Заболевание осгуда шлаттера у подростков

Заболевание осгуда шлаттера у подростков

Медики фиксируют рассматриваемое заболевание у пациентов, организм которых еще интенсивно растет. Это совсем молодой организм от десяти до восемнадцати лет. Чаще развития болезни наблюдают у юношей в возрасте до четырнадцати лет и у девушек до двенадцати лет. Чаще диагностируют поражение конечностей у мальчиков.

Из-за недостаточного развития крупной, расположенной медиально кости голени у ребенка, младше восемнадцати лет. Большинство двигательного воздействия передается на связочный аппарат колена. Такое распределение давления на сочленение, провоцирует сбой питательной функции у большеберцовой кости под коленом.

Болезнь Шляттера у детей предполагает изменение волнистости большеберцовой кости. Локализован указанный отрезок кости под коленом. Характерное анатомическое образование ответственно за присоединения к коленной чашечки. Шероховатость кости находится возле апофиза (место, которое обеспечивает развитие опорно-двигательного аппарата). Этот фактор и оказывает воздействие на развитие патологии.

Активный рост у детей

Отросток кости вблизи эпифиза имеет свои капилляры. Они отвечают за обеспечение кислородом, питательными веществами ростковой зоны. Активный рост у детей становится причиной того, что сосуды не успевают за ростом массы костей. Проявляется это нехваткой питательных веществ, гипоксией. Следствием указанного процесса считается повышение склонности костного участка к повреждениям. Он становится очень хрупким.

Организм борется с болезнью

Организм пытается своими силами справиться с болезнью. Он как-бы латает дефект, что проявляется в образовании шишки под коленом. Обычно поражается лишь одна конечность. Но бывают ситуации, когда шишки возникают под коленами обеих конечностей.

Расстройство кровоснабжения зоны шероховатости берцовой кости сопровождаться следующими нарушениями:

  • Омертвление шероховатости берцовой кости;
  • воспаление асептического характера в зоне сумок;
  • незначительные скопления крови;
  • разволокнение связок коленного сочленения.

Впервые патологию описал Осгуд-Шляттер. Это произошло в начале двадцатого века. Его именем и назвали описанную болезнь. Также врачи могут использовать и другой термин рассматриваемого заболевания – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Его могут применять сотрудники отделов травматологии, ортопедии. Поэтому, можно сделать вывод, что патология относится к группе остеохондропатий. Недуг имеет невоспалительный генез. Одновременно наблюдается некроз тканей костей.

Причины развития болезни

Провокатором болезни Шляттера медики считают перенесенные ушибы, травмы. К ним относятся:

  1. Смещение суставных поверхностей;
  2. полное, частичное нарушение целостности костной ткани в колене;
  3. разрыв связок сочленения колена;
  4. систематическая микротравматизация, возможная в процессе занятий соревновательной деятельности.

Двадцать процентов тинейджеров, занимающих активно спортивной деятельностью, болеют рассматриваемой патологией. Лишь 5% случаев припадает на неспортивных ребят, не занимающиеся спортом. Так говорит статистика.

Врачи выделили ряд спортивных игр, при которых риск развития рассматриваемой патологии растет:

  • Хоккей;
  • баскетбол;
  • футбол.

Также под заболевания попадают тинейджеры, занимающиеся и другими видам спорта:

  1. Фигурное катание;
  2. спортивная гимнастика;
  3. балет.

Врачи считают, что заболевание прогрессирует из-за следующих обстоятельств:

  • Неокрепшего, молодого организма;
  • Тяжелых, продолжительных физических нагрузок;
  • Психологическое давление под воздействием соревновательной деятельности.

Характерные симптомы

Начало рассматриваемой патологии обычно характеризуется незначительными ухудшениями. Первыми проявлениями считаются незначительные болевые ощущения в зоне колен. Болезненность ощутима во время движения (ходьба по ступеням, присед, бег). Усиленные нагрузки на соединение колена сопровождается манифестацией симптомов патологии.

Прогрессирование

Прогрессирование заболевания способствует развитию сильных болей в нижнем отделе коленного соединения. Сильные боли фиксируют во время активного сгибания соединения. Обычно он стихает после отдыха.

