Заболевания половой системы у женщин

Заболевания половой системы у женщин

Профессор Наталия ПОЛОЗКОВА рассказала в интервью «МК», когда визит к гинекологу лучше не откладывать

Известно, что женская красота и женское здоровье — понятия взаимозависимые. Однако практика показывает, что далеко не каждая дама регулярно посещает гинеколога. Чем чревато такое беспечное отношение? Какие болезни могут развиваться без симптомов? На эти и другие вопросы «МК» в начале Недели женского здоровья ответила заведующая кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ, профессор Наталия ПОДЗОЛКОВА.

Фото: Наталия Губернаторова

— Наталия Михайловна, что вы вкладываете в понятие «женское здоровье»?

– Это комплексное понятие, которое предусматривает, с одной стороны, соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и многих других. В гинекологической практике здоровье – это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции. Например, стресс имеет отношение ко многим изменениям состояния женского организма. Среди причин нарушения менструальной функции стресс стоит на первом месте. XXI век называют веком депрессий. Динамичная жизнь, тяжелая работа, недостаток отдыха, курение – все эти факторы накладывает отпечаток на самочувствие женщины и, в принципе, на гинекологическую заболеваемость.

– Что важно для здоровья женщины в интимной сфере?

– Во-первых, нужно избегать возможности заражения инфекциями, передающимися половым путем – они несут наибольшую опасность для интимного здоровья женщины. Для этого нужно иметь постоянного здорового полового партнера; оба должны соблюдать интимную гигиену; использовать барьерную контрацепцию (презерватив) при каждом половом акте. Если женщина не планирует рождения ребенка, то нужно применять методы контрацепции, которые во всем мире признаны эффективными. Любой аборт – серьезный стресс для женского организма, для гормонального фона. В России девочки начинают половую жизнь в среднем в 15-16 лет. В таком возрасте не все хорошо понимают, что надо предохраняться — и от инфекций, и от беременности. А аборты могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем в будущем.

– С какой регулярностью женщина должна посещать гинеколога, чтобы не пропустить какое-то заболевание?

– Женщина должна посещать гинеколога независимо от возраста минимум раз в год, хотя мы всем рекомендуем делать это дважды в год! Кстати, это же мы пытаемся донести до каждой в рамках недели женского здоровья, которая проводится в этом году в апреле. С того момента, как женщина начинает жить половой жизнью, гинеколог должен стать тем врачом, который будет сопровождать ее на протяжении репродуктивного, климактерического периодов, а также периода, когда прекращаются менструации. Своевременное посещение врача очень важно с точки зрения профилактики. Например, изменения со стороны внутренних половых органов, в частности, шейки матки, у женщин могут происходить в любом возрасте. Чтобы исключить такую болезнь, как рак шейки матки, женщине после 30 нужно каждые три года делать цитологический скрининг. Женщинам в возрасте 35-36 лет рекомендуется регулярно обследовать молочные железы для профилактики онкологических заболеваний.

– При каких ситуациях, симптомах, визит к врачу не стоит откладывать?

– Болезненная менструация, нерегулярные менструальные циклы или впервые возникшие нарушения менструации, обильные кровотечения во время менструации, циклические боли в молочных железах являются поводами посещения врача. Если у женщины, достигшей половой зрелости, не наступает в течение одного года регулярной половой жизни беременности – это тоже повод обратиться к врачу. Поводом для безотлагательного посещения гинеколога является появление кровяных выделений после половой близости.

– Какие женские заболевания требуют постоянного наблюдения?

– Миома матки, генитальный эндометриоз, патология шейки матки – это все так называемые диспансерные группы, которые формируются в амбулаторной поликлинической практике. Женщины с данными проблемами должны находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Если у женщины нарушен менструальный цикл, она посещает врача регулярно, вплоть до его регуляции. Это уже не профилактические, а лечебные посещения, связанные с выявлением заболеваний и их устранением. В зависимости от тех жалоб, которые предъявляет пациентка, определяется периодичность посещения врача.

– С какими женскими заболеваниями приходится сталкиваться чаще?

– К сожалению, в Российской Федерации такая статистика отсутствует. По моим наблюдениям, есть восемь заболеваний и состояний, которые встречаются чаще всего. Это аномальные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, которые связаны с такими заболеваниями влагалища, как кольпит и тервицит; заболевания шейки матки, миома матки и генитальный эндометриоз. Онкологические заболевания, к сожалению, за последнее время претерпевают тенденцию к более раннему дебюту. Раньше они начинались после 50-60 лет, но сейчас во всем мире отмечают, что рак молочных желез и рак шейки матки могут встречаться у более молодых женщин. Раннее выявление этих заболеваний способствует их устранению. Если на ранних сроках поставлен диагноз рак молочной железы, вероятность адекватного лечения и выздоровления больных составляет 94%.

