная медикаментозная терапия при сепсисе проводится до стойкого улучшения состояния больного и нормализации показателей гомеостаза.

Прогноз и профилактика

Исход сепсиса определяется вирулентностью микрофлоры, общим состоянием организма, своевременностью и адекватностью проводимой терапии. К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены больные пожилого возраста, с сопутствующими общими заболеваниями, иммунодефицитами. При различных видах сепсиса летальность составляет 15-50%. При развитии септического шока вероятность летального исхода крайне высока.

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

С епсис — это генерализованное гнойное воспаление всего организма, метастатические поражения тканей (в широком смысле этого слова).

Симптоматика крайне вариативна и зависит от локализации первичного очага, интенсивности собственного иммунного ответа и прочих моментов.

Клиническая картина неспецифична и это главная проблема сепсиса. Поскольку зачастую вовремя обнаружить патологический процесс не удается.

Необходимо специальное обследование под контролем инфекционистов, хирургов, докторов прочих профилей.

Лечение срочное и проводится в строго стационарных условиях. Ни о какой амбулаторной помощи речи не идет.

Пять механизмов развития

В основе становления расстройства лежит группа патогенетических факторов. Их можно обобщить в несколько крупных категорий. Например:

Ятрогенный фактор

Иначе говоря, медицинское воздействие на организм. При неправильном или неграмотном вмешательстве пациент рискует стать носителем болезни. Ее жертвой.

Среди ятрогенных факторов особенно распространены такие, как хирургическое вмешательство, инъекция нестерильной иглой (вызывает ангиосепсис), проведение инвазивных процедур. И прочие моменты, способные спровоцировать патологические изменения.

Важно то, что опасный микроорганизм или вирус проникает в кровеносное русло и провоцирует начало генерализованного воспаления.

Так называемые больничные формы сепсиса особенно опасны и плохо лечатся, поскольку часто имеет место множественное поражение инфекционными агентами. Самыми разными.

Это дополнительный фактор неблагоприятного прогноза.

Длительное формирование и размножение некоторых бактерий

Устойчивых к антибиотикам. Очень часто к такому печальному финалу приводит неправильное лечение препаратами. Причем порой даже безобидных на первый взгляд патологических процессов. Будь то тонзиллит (ангина), гайморит и прочие расстройства.

Необходимо тщательно подойти к вопросу терапии, чтобы вовремя среагировать и не спровоцировать столь негативного сценария. По той же причине самовольно принимать антибиотики строго воспрещается.

Травмы

Открытые переломы, глубокие повреждения тканей кожи, жировой клетчатки. Вариантов множество. Суть в том, что сепсис развивается на фоне поражения анатомических структур.

Важно своевременно проводить очистку тканей, восстановление. Чтобы не спровоцировать гнойного состояния.

Сепсис на фоне травм возникает почти в половине случаев. В зависимости от качества оказанной помощи и ее скорости. Также от индивидуальных особенностей организма.

Перенесенные инфекционные болезни

Даже самые безобидные на первый взгляд. Причиной может стать что угодно, особенно если защитные силы организма ослаблены. Необходима квалифицированная медицинская помощь.

Иммунодефициты

Множественная группа патологических процессов. Развивается на фоне поражения одноименным вирусом (СПИД) или в результате ранее перенесенных инфекционных болезней.

Суть в том, что расстройство снижает качество защитных сил, интенсивность иммунного ответа. Пациент становится беззащитен перед внешними агрессивными факторами. Риски сепсиса растут в геометрической прогрессии.

Это пять основных механизмов патологического процесса.

Классификация

Типизация проводится по очагу расстройства. Можно выделить две основных группы отклонения. Первичный сепсис. В этом случае обнаружить очаг инфекции не удается. Также он называется криптогенным, что хорошо отражает суть явления.

Вторичный сепсис классифицируется ее на несколько типов:

  • Отогенный . Встречается довольно редко и только при явно ослабленном иммунитете. Как и следует из наименования отклонения, речь идет о поражении ушей.

Наружного, среднего или внутреннего уха. Вопрос остается на усмотрение врачей, нужно провести качественную диагностику под контролем отоларинголога.

  • Педиатрическая форма. Довольно многообразна по своему характеру. Чаще всего развивается пупочная разновидность патологического процесса. Связана она с так называемым омфалитом. Когда воспаляется остаточная культя от перерезанной пуповины.