Острые и колющие боли

Существуют острые и колющие боли. Ощутимы они в зоне колена (это область крепления связки коленного сустава к бугристости большеберцовой кости). Во время приступа болезни появляется опухоль колена. Общее состояние болеющего обычно не меняется. Также отсутствуют местные признаки воспаления (краснота эпидермиса, повышение температуры).

Осмотр колена предоставляет следующие симптомы патологии:

  1. Отечность колена. Из-за нее сглаживаются контуры бугристости. Припухлость плотно-эластичная;
  2. Боль местного значения, не выходящая за пределы соединения. Она ощущается с помощью физического метода медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента зоны воспаления;
  3. наличие твердого выступа. Его можно нащупать при пальпировании. Твердость ощутима через опухоль;
  4. сильное напряжение мышечных волокон тела, особенно в зоне мышц бедра;
  5. сильная боль с различной степень интенсивности, которая возникает после активных движений в колене.

Течение рассматриваемой патологии обычно хроническое. Длится процесс 1 – 2 года. Выздоровление пациента наблюдается после завершения развития костей (17 – 19 лет).

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется обычно изучение клинических признаков патологии, исследование типичной локализации шишки. Также важно учитывать пол, возраст болеющего. Важное место в диагностике рассматриваемой патологии занимает история течения болезни. Врачи собирают нижеприведенную информацию:

  • Данные о состоянии здоровья семьи, родовой наследственности;
  • описание (максимально подробно) всех признаков, ощущений, которые возникли у пациента при данной болезни;
  • информация относительно всех пищевых добавок, медпрепаратов, которые принимает пациент;
  • проявление связи между симптомами, выполняемыми физ. нагрузками;
  • установка сведений относительно перенесенных болезней, травм.

Рентген

Диагностическим методом считается рентгенологическое обследование. Его рекомендовано осуществлять в динамике. Выполнять снимки необходимо во всех плоскостях.

Также в качестве дополнения могут назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Сонография;
  2. Получения томографических медицинских изображений;
  3. Компьютерная томография колена;
  4. Врачебный анализ, оценивает содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов. Он необходим для того, чтобы специалист сумел исключить возможность развития болезни из-за вирусных инфекций.

Чтобы получить больше информации относительно структуры тканей костей, назначают денситометрию.

С этой целью проводят нижеприведенные методы исследования:

  • Экспериментальный метод молекулярной биологии, определяет концентрацию определённых фрагментов нуклеиновой кислоты;
  • Сдача крови на ревмофактор, с целью определения количества белка.

Также может понадобиться метод, позволяющий исключить возможные заболевания у пациента. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка в ряде случаев необходимо отличать от нижеприведенных патологий:

  1. Поражение легких;
  2. перелом большеберцовой кости;
  3. воспаление;
  4. гнойно-некротический процесс;
  5. системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи.

Лечение

Пациенты с болезнью Шляттера проходят консервативное амбулаторное лечение. Ими занимаются травматологи, ортопеды, хирурги.

Лечение рассматриваемой патологии предусматривает в обязательном порядке исключение физ. нагрузок. Коленному соединению необходимо обеспечить максимально возможный покой. Когда случай более тяжелый, налаживают на соединение фиксирующую повязку.

В большинстве случаев рассматриваемую болезнь можно вылечить самостоятельно. Признаки болезни исчезают после того, как кости перестают расти. Когда симптомы патологии выражены слишком ярко, нужно использовать комплексную терапию:

  • Медпрепараты;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает применение медпрепаратов из нижеприведенных лекарственных групп:

  1. Ообезболивающие средства (ацетаминофен, ибупрофен);
  2. противовоспалительные;
  3. витамины группы В, Е, Д, кальций.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка лечат посредством специальных таблеток, мазей. Медикаментозную терапию назначать должен только лечащий врач. Это объясняется тем, что большая часть противовоспалительных медпрепаратов вызывают побочные эффекты, имеют многочисленные противопоказания. Длительность терапии медпрепаратами врач назначает в каждом случае индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Сильный положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Их используют с целью понижения воспалительного процесса, устранения отечности, снижения силы болевого синдрома. В лечении рассматриваемой болезни используют:

  1. Воздействии на ткани ударными волнами;
  2. альтернативная медицина;
  3. воздействие на организм пациента высокочастотным электромагнитным полем;
  4. лечение грязями;
  5. растирание ног;
  6. ввод лекарственных веществ с щелочным металлом через кожу;
  7. метод теплолечения с применением парафина.
Читайте также:  Аллохол снижает билирубин

При поражении сочленения колена, используют физическую культуру с применением лечебной методики. Специалист подбирает комплекс движений, предназначенных для восстановления эластичности мышц бедра и икроножных мышц голени. Такой подход позволяет понижать в дальнейшем давления на оказываемую зону у колена.