Читайте также:  Дротаверин при месячных отзывы

– Обязательно ли обследование УЗИ при посещении гинеколога?

– Да, но необязательно, что каждый приход к врачу акушеру-гинекологу будет сопровождаться ультразвуковым исследованием. УЗИ — наиболее доступный и безвредный метод обследования, его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

– Может ли пациентка обратится к гинекологу (например, за консультацией по контрацепции), если у нее нет жалоб?

– Конечно. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это повод для того, чтобы посетить гинеколога. Он как раз и подберет ей правильные препараты.

– Сегодня есть разные мнения на предмет оральных контрацептивов. Все ли они показаны? Как их правильно выбирать?

– Женщина, прежде чем решить вопрос о гормональной контрацепции, должна прийти к своему акушеру-гинекологу. В 2012 в России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На основании этих критериев и с учетом того, какие гинекологические и не гинекологические заболевания есть у пациентки, выбирается тот или иной вид гормонального контрацептивного препарата. Такие лекарства, конечно, могут использоваться с большой пользой. В частности, как эффективный и надежный метод контрацепции, который дает возможность женщине избегать абортов. Кроме того, эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, использование гормональных контрацептивных препаратов женщинами уменьшает вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшает внешний вид волос и кожи, уменьшается количество прыщей на лице. Но есть заболевания, когда применять гормональные контрацептивы однозначно нельзя. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. По комбинированным гормональным контрацептивам ВОЗ рекомендуют сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: на момент как женщина зашла к врачу и затем, когда она выходит, потому что бывает скрытая гипертония. Второе – определение индекса массы тела. Если женщина склоняется в пользу внутриматочных спиралей, надо проводить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обязательно брать мазок на флору, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

– Правда или миф, что при использовании контрацептивов женщина всегда поправляется?

– Нет. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не прибавляет в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это может быть связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования.

– Существуют мнение, что наши женщины прибегают к гормональной контрацепции не так часто, потому что боятся гормонов?

– Негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. А еще свой вклад вносит реклама. Когда я слышу с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет. Или если у женщины гипофункция щитовидной железы, без гормонов никак не обойтись.

– Можно ли при наличии миомы матки беременеть? Или необходимо провести лечение?

– Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Например, когда миоматозный узел растет в полости матки, это сопровождается кровотечением, поэтому его обязательно нужно удалять. Небольшие миоматозные узлы диаметром до 3-4 см не мешают наступлению беременности, если они расположены в толще мышцы матки. Такие узлы не является препятствием для беременности и, как правило, не приводят к каким-либо ее осложнениям. Изучение влияния миомы матки на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. С миомой матки возможно забеременеть, она не является абсолютной причиной женского бесплодия. Считается, что если у женщины есть бесплодие и миома матки, то в этом случае миоматозные узлы должны быть удалены, если их размеры больше 4 см диаметре.

– Возможно ли избежать операции, если поставлен диагноз миома матки?

– Есть абсолютные показания для операции, например, при быстром росте миомы (увеличивается на 4 недели и более в год) или обильные менструации, приводящие к анемизации больной, наличие боли внизу живота, которая беспокоит женщину, снижает качество ее жизни. В этих случаях мы рекомендуем оперативное лечение. Далеко не всегда это удаление матки, это может быть только удаление миоматозных узлов. Тем не менее, современная медицина позволяет проводить лечение миомы и без хирургического вмешательства. Очень важно регулярно посещать гинеколога для того, чтобы не пропустить образование и рост миомы и вовремя начать лечение.

Читайте также:  Акдс или адс что лучше

Признаки гинекологических заболеваний достаточно разнообразны, но к основным можно отнести:

  • выделения из влагалища;
  • кровотечения из половых путей;
  • зуд и жжение;
  • дискомфорт при половом акте;
  • боль внизу живота;
  • нарушения менструации.

Патологические выделения из влагалища (бели) — наиболее частый симптом заболеваний женской репродуктивной системы. В норме, выделения из половых путей не обильные, слизистого характера, и они не оказывают раздражающего влияния на кожу наружных половых органов. Во время беременности и в секретную фазу менструации, объем нормальных выделений становится больше. Бели появляются при воспалениях и опухолях половых органов, опущении стенок влагалища, разрывах промежности, пренебрежении правилами личной гигиены и др. Туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови и другие общие заболевания, также способствуют появлению белей. Необычные по характеру и объему выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах и т.д.), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности.