Педиатрическая форма заражения крови включает в себя прочие разновидности, в том числе связанные с сугубо детскими инфекциями вроде ветряной оспы, скарлатины и прочих заболеваний, которые ассоциированы с ранними годами.

  • Заражение крови гинекологического происхождения . Сопровождает манипуляции, которые проводятся с женским организмом. Наиболее опасны инвазивные процедуры. Будь то эндоскопические обследования или хирургические вмешательства. Можно назвать частным случаем ятрогенной формы. Когда виной всему действия врачей.
  • Септическое состояние может быть риногенным. Связанным с поражениями носа и пазух черепа. Наиболее часто патологический процесс развивается на фоне перенесенного воспаления, синуситов разных локализаций.

Восстановление — под контролем отоларинголога. Потребуется помощь инфекциониста. Лечение проводится в профильном стационаре.

  • Хирургическая форма. Типична для оперативной коррекции независимо от локализации. Как показывает практика, метод инвазивного лечения, причем любой, создает риски сепсиса равные 3-5%. У пациентов с ослабленным иммунитетом, тем более с дефицитом защитных сил организма эта цифра неопределенно увеличивается.
  • Одонтогенная разновидность. Встречается при стоматологических заболеваниях. Виновником сепсиса может стать банальный кариес. Хотя это довольно редкий вариант и встречается он в основном при сниженном иммунном ответе.
  • Уросепсис. Как можно понять из названия, обусловлен проблемами с генитальным и мочеотделительным трактом. Встречается довольно часто, особенно при рецидивирующих инфекционных процессах в системе с пониженным иммунитетом.

Классические патологии касаются венерического профиля. Бывают случаи цистита, поражения почек (пиелонефриты, прочие варианты).

  • Кишечный сепсис. Обусловлен расстройствами пищеварительного тракта. Несмотря на название, проблема несколько шире чем кажется на первый взгляд.
  • Кожная разновидность. Встречается у пациентов в обширными поражениями дермальных покровов. Например, при обильном фурункулезе, флегмоне, крупных абсцессах или же ожогах с масштабным разрушением анатомических структур.

Несет критическую опасность, поскольку примерно в 30% случаев заканчивается смертью пациента.

  • Лёгочная форма. Развивается по причине заболеваний дыхательной системы. Например, пневмонии, особенно гнойной разновидности. С обильным размножением патогенных микроорганизмов.

Патологический процесс можно подразделить и по течению расстройства (интенсивности симптоматики).

  • Острый сепсис. Классическая ситуация. Сопровождается критической клинической картиной, опасными осложнениями. Провоцирует летальный исход примерно в половине случаев, несмотря на довольно развитую медицину. Прогнозы зависят от давности болезни, скорости оказания помощи, ее качества.
  • Подострая форма. Развивается после некоторой терапии. Сопровождается симптомами, но уже не такими тяжелыми. Риски смерти от осложнений ниже.
  • Хронический сепсис. Встречается в несколько десятков раз реже. Сопровождается вялой клинической картиной, но в любой момент может снова перейти в острую фазу и унести жизнь пациента.

Внимание:

Все формы патологического процесса опасны, поскольку непредсказуемы и требуют постоянного наблюдения.

Терапия проводится в инфекционном отделении стационара, привлекаются хирурги, профильные специалисты, кардиологи, реаниматологи по потребности. Лечение сложное и довольно длительное.

Симптомы

Клиническая картина очень вариативна и зависит от первичного очага, степени иммунного ответа и его интенсивности, прочих моментов. Если говорить об общих проявлениях, присутствует несколько синдромов.

Интоксикационный синдром

Сопровождается группой моментов:

  • Озноб. Провоцируется поражением организма. Пациент ощущает дрожь во всем теле. Что называется, бегают мурашки. Клинический признак присутствует постоянно, усиливается при повышении температуры. Особенно к вечеру.
  • Симптом сепсиса — головная боль, интенсивная, точной локализации обычно не имеет. Если же она есть, то дискомфорт присутствует в области лба, темени. Реже в затылочной части черепной коробки. По характеру боль давящая, стреляющая, жгучая. Как при гриппе или простуде.
  • Увеличение температуры тела — первый признак сепсиса. Рост существенный. До 39-40 градусов Цельсия. Возможны отступления от этого правила, что не позволяет вовремя диагностировать сепсис правильно.
Читайте также:  Если быстро наполняется мочевой пузырь

Внимание:

Ошибка может стоить пациенту жизни. Каждая минута на счету. Важно не потерять время.