Подбирается комплекс для улучшения двигательной функции сочленения колена. Также врачи рекомендуют активней проводить свободное время, поменять свои привычки, внедрять в свою жизнь, что то новое, интересное.

Оперативная терапия

К операции врачи прибегают лишь тогда, когда произошли деструктивные особенности в развитии костной ткани в соединении колена.

Суть процедуры в выполнении нижеприведенных действий:

  • Избавление от омертвения пораженных тканей;
  • Внедрение трансплантата в большеберцовую кость.

Возможные осложнения

Лишь иногда врачи наблюдают осложнения рассматриваемой патологии. Они представлены следующими пунктами:

  1. Постоянные болезненные ощущения;
  2. Присутствие местного оттека.

Для устранения указанных симптомов можно использовать повязки со льдом, для охлаждения сустава. Когда устранены признаки патологии, сохраняется вероятность наличие костной шишки в зоне колена. Сформированный бугорок присутствует всю жизнь. Он не оказывает определенного негативного воздействия на колено. Здоровая деятельность сочленения не нарушается.

Если болезнь запустить

Если же болезнь запустить, возможно нарушение функционирования сочленения. При осложнениях надколенник смещается немного кверху, происходит его деформация.

Также может возникать, развиваться остеоартроз сочленения колена. При данной патологии пациента будут беспокоить боли, когда он будет опираться на согнутое колено.

После проведения курса терапии некоторые пациенты высказывают жалобы относительно наличия неприятных ощущений. Их беспокоит ломота ноющего характера. Подобный симптом проявляется при смене погоды.

Профилактика

Специалисты предлагают пациентам ознакомиться с рядом профилактических действий. Они помогут снизить боль, ускорить лечение патологии:

  • Прикладывание холода к зоне поражения.
  • Обеспечивать полный покой в сочленении. Ограничение движения, в результате которых симптоматика болезни усиливается.
  • Применение бандажных приспособлений на колено, для спортивной деятельности.
  • Убрать некоторые виды спорта, усиливающие признаки болезни.
  • Растирание ног.
  • Внедрить в жизнь физическую культуру.
  • Применение средств народной медицины. Их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.

Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

  • мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
  • возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
  • наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
  • патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
  • Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

  • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
  • выбухание хряща, различимое визуально,
  • болезненность при пальпации колена,
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

Критерий Хондромаляция надколенника Болезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболевания Подростковый или ранний юношеский Подростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение полов Более распространено среди девочек Более распространено среди мальчиков
Жалобы Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами. Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данные При надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов , На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Лечение болезни Шляттера

Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.

Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.

Медикаментозное

Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.

Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.

Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.

Физиотерапевтическое

При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:

  • магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
  • УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
  • электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
  • ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.
Читайте также:  Антибактериальные препараты названия

Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.

Хирургическое

Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.

В начале лечения, независимо от его методов, больное колено максимально иммобилизируют. После операции применяется гипсовая лонгета или ортез. При выборе консервативного способа воздействия допустимо кинезиотейпирование – обклеивание пораженного участка хлопковой липкой лентой по ходу мышечных тяжей.

Тейпирование – прекрасная альтернатива ортезам и гипсовой лонгете. Ограничивая движения в суставе, тейп не приводит к поражениям кожи, он легок в ношении и не причиняет дискомфорта. К сожалению, метод недостаточно эффективен для послеоперационной фиксации колена.

По мере выздоровления инструктор ЛФК подбирает упражнения, позволяющие плавно включить больную ногу в работу. В тренировочную схему обычно включают такие виды тренировок, как:

  • пассивное разгибание,
  • сгибание и разгибание,
  • сгибание лежа на животе,
  • приседания у стены,
  • упражнения со жгутом.

Самостоятельно подбирать схему занятий недопустимо. Этим должен заниматься инструктор совместно с лечащим врачом.