Кровотечения из половых путей — могут быть связанными половыми органами (генитальными) и не связанных с ними (экстрагенитальными). К генитальным причинам относят циклические и нециклические нарушений менструальной функции, воспалительный заболевания и травмы половых органов, опухоли. При миоме, кровотечение является основным симптомом. Экстрагенитальные кровотечения могут возникать при тяжелых инфекциях и отравлениях, гипертонии. Экстрагенитальные кровотечения характерны для гепатитов и в менопаузе.

Зуд и жжение — одна из наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациентки на приеме. Как правило, дискомфорт вызывает зуд во влагалище, он может распространяться на половые губы и промежность. Зуд сопровождается выделениями из влагалища, жжением, покраснением половых губ и слизистой влагалища, резями при мочеиспускании или болью при половом акте. Зуд вызывают воспалительные и не воспалительные причины. Как правило, зуд сопровождает воспаление влагалища (вагинит), который вызывают молочница, трихомониаз, различные воспаления, вызванные условно-патогенными бактериями. Сильный зуд половых губ и влагалища может вызывать генитальный герпес, при котором появляются крайне болезненные пузырьки. Иногда половой зуд у женщин при герпесе сопровождается сильным отеком половых губ и слизистой мочеиспускательного канала. Не воспалительные причины зуда у женщин являются аллергическими или обусловленными гормональными изменениями.

Дискомфорт при половом акте

Заболевания половой или мочевыводящей системы являются самыми распространенными причинами возникновения дискомфорта, жжения и боли во время или после полового акта. Нередко половой акт сопровождается жжением и болью вследствие наличия у женщины одного или нескольких заболеваний, таких как вагинит, цервицит, цистит, уретрит, воспаление придатков матки, эндометрит, бартолинит. Появлению болей способствуют воспалительные процессы других органов малого таза, к примеру, парапроктит, кисты органов малого таза (в частности, яичников), спаечная болезнь малого таза.

Эндометриоз, травмы после родов, операций либо вследствие немедицинских манипуляций, сухость влагалища при менопаузе и венозный застой в органах малого таза — и это далеко не полный список патологических состояний, способных нарушить половой акт возникновением боли. Именно поэтому, чтобы установить истинную причину возникновения дискомфорта при половом акте необходима консультация опытного акушера-гинеколога.

Боль внизу живота является признаком гинекологического заболевания. При воспалительных процессах появляются ноющие боли внизу живота, а при разрыве яичников, маточных труб, при перекручивании кисты яичника или внематочной беременности боли носят острый, приступообразный характер. Схваткообразные характерны при выкидышах или при наличии фиброматозного узла в полости матки. Симптомом рака шейки матки, генитального эндометриоза являются ночные, «грызущие» боли. Иногда причинами появления болей являются психические факторы. Нередко, по ощущениям они усиливают или даже провоцируют боль при отсутствии настоящей причины.

Нарушения менструации

Самые распространенные менструальные расстройства — это предменструальный синдром и дисменорея (болезненные менструации). Предменструальный синдром развивается за 1-2 недели до начала менструации и проявляется нервозностью, раздражительностью, эмоциональными расстройствами. Женщина может испытывать депрессию, головные боли, отеки тканей и болезненное состояние молочных желез. Это связано с изменением уровня эстрогенов и прогестерона, возникающим во время менструального цикла. Появляются отеки, увеличение веса, вздутие живота и болезненность в молочных железах. Данные проявления могут наблюдаться от нескольких часов до двух недель и прекращаются с наступлением следующей менструации. У женщин перед наступлением менопаузы подобные симптомы могут наблюдаться во время и после менструации.

Дисмонерею вызывают спастические сокращения матки во время менструации. Она проявляется болями в области живота, которые могут отдавать в ноги или поясницу. Боли носят тупой, ноющий характер или проявляются в виде периодических спазмов. Симптомы дисменореи появляются незадолго до менструации или во время нее, и проявляются максимально в течение суток и проходят через 2 дня. При этом могут быть тошнота, головная боль, понос или запор и учащенное мочеиспускание. Первичная дисменорея впервые проявляется во время полового созревания, а с возрастом и после беременности ее симптомы проходят. Первичной дисменореей страдают практически 50 процентов женщин. Вторичная дисменорея возникает на фоне гинекологических заболеваний и проявляется гораздо реже.

Читайте также:  Вены на крайней плоти

Решайте проблемы своевременно — так вы убережете себя от возможных серьезных осложнений и сможете как можно быстрее вернуться к повседневной жизни!

Уважаемые клиенты!

Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям *.
В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.
Мы выдаем справку для посещения клиники.
К Вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры)*.
Видеоконсультации с врачами.
Тест на Covid-19 (короновирус) с выездом в офис или на дому (3500.00 р.)
* (инвалиды, пенсионеры, ветераны, жители ближайших районов скидка 20%)


В настоящее время многие женщины обращаются за медицинской помощью в связи с воспалительными заболеваниями нижнего отдела женских половых органов: влагалища, шейки матки. Реже встречаются восходящие инфекционные процессы: воспаление маточных труб, яичников, придатков матки, брюшины, покрывающей матку и придатки.

Возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов являются стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, грибы, хламидии, вирусы, трихомонады, гонококки. В основном эти инфекции передаются половым путем от инфицированного больного, они относятся к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП) — Sexualy Transmitted Diseases. В частности, перенос инфекции происходит с помощью сперматозоидов и трихомонад, к которым прикрепляются бактерии, хламидии, вирусы. К 1 сперматозоиду могут прикрепиться до 40 гонококков, 1000 кишечных палочек. Нередко причиной является сочетанное воздействие указанных возбудителей. Возбудители воспалительного процесса проникают в придатки матки восходящим путем: от влагалища и шейки матки — далее, на другие отделы половой системы, брюшину. Предполагается, что возбудители снижают защитные свойства слизи шейки матки и эндометрия. Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов приводит к хронизации воспаления, является причиной бесплодия, внематочной беременности и болей в области таза. Факторами риска для развития воспалительных заболеваний женских половых органов являются: внутриматочные противозачаточные средства, многочисленные половые партнеры, детородный возраст, воспалительные процессы в прошлом.

При воспалительных процессах нижнего отдела женских половых органов больные обычно жалуются на обильные выделения из влагалища (жидкие, гнойные, творожистые, пенистые, часто со зловонным запахом), на зуд или жжение в области наружных половых органов.

Проникновению инфекции в верхние половые пути могут способствовать внутриматочные процедуры (зондирование, введение спиралей, искусственный аборт и другие процедуры).

Восходящая инфекция сопровождается высокой температурой, сильными болями в низу живота, возможна рвота. Во время врачебного осмотра и при вагинальном исследовании определяется болезненность шейки и придатков, увеличение придатков, наличие болезненных образований в малом тазу.

Диагноз воспалительного процесса подтверждается данными дополнительных методов исследования. При исследовании крови выявляется увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Ультразвуковое исследование выявляет увеличение размеров придатков и яичников, формирование гнойных очагов. С помощью специального оптического прибора — лапароскопа — осматривается малый таз и его органы. Это метод прямой диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза. Во время лапароскопии можно выполнить пункцию гнойного очага и в содержимом определить возбудителя заболевания. С этой же целью проводится бактериологическое исследование мазков из влагалища, канала шейки матки.

Несвоевременное или недостаточно активное лечение воспалительных процессов женских половых органов приводит к развитию осложнений: абсцессов в трубах, спаек, хронических болей в области малого таза, болевых ощущений при половом акте, бесплодию.

Лечение

При воспалительных процессах в нижних отделах половых органов применяется местное лечение кремами, вагинальными таблетками, лазером. При восходящей инфекции проводится интенсивная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Существует два режима такого лечения. При режиме A на 48 часов назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов в сочетании с доксициклином, а после улучшения состояния в течение 10-12 дней больная должна принимать доксициклин. При режиме B на 48 часов назначаются клиндамицин и гентамицин, а затем в течение 10-14 дней — клиндамицин или доксициклин. Препараты и дозы определяются врачом.

Может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Оно проводится при безуспешности обычного лечения антибиотиками, наличии гнойника, воспаления брюшины.

Ссылка на основную публикацию
Забеременеет ли девушка если кончить в попу
Если парень кончил в меня девочки взрослея становятся девушками и с годами интересуются прежде всего неразрешенными вопросами, к примеру, в...
Жить здорово гастрит атрофический
Центр Соколинского "Рецепты здоровья" При атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка постепенно теряет свою способность вырабатывать желудочный сок. Атрофия бывает первичной...
Жкб 1 стадия билиарный сладж
Все чаще у пациентов выявляют болезни билиарной системы, среди которых большая часть случаев принадлежит желчнокаменному заболеванию. При ультразвуковых осмотрах обнаруживается...
Заболевание гипофизарная карликовость возникает при недостатке гормона
Низкорослость (гипофизарный нанизм, карликовость) – эндокринное заболевание, которое заключается в нарушении синтеза гормона роста и проявляется задержкой роста скелета и...
Adblock detector