  • Слабость. Выраженная. Человек не может нормально трудиться. Доходит до того, что невозможно встать с постели. Настолько выраженный симптом присутствует.
  • Сонливость. Постоянное желание спать.
  • Головокружения.
  • Типичные симптомы сепсиса — тошнота и рвота. Не частые, но довольно мучительные. Поскольку за один эпизод возможно несколько повторов. При этом патологический признак не зависит от приема пищи. Пациента рвет желудочным соком.
  • Землистый оттенок кожи. Еще один признак общей интоксикации организма.

Второй синдром — геморрагический

Он сопровождается еще несколькими симптомами заражения крови.

  • Кровоизлияниями в конъюнктиву. Выраженные. В результате глаза становятся неестественно красными. Возможны видимые участки, которые выдают кровотечение.

  • Выходом жидкой соединительной ткани под кожу. Образуются крупные гематомы. Множественные синяки без видимого и понятного происхождения.

Оба признака сепсиса обусловлены нарушением нормальной свертываемости.

Причина в том, что токсины бактерий сводят на нет целостность внутренней выстилки сосудов, эндотелия. Что и становится фактором кровотечений.

Третий синдром — метастатический

Сопровождается отдаленным поражением организма. Формируются вторичные очаги инфекции. Их может быть неопределенно много. Столько, сколько существует систем и органов.

Вот лишь некоторые возможные варианты:

  • Интенсивные болевые ощущения в суставах. Артриты септического происхождения. Сопровождаются сильным дискомфортом, отечностью конечностей, тяжестью и прочими проявлениями.
  • Остеомиелиты. Когда поражаются кости организма.
  • Абсцессы. Самой разной локализации.
  • Тонзиллиты.
  • Заражение крови проявляется миокардитом воспалением сердечной мышцы. С выраженным поражением тканей и их деструкцией.

Список можно продолжать и дальше.

Практически всегда присутствуют и такие проявления сепсиса:

  • Олигурия. Недостаточная выработка мочи. В результате суточный диурез составляет до 300 мл. Что крайне мало. Напомним, норма — около 1-2 литров в день.
  • Симптомы заражения крови включают расстройства кровообращения, что проявляется ишемическими процессами. Возможны вторичные и третичные поражения сердца, тканей нижних конечностей и пр.
  • Тахикардия. Рост числа сокращений мышечного органа. До 120-150 ударов в минуту и даже более. Это повышенная нагрузка, потому она несет опасность для жизни сама по себе.
  • Угнетение сознания. Результатом может стать кома или сопор.
    Если ничего не предпринять пациент впадет в состояние септического шока и погибнет от осложнений.

Что касается специфических проявлений, они зависят от конкретной локализации патологического процесса. Например:

  • При отогенном поражении возникают боли в ушах, нарушения координации, расстройства слуха. Пациент не может нормально слышать. Вероятно истечение гнойного или прозрачного экссудата из естественных анатомических проходов.
  • Педиатрические разновидности сопровождаются проявлениями основного диагноза. Детской болезни. Например при ветрянке это высыпания, зуд кожи и прочие моменты.
  • Уросепсис дает нарушения мочеиспускания. Сильные боли в генитальном тракте и другие подобные проявления.

Перечень продолжается дальше, но это скорее очаговые признаки. Их обязательно нужно отслеживать, потому как основа лечения патологического процесса — это санация первичного очага. Задача непростая, но вполне решаемая.

Вероятность успеха — примерно 40-50%, зависит от множества факторов. Заражение крови к несчастью проявляется неспецифично, а это лишние временные затраты на диагностику.

Причины

Вопрос механизмов уже был частично рассмотрен. Что касается конкретных факторов развития патологического процесса.

  • Проникновение патогенного организма или иной структуры. Вариантов, что это может быть, довольно много. От вирусов герпеса до грибков группы кандидов.

Все они, так или иначе, опасны. Особенно, если какое-то время жили в теле и выработали устойчивость к препаратам. Есть в группе и условно-патогенные микроорганизмы вроде протея, клебсиеллы.

В нормальных условиях они не несут опасности. Важно, чтобы защитные силы активно функционировали.

  • Снижение местного и общего иммунитета. Сказывается патологическое падение качества работы этой системы. Например, при одноименном вирусном поражении (СПИД) или если пациент давно болеет и не получает достаточного противовоспалительного лечения.