Массаж

Говоря о том, как лечить развившуюся болезнь Осгуд-Шляттера, нельзя не упомянуть массаж. Корректное воздействие на колено и мышцы ноги позволяет избежать развития контрактур в период иммобилизации, а также быстрее вернуться к активной жизни на заключительных этапах восстановительного периода. Массаж стимулирует микроциркуляцию, предотвращает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию тканей.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:

  • настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
  • Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
  • Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

Из этой статьи вы узнаете о болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей: что это за патология. По каким причинам появляется, какие виды спорта способствуют ее возникновению. Симптомы, диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Болезнь Осгуда-Шляттера (названа именем доктора, впервые описавшем заболевание) – это нарушение структуры бугристости, расположенной на передней поверхности большеберцовой кости. К ней прикрепляется собственное сухожилие надколенника.

Под влиянием постоянных усиленных нагрузок и хронической травматизации кровоснабжение этой зоны нарушается, она воспаляется и разрушается. У человека нарастает болезненность при движении. Позже в области колена обнаруживается объемное образование.

В 99 % случаев диагноз устанавливается между 10 и 18 годами. Это вызвано активным ростом костей в этом возрасте.

До 25 % спортсменов до 20 лет переносят данную болезнь. Спортсмены оказываются в группе риска по развитию патологии, так как их суставы работают в условиях усиленной нагрузки. Возникающие травмы также повышают риск развития болезни. Поскольку девочки меньше вовлечены в различные виды двигательной активности, они болеют реже.

Болезнь Осгуда-Шляттера обычно без осложнений отступает к 20 годам, как только прекращается рост костей. Недуг проходит самостоятельно без лечения. Терапия требуется только при выраженных симптомах патологии.

Лечением занимаются травматологи, хирурги и ортопеды.

Механизм возникновения болезни Шляттера

Данная болезнь относится к остеохондропатиям – группе патологий, которые протекают с различными изменениями структуры хрящей и костей.

Частые тренировки приводят к регулярному сокращению квадрицепса бедра и растяжению собственной связки надколенника. Это вызывает травматизацию недостаточно окрепших околосуставных тканей.

Поскольку нагрузка не прекращается, микротравмы и микроразрывы не успевают заживать. В результате бугристость большеберцовой кости становится областью хронической травмы, ее кровоснабжение нарушается.

Из-за недостаточного питания возникает асептическое воспаление (негнойное), ткань кости в месте повреждения деформируется, превращаясь в болезненный нарост, а затем постепенно отмирает.

Поскольку такие микроповреждения появляются не за один день, симптомы нарастают постепенно:

  • поначалу человек чувствует незначительную боль при движении;
  • затем на фоне непрекращающихся нагрузок она усиливается, на голени появляется болезненная припухлость.

Иногда патология протекает в сочетании с тендинитом (воспалением сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы бедра), поэтому боль ощущается и по ходу сухожилия.

Заболевание может протекать волнообразно – более острые периоды сменяются полным восстановлением, а потом симптомы возобновляются. Но чаще более или менее выраженная болезненность сохраняется постоянно, в течение длительного времени – от 12 до 24 месяцев.

К окончанию роста все симптомы остеохондропатии Шляттера бесследно исчезают в 99 % случаев без лечения. Обычно это случается в период от 17 до 20 лет.

У взрослых болезнь Шляттера диагностируют в 1 % случаев. Обычно она является результатом неэффективного лечения или осложнений патологии в подростковом или юношеском возрасте.

Читайте также:  Амбробене и аскорил можно вместе

Причины патологии

Главная причина – повреждения уязвимой области вследствие:

  • микротравм, возникающих из-за постоянной, чрезмерной нагрузки;
  • травмы коленного сустава и голени;
  • воспаления (артрит, остеомиелит).

Больше всего заболевших встречается среди спортсменов и танцоров.

В период быстрого роста костей им требуется активное кровоснабжение. При постоянном травмировании в это время кровоснабжение ухудшается и нарушается развитие участка кости.

Болезнь Шляттера коленного сустава провоцируется физическими активностями:

  1. Фигурное катание и танцы на льду, спортивные танцы.
  2. Футбол, хоккей.
  3. Легкая атлетика (бег).
  4. Лыжные гонки.
  5. Другие виды спорта.

Характерные симптомы

Заболевание начинается со слабой боли в голени, связанной с сильными движениями ногой. После прекращения активности боль проходит. На этом этапе патология не ухудшает качество жизни пациента, не ограничивает его трудоспособность.

Постепенно боль появляется при обычных движениях, таких как ходьба.

После очередной тренировки, иногда без установленных причин, боли усиливаются до нестерпимых. На голени появляется отечное, болезненное уплотнение, заметно выступающее над поверхностью кожи.

Отечное уплотнение на голени при болезни Шляттера

На этом этапе любые движения вызывают у человека боль и ограничение подвижности.

Боль может быть постоянной, разной степени выраженности, с резкими приступами при нагрузке. Или полностью стихает на какой-то период, а затем снова возобновляется.

При этом у больного никогда не бывает лихорадки и признаков общей интоксикации. Локальных изменений над областью шишки также нет.

У всех взрослых, перенесших заболевание в детстве, на голени прощупывается выпячивание. Активные движения в суставе сохраняются в полном объеме. Некоторых беспокоят ноющая боль и ломота в колене при резком изменении погодных условий.

Остеохондропатия часто поражает обе ноги.

Возможные осложнения

Очень редкими, но опасными осложнениями остеохондропатии являются:

  • смещение надколенника;
  • деструкция кости (разрушение костной и хрящевой ткани);
  • остеоартроз колена (разрушение суставных поверхностей).

При несвоевременном или неэффективном лечении они обычно сохраняются у взрослых.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, осматривая и опрашивая пациента.

Остеохондропатию Осгуда-Шляттера «выдают» следующие признаки:

  • болезненная припухлость локализована в типичном месте;
  • пациент попадает в определенную возрастную группу;
  • пациент занимается регулярными физическими нагрузками.

Заключительный диагноз устанавливают по результатам исследований:

  1. Рентгенографии – рентгенограммы делают в разных проекциях, характерна деформация бугристости большеберцовой кости.
  2. МРТ, КТ или УЗИ – выявляют недостатки кровоснабжения или новые кровеносные сосуды, дефекты костей, микроповреждения мягких тканей.
  3. Денситометрии – исследование помогает определить плотность кости в области поражения.
  4. Анализов крови, позволяющих исключить инфекционные заболевания (остеомиелит, костный туберкулез, сифилис) и ревматологические болезни (ревматоидный артрит).

Обследование исключает заболевания, похожие на остеохондропатию Шляттера по симптомам – туберкулез, остеомиелит, переломы большеберцовой кости, сифилис, злокачественные новообразования.

Рентгенограмма при болезни Шляттера

Методы лечения

Болезнь Осгуда-Шляттера излечивается в 99 % случаев. При диагностировании этой болезни любое лечение будет только сдерживать прогрессирование патологического процесса. Выздоровление происходит самостоятельно без специального лечения. Терапия назначается только для снятия симптомов.

Полного излечения можно ожидать только с остановкой роста костей. Обычно это происходит в возрастной период от 17 до 20 лет.

Консервативная терапия

Консервативные методы позволяют достичь ремиссии в подавляющем большинстве случаев.

Первый и обязательный этап терапии – отмена интенсивной физической активности (отказ от тренировок и всевозможных репетиций).

Для снятия нагрузки с ноги может потребоваться ортез (фиксирующая накладка из ткани со вставками пластика или металла) или фиксирующая повязка. Если этих мер недостаточно, то пациенту накладывают гипс на срок до нескольких недель.

Ортез на коленный сустав

Второй этап – назначение комплекса медикаментов, которые помогут устранить боль и снимут асептическое воспаление тканей:

  • Для обезболивания назначают местные средства, хороший эффект дают Диклофенак-гель, Фастум-гель или Индометацин. Медикаменты в таблетках или уколах применяют очень редко.
  • Неприятные ощущения помогает снять электрофорез с Новокаином (под влиянием электрического тока малой силы лекарство попадает прямо к месту назначения)
  • Поврежденные участки кости укрепляют, применяя электрофорез, насыщающий кость кальцием.

Нажмите на фото для увеличения Процедура электрофореза

После стихания выраженности симптомов лечение болезни Шляттера коленного сустава продолжают, назначая физиотерапию. Она помогает улучшить метаболизм в тканях, ускорить их восстановление и заживление.