Варианты можно продолжать и дальше. Суть в нарушении, которое не скорректировано. Именно иммунитет держит септические процессы «в узде» и не позволяет им разгуляться.

  • Проведенное хирургическое или другое инвазивное вмешательство. Ятрогенные факторы. Опасные по своему характеру.
  • Травмы. Перенесенные открытые повреждения. Раны — это входной источник, ворота для инфекции. Необходимо санировать их как можно быстрее. Чтобы не произошло непоправимое.
  • Перенесенные инфекции. Которые были у пациента ранее. Часто такие расстройства хронизируются, потому и бактерии, вирусы, грибки никуда не деваются. Они «засыпают» до лучших времен.

Достаточно иммунитету дать осечку — и процесс разгорится с новой силой. При определенных условиях возможно заражение крови.

Причины развития сепсиса множественны, но процесс всегда протекает по двум правилам: снижается иммунитет и в организм проникают инфекционные агенты, а это смертельно опасный дуэт.

Диагностика

Обследования зависят от конкретного патологического процесса. Того первичного очага, который и спровоцировал нарушение. Что касается методик, нужно обратиться к инфекционисту.

Начальный перечень мероприятий:

  • Анализ крови общий. Как правило, существенно растет концентрация лейкоцитов . В частности зашкаливают нейтрофилы, как первые, кто принимает на себя удар.

Возможно повышение эозинофилов, базофилов и моноцитов . Но это скорее факультативные, дополнительные признаки.

Гемоглобин падает, что указывает на недостаточное снабжение тканей кислородом и с другой стороны говорит о расстройстве кроветворения.

  • Посев крови на стерильность. Едва ли не основная методика, ее применяют в первую очередь. Но в 10-20% случаев, даже если сепсис есть, возможны отрицательные результаты. Потому обследования рассматриваются в системе.
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиография. Чтобы подтвердить, что сердце работает нормально.
    Бактериологические исследования крови, мазков из естественных анатомических ходов (зев, нос, половые органы).
  • ПЦР как можно быстрее.
  • Рентгенография легких.
  • МРТ, КТ по потребности.

Задач диагностики две: констатировать факт присутствия проблемы. А с другой стороны — обнаружить первичный очаг септического поражения.

Лечение

Терапия проводится в реанимации или инфекционном отделении. Зависит от тяжести случая. Включает в себя несколько мероприятий:

  • Детоксикация. Заключается в выведении токсинов. Применяются растворы сульфата магния, хлорида натрия, глюкозы. Они питают организм, устраняют яды и возвращают нормальный водно-солевой баланс. Дополнительно назначают мочегонные, но только на ранней стадии патологического процесса
  • Этиотропное лечение сепсиса обычно медикаментозное, назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводится хирургическая санация очагов инфекции. Удаление областей некроза и пр.
  • Иммунотерапия. С помощью модуляторов, препаратов интерферона.
  • Возможно переливание крови. Цельной или отдельных ее фракций.

Пациент находится в стационаре до полного восстановления. Вылечить сепсис можно, но риски летального исхода серьезные.

Прогноз

Вероятность смерти составляет 30-50% даже при терапии. Все зависит от качества лечения, момента его назначения, индивидуальных особенностей организма.

Возможные последствия

Осложнений довольно много:

  • Некроз тканей.
  • Тромбозы.
  • ДВС-синдром.
  • Вторичные и третичные васкулиты .
  • Шоковые состояния.
  • Смерть от последствий.

И это лишь малая часть.

Сепсис — крайне опасный патологический процесс. Генерализованное воспаление нужно срочно лечить. Шансы на восстановления примерно 50 на 50. Но они есть, не стоит опускать руки.

Ссылка на основную публикацию
Виакард лекарство
Инструкция по применению Немного фактов Сердечный ритм - это четкий механизм, работа которого зависит от функциональных особенностей организма. Элькардио -...
Вертикальные морщины на щеках
Морщины на щеках? Не повод для расстройства! Морщины бывают разные Морщины на щеках – настоящий кошмар для многих женщин. Это...
Верхнее давление 135
Как распознать гипертонический криз? Гипертонический криз – самое частое осложнение гипертонии, которое проявляется резким подъемом артериального давления до 180/100 –...
Виардо форте для мужчин отзывы покупателей
Врач-андролог, Романов С.И.: Люди прекрасно знают, что наш организм работает за счёт витаминов и разнообразия полезных веществ. От них зависит...
Adblock detector