Лечащий врач может назначить:

  • ударно-волновую и магнитотерапию;
  • грязевые аппликации;
  • парафинотерапию;
  • УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
  • массаж;
  • ЛФК, задействующую мышцы бедра.

Консервативная терапия длится не менее 3–6 месяцев, редко – до 3 лет. Все это время ноге обеспечивают покой без строгого постельного режима.

Примеры возможных упражнений при болезни Шляттера. Нажмите на фото для увеличения

Оперативное лечение

Хирургические методы применяют при:

  • быстром разрушении кости;
  • упорных болях;
  • сохранении симптомов после 20 лет.

Обычно операцию проводят не раньше, чем в 14 лет. Отмерший участок кости и ее отломки удаляют, дефект восстанавливают специальным трансплантатом.

После процедуры на ногу накладывают давящую повязку (сроком на 4 недели), назначают антибиотики (Доксициклин, Цефазолин, Амоксиклав) и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак), а также физиотерапию.

На восстановление конечности после операции уходит до 3 месяцев, на полное восстановление – не меньше 6. После этого срока ногу разрешают нагружать в прежнем режиме.

Профилактикой заболевания является разумное ограничение физических нагрузок.

Нажмите на фото для увеличения

Нетрадиционные способы лечения

Остеопатия

Из альтернативных способов лечения болезни Шляттера хорошие результаты дает остеопатия. В основе этой альтернативной системы – восстановление баланса между различными частями и структурами тела с целью улучшения их функций.

Остеопатия напоминает массаж и мануальную терапию.

В процессе лечения удается:

  1. Расслабить связки, сухожилия и мышцы.
  2. Восстановить кровоснабжение пораженной области.
  3. Снять выраженные симптомы.
  4. Запустить процессы саморегуляции и даже обратное развитие заболевания.

Большое преимущество остеопатии – отсутствие возрастных ограничений.

Народная медицина

В домашних условиях можно лечиться доступными средствами по рецептам народной медицины:

  • Компресс, улучшающий кровоснабжение. Возьмите свежую луковицу. Измельчите в блендере, добавьте 0,5 ч. л. сахара. Выложите смесь на ткань, прикладывайте к месту поражения (на 2–4 часа) в течение месяца. Повторите через 2 недели.
  • Прогревающая растирка. Возьмите по 1 ч. л. камфарного масла, сока алоэ, ментола. Добавьте в смесь по 0,5 ч. л. гвоздичного и эвкалиптового масла. Втирайте в область поражения 2 раза в день (если нет раздражения – месяц или до исчезновения беспокоящих симптомов). Повторите курс через 14 дней.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Детская ортопедия, Волков М. В., Дедова В. Д., М, 1980, с. 269.
  • Ортопедия и травматология детского возраста. Волков М. В., Тер-Егизарова Г. М., М, 1983, с. 273.
  • Детская хирургия. Национальное руководство. Исаков Ю. Ф. Электронный вариант, раздел «Ортопедия», глава 5 «Остеохондропатии».
  • Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, раздел «Остеохондропатии».
  • Хирургические болезни у детей. Подкаменев В. В.
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Симптомы и лечение тендинита коленного сустава
  • К какому врачу обратиться, если болят колени
  • Чем лечить боль под коленом
Ссылка на основную публикацию
Забеременеет ли девушка если кончить в попу
Если парень кончил в меня девочки взрослея становятся девушками и с годами интересуются прежде всего неразрешенными вопросами, к примеру, в...
Жить здорово гастрит атрофический
Центр Соколинского "Рецепты здоровья" При атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка постепенно теряет свою способность вырабатывать желудочный сок. Атрофия бывает первичной...
Жкб 1 стадия билиарный сладж
Все чаще у пациентов выявляют болезни билиарной системы, среди которых большая часть случаев принадлежит желчнокаменному заболеванию. При ультразвуковых осмотрах обнаруживается...
Заболевание гипофизарная карликовость возникает при недостатке гормона
Низкорослость (гипофизарный нанизм, карликовость) – эндокринное заболевание, которое заключается в нарушении синтеза гормона роста и проявляется задержкой роста скелета и...
Adblock